述职述廉报告

各位领导同志们：

大家好

紧张的xxx年即将过去，回首一年来，在市委、政协、卫生局及医院党委领导下，不断开拓进取、求真务实、任劳任怨，较好的完成了组织交给的各项工作任务，有些工作受到了国家、省、市上级相关的肯定，现将今年工作的情况总结如下：

一、 协助班子建设，务实发展，夯实医疗基础

班子建设形成坚强合力，今年是新一届领导班子建立的第一年，作为副手我尽心尽力协助一把手工作，加强班子建设，紧紧围绕“以市场为导向，创新经营思路及经营理念，主动适应医疗市场需求，力求科学地定位市场；坚持以人为本，着力推进科技兴院，人才强院战略，转变观念，树立“品牌”意识，“民生”意识，“有效地增强医院综合实力”的总体思路，以发展为主题，以结构调整、改革创新为动力，突出民生，突出服务，突出质量，突出重点，突出特色，开拓创新，狠抓落实。通过新一届领导班子精诚团结、各负其责、分工协作，使医院得以快速发展。

履行职责，整体推进医疗工作，医院领导班子各成员本着分工明确，团结协作的精神开展工作，我是具体负责全院医疗和社市卫生服务工作的副院长，随着新型农村合作医疗的开展、城镇医疗保险患者的增加以及社市卫生服务工作的大力改革，无形中

增加了工作的压力，作为主管院长，我首先端正思想，把压力变动力，以“XXX二级乙等医院等级复核评价、质量管理年及创建国家卫生城检查活动”为契机，改革创新、求真务实、克勤克俭、无畏辛劳，在上级领导及一把院长的带领下，在全院职工的共同奋斗下，使医院在医疗服务质量、医疗安全、医疗水平、民生工作、新型农村合作医疗及社市卫生服务工作等方面均取得显著成绩，并在二级乙等医院复审、创建国家卫生城检查活动中受到专家组的一致好评。

医疗质量是医院生存之本。医院发展靠竞争，竞争核心是

质量，在新的竞争形势下，我院坚持以病人为中心，以高新技术为先导，以发展重点学科建设和特色为导向去吸引病人。加强学科建设，提高医疗质量。按照“人无我有，人有我精，人精我特”的方略，我把医院未来发展定位在二甲医院基础上，调整结构，根据我院医疗需要的实际情况，把妇产科、口腔科确定为重点专科，并配备合理的梯队人才，为适应临床需要，今年还先后购置了全身彩超、CR、呼吸机、除颤机、无影灯、全自动手术床、电子阴道镜、母婴监护仪等大型仪器设备。并不断引进、开展新技术。注重细节，抓住关键环节，做到持续改进，着力抓住以各大委员会为主的“六大重点”--医疗质量管理委员会、病案质量管理委员会、输血管理委员会、感染管理委员会、药事管理委员会、护理管理委员会。形成了一级抓一级，层层抓落实的领导机制和工作机制。成立院长直辖的质

控小组，负责全院质量监控，健全院科两级质管组织，完善质控方案，从组织、领导、监控与分配等环节强化质量的管理，对基础质量、环节质量（会诊、抢救、术前讨论等）、终末质量定时检查、评比，并与奖惩挂钩。一是规范查房，建章立制。严格执行三级医生查房制度，规定副主任医师每月查房率不得低于在院病人的50%，主治医师进行查房率必须达到100%；院内落实病人“四三”管理责任制：门诊、急诊、病房负责制、住院医师、主治医师、主任医师负责制、临床、医技、行政后勤人员负责制、院长、医务科、临床科室负责制。二是抓病案质量，特别是上架病历质量。要求各级医师规范医疗行为，严格操作常规，并定期抽10%的病历进行检查评比，对优秀病历进行奖励，对劣等病历进行曝光，质控罚款。三是强化医技质量。加强医技人员技术培训及服务质量的改进，注重检测结果的符合率及准确率的监测，不断增设新项目以满足临床需要。今年新增设了独立的输血科，适应了临床输血安全的需要。强化医疗安全，构建和谐医患关系。今年进一步完善了医疗安全制度，落实医疗安全责任书，重新制定制订了《医疗风险防范及应急处理预案》《医疗风险预警机制》《医疗事故防范及处理预案》《重大医疗过失和医疗事故防范预案》等多个医疗安全防范与处置预案。同时，重新修订并下发了70余种知情同意书，细化到外科系统甲状腺、肾脏、子宫肌瘤等每一种疾病都有单独告知书。院长坚持行政查房，医务科等职能部门坚持下科室

