述 职 报 告

各位领导、同志们：

本人自担任院院长以来，在镇党委政府和上级计生委的正确领导下，带领全院职工稳步实施医药卫生体制改革，结合我院发展实际，理清思路，明确目标，强化管理公共卫生服务，积极落实国家基本药物目录制度，努力追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系。促进我院持续、健康、协调发展。现就一年来的实际工作总结如下：

一、 加强医疗卫生服务

首先坚持以人的健康为中心，以服务对象满意为目标，修订完善了包括劳动纪律、医德医风、医疗质量、服务规范、财务管理等卫生院各项规章制度。充分调动每一位员工的积极性，并在职工会上通过，让 每项工作都有章可循。

其次提高人员素质。首先我本人加强了政治理论的学习,提高了自身修养和管理水平。 再次是选派出各类医疗技术人员分人次到上级医院进修学习。

三是带领全院职工团结实干，开拓创新，工作取得了较好的实绩。今年医院的门急诊人次数 人次，住（出）院病人数为 ，门诊病人平均费用 元，出院病人平均费用 元，病床使用率为 %，每位职工平均医疗收入有所提高，

二、财务收支情况

1、资金使用

2、公共卫生方面

3、卫生室管理：

二、 加大科技投入，进一步完善医疗基础设施。 今年，在医院资金异常紧张的情况下，想方设法筹措资金，投资20余万元，购置美国产全自动生化仪、24小时心电监护等一批先进医疗设备。提高了我院的诊疗水平。

为逐步适应新形势下的卫生工作总体要求。今年在医院东大门南内侧建一幢门急诊输液中心，将原有的门诊输液室让出给住院部使用，以解决当前住院用房的紧张。门急诊输液中心为钢架结构，占地面约250平方米，建筑面积500平方米。所需资金90万元。建设经费由以下三部分组成：自筹资金、省财政补助50万元、主管局经费支持。

我院门急诊输液中心建成后，对我镇四万多人口的医疗服务将起到了积极的推动作用，能更好地为农村基层医疗卫生事业服务。

四、始终围绕规避医疗事故要点，警钟长鸣严管理

从理论上说，任何一家医院都存在着医疗事故的风险。

尤其是像我们这样的乡镇一级卫生院，稍有疏忽，就有可能发生医疗事故。自己始终把如何规避医疗事故当做大事要事来抓，警钟长鸣，做到防患于未然，保障医疗安全。

一是确保首诊负责。全院建立健全了医疗质量管理委员会，坚持首诊医师负责制，对医疗事故隐患早消除。每月不定期重点检查基础医疗质量、环节质量并严格同个人绩效挂钩，定期进行病案检查，对疑难和正常死亡病例进行分析，借此降低医疗事故发生率。

二是确保执业规范。对《医疗事故处理条例》等国家有关行业法律等进行了全员培训及考核。确保了四个100%：即专业技术人员行业法规知晓率达到100%、专业人员执业注册率达到100%、专业技术人员持证上岗率达到100%、各种病情告知、手术、麻醉等谈话签字率达到100%。

三是全年医院未发生社会治安案件和医疗刑事案件，未发生消防安全事件，认真组织本院职工学习消防及安全生产知识，年初与各村卫生所及全体卫生院职工签订了《安全生产》、《消防安全》责任书，制定了相关工作制度。

五、严以律己，勤政廉洁。

一是带头搞好团结。做到“思想上多交流，工作上多通气，决策上多商量”。

二是加强药品购销管理。在药品的采购方面，必须在卫生委招标办的平台上，医院实行药事管理委员会、药库、药

房、采购人员逐级把关的做法，所有药品购入均由药事委员会讨论审批，避免采购中的不正之风，建立了有效的监督管理机制。

三是带头廉洁自律。自己在党风廉政建设工作中做好表率。加强自身党性修养，牢固树立正确的人生观、价值观和权利观，以身作则，廉洁自律。我院在党风廉政建设自查自纠中，医院医务工作人员没有接授患者请吃喝、授受患者红包等现象，自觉贯彻执行廉政准则和各项规章制度。

