如何提高手术室护士的急救意识

随着社会的进步，工业、交通、环境等方面的不断发展，各类急重患者的病情也发生了很大的变化，多发伤、复合伤的比例明显增加，严重威胁患者的生命安全，因此 “时间就是生命”的含义则显得尤为突出和重要，而医院手术室在医院临床医疗及抢救过程中具有特殊的重要作用，因此手术室护士的急救意识在急救过程中就显得尤为重要。我们今天就“如何提高手术室护士的急救意识”进行一次查房。

特点：急诊手术不同于一般的择期手术，它起病急，病情重，发展快，患者无预知性，时间无选择性，病人状态不同为特点。大部分急诊手术的患者因失血、创伤、休克等造成病情危重，全身情况复杂。

主要存在的风险：手术室值班人员中低年资护士占有绝对的比例，因此存在专业知识缺乏，应急能力不足，防护意识较差等情况；由于夜间手术较多，还存在夜班护士超负荷工作等情况。除此之外还存在延误诊治，异物留在体腔，输错血、用错药，切口感染等风险。

防范措施：

一、接到手术通知后，首先应保持冷静的头脑：明确危重患者的病情特点，快速拟定科学有效的、规范化的急救处理程序，准备好应急相关器械设备及药品，并通知有关麻醉医师，做好初步抢救措施。患者进入手术室后，立即给氧，并建立起多条静脉通路以便扩容，维持应有血容量，以利于麻醉和手术提前顺利实施。发挥团队精神，根据患者的状态制定一系列操作步骤，这不仅有助于提高抢救工作效率和质量，合理使用护理资源，还可以避免出现抢救程序中的混乱局面，使抢救忙而不乱，紧张而有序的进行。

二、器械物品准备齐全，仪器性能良好，保证使用：在抢救过程中，能独立承担起各种抢救工作，熟练掌握呼吸机、除颤心肺复苏、心电监护、心电图的使用与分析，严密观察患者的生命体征变化，随时将病情报告医生，尤其协助医生处理好突发性情况，以便使抢救成功率提高。急诊手术突出一个“急”字，所以手术时护士要尽心尽职，将抢救的相关器械、设备及药品准备齐全。同时要求手术室护士对于手术过程中用到的器械物品应尽可能的掌握其工作原理，工作过程及操控注意事项等，只有这样才能保证在使用这些器械物品时得心应手，加强术中配合的能力，加快抢救进程。

三、要迅速在上肢建立多个静脉输液通道：协助麻醉医生做好颈静脉和桡动脉穿刺，监测中心静脉压，及时输液，加压输血，扩充血容量及细胞外液，以防止休克的发生或恶化。巡回护士严密观察出血量（包括纱布，纱垫，手术单，吸引器瓶中的血量），尤其应注意在休克代偿初期机体的代偿机能使血压、脉搏等生命体征无明显变化，如不准确计算出血量，就有可能延误病情巡回护士保证输血有效，必要时加压输血。在休克原因不明但血压甚低的情况下，可静脉滴注多巴胺、阿拉明。对多发伤伤员，护士要迅速协助医生建立呼吸通道：密切注意观察病情变化（呼吸，意识，血压，脉搏），多发伤伤员最紧迫的症状是窒息，如不及时解除，将迅速致命。发生窒息的原因有很多，如血、粘痰、呕吐物阻塞，昏迷患者的舌后坠等，应及时用吸引器或手去除堵塞物。舌后坠者，用舌钳将舌拉出，并向前托起下颚，将头转向一侧。在手术室，建立人工气道最可靠的方法