参加早交班，严格督察13项核心制度落实，并帮助督促各科室建立完善了疑难讨论记录本、危重病例记录本、重大手术病人审批及会诊记录本和术前讨论记录本等医疗质量控制20个笔记本，提高服务水平，化解医疗风险。

廉政建设成绩斐然，落实党风廉政建设责任制工作的各项规定，在院内重大敏感问题上能和院班子保持步调一致，在职工利益分配上、职称晋升上都倾向业绩突出的重要岗位、风险岗位，重大决策都及时的在中层例会、全员职工代表大会上通过,做到公开公正。在药品、器械、物品采购等问题上都由所需科室提出计划单，重大投资项目都能亲自带队，与所需科室负责人负责考察调研后操作，实行阳光政务，增加透明度。对党和群众赋予的权力要珍惜，从不搞阳奉阴违、自行其事；坚持重大事项请示报告，踏踏实实的办事。

二、做好党派工作，为绿园市发展建设竭尽全力。 作为市政协主席，我坚持学习党的方针政策，并认真贯彻落实，带领 民革总支全部党员，在市委、市政府、市政协、市统战部的领导下，深刻理解各民主党派与中国共 产 党“长期共存，互相监督，肝胆相照，荣辱与共”的方针，继续保持科学发展观，认真履行政治协商、民主监督、参政议政职能，为发展我市经济建设出谋划策，经过认真调研，在政协会议上提出许多建设性提案。

一年来的工作，我切身体会到，医院的医疗工作取得了可喜

成就，关键在市各级领导对医院医疗工作的大力扶持，关键在于一把院长和院领导班子真抓实干，勇于争创，全院上下干部职工辛勤努力。至于我个人，只是尽了我应尽的职责和义务。同时，我也清醒地意识到，在业务知识，工作方法、调研指导、医疗管理方面还存在不足，需要进一步改进和提高，决心在今后的工作中，不断提高自己的工作能力和政治素质，增强开拓创新精神和扎实工作作风，为医院的工作有新跨越做出更大的努力。

第二篇：副院长述职报告

副院长述 职 报 告

尊敬的各位领导：

本人自20xx年x月上任医院副院长，分管医疗、药事、医保农保等工作，取得了一些成绩，也存在一些不足，现将分管的工作作一述职报告。 一，医疗管理工作

1, 认真落实各项医疗核心制度，保证医疗质量和医疗服务的安全性和有效性。

专门成立了医疗质控部门，配合医务科，每月1—2次督查各临床科室核心制度落实情况，重点督察首诊负责制、三级查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、术前讨论制度、交接班制度、死亡病例讨论制度的落实情况，要求人人知晓，人人落实，目前各科室都能自觉落实核心制度，大多数科室都有比较详细的登记记录。在医疗安全保障上，医务科制定了《重大医疗过失行为、医疗事故防范预案和处理程序》，并对全院职工培训，外科及手术室严格落实手术安全核查及风险评估制度，最大程度将医疗隐患消灭在萌芽状态。

2, 加强医疗技术临床应用管理

上半年我院建立了手术分级管理制度，并对手术医师进行手术分级准入管理，由医务科、临床科室和手术室共同把关控制。对临床要求新开展项目，先在医务科审核备案，分析其安全性及可行性，若能达到要求才准入开展。 3狠抓病历质量

这项工作是我院常抓不懈的重点工作之一，通过医质控部门，定期或不定

期抽查运行病历、存档病历，对检查情况进行统计、分析，针对轻度缺陷病历，对当事人通报批评，而针对有严重缺陷甚至丙级病历，对当事人从重处罚并与其奖金挂勾，因目前我院电子病历软件尚未应用，各临床科室为提高病历书写效率，均在采用电子模板打印病历，经医务科检查，发现普遍存在病程记录的缺陷，包括记录及时，模板错误、不统一，记录过于简单、无分析意见等问题，遂立即下文整改，令各科室不得使用电子模板记录病程，十一月份再次检查病历，所有科室病程记录全部为手写，且病程记录质量也有明显提高。

4, 鼓励各临床科室发展创新思维，医疗三新项目硕果累累

三新项目评比一年一度，在今年的三新项目评比中，共评出一等将两名，分别为外四科的“胸骨后巨大甲状腺肿瘤切除术两例”、外一科的“腹腔镜下脾切除术一例”，二等奖5名，三等奖16名，获奖项目均有较高的临床应用价值。