六、主要存在的问题。

回顾一年来的工作还存在不少不足，医患纠纷还时常出现，暴露出我们的服务离社会的需求还有距离，距老百姓满意的目标还有不少差距。今后我们要进一步强化职工思想认识，规范服务行为，以社会满意为目标在各自的工作岗位上努力工作。

第二篇：20xx年院长工作报告1

坚定信心、稳中求进、强化质量、创新服务 为全面提升居民健康服务水平而努力奋斗

—在医院九届二次职工代表大会上的报告

井开胜

(20xx年5月 日)

各位代表：

今天，我受医院党政班子委托向大会做工作报告。请各位代表审议。

总结与回顾

20xx年在农场党委和上级卫生行政部门的领导下，围绕着紧抓医疗质量建设的主题，通过实行全面绩效管理，完善医院内部考核与分配机制，提高医疗服务质量，转变服务作风，优化服务流程，降低服务成本，在全场社区实行“一体化”管理等有效措施，圆满完成了医院和社区各项工作任务。

一、医疗工作

（一）业务指标

全年门诊总诊疗人次数：41048人次，同比增长12.45%。出院病人数：7306人次，同比增长8.45 %。平均住院天数：10.4天/人，同比下降0.7%。业务总收入：3535万元，同比 1

增长6.38 %。手术例数471例，同比增加9.8 %。年平均药占比47.31%，同比增长0.34%。基本药物零差率让利120万元。固定资产5864万元，同比增长6.97 %。业务总支出4085万元，同比增长12.69% 。年工资总额1283万元，同比增长16.85%。

（二）医疗管理

继续通过全面的绩效管理方法和理念，规范了各种会议制度和检查落实方法。通过学习落实16项核心制度， 强化质量管理，规范医疗行为，发挥三级质量管理控制作用，设置了科室质控医师，医疗质量较上年有所提高。坚持对首诊医师负责、三级医师查房、疑难病例讨论、会诊制度以及交接班制度、医患沟通和病情告知制度的考核，使医疗质量总体有所提高。全年院内会诊15人次，疑难、危重病例讨论63例。继续检查病历800余份，累计扣除绩效分值733分。

（三）新技术应用

20xx年，神经内科引进了臭氧治疗技术，共治疗855人次，有效率90%以上；外科引进颈、肩、腰等疼痛治疗技术，其中腰椎、膝关节介入治疗94台，银质针治疗20人次，星状神经节阻滞30人次，有效率达91%；糖尿病神经病变穴位注射40余人次；5项新增检验项目已广泛应用临床。

（四）用药管理

成立了“药事管理与药物治疗学管理办公室”，强化了 2

临床医师用药情况的反馈，规范了合理用药。确定了35种

抗菌药物及分级使用管理制度，全面提升了抗菌药物的安全

管理，全年住院患者抗菌药物使用率降至35.5%，门诊患者

抗菌药物使用率降至14.5%，全年开展门诊处方点评11258

张，其中不合格处方 107张，占0.9%。全面推行基本药物

零差率，加大基本药物的应用比例，降低了患者药物治疗的

费用。毒麻精放药品严格按规定管理和使用，保证用药安全。

临床用药水平有所提升。

二、绩效管理

继续全面推进绩效管理，进一步加大绩效考核力度，除

完善临床科室的部分考核指标外，对医技、医辅科室也模拟

平衡记分卡的方式进行绩效管理和分配，使绩效管理深入到

医院管理的各个层面，形成全方位的管理局面，并完善和确

定相关数据的考核和统计方法，使绩效分配更加科学、合理。

三、社区卫生服务

20xx年4月，实行社区卫生服务“一体化”管理后，以

服务站为单位逐步实行了网格化管理。规范建立标准居民健

康档案32274人份,建档率为83%；发放各种健康教育宣传资

料31种，6300份，开展健康咨询6次、讲座30次；对全场

6211名老年人进行了登记管理，免费体检5298人，对2916

名高血压和1130名糖尿病患者进行了登记和健康管理。中

心的预防接种门诊实行日免接种。儿童保健管理和孕产妇管

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理工作全面达标。农场对中心，中心对站、服务站内部的三级质控的管理初建成效。社区卫生服务中心各项工作名列管局第一。20xx年，八五二社区卫生服务中心，并被授予总局级示范社区卫生服务中心。