是气管插管。手术过程中，护士必须严密观察患者的呼吸变化情况，及时清除呼吸道内的血、分泌物、呕吐物等，确保患者的呼吸道通畅。

四、谨求实的工作态度：严格执行无菌操作制度及手术室各项查对制度。手术室工作特别强调“慎独”，在许多情况下，护理工作应凭着良心去完成。因此，要求每位护士严格按照无菌操作制度、消毒隔离制度、手术室工作守则等规章制度办事，主动做好消毒、隔离。预防医源性交叉感染，不能有丝毫马虎大意。工作中每个环节都不能疏忽，执行每一项操作均应按规章制度行事。踏实、认真、负责的工作态度是护理工作的基础，应用护理伦理学规范自己的言行和实践，设身处地的为患者着想，树立“时间就是生命”的观念。急患者之所急，争分夺秒，全力以赴，抢救患者的生命，保证抢救工作的质量。要有对所从事工作的责任感和对患者及家属的同情心。

五、 弹性排班，夜班的安排循序渐进，新老同志间隔，分组时考虑力量搭配使其有安全感。安排一名高年资护士担任夜间在班组长，指导低年资护士统筹安排护理工作。每日安排二线值班，建立科室人力资源调配方案。

六、具有一定的管理意识：急救过程中的管理非常重要，能否排除抢救护理的各种障碍，协调好各方面的关系直接关系到抢救工作是否顺利。护士在急救状况下必须分清主次，保证用药准确及时，标记清楚有序，便于治疗。保证抢救仪器始终处于良好的备用状态，辅助抢救人员正确使用各种仪器，积极配合各种急救操作。

七、平时加强业务学习，提高业务素质，培养应急急救技能：手术室是医院的一个重要的医疗场所，急诊手术涉及患者生命安危，由于不能计划和预测什么时间有多少患者和多少种疾病的患者需要急诊手术治疗，患者需要哪些紧急救护或一般性护理措施，如何分配现有的，有限的急诊手术资源等。这些都要求手术室护士要加强急救知识和急救技术培训，工作中做到忙而不乱，有条不紊。工作中注意力集中，头脑清楚，思维敏捷，积极主动，有迅速应变的能力，及时准确配合术者手术。对手术进展及患者的病情变化有一定的预见性，能迅速作出判断和积极处理。急诊手术应急性强，要求护士有高水平的专业技能，思维敏捷，有迅速应变的能力。能够根据创伤轻、重、缓、急，制定操作措施，避免出现抢救程序中的混乱局面，使抢救忙而不乱，紧张而有序的进行。 在抽取的病例样本中，由于是急诊手术，有一些患者的病情是在手术过程中逐步发现的。这时，术者及配合术者手术的护士的应急急救机能充分发挥了作用，使得急救手术能够顺利进行。同时，护士之间要互相传授信息，交流经验，拓宽视野，提高业务水平。另外，一方面要求手术护士本身具有良好的身体素质、精力充沛、情绪稳定；另一方面，还要求手术室护士平时能多了解术者手术中的个人习惯和偏好，这样才能在手术配合中发挥自己的应急急救技能。

八、危重急诊的患者，虽然病情危重复杂，发展快，但是，如能及时进行抢救手术，医护人员密切配合，一定会挽救患者的生命。这就需要我们护理人员要有良好的技术素质和职业道德，心理反应要敏捷，应变意识和应急能力强，有灵活性和主动性，在抢救工作中做到忙而不乱，快中求稳，杜绝差错事故发生。与医生密切配合，使患者转危为安，战胜疾病，顺利闯过手术难关，早日恢复健康。 手术室护士要能够在手术工作中体验成功与失败，感受因各种原因使伤病员没有得到及时抢救而死亡或致残的严重后果对人的震撼，能在长期的护理实践中自觉地学习，不断总结经验和教训，研究与创新。并且在每次手术后都应该与同事进行详细的交流探讨，以增进个人的业务能力，养成对于手术室急诊手术工作

的特殊敏感性，培养良好的急诊护理意识。手术，对于每个患者都是生命中及其重要的事件，何况是急诊手术，这种突发事件，我们只有提高应急能力，思想上重视，工作中认真负责，尽心尽职和医生配合，才能高质量地使每例手术顺利完成。

第二篇：如何提高实习护士的带教质量

【摘 要】目的：针对临床带教中存在的问题，提出改进方法，提高带教质量。方法：通过问卷方式，调查、分析、总结临床护生带教中存在的问题。结果：对存在的问题，制定合理的改进方法，提高护生带教质量。结论：经过对带教方法的改进，护生的带教质量明显提高。

