题目部分，(卷面共有57题,100.0分,各大题标有题量和总分)
一、标准配伍型(B型题)(3小题,共13.0分)
(5分)[1]
A、高渗盐水试验 B、安体舒通试验
C、饥饿试验 D、酚妥拉明试验
E、皮质醇抑制试验
(1)鉴别尿崩症与精神性烦渴的试验是 ( )
(2)诊断嗜铬细胞瘤有意义的试验是 ( )
(3)诊断甲状旁腺功能亢进症有意义的试验是 ( )
(4)诊断胰岛素瘤有意义的试验是 ( )
(5)鉴别原发性醛固酮增多症与失钾性肾病的试验是 ( )
(3分)[2]
A、真性盐皮质激素过多综合征 B、表像性盐皮质激素过多综合征
C、liddle综合征 D、原发性醛固酮增多症
E、继发性醛固酮增多症
(1)17-羟化酶缺陷 ( )
(2)11β-羟化酶缺陷 ( )
(3)11β-类固醇脱氢酶缺陷 ( )
(5分)[3]
A、弥漫性甲状腺肿大伴有血管杂音 B、弥漫性甲状腺肿大伴有触痛
C、甲状腺肿大，质硬表面不光滑 D、甲状腺结节扫描为热结节
E、甲状腺结节扫描为冷结节
(1)Graves病典型的体征是 ( )
(2)慢性淋巴细胞性甲状腺炎典型体征是 ( )
(3)对诊断甲状腺癌有意义的是 ( )
(4)对诊断功能亢进性甲状腺腺瘤有意义的是 ( )
(5)对诊断亚急性甲状腺炎有意义的是 ( )
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共7.0分)
(5分)[1]女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次/I率增高，
T试验抑制率<50%。
(1)诊断考虑 ( )
A、单纯性甲状腺肿B、亚急性甲状腺炎 C、桥本甲状腺炎D、毒性弥漫性甲状腺肿、 E、甲状腺瘤
(2)哪项有助于病因诊断 ( )
A、甲状腺摄131I率B、TRH兴奋试验C、TSAb阳性D、T3抑制试验 E、FT3↑，FT3↑，TSH↓
(3)若该患者为妊娠3个月合并甲亢，治疗选择 ( )
A、碘剂 B、β受体阻滞剂 C、手术 D、抗甲状腺药物 E、放射性131I
(4)若选择抗甲状腺药治疗，应首选 ( )
A、MM B、CMZ C、PTU D、MTU E、TH
(5)治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼反而恶化，应采取哪项措施 ( )
A、增加抗甲状腺药剂量 B、减少抗甲状腺药剂量
C、停用抗甲状腺药 D、抗甲状腺药酌情减量并加用
L-T
E、抗甲状腺药酌情减量并加用碘剂
(2分)[2]男性，52岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒，胡言乱语及
行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状态，心肺腹(-)。
(1)以下最可能异常的是 ( )
A、血BUN B、血ALT C、血糖 D、血氨 E、血钠
(2)最有效的急救措施为 ( )
A、静点谷氨酸钠 B、静推50%葡萄糖
C、静点支链氨基酸 D、利尿 E、静点10%葡萄糖
三、病例分析(1小题,共10.0分)
(10分)[1]35岁女性患者，因腹泻、呕吐1天急诊入院，入院查体：T36.5℃，BP80/50mmHg，乳房萎缩，心肺及腹部检查未见异常。追问病史，5年前足月产，胎盘前置伴大出血，产后一直闭经，查血糖2.3mmol/L，Na126mmol/L。
请问该患者最可能的诊断及处理措施?
