加强实习护生培养 提升护理质量

[摘 要] 实习护生是临床护理队伍的重要组成部分。本文针对现阶段实习护生存在的主要问题进行分析，从调整心态、强化操作、增加护患沟通及法律意识等方面提出有效措施，保障了护理质量。

[关键词] 实习护生 护理质量 护理教育

随着20xx年初 “优质护理服务示范工程”活动的开展，“进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务”的指导思想在全国卫生系统中掀起了新一轮的护理革命。护理质量的提高迎来了新的契机，提高整个护理队伍的服务质量成为护理系统不懈努力的目标。活跃在临床一线的实习护生是护理队伍的有生力量。由于实习护生处在由在校生逐渐向临床护士的转型关键时期，培养实习护生具有“优质护理”的观念，顺利转换从护生到护士角色对于提升整体的护理质量是十分重要的。

1. 调整护生心态，建立优质护理服务意识

实习阶段是护生走向临床工作的第一步，在这期间护生需要完成把在学校学习的理论知识转换为临床实际工作能力。具备良好的心态是做好临床工作的前提。由于并非医院正式职工再加上受一些不良社会风气的影响，现阶段部分护生工作缺乏责任心、自由散漫

[1]。尤其到了实习阶段的中后期，护生往往会出现心理上的懈怠这些都很大程度上影响了护理质量的提高。要培养护生具有优质护理的意识，首先要调整护生的思想状态对其进行严格的实习前教

育。向护生介绍临床护理工作的内容及范围，作为一名合格的护士应该具备的素质和能力。要使护生明白，虽然只是一名实习人员但是自己的工作行为也肩负着患者的生命安危丝毫马虎不得。组织护生学习优质护理服务的内涵，增强其对护理工作的认同感以及对未来工作的信心。有研究表明，优质护理服务活动的开展增强了实习护生的就业信心[2]。在医疗系统内要深入开展此项活动就必须增加护士的配置数量，以改善当前护士普遍缺编的情况，如此一来可缓解护生的就业压力，增强其就业的信心。优质护理服务的深入推广是大势所趋，要使护生进入临床的第一天就开始建立优质护理服务的意识。

2. 强化护理技术操作，杜绝护理质量缺陷

实习护生初入临床，实际护理操作的经验不足，容易出现护理质量缺陷。刘晓红等[3]经过调查发现，有20%的护生在临床实习的过程中发生过护理质量缺陷。其中最易出现问题的基护操作有无菌技术操作、导尿、输血等。究其原因，主要是操作生疏不够熟练造成的。有研究表明，仅有30%的护生评价自己的护理操作程度很熟练，而86%的护生表示自己在实施侵入性操作时不准确、不敏捷加之紧张、胆怯的心理从而影响了操作技术的正常发挥[4]。除了在学校注重训练，基本掌握操作外，临床可以说是让护生真切体会，熟练掌握基础护理操作的关键阶段。当护生初入临床实习需选择年资高，护理技能过硬的带教老师进行辅导示范。一旦出现不当操作及时纠正并可针对容易出现问题的护理操作技术定期开展讨论及专

项练习。积极鼓励护生实际动手操作，对于较为简单的操作带教老师应放手让护生单独完成，对于较难的操作可让护生在数次观摩的基础上边讲解边操作。在保证安全的基础上，尽量多创造机会让护生自己动手操作达到孰能生巧，切实提高其护理操作技能。在出科前对护生进行相关护理技术操作考核，成绩记入其临床实习鉴定手册，对护生起到一定的监督作用。