【关键词】实习护士；带教；改进方法

【中图分类号】r-4 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（20xx）09—0897—01

临床带教是护生将理论运用于实践的过程，随着人民物质文化和精神文化水平的提高，对医疗质量和服务水平的要求越来越高。以往只要完成带教计划就可以的带教模式已完全不能满足当今的护理服务理念，不能满足人们对护理服务的要求。本文就针对所存在的问题提出改进方法并应用于临床，起到明显的效果。 1 一般资料

1.1本文采用对20xx年x月对69名带教老师发放问卷调查，收回67份问卷。对实习带教过程中存在的问题进行整理、分析、提出改进方法。20xx年x月对带教老师进行挑选，共有48名老师入选 。20xx年x月将改进的方法运用于临床带教中， 20xx年x月再次向46名带教老师发放问卷，收回46份。实习护士均为女性；学历：大专；实习时间均为10个月。

2 带教中存在问题

老师给护生讲解的临床知识很多，但实习生吸收的较少；与患者、家属、老师的沟通不足；在做护理时特别是基础护理经常会引起家属或患者不满甚至投诉；欠缺对患者病情观察意识和能力。 3 临床带教改进方法

3.1带教老师挑选原则

具有良好的沟通能力，服务态度好，带教意识强；有扎实的理论基础和实际操作能力，丰富的临床工作经验。本科及以上学历，五年及以上的带教经验。经护理部考核合格者，获带教资格。

3.2以问题为中心的教育模式

传统的教学模式重于传授知识，老师主动交，护生被动学习的模式，使学生形成不善于思考问题，被动的接收理论知识，机械的进行护理工作，严重缺乏主动性。以问题为中心的教学模式是以问题为基础，以学生为主体、以教师为导向的启发式教育。其精髓在于及时发现问题并及时解决问题，调动学生主动性和积极性，培养会思考、有创新意识，能更好解决问题的护生[1]。具体方法为实行一对一带教，要求护生对一天的工作进行回顾性总结，及时提出每班发现的问题，解决方法，有难以解决的及时让老师解决。每半个月所有带教老师与护生集合进行讨论，有老师对存在问题、疑难问题和护生进行探讨，鼓励护生发表自己的看法，必要时老师给予思维性引导，最后由老师对讨论进行归纳总结。以问题为中心的教育模式可以积极调动护生主观能动性，在工作中善于发现问题，并主动解决问题，将理论与临床很好的结合，培养护生从被动学习到主

动学习的态度和独立思考的能力，提高独立工作的能力。通过集体讨论不仅护生受益匪浅，也能提高老师的教学水平和专业技能。在此过程中，让老师与护生都能够不断的学习，从而能够有效的提高老师的业务水平及带教能力，让护生在工作中不断的获取新知识，从被动变主动，培养护生独立思考的能力及主动解决问题的能力。

3.3提高护生对患者病情观察的能力

在临床带教过程中老师护生把打针技术放置在较重要的位置上。老师最容易忽视的就是对护生病情观察能力的培养。这也是护生走上工作岗位后最薄弱的地方。所以在实习期老师一定要注重对实习生病情观察能力的培养，为将来护生走上工作岗位后打下良好的基础。

首先老师要以高度的责任心、同情心和热爱自己的护理事业，对待患者无私奉献，在教学过程中做到言传身教，在实际工作中影响护生，增加护生对工作的责任感和自信心。其次根据患者的诊断、以及护生在临床上观察到的临床表现等有针对的去查看相关的理论知识，由理论指导实践，再将实践上升到理论中去，如此反复，在工作中观察到的问题就能够很快找到答案。再次老师有意识的利用临床护理的机会潜移默化的引导护生多看、多问、多想。让护生多看病例和护理记录；多巡视病房，做基础护理或专科护理操作时，要耐心、细心观察患者的病情变化。多与患者及家属沟通，多与老师沟通，对观察到的问题要多思考。将多看、多问、多想融合在一起，相互作用，掌握观察病情的技巧，提高观察病情变化的意识[2]。