5, 举行全院医疗急救大赛，打造过硬的医疗队伍

近三年来，在全省举办的医疗急救大赛中，我院代表队取得了优异的成绩，今年我院代表队经过一个月的强化训练，取得全省第11名的好成绩，麻醉科的张德文主任取得全省个人第7名的好成绩，借此东风，我院拟举办全院急救大赛，分三个阶段进行，第一阶段，培训；第二阶段，考核；第三阶段，比赛。年底完成了第一阶段，相信三个阶段完成后，我院医护人员能够掌握过硬的医疗急救技术。

6, 建立远程医疗会诊中心

通过多次协商，我院成功地和浙江医科大学附属二院（以下简称浙二医）

对接，成功地在我院和浙二医建立了远程医疗会诊中心，让当地患者不必长途劳顿，即能享受到浙二医知名专家的诊疗服务，也确实让我的梦想“**县医院——家门口的浙医二院”今天变成现实。

7，妥善处理了多起医疗纠纷

20xx年，我院共发生大小医疗纠纷56起，通过医务科、临床科室、院领导班子的共同努力，采用协商、或司法途径、或医疗鉴定途径，全部医疗纠纷得以妥善解决，未发生医院严重打砸、医护人员身体损害以及群体恶性事件等。

二，药事管理

认真落实《医疗机构药事管理规定》和《20xx年**市抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，1,成立药事管理委员会，院长亲自挂帅；2,院长作为抗菌药物专项整治第一责任人，与临床科室主任签定责任状；3,采用抗菌药物分级管理，利用医院内部网络信息平台，将临床医师按职称分级，各级别医师只能开具与其相应级别的抗菌药物；4,控制引进抗菌红物种类，按规定，二级医院保留35个品种之抗菌药物，我院大刀阔斧，砍去31个品规的抗菌药物；5,控制药物收入所占比率，通过努力控制，将我院药占比从上半年的70%降至年底的47.6%，（按要求应在45%以下）；6,重新制定了本院《处方集》，各《基本药品供应目录》，据此，我院抗菌药物网上采购率达90%以上，（按要求不低于80%）；7,进一步强化规范使用抗菌药物观念，经过控制，一类切口患者抗菌药物使用率小于30%，住院患者抗菌药物使用率达到69%（按要求应在60%以下），门诊患者抗菌药物使用率达35%，抗菌药物强度达74DDD。通过质控部门，将合理用药的检查和控制作为长效机制

的抓手，重点检查医嘱，处方，一经发现有不合理用药，立即通知当事医生，令其改正，有发现屡教不改者，停其处方权。

三、存在问题与改进措施

由于本人既是一个领导又是一个医生，因此常常难以正确摆正管理与业务和关系，在某种程度上由于手术等因素影响管理工作，又由于我院以往在管理上缺乏一整套的管理方案与制度及考核细则，因此在某些问题的落实上还没有完全到位，也由于历史的原因在过去的管理上“欠债”较多，面对一大堆问题，有时难免有畏难情绪，工作的力度还不够大，今后要注意改进以下方面的工作：

1、进一步加强医疗管理工作的力度

排除外界的干扰，合理安排业务工作与管理工作，把主要时间与精力放在管理上，同时进一步加强管理力度，对重点难点问题实行各个击破，使管理水平与医疗质量同步提高。

2、进一步加强科学化规范化管理

努力学习国内及先进的管理理念与管理经验，学习《现代化医院管理评价指南》，结合医院管理活动的具体要求，使自己的管理理念、管理水平得到提升，使管理迈入科学化、规范化的轨道。

3、进一步加强管理上的“落实”问题。

要使全院的工作都能步入正常的轨道，重点就是抓“落实”二字，做到有章必循，有法必依，坚持一切按制度、按规范、按操作常规办，同时必须经常性地深入临床第一线进行调研，督促检查，因为医疗管理中的许多工作就是要不厌其烦地周而复始进行，才能把各项工作落到实处。

三、20xx年工作要点

1、进一步完善医疗安全工作制度。

2、建立完善的医疗质量管理和药事管理网络体制，充分应用信息化的网络平台。

3、进一步加强医疗质量检查考核，尤其侧重在狠抓关键性医疗制度的落实。

4、完成全院急救大赛的后两项工作，即考核和比赛。

5、进一步提高病历处方质量，每二周检查一次，检查情况及时反馈，并提出整改意见。

6、抓好医疗安全，杜绝和减少医疗事故、医疗纠纷的发生，尤其侧重手术科室，落实医疗纠纷究责制度。

7、加强对抗菌素分线使用和合理使用的督查力度。

8、严格执行手术分级管理制度，结合本院情况制定具体要求。

9、积极投入医院管理年活动，把各项工作落到实处。

10、重点学科建设。

11、积极配合完成医院中心工作与院长临时交办的其它相关工作。

12、开展新技术新项目工作。