四、单选题(34小题,共34.0分)
(1分)[1]女性，25I吸收率24小时65%，则最可能的诊断是 ( )
A、甲亢 B、单纯性甲状腺肿C、甲状腺癌 D、甲状腺囊肿E、慢性甲状腺炎 (1分)[2]为确诊此患者有无尿崩症，下列试验首选 ( )
A、测量24小时尿量 B、测血浆渗透压
C、测尿渗透压 D、禁水-加压素试验 E、禁水试验
(1分)[3]关于肢端肥大症沦述，下列哪项不正确 ( )
A、典型的外貌 B、血中生长激素升高
C、血磷值升高 D、继发性高血糖对胰岛素治疗反应良好
E、可伴有甲状腺肿大
(1分)[4]胆固醇合成过程中的限速酶是 ( )
A、HMGCoA合成酶 B、HMGCoA裂解酶C、HMGCoA还原酶D、鲨烯合成酶 E、鲨烯环氧酶
(1分)[5]关于甲旁减病理生理表现下列哪项说法不正确 ( )
A、PTH缺乏，骨转换减弱，骨吸收活性降低可使血钙降低
B、PTH分泌减少，肾小管钙重吸收降低，尿钙排出增加，是使血钙降低的一个原因 C、PTH缺乏导致尿cAMP升高
D、血低钙高磷，血清钙浓度降低主要表现为离子钙浓度降低
E、血低钙高磷，血清钙磷乘积发生变化可引起异位钙化及外胚层病变
(1分)[6]中年男性，肥胖，近来体重略有减轻，无明显“三多一少”症状，空腹血糖7.8mmol/L，诊断考虑可能为 ( )
A、单纯性肥胖 B、Cushing综合征C、慢性肝病 D、糖尿病E、下丘脑综合征 (1分)[7]男性，20岁，轻度甲亢症候群，血清TT ( ) A、基础代谢率测定B、TSH测定C、血清rT3测定D、甲状腺摄131I率E、TGAb测定
(1分)[8]引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见于 ( )
A、胸腺癌 B、胰腺癌 C、嗜铬细胞瘤 D、肺癌 E、甲状腺髓样癌 (1分)[9]能够消除毒性弥漫性甲状腺肿症状，但不降低甲状腺分泌甲状腺激素的药物是 ( )
A、甲基硫氧嘧啶B、心得安C、碘剂D、131I E、碳酸锂
(1分)[10]单纯性突眼的Mobius征是指 ( )
A、瞬目减少 B、眼球突出 C、眼球辐辏不良 D、上眼睑挛缩 E、额纹减少 (1分)[11]IFG的静脉血浆葡萄糖值为 ( )
A、≥7.0～<11.1mmol/L B、≥7.8～<11.1mmol/L
C、≥6.1～<11.1mmol/L D、≥6.1～<7.8mmol/L
E、≥6.1～<7.0mmol/L
(1分)[12]男，76岁，全身浅表淋巴结肿大，请结合下列图片作出诊断 ( )
A、肾上腺腺瘤 B、肾上腺癌 C、肾上腺嗜铬细胞瘤D、肾上腺转移瘤E、肾上腺淋巴瘤 (1分)[13]关于原发性甲旁亢病因，下列说法正确的是 ( )
A、甲状旁腺增生为常见 B、甲状旁腺腺瘤为常见
C、由甲状旁腺腺癌引起可占15% D、有家族史的原发性甲旁亢均伴有多发性内分泌肿瘤 E、已证实与环境因素有关
(1分)[14]男，52岁，下肢无力伴多饮多尿2年余，实验室检查:低血钾，血醛固酮水平及24小时尿醛固酮定量超过正常值，MRI检查如图所示，应诊断为 ( )
A、左肾上腺囊肿 B、左肾上腺腺瘤
C、左肾上腺嗜铬细胞瘤 D、左肾上腺髓脂瘤