四、继续教育和人才引进

开展“医患沟通”、“医院职工十大修养”、“提高中层的执行力”等职工素质和中层干部培训30课时。在理论与技能的培训学习上，采用个人自学、科室领学、医院组织和二类学分教育学习的方式对在职人员继续教育。外派4名医生去省内外三级医院进修；参加各类短期学习班、学术会等30人次；组织院内业务学习、培训10次；开展心肺复苏、气管插管等急诊急救操作等培训人数400人次；开展全院急诊急救操作比武1次。招聘医护人员32名，聘请4 名三级甲等医院主任医师每周来院出诊。

五、护理工作

继续实行优质护理服务，各护理单元建立了护理园地，开辟了患者满意护士、患者心声、健康宣教栏目，达到了良好的护患互动效果，共张贴表扬信244封，锦旗4面。健康宣教12期，共100余次。每月由患者评出的患者满意护士，让护士的职业自豪感和荣誉感更加强烈。20xx年，重点加强了护理安全的管理，实行了护理不良事件上报制度、高危药品管理制度，开展了防压疮、防坠床、患者生活自理能力评 4

估制度，共发放安全护理标识500个，输液治疗实行了输液筐，防范了摆错药、配错药的安全隐患。20xx年，继续开展护理创新活动，全年共创新108项，其中护理管理创新35项，护理技术创新45项，护理服务创新28项，护理创新让护理工作效率、质量得到持续稳定提高。

六、行政管理与安全生产

实行科室自查与行政查房双联动和行政后勤人员巡查、记录制度，及时解决医院运行中出现的后勤行政问题，每月一次的医院行政查房质量较前有所提高。坚持下送、下修，采取多部门检查形式，保证医院良好的卫生状态。

安全工作的监管到位，消防安全管理工作规范，应急演练、措施具体详实，特种设备年检率100%。对各服务站配备了消防安全疏散图 15版、灭火器 155具、灭火器箱78个、应急灯19具、安全出口灯箱13个、安全出口指示牌6个，对各服务站安装了监控探头及显示器，医院安装了18个室外监控探头，这些设备的投入，为保证医院安全提供了基础保证。全年未发生安全生产事故。

七、医疗服务与医院文化

继续开展“三好一满意”、“医疗质量万里行”、“平安医院”创建及“优质护理服务”等活动，成效显著。继续开展住院、出院患者满意度调查、电话随访率调查，全年患者满意率达96.75%。

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20xx年共在《北大荒日报》发表自然稿30篇，二版头条2篇;《双鸭山日报》5篇；《黑龙江工人报》1篇；《黑龙江经济报》2篇；省级《新农村》刊物通讯2篇；《中国农垦北大荒网》56条；《北大荒网》146条；《红兴隆信息港》122条；《农垦工会网》22条；上报电视台新闻80条；拍摄宣传医院影像电视专题片7部等，弘扬了医院正能量，有效的践行了社会主义核心价值观，树立了良好医院形象。

20xx年，参加了农场组织的“新城镇、新市民、新生活、新风尚”大型广场文艺演出，这场演出，全面反映了医院的良好工作状态和精神风貌，精心的准备、精彩的演出受到了全场居民和社会各界的高度评价，广场文艺演出为提升医院形象，扩大医院影响，发挥了积极作用。

20xx年举办了自行车环城赛、篮球赛、《医院情、中国梦》摄影赛、《中国 梦、天使情》书画展、第三届春节联欢晚会、护士节文艺演出等一系列文化体育活动，增强了职工的凝聚力和向心力，营造了良好的工作氛围，促进了医院各项工作的顺利开展。

八、深入开展党的群众路线教育实践活动，提升了党建工作水平。

20xx年，医院党委不断加强全院干部党员的作风建设，带领全院党员干部广泛深入的开展党的群众路线教育实践活动，认真听取意见，深入查找问题，自我查摆“四风”问 6

题29个，班子成员互相提出批评意见38条，党政班子带头列出问题清单，做出整改承诺，定期将问题整改落实情况进行公示，接受群众监督，着力改进工作作风，切实解决纪律不严、执行不力等问题及关系群众切身利益的问题，解决患者反映的热点难点问题19件。扩大了“三务”公开范围，使党务、院务、政务工作更加透明，更加有力，进一步规范了权力运行。

