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胸部外科病历书写要求一病史一般记录要求与普通外科相同但应注意以下各项1肺胸膜及纵隔疾病注意有无咳嗽咯血咯痰性质量时间和次数发热盗汗胸痛呼吸困难及其治疗经过2食管疾病注意有无进行性吞咽困难呕吐消瘦及吞入异物或腐蚀...

各科病历书写范文疯狂的人病案书写病案系病历及其它医疗护理文件的总称病历包括入院记录入院病历病程记录手术记录转科记录出院记录和门诊记录等第一节病案书写的一般要求及注意点1新入院患者的入院记录由住院医师认真书写有实...

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医院病案书写基本规范第一章病历书写基本要求一病历书写要求1病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字符号图表影像切片等资料的总和包括门急诊病历和住院病历2病历书写是指医务人员通过问诊查体辅助检查诊断治疗护理等医...

病历书写规范前言第一章病历书写的意义第二章病历的组成及书写注意事项第三章住院病历第四章门诊病历书写格式及内容要求第五章急诊病历及加强医疗病房记录书写要求病历书写规范前言病历是指医务人员通过对病人的问诊查体辅助检...

病历书写基本规范景德镇市妇幼保健院刘志英病历书写基本规范病历书写的重要性医患纠纷调解司法诉讼的依据临床技能技术水平医疗核心制度医疗质量管理科研统计病历书写基本规范卫医政发20xx11号20xx年3月1日起施行对...