E、左肾上腺转移瘤
(1分)[15]异位ACTH综合征较常见的水电解质及酸碱平衡紊乱是 ( )
A、稀释性低钠血症伴代谢性碱中毒 B、低血钾性碱中毒
C、高血钾性碱中毒 D、低血钾性酸中毒
E、高血钠性碱中毒
(1分)[16]下列关于浸润性突眼的特点哪项不正确 ( )
A、眼睛自觉症状明显 B、可伴有胫前黏液水肿
C、男性患者比女性患者多 D、可无甲状腺功能亢进症状
E、不侵犯眼外肌和眼球后组织
(1分)[17]与动脉粥样硬化密切有关的物质是 ( )
A、醛固酮，B脂蛋白及甘油三酯 B、胆固醇，B脂蛋白及甘油三酯
C、胆固醇，B脂蛋白及醛固酮 D、胆固醇，醛固酮及甘油三酯
E、肾上腺素，醛固酮及甘油三酯
(1分)[18]下列关于2型糖尿病的论述不正确的是 ( )
A、可无明显“三多一少”症状 B、尿糖检查可出现阴性
C、可以肾脏病变为首次就诊原因 D、餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高 E、可表现为餐后反应性低血糖
(1分)[19]男性，30岁，糖尿病病程10年，胰岛素治疗，未监测血糖。近3月眼睑及下肢浮肿，尿糖++，尿蛋白+++，WBC0～3/HP，少许颗粒管型。诊断考虑 ( )
A、慢性肾炎 B、肾动脉硬化症 C、肾盂肾炎 D、急性肾炎 E、糖尿病肾病 (1分)[20]关于桥本甲状腺炎，下列哪项不正确 ( )
A、血中TP0抗体阳性 B、吸碘率升高
C、可触及有韧性的较硬的甲状腺肿 D、有时可表现为甲状腺功能亢进
E、血清γ-球蛋白增加
(1分)[21]类固醇激素发挥作用是 ( )
A、通过与细胞膜受体结合 B、通过蛋白激酶C(PKC)
C、通过C蛋白 D、通过与细胞核受体结合
E、通过脱氧葡萄糖(DG)
(1分)[22]皮质醇增多症引起的骨质疏松最好发部位在 ( )
A、胫骨 B、肩胛骨 C、颅骨 D、脊椎骨 E、骨盆
(1分)[23]对垂体催乳素瘤的治疗大多采用药物治疗，溴隐停属于哪一类 ( ) A、多巴胺受体激动剂 B、多巴胺受体拮抗剂
C、5-羟色胺再摄取抑制剂D、5-羟色胺能受体拮抗剂
E、H-受体拮抗剂
(1分)[24]糖尿病患者在下列哪种情况不宜选用胰岛素治疗 ( )
A、妊娠糖尿病 B、极度消瘦
C、并发糖尿病视网膜病变 D、肥胖患者
E、严重肝肾功能不全
(1分)[25]自身免疫性甲状腺疾病除Graves病外有 ( )
A、亚急性甲状腺炎 B、自主性高功能腺瘤
C、单纯性甲状腺肿 D、放射性甲状腺炎
E、桥本病
(1分)[26]诊断Cushing综合征，下列哪项最有意义 ( )
A、血浆皮质醇分泌增多 B、尿17-羟皮质类固醇升高
C、向心性肥胖 D、小剂量地塞米松抑制试验不被抑制
E、ACTH兴奋试验
(1分)[27]原发性甲状腺功能减退最常见的原因是 ( )
A、慢性淋巴性甲状腺炎 B、亚急性甲状腺炎
C、甲状腺切除术后 D、甲状腺肿瘤
E、单纯性甲状腺肿
(1分)[28]女，47岁，满月脸、向心性肥胖伴高血压1个月，请结合所提供图像，作出诊断 ( ) A、左肾上腺腺瘤 B、左肾上腺腺癌
C、左肾上腺转移瘤 D、左肾上腺嗜铬细胞瘤
E、左肾上腺增生