3. 培养人际沟通能力，提高患者满意度

优质护理服务的核心是“以患者为中心”的护理理念，这就需要护理人员在提供各项护理服务的同时加强与患者的沟通交流。护生初次接触患者多表现为胆怯、局促、不敢多问，面对患者似乎无话可说，进行健康教育也只是机械的复述课本知识，并没有很好的做到与患者自然、真诚、有效的信息交流。若是由于技术不娴熟在护理操作中出现失误，致使患者遭受不必要的痛苦受到患者的质疑或拒绝，护生就会出现挫败感甚至对患者产生抵触情绪，从而更加难以与患者进行良好的沟通。人际沟通技巧的使用会直接影响护生的专业态度和服务质量，可以从语言和非语言沟通两个方面对护生进行指导。首先要求护生的仪容仪表符合护士的工作规范，做到着装整洁、举止端庄、面带微笑、落落大方，给患者留下良好的第一印象。其次，在面对患者进行言语交流时要恰当、礼貌的称呼对方。初次接触患者需要得体简要的介绍自己，建立护患交流的良好开端。在进行护理操作前主动向患者解释操作的目的和意义；操作中注意观察患者的反应，给予适当的鼓励；操作完毕要向患者介绍相

关注意事项及了解患者的感受。当患者主动咨询治疗或护理方面的问题尽量予以及时准确的答复。交流用语要亲切温馨，态度诚恳热情，使患者感受到被尊重、被理解。语言交流过程中不要忽视患者表情、肢体动作等非语言信息的表达，以便准确把握患者的心理变化，避免沟通障碍的产生。

4. 增强法律意识，提高护理文件书写能力

目前患者越来越重具有法律意识，更多的使用法律来衡量医疗护理行为以保护自身的合法权益。作为和患者接触最多的护士必须具备充分的法律知识，防止发生差错事故，杜绝护患纠纷。但是一项对298名实习护生的调查显示实习护生的法律意识普遍薄弱，源于大部分护生认为在实习阶段一旦出现差错事故将会由带教老师和医院负责，具有极强的依赖心理缺乏责任感[5]。引起护生差错事故的主要原因主要是他们缺乏相应的法律意识和知识。只有加强护生的法律法规教育，培养他们的法律意识才能把“保障医疗安全”落到实处。要提高实习护生的法律意识，必须先确保带教老师熟知相关的法律法规，在临床带教的过程中加强对护生护理操作的监督，从法律角度规范护生的实习行为。定期举办法律知识的讲座，对护生进行法律法规的教育，多举实例、开展讨论，使护生认识到借助法律武器怎样避免护患纠纷，怎样保护病人和自己的合法权利。另外，实习护生普遍认为临床工作主要学习各项护理操作，而忽视了医疗护理文件记录和书写。要让护生明白自己在各项文件、单据上的书写和签名都是有法律效力的，一旦后发生的医疗护理纠

纷这些都是客观的法律依据。各科室应具备一份书写规范、完整的护理病历，作为蓝本固定放置，可供护生参考学习。带教老师应给予护生记录、书写护理文件的机会，发现问题或书写不规范及时指正。为了让护生书写护理文件的能力得到系统化的训练，规定护生根据实习各科典型病例书写一份完整护理病历，由带教老师批阅，并可由护理部组织评比以提高护生对护理文件书写记录的重视和兴趣。

实习护生是临床护理队伍中的重要组成部分，但由于缺乏工作经验，独立的临床决策能力偏低，各方面还处在学习阶段往往是影响护理质量的薄弱环节。在“优质护理服务示范活动”的浪潮中，应重视实习护生的培养，使护理工作质量得到保障。从以上几个方面可加强护生的临床工作能力，提高了整体护理服务质量，但是如何进一步提高带教水平，调整护生心态，建立“以病人为中心”的服务思想以及规范系统的管理考核等仍是实习护生教育中值得探讨的问题。

参考文献：

[1] 苏珊.临床实习护生的心理分析与管理[j]. 医学理论与实践,20xx,24(9):1106-1107.

[2] 张彦妹,郭爱华.实习护生对“优质护理服务”活动认识的调查分析[j].护理研究,20xx,25(8):2185.

[3]刘晓红,李翠萍.基础护理操作中易发护理质量缺陷分析及规避教育[j]. 护理研究,20xx,25(12):3292-3293.

