儿童计划免疫

一、概述

儿童计划免疫（planned immunization）是根据免疫学原理和儿童免疫特点以及传染病疫情监测情况，按照科学的免疫程序有计划地进行疫苗接种，以提高儿童的免疫抗病能力，达到控制乃至最终消灭相应传染病的目的。计划免疫包括基础免疫和加强免疫。基础免疫是指人体初次全程足量预防接种某种疫苗。基础免疫后人体获得的免疫力随时间延长会逐渐减弱。加强免疫则是在该免疫力减弱过程中再次接种相同疫苗，使机体免疫力很快增强并使其持续时间延长。接种疫苗的先后顺序及其要求称为免疫程序（immune procedure），也称为免疫计划（immune schedule）。只有严格按照免疫程序实施预防接种，才能使接种疫苗的人群获得和维持高水平的免疫力，有效地控制相应传染病的流行，并减少疫苗接种的副作用。按照国家免疫程序，所有儿童都必须全程接种纳入国家免疫规划的所有疫苗。

计划免疫所用疫苗一般是通过将引起各种传染病的病毒或细菌灭活，或经多次传代以降低其毒力后制备而成。这些灭活或减毒后病毒或细菌的侵袭力大大降低，而仍保持原致病病毒或细菌的抗原特性，经接种到人体后一般不会引起疾病，却可刺激机体免疫系统产生对相应致病病毒或细菌的免疫力，提高对感染的抵抗力，从而发挥预防传染病的作用。

19xx年，我国开始有计划地为所有适龄儿童接种卡介苗、百白破混合疫苗、麻疹疫苗及脊髓灰质炎疫苗，预防结核病、百日咳、白喉、破伤风、麻疹和脊髓灰质炎，即“四苗防六病”。19xx年我国正式参加WHO的扩大免疫计划规划（expanded programme on immunization，EPI），所以在国际、国内交流中也常用EPI来表示计划免疫。19xx年我国制定了《全国计划免疫工作条例》，将普及儿童计划免疫纳入国家卫生计划。根据WHO推荐的免疫程序，19xx年我国卫生部重新修订了儿童计划免疫程序（表1），并在这一年经国务院批准确定每年4月25日为“全国儿童预防接种宣传日”。19xx年各省实现12个月龄和18个月龄接种率达85%目标，19xx年实现各县适龄儿童接种率达85%要求，实质上于19xx年我国已达90%目标。19xx年卫生部又将乙型肝炎疫苗纳入计划免疫范畴。

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20xx年免疫规划工作计划

20xx年我中心按照《中华人民共和国传染病防治法》、《疫苗和流通预防接种条例》及“上级文件”中相关传染病方针的总要求，精心组织、加强领导、加大工作力度，努力搞好一个证实（消灭脊髓灰质炎），四项监测报告（脊灰、麻疹、新生儿破伤风、常规免疫接种率）和常规免疫。提高免疫规划工作质量，全面实现新突破，为全街道消灭减少相关传染病发病率和提高我街道居民身体素质，做出应有贡献。

一、 加强领导、深入宣传

我社区卫生服务中心要当好本地政府的参谋，增强行政干预力度，使各有关部门通力协作，密切配合，进一步完善管理措施和制度，抓好全国4月x日免疫规划宣传日的宣传活动，利用多种形式进行广泛宣传，提高群众的自我参与意识，达到免疫规划工作家喻户晓、人人参与。

二、 加强基础免疫、提高工作质量

为缩短、减少儿童易感暴露机会，巩固提高接种率，接种质量和抗体滴度水平，要进一步搞好免疫接种卡、证的登记，加强流动儿童和计划外生育儿童的免疫接种管理，及时搞好统计上报和免疫服务，我中心实行按周接种免疫。严格按照《常规免疫接种率报告方案》、《特殊人群管理方案》、《预防安全注射管理规划方案》的要求，适时进行接种，严格执行五条判定标准，具体要求是：

1、建卡发证：认真执行新生儿月报制度，新生儿一个月内建卡，

首次接种发证、做到卡、证、人三相符，建卡发证率达100％。

2、脊髓灰质炎疫苗投服率必须达98％以上。

3、其他三苗（卡介苗、百白破苗、麻疹疫苗）接种率达98％以上。

4、乙肝疫苗管理工作：

1根据市文件精神要求，新生儿在出生24小时内必须及时接种○

乙肝疫苗第一针，遵循“谁按生谁负责接种第一针”的原则。新生儿及时接种率达98％以上，按免疫程序接种第二针、第三针，十二月龄内接种率达98％以上，学龄前儿童接种率达100％。首针乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡转卡率必须达100％，上卡、建证率达100％。