观察力的培养需要一个长期的过程，培养、和激发护生观察病情的意识是非常重要的，让护生能够勤于观察、善于观察，老师要不断地给予指导和帮助，为提高护生的观察能力打下结实的基础。

3.4重视基础护理的临床带教

基础护理是患者基本生理、心理需求。有利于观察患者病情，是提高优质护理服务质量的基础。在临床上老师和护生不重视基础护理，老师对基础护理的带教意识不足，护生只专注于治疗性护理。在临床上基础护理过于依赖陪护或者家属完成。老师在带教过程中过于放手、放眼。经常引起患者不满甚至投诉，很大较低优质护理服务质量。为提高基础护理质量必须重视和加强基础护理的带教工作[3，4]。具体方法为：老师在每进行一项基础护理操作时要严格遵守操作原则及流程，并在操作过程中耐心的向护生讲解。护生进行操作时老师要在旁指导，操作结束后对护生提出的问题要及时解答，对存在的问题要及时解决。达到提高老师和护生对基础护理的重视程度，提高基础护理质量，让患者、家属满意，提高优质护理服务质量。

3.5提高护生的沟通能力

沟通是人与人之间、人与群体之间思想与感情的传递和反馈的过程。是医疗护理活动的基础。是完成护理教学的重要保证[5]。首先，要建立一个和谐的师生关系，当护生第一天到达科室时，总带教老师应带领所有护生进行熟悉环境，目的是为了让护生尽快的熟悉环境，消除护生对环境的陌生感。并将同学分派给每一位带教老

师，实行一对一带教。带教老师应态度和蔼可亲，第一时间记住护生的名字，消除学生对老师的陌生感，拉近师生之间的距离。老师与护生进行沟通交流时，要表现出热情、真诚、友好，语气温和、语言清晰，避免单向沟通，鼓励护生主动提出问题并能发表自己的看法、观点。其次，协调护生与病人及家属的关系。让护生以微笑服务于患者，主动关心、爱护患者，让患者对护生产生信任感。护生首先要了解患者的病情，有针对性的对相关的理论知识有所掌握。多于患者沟通有关于疾病的相关知识，健康教育等，增加患者对护生的信任感。老师要善于表扬护生，对存在的问题老师与护生共同讨论、探讨。从而提高护生语言表达能力和沟通能力，锻炼护生自己解决问题的能力[6]。

4 小结

将以上方法带到实习计划中去，使实习计划更全面，护生受益颇多。老师言传身教、以身作则；积极主动与实习生沟通，鼓励护生，让护生在整个实习过程中提高沟通能力，增加自信心和责任心。做好每一项操作，在操作和沟通中观察患者病情，对存在的问题进行主动提问，跟带教老师有互动。通过这些方法促进师生共同学习，不仅让护生能够掌握更多的知识，也能让老师的知识得到巩固和提升。只有带教老师的带教质量提高，护理队伍的后备力量才能够强大，护理服务才能做到更好。

参考文献：

[1] 周丽琴.以问题为中心的教育模式在护理临床带教中的作用

[j].中国临床护理，20xx，5（1）：71-73.

[2] 廖秀梅.临床带教中提高实习护士观察能力的做法[j].护理实践与研究，20xx，8（15）：97-98.

[3] 霍世英，黄叶莉，杨晓燕，等.对部分非治疗性基础护理临床带教实施情况的调查[j].护理研究，20xx，27（5）：1312-1314.

[4] 高颖莉，卢彩霞.护生基础护理实习期的现状及临床带教对策

[j].解放军杂志，20xx，27（10b）：1583-1585.

[5] 李继平.护理人际关系与沟通教程[m].北京：科学技术出版社，20xx：125.

[6]王冬梅.影响护生临床沟通能力的因素及对策[j].国际护理学杂志，20xx，26 （8）：877-878.