[4] 邓逃生,王惠珍,舒杨.实习护生对护理服务质量满意度的自我评价[j].护理学杂志,20xx,26(9):17-19.

[5] 陈莉军.实习护生法律意识调查分析[j].齐鲁护理杂

志,20xx,16(21):46-47.

作者简介：

胡健薇，生于19xx年，女，籍贯陕西，现工作于西安医学院护理学院，助教，硕士研究生，研究方向护理教育。

第二篇：加强检验与临床的沟通 提高检验服务质量论文

加强检验与临床的沟通 提高检验服务质量

【关键词】检验；临床；沟通；服务质量

【中图分类号】r446 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（20xx）11-0327-01

随着基础医学与临床医学的快速发展和各种高新技术向检验医学领域拓展，使检验医学的发展越来越迅速，检验与临床的联系也越来越密切。在临床诊治工作中，临床医生依靠对检验信息综合分析来进行诊断和治疗，检验结果准确与否与患者疾病的诊治息息相关。因此，以加强检验与临床的沟通，把有限的检验数据变为高效的诊疗信息，从而达到提高检验服务质量，有效避免医患纠纷就显得十分重要。本文根据我院检验和临床实际工作，进行了分析总结，提出了一些有效措施。

1 正确认识检验与临床沟通的必要性

1.1 现代医学已经进入到了循证医学时代，循证医学要求医生在对患者做出初步的诊断后，进一步选择检查手段来确诊或鉴别疾病。因此循证医学要求加强检验与临床沟通，只有改变脱离临床的现状，才能发现问题、回答临床的问题、并完善检验的临床应用和正确选择检验项目。检验医学通过与临床医学的有效沟通，可促进临床标本的正确采集以及检验结果的正确解释和应用，把实验室单方面的质量控制发展为全面质量控制，同时实验室也可从临床上获得许多有用的反馈信息，借此进一步综合评判实验的方法学及其临床价值，以便不断完善操作规程并推进新项目、新方法的开展、普

及。在检验新项目层出不穷的现代检验医学时代，加强检验与临床的沟通意义深远。在对患者的疾病诊治过程中，医生越来越依靠对检验信息综合分析来进行诊断和治疗，如果临床医生不了解检验科工作的进展，就不能及时把新技术、新项目有效利用到实际工作中，就不能合理选择检验项目，更多更有效地各种检验证据和信息。

1.2 检验是临床医学的一部分，检验科应该与临床科室加强联系并融为一体。检验科要较好地完成工作并不断发展，离不开临床医生和护士的理解、帮助、支持和参与以及患者的积极配合。因此，检验人员应定期到临床科室与医护人员进行沟通交流，及时了解他们对检验科工作的需求和建议，通过一系列整改措施，促使检验工作的不断改进和发展。

2 加强医学检验的质量管理

2.1 加强检验人员医德医风建设和敬业精神，用院规院纪规范自己的言行，加强责任心，杜绝检验人员对临床医生和患者态度的生、冷、硬、顶等现象。无论临床医生和患者态度如何.检验人员都要态度和蔼，语言诚恳，保持优良的服务态度。

2.2 检验科的主要任务是为临床提供准确、可靠、及时的检验报告，检验结果的准确与否与临床医生对患者疾病的诊治息息相关。因此检验科工作的核心是制定标准化、规范化的操作规程，强调分析前、分析中和分析后全过程的质量管理。通过检验科的规范化管理和制度落实，保证向临床提供的检验结果可靠性和准确性。

2.3 加强业务学习和培训，随着各种检验新技术不断更新，检验

科定期组织检验人员开展业务学习和业务培训。除本专业的知识外，还学习一些临床医学和基础医学知识，能够解答临床医护人员和患者提出的相关的检验医学知识，提高检验人员综合分析检验报告单的能力，能够和临床医生共同分析与讨论检验结果，将“检验数据”转化为高效的“临床诊断信息”，从而更好地为患者服务。 3 加强检验与临床的沟通