在党建廉政建设方面，重点开展了党员干部和医务人员廉洁自律责任制及医德医风制度建设，规范行医，形成和保持了一支作风优良的医疗团队。过去的一年，我们党委先后开展了“五个结合”、“五比五看”，争做裴林枝好干部、争做最美医生和最美护士等活动，涌现出了一批像裴林枝学习的好医生，好护士。党员干部的党性修养和服务意识得到明显增强。

存在的问题和不足

一是学习工作积极向上的氛围不足，职工的整体综合素质有待于进一步提升；二是核心制度执行力度不够，医疗质量和医疗安全管理效果不显著，；三是医疗技术力量严重不足，出现人才断层；四是医患沟通技能相对不足；五是创新意识不强；六是社区卫生服务的部分项目未开展到位；七是部分职能履行不到位，存在被动、拖延、应付的状态。

总之，20xx年是医院全面发展的一年。绩效管理成效显 7

著，医疗质量和医疗服务稳步提高，医院的各项措施基本落实到位，预期目标完成。20xx年，继续推进全面绩效管理，提升医院整体管理水平，改变工作作风，完善医院的职责和制度建设、提升服务能力，降低医疗费用，抓住机遇，克服困难，努力推动医院各项工作再上新台阶。

20xx年工作思路与主要任务

20xx年工作总体要求是：深入贯彻落实党的十八大和

农场职代会精神，以全面建成小康社会为目标，以推进从严治党，依法治院为保障，培育和践行社会主义核心价值观，全面提升医院整体工作质量，创建医院和社区卫生服务中心一体化新的服务模式，全面提升农场居民健康服务水平。

一、加强医疗管理体系建设，提升整体管理水平

（一） 20xx年将进一步提高绩效管理的内涵建设，科室实行每月一次的平衡记分卡讨论分析制度，形成全员参与、人人尽责的绩效管理良好氛围，使绩效管理工作能够切实达到强化主任、护士长的责任意识、提升医务人员工作积极性、提高医疗质量、保证医疗安全、提高良性收入的目的。

（二）继续执行三大会议流程，提高会议内涵质量，并通过会议制度有效的提升医院管理水平。定期召开医疗质量质询会、医院经营分析会、新技术创新发布会，发挥科内质控小组作用，做好做实院、科两级质控与考核，持续提高和改进医疗质量。

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（三）继续加强信息化建设。投资87万元引进适应本院完整、先进的医院信息系统和电子病历系统软件，使院内不同业务系统之间实现统一集成、资源整合、并高效运转的信息系统，为临床和管理决策提供支持，真正做到全院信息同源，资源共享，全面提高医院信息管理水平。

二、继续完善医院的职责和制度建设

20xx年，根据医院实际情况，完善医院各级各类人员职责和制度建设，包括行政管理、党务管理、医疗质量、财务管理、后勤保障管理、护理管理等在内的完善的工作制度和职责，并将这些职责和制度装订成册，使医院的管理达到科学、统一、规范、严谨，做到有章可循、有规可依。将全院各行各业各类人员的职责和制度贯穿工作各个环节，并采取切实可行的措施，保证职责和制度落实执行到位。

三、加强医疗安全管理

继续坚持医疗质量三级管理制度，强化科室内质控小组管理，充分发挥质控医师作用，加强医疗质量抽查、检查、质询的力度，着重抓16项核心制度执行与落实。继续将临床用血、毒麻精放类药品管理和抗菌药物合理应用作为工作重点。加强医疗废物处理和消毒隔离管理，有效预防控制院内感染，建立涉医突发事件应急处理机制。加强医疗纠纷调解处理能力建设，建立“三调解一保险”的医患调解机制，即院内调解、人民调解、司法调解以及医疗责任保险，化解 9