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儿童免疫知识

按照国家规定，儿童出生后要有计划的接种一些疫苗（称为计划免疫），以预防相应传染病的发生，但疫苗作为免疫制剂对机体来说是一种异物，少数接种对象在获得免疫保护的同时，也会发生一些除正常反应以外的其他不利于机体的反应。有些属于正常反应，有些则需医疗处置。

因此，为了尽可能减少儿童预防接种带来的反应，请您配合做好以下几点： １、每次带宝宝接种疫苗前，家长应仔细阅读所接种疫苗的禁忌症、注意事项及可能出现的副反应等，如是向接种医生说明孩子的身体状况，有无家族史、过敏史及其它慢性疾病，尤其是近一周内有无身体不适等情况，不得隐瞒孩子的病情。以便接种医生全面了解儿童身体状况，决定孩子是否可以接种相应疫苗。

２、每次疫苗接种完毕后，儿童应留在接种现场观察１５—２０分钟，如无其它反应方可离开接种现场。在接种当日和次日应当注意休息，不要剧烈运动，尽可能减少接种疫苗带来的副反应。

３、疫苗接种后只有极少数人出现副反应，家长要慎重对待儿童接种疫苗后带来的反应，不必过度紧张。绝大多数反应是属于正常的，症状较轻，不需治疗，一般在２４～４８小时后消退。个别出现的反应较重，需要医疗处置。因此家长要密切注意儿童的身体变化，发现不适加重，应迅速到医院就诊。

４、任何疫苗接种后不是１００％起到保护作用，因此为了解和评价您的宝宝疫苗接种效果，在宝宝１岁，各种疫苗接种结束以后，您可根据检测结果判定是否需要加强相应疫苗。

小儿为何要预防接种？

宝宝出生以后，体内往往还有来自妈妈的各种“抵御疾病”的抗体，尤其用母乳喂养者，奶汁中还含一定量的抗体。因此，婴儿在半岁内很少得传染病。 婴儿６个月以后，来自母体的抗体免疫逐渐消退，此时若接触病毒、细菌等病原体，则极易患传染病。旧社会，由于不重视儿童保健，许多可爱的孩子被天花、麻疹夺去了幼小的生命。染上结核夭折者也大有人在。得了小儿麻痹（脊髓灰质炎）或脑炎，即使治好了，也会留下肢体瘫痪，智力低下等后遗症。不仅患儿终生痛苦，也给家长带来了沉重负担。

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儿童计划免疫程序、

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小儿计划免疫手册

儿童计划免疫是根据危害儿童健康的一些传染病，利用安全有效的疫苗，按照规定的免疫程序进行预防接种，提高儿童免疫力，以达到预防相应传染病的目的。国家计划内的疫苗是必须打的，即强制免疫的，也是免费的，小孩日后入托、入学甚至出国都要凭打过的接种证办理。

计划内疫苗

是国家规定纳入计划免疫，属于免费疫苗，是从宝宝出生后必须进行接种的。包括两个程序： 一是全程足量的基础免疫。即在１周岁内完成的初次接种；

二是以后的加强免疫。即根据疫苗的免疫持久性及人群的免疫水平和疾病流行情况适时地进行复种。这样才能巩固免疫效果，达到预防疾病的目的。

计划内疫苗接种时间表

计划外疫苗 是自费疫苗。可以根据宝宝自身情况、各地区不同状况及家长经济状况而定。如果选择注射二类疫苗应在不影响一类疫苗情况下进行选择性注射。要注意接种过活疫苗(麻疹疫苗、乙脑疫苗、脊灰糖丸)要间隔４周才能接种死疫苗(百白破、乙肝、流脑及所有二类疫苗)。

计划外疫苗接种时间表

接种前妈妈的贴心准备

打疫苗前给宝宝洗澡，换干净衣服。

向医生说明宝宝的健康状况，如有无发烧、有无风疹以及慢性疾病，以便医生判断有无接种的禁忌症。

接种糖丸(脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸)前半小时内不能吃奶、喝热水。

接种后妈妈的细心呵护

接种后在医院观察15～30分钟。

注射疫苗当天不要洗澡，不要进行剧烈运动，注射部位保持皮肤清洁。不要让宝宝抓到。

不要吃有刺激性的东西，如大蒜。

多喝开水、吃水果蔬菜

接种部位反应较严重可用毛巾热敷，卡介苗出现红肿不用热敷。也可用土豆片贴在红肿部位，但要避开针眼。 打疫苗时和宝宝说说话

nini妈妈：有一次，我看见一个报道，说是如果和宝宝说说话，分散他的注意力，会使宝宝痛觉减轻。以后每次给宝宝打针时，我就和他多说话，让他看其他宝宝穿的小衣服，看那个小宝宝在做什么呀之类的。这样能消除宝宝的恐惧感和疼痛感。

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儿童计划免疫时间表

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儿童计划免疫程序、

临渭区三张镇卫生院防保科

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