3.1 检验人员应采取积极主动的态度加强与临床科室的沟通和联系，建立沟通制度和沟通热线，要求检验人员应积极参与对所测结果进行合理分析和解释，并收集临床科室的反馈意见，接受合理建议、需求，改进检验科工作，或开展新业务，满足临床需求。检验科人员应积极向临床医生宣传、介绍新技术、新项目的临床意义，使得一些新技术、新项目能够尽早的获得临床应用。检验人员应经常深入到临床一线，积极参加临床查房、会诊和病例讨论等，有利于双方的沟通和业务水平的提高。医学检验的特定地位决定了它们必须与临床保持双向联系。检验科除了加强自身建设，还必须加强临床意识，才能更好地使检验与临床紧密结合，促进检验和临床的共同发展。

3.2 加强与临床沟通促进临床医护人员对医学检验的学习和认

识。由于检验项目的不断增多与临床检验应用的复杂性等因素，检验与临床的关系，反而越来越不和谐，甚至常常处于一种相互对立状态。为此应加强检验与临床的主动沟通，检验科应主动参与临床科研工作，经常性地与临床科室进行学术讨论和信息交流，临床医

护人员也有更多的机会熟悉和了解检验科的实际工作情况，特别要着重宣讲新开展检验项目的临床应用、方法原理和临床意义、影响因素、生物学变异、药物影响、参考区间等知识，让医护人员充分了解检验新技术的发展动态。目前，多数临床医生不能合理申请检验项目，其主要原因就是不了解检验医学的进展，不能有效地利用检验新技术、新项目，习惯于旧检验项目。当检验结果与临床不符合时，不少临床医生常常怀疑检验科的水平甚至当着患者或患者家属的面指责检验科的结果不可靠，增加了医患纠纷的风险。但在临床实际工作中，经常存在护士采集标本不符合检验要求的情况，标本采集方法不正确、标本送检不及时及临床使用药物等会影响检验结果的准确性。检验质量的提高需要医生、护士的配合沟通，检验科在全面质量管理过程中，标本的采集，运送是最基础，是最重要的方面之一。而这部分工作绝大多数过程是由医生、护士完成的。标本采集的正确与否直接影响检验结果的准确性，也是检验科与临床配合最容易发生问题的部分。因此开展定期的业务讲座是检验与临床相互配合、沟通最有效的方式之一，针对样品采集、存放问题的具体要求，利用这种方式，对医护人员进行详细讲解，使他们对检验业务的认识不断提高，在实际工作中就能取得较好的效果。所以，只有随时加强沟通，才能互相促进，共同提高。检验在现代医学中的作用愈发的明显，已经从医疗辅助角色转变为现代医疗中的重要组成部分，它不仅与患者、医生息息相关，还跟整个医院的医疗水平密切相关。

综上所述，可以看出，检验医学发展到今天，与临床医学的关系已密不可分，一个检验医学工作者没有同临床沟通和对话的能力是不能生存，在临床医生工作任务重、压力大的情况下，检验人员应该更加积极主动地跟临床进行交流和沟通，促进大家共同努力，团结协作，才能提高临床的诊疗水平。临床诊疗水平的提高，又能促进了检验科发展，检验与临床是不可分割的相互关系，唯有相互沟通、相互理解、相互信任和支持，消除双方的不满与误解，才能更好地服务于患者，促进医院建设的和谐发展。

参考文献：

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[2] 蔡军.加强医学检验与临床沟通.提高医疗质量[j].国际检验医学杂志，20xx.29（1）.

[3] 屈爱春，赵俊娟.加强医学检验与临床沟通的意义[j].现代中西医结合.20xx.18（1）.

[4] 高红.重视检验与临床的沟通[j].青海医药杂志，20xx，38（3）.

[5] 刘文馨.加强检验与临床的沟通是检验质量管理的关键[j].检验医学与临床，20xx，7（8）.