和妥善处理医疗纠纷。

四、请专家帮助，提高诊疗水平

借医师可多点执业契机，聘请内科和外科等专家，定期到医院进行查房、出诊，借此进一步规范医疗行为，提高诊治水平，帮助和提高医患沟通协调能力，培养职业道德素养，提升人才队伍水准。同时，帮助带教技术队伍，提高技术水平，扩大医院的影响，提升医院技术实力，逐步向院有专科，科有特色，人有专长方向迈进。

五、购进新设备，开展适宜技术

购进16排CT，开展适应本院实际的新诊断项目，提高医院影像学诊断水平。继续开展和引进适合医疗技术水平提高、有助于患者方便就医的新技术、新项目，并将已开展的新技术、新项目进行巩固和优化，通过绩效分配的激励机制，使这些新技术和新项目能够保持和发展。

六、全面提升社区卫生服务工作质量

借实行医疗机构 “一体化”管理的契机，全面推进社区卫生服务工作。社区卫生服务工作任务艰巨而又繁重，为把这项工作做好、做细，将十一大类43项的公共卫生项目将与医院的各个专业科室形成系统的管理模式，如康复、医疗、妇女儿童保健、残疾人管理、慢性病管理等，将家庭档案与医院的电子病历系统形成体系，达到资源共享的目的，在确保公共卫生项目落实到位的情况下，同时促进医院的医 10

疗工作有更大的发展，实现医疗、社区卫生工作同步发展。充分发挥“健康小屋”作用，帮助老年人做好65岁以体检，全方位的开展康复进服务站进家庭的工作，为所需居民提供康复治疗，全场居民享受到均等、质优、满意的社区卫生服务，为争创省级示范社区卫生服务中心打基础。

七、优化服务流程，办群众满意医院

以 “三好一满意”活动和办“群众满意医院”为载体，在服务好方面，不断优化服务流程，完善服务环节，方便患者就医，制定便于患者查询的系统，公示与患者利益相关的诊疗信息；在质量好方面，加强医护人员业务学习，提高业务能力，规范诊疗行为，保证医疗质量；在医德好方面，加强医德医风教育及纪律约束，严格执行“九不准”。在群众满意方面，开展全方位的群众满意度调查、电话、入户随访以及不定期召开院外监督员座谈会等工作，主动接受患者、居民及社会的监督。

八、加强党的建设，发挥好群团组织的作用

坚持从严治党，巩固深化党的群众路线教育实践成果。强化党员干部思想道德教育，践行社会主义核心价值观，提高党员干部依法行政能力。坚持民主集中制，严格党内组织生活，严肃党的纪律。

一是创新党建载体，做好宣传思想工作。“以基层党组织建设年活动为契机”，创新党建载体，将党建工作与社会 11

主义核心价值观教育，道德讲堂，医德医风建设相结合，采取多种形式，引导党员干部深入学习践行社会主义核心价值观，增强服务意识，提高服务质量。

二是加强反腐倡廉建设。提高党组织的凝聚力和战斗力。严明政治纪律和政治规矩，落实党委主体责任和纪委监督责任，强化党风廉政建设，提高党员干部拒腐败防变能力，充分发挥党员模范带头作用和支部战斗堡垒作用，带领职工爱岗敬业。

三是加强法制教育，提高依法办院意识。深化依法治国理念，在全院掀起国家法律法规及医疗法律法规学习热潮，增强医护人员的法制意识，使依法办院，依法执业的法制观念逐步融入到医院各项工作中。

四是充分发挥群团组织的作用，根据不同的节日，开展丰富多彩、健康向上的纪念和文体活动，发挥工会、青年团员的桥梁和纽带作用、女工的半边天作用和职工的主人翁作用，为医院工作的顺利开展提供良好的组织保证。

同志们，各位代表， 20xx年是我们实现医院稳步发展、全面提升服务水平的一年，让我们在农场党委和上级卫生行政部门的正确领导下，凝聚起全院职工的智慧和力量，稳步周密推进各项工作，全面提高医院整体工作质量，创建农场医院和社区卫生服务中心一体的新服务模式，为全面提升居民健康服务水平而努力奋斗！

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