(1分)[29]女性，26岁，1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33.3mmol/L，白细胞15×10/L，中性粒细胞86%，尿糖、尿酮(+++)。患者昏迷的原因应考虑 ( ) A、低血糖昏迷 B、糖尿病酮症酸中毒昏迷
C、糖尿病肾病尿毒症昏迷 D、高渗性非酮症糖尿病昏迷
E、乳酸性酸中毒
(1分)[30]下列哪一项不是Cushing综合征的典型表现 ( )
A、向心性肥胖 B、多血质面容 C、满月脸 D、多毛症 E、食欲减退 (1分)[31]关于嗜铬细胞瘤下列哪项正确 ( )
A、绝大多数为恶性 B、大多为良性可手术根治
C、良性可选用药物根治 DI-MIBG治疗可获根治
E、药物治疗首选β受体阻滞剂
(1分)[32]口服阿卡波糖降低餐后高血糖的机制为 ( )
A、抑制小肠粘膜上皮细胞α-糖苷酶 B、抑制蛋白质非酶促糖基化
C、增加外周组织对胰岛素的敏感性 D、增加胰岛素分泌
E、抑制肝脏葡萄糖的输出
(1分)[33]垂体性侏儒症治疗的最佳选用药物为 ( )
A、溴隐亭 B、赛庚啶 C、奥曲肽 D、生长激素 E、醋酸可的松
(1分)[34]鉴别甲状腺性、垂体性和下丘脑性甲状腺功能减退最可靠的检查是 ( ) A、血清TSH测定B、TSH兴奋试验C、TRH兴奋试验D、甲状腺自身抗体测定 E、血清TSH、TT3、TT4、FT3、FT4同时测定，综合分析
五、多选题(1小题,共2.0分)
(2分)[1]淡漠型甲亢的临床特点有 ( )
A、多见于老年人 B、起病隐袭、神情淡漠、嗜睡、反应迟钝
C、眼征、甲状腺肿明显 D、消瘦明显
E、甲亢症状多不典型，有时有厌食、腹泻或心律失常
六、名词解释(5小题,共15.0分)
(3分)[1]胞内分泌：
(3分)[2]反应性低血糖症：
(3分)[3]席汉(Sheehan)综合征：
(3分)[4]Cushing综合征：
(3分)[5]Schmidt综合征：
七、判断题(8小题,共8.0分)
(1分)[1]甲状腺激素分泌增多可导致交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速。 ( ) (1分)[2]甲亢合并浸润性突眼控制甲亢首选抗甲状腺药物(ATD)治疗。 ( )
(1分)[3]糖尿病的三级预防延缓和(或)防治糖尿病并发症。 ( )
(1分)[4]抗甲状腺药物治疗甲亢的机制是抑制甲状腺激素的释放。 ( )
(1分)[5]原发性醛固酮增多症是由于肾上腺髓质病变致醛固酮分泌增多所致。 ( ) (1分)[6]嗜铬细胞瘤位于肾上腺者约占50%，大多为双侧。 ( )
(1分)[7]地方性甲状腺肿是碘缺乏病(IDD)的主要表现之一。 ( )
(1分)[8]甲状旁腺功能减退患者由于缺乏PTH引起广泛骨吸收脱钙等改变，严重时可形成纤维囊性骨炎(棕色瘤)。 ( )
八、填空题(2小题,共3.0分)
(2分)[1]完整的内分泌疾病的诊断应包括______、______、_______三个方面。 (1分)[2]慢性淋巴细胞性甲状炎最有意义的诊断指标是：________和_______滴度显著增高。
九、问答题(1小题,共8.0分)
(8分)[1]腺垂体功能减退症如何检查?
