超声科病例随访制度

超声检查中，声像图千变万化，可以异病同图，也可以同病异图。在分析诊断中，超声医生的主观性因素影响较大。因此超声诊断诊断的难度较大，客观性降低。正确的结果只能有一个。实行超声随访，掌握最终的临床诊断，鉴别评价超声诊断。如果证实超声诊断与最终结果相符合，回顾分析该病变的超声表现特征，总结诊断经验，进一步加深印象，增强诊断信心。如果证实超声诊断与最终结果不符合，一方面学习、了解该病变应该具有的超声表现特征，提高认识；另一方面，回顾分析误诊原因，总结教训，提高鉴别诊断水平。

一、 由科主任或高级岗医师筛选出疑难、少见等有价值的病例， 留取图文报告，保存临床信息，以便查询。

二、 每月安排一人，通过电话或到科室、病案室查询相关病例的手术、病理及临床诊治情况，疑难、少见病例要有临床资料记录。

三、 疑难、少见等有价值的病例要到信息科PACS拷贝图像，存储在电脑或移动硬盘中，并分类保存，以便今后病例分析、讨论。

第二篇：超声科病例随访制度(讨论稿)

超声科重点病例随访制度（讨论稿）

疑难病例随访是超声科质量控制的重要组成部分，也是提高超声诊断水平的重要途径。随访工作在科主任领导下进行，科室科室质量与安全管理小组负责组织、监督。如果证实超声诊断与最终结果相符合，回顾分析该病变的超声表现特征，总结诊断经验，进一步加深印象，增强诊断信心。如果证实超声诊断与最终结果不符合，一方面学习、了解该病变应该具有的超声表现特征，提高认识；另一方面，回顾分析误诊原因，总结教训，提高鉴别诊断水平。

一、由科主任或高年资医师筛选出疑难、少见等有价值的病例，留取图文报告，保存临床信息及联系方式，以便查询随访。

二、疑难、少见等有价值的病例要拷贝图像，存储在电脑或移动硬盘中，并分类保存，以便今后进行病例分析、讨论。

三、每月由科主任安排专人，通过电话或亲临相关科室、病案室查询相关病例的手术、病理及临床诊治情况，疑难、少见病例要有临床资料记录。

四、随访后要求记录全面，包括影像学诊断、诊疗情况、最后诊断等内容。并组织疑难病例讨论，分析误诊、漏诊原因，提出整改措施，不断提高超声诊断质量。

五、做好随访记录和统计工作。

超声科随访制度

超声诊断不是临床最终诊断，其诊断质量需要通过随访病理、临床最终诊断来检验，因此，超声随访是超声科室质控工作的重要组成部分，也是提高超声技术水平的重要途径。通过随访，进行回顾分析，总结经验教训，可以提高超声诊断与鉴别诊断能力。

一、组织架构

随访工作在科室质量与安全管理小组的领导下进行，科主任负责组织、监督随访工作。

二、实施办法

1、 每年年初制定随访工作安排，每月指定专人负责随访工作。

2、 随访对象：以住院手术病理对照或其他方法（如内窥镜、CT、MRI等）确诊的病例为主，门诊病例以电话随访为主。

3、随访方法：

1)病区抽查 每月由科室质量与安全管理小组指定随访医生抽查至少一个病区的住院病人的出院记录，检查超声诊断与手术病理诊断、其他诊断及临床最终诊断的符合情况，统计超声诊断符合率。

2))专题随访：根据工作情况，安排专科专病的随访，如乳腺癌等专题超声随访，统计符合率。

3)）个案随访：超声诊断医师将日常工作中所遇到的疑难或不典型病例进行标注、登记，并进行追踪随访。可以要求每位医生每月至少随访2例以上疑难病例。

4、 反馈与改进

1）每月在科室业务学习讨论会上，由随访医生制作PPT，汇报当月或/和专题及个案随访的情况，重点汇报误诊、漏诊病例及符合率情况，进行超声图像的解读。

2）科内医生展开讨论，分析误诊、漏诊的原因，提出改进的措施，不断提高诊断质量。

3）随访医生做好资料的整理归档和随访小结。