。
第二篇：09级见习内分泌出科考题
选择题：
1．糖尿病的基本病理生理改变是
A．葡萄糖耐量减低
B．胰岛素绝对或相对分泌不足
C．胰升血糖素分泌过多
D．生长激素分泌过多
E．糖皮质激素分泌过多
2．治疗高渗性非酮性糖尿病昏迷，何者是错误的
A．如发生休克，宜首先输入生理盐水或胶体溶液，迅速纠正休克
B．无休克或休克已经纠正后，自胃肠道补充水分或输入0.45%盐水，待渗透压降至330mOsm/l为止
C． 立即输入碳酸氢钠
D．血糖降至14mmol/l左右， 输入5%葡萄糖加中和量胰岛素，若尿量在40ml/h以上可同时补钾
E．应用小剂量胰岛素静脉点滴
3．下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的表现
A. 眼压增高
B. 皮肤干燥
C. 呼吸深而缓慢
D. 血压下降
E. 烂苹果气味
4．糖尿病微血管病变特异改变是
A．眼底微血管瘤
B．肾小球结节性硬化
C．眼底动脉硬化
D．毛细血管基底膜增厚
E．动脉粥样硬化
5．甲亢危象时不宜采用下列哪种治疗
A. 大量抗甲状腺药物
B. 水杨酸制剂
C. 肾上腺素能受体阻滞剂
D. 肾上腺皮质激素
E. 复方碘液
6．非浸润性突眼是指
A. 交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加,突眼度19mm以上。
B. 肌萎缩
C. 球后及眶内软组织水肿增生,粘多糖增多,淋巴细胞,浆细胞浸润,突眼度
18mm。
D. 交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度16-18mm。
E. 球后及眶内软组织水肿增生, 粘多糖增多,淋巴细胞,浆细胞浸润,突眼度
19mm以上。
7. 亚急性甲状腺炎，甲状腺同位素扫描的表现为：
A．摄锝功能增强，显影时间提前
B．温结节
C．扫描呈普遍稀疏图象，本底增高
D．冷结节
E．凉结节
8．甲状旁腺激素对骨的作用包括下列哪一项
A. 抑制钙离子释出
B. 促进钙离子释出
C. 抑制磷的释出
D. 抑制骨吸收
E. 释出镁离子
9.下列哪项不符合Sheehan综合征的诊断
A. 血中T3、T4下降
B. 闭经，腋毛、阴毛脱落
C. 血中皮质醇下降
D. 常有产后大出血史
E. 视野狭窄
10．下列符合经典内分泌激素概念的激素有
A．脂联素
B．加压素
C．心钠素
D．促红细胞生成素
E．肾素
11．下列原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征为
A.皮肤紫纹
B.轻度肥胖
C.皮肤粘膜色素沉着
D.皮肤多汗及低热
E.脉率增快
12．下列疾患中，何者血中的ACTH增加：
A. Sheehan综合征
B. 肾上腺皮质腺瘤引起的Cushing综合征
C. 原发性醛固酮增多症
D. Addison病
E. 肢端肥大症
13．下列抑制尿酸生成的药物有
A．磺吡酮
B. 苯溴马隆
C. 别嘌呤醇
D. 秋水仙碱
E. 布洛芬
14．哪种疾病不是腺垂体的疾病
A． 巨人症
B． 肢端肥大症
C． 尿崩症
D． 高泌乳素血症
E． 泌乳素瘤
15．治疗痛风性关节炎急性发作的特效药物是
A. 秋水仙碱
B. 消炎痛
C. 皮质类固醇
D. 丙磺舒
E. 别嘌呤醇
16. which answer is not right about diabetes classification?
A. type 1, primarily caused by autoimmune pancreatic β-cell
destruction and characterized by absolute insulin deficiency
B. type 2, characterized by insulin resistance and relative insulin deficiency
C. specific types of diabetes, associated with identifiable clinical conditions or syndromes
D.gestational diabetes mellitus,including the women with impaired glucose tolerance that appears or is first detected during pregnancy and the women with known diabetes prior to conception
E.Impaired glucose tolerance (IGT) and impaired fasting glucose (IFG)—have been defined to describe metabolic states in between normal glucose homeostasis and overt diabetes.
17.which description is not right about type 1 diabetes ?
A most type 1 diabetic patients are ill and symptomatic, most commonly presenting with polyuria, polydipsia, polyphagia, and weight loss, may also present with ketoacidosis.
B type 1 diabetes is an autoimmune disease which is supported by its association with specific immune response (HLA) genes and by the presence of autoantibodies to islet cells and their constituents.
C Type 1 diabetes is believed to have a prolonged asymptomatic preclinical phase (often lasting years).
D. Initially, most type 1 patients require high-dose insulin therapy to restore a disordered metabolism. A so-called “honeymoon period” (lasting weeks or months) may follow.
E. Type 1 diabetes accounts for over 10% of cases of clinical diabetes in
Chinese population.
简答题
1. 简述高血压伴低血钾的诊断思路
2. 简述甲亢危象的临床表现及治疗原则
3. 简述（用图表）下丘脑-腺垂体-靶腺分泌的激素及调节方式