新型农村合作医疗群众调查问卷(1)

农民朋友们:

你们好！本调查的目的是为了了解农民对新型农村合作医疗的参保情况、农民对新型农村合作医疗制度的知晓程度和了解情况、以及相关的医疗情况满意程度的调查。为此我们设计此次调查文卷，请在你自己认为的选项上打“√”或（）上写上相应的答案。

1、性别：Ａ.男 Ｂ.女 2．年龄（ ）岁

3．家庭人口是（ ）个

4．家庭年收入（ ）元

A、〈5000元 B、5000元～１万 C、１万～２万 D、〉２万

5．你认为你和你的家人的身体状况怎么样

Ａ、.很好 Ｂ、.一般 Ｃ、.较差 Ｄ.、很差

6．如果您生了病，一般选择怎么地方看病？

Ａ、村医 Ｂ、卫生院 Ｃ、市级医院

7．村里有没有相应的合作医疗保险宣传

A、有，很全面，而且是持续性的 B、有，只有在投保的时候做过宣传

C、从来没有过 D、不知道

8、是通过什么途径了解到新农村合作医疗的相关信息的？

A、村委会宣传 B、邻居说的 C、政府宣传海报 D、其他

9、为什么会参与新农村合作医疗呢?

A、反正就几块钱嘛，大家都交我们也交罗，也没想太多

B、认真读过文件，觉得值得 C、亲戚朋友介绍

D、没有参加其他的保险

10、您觉得合作医疗的报销制度怎么样。

A、太麻烦，难以顺利完成所有程序。 B、有点复杂，但是可以接受。

C、很简单，非常方便。 D、不知道

新型农村合作医疗群众调查问卷(2)

农民朋友们：

你们好！本调查的目的是为了了解农民对新型农村合作医疗的参保情况、农民对新型农村合作医疗制度的知晓程度和了解情况、以及相关的医疗情况满意程度的调查。为此我们设计此次调查文卷，请在你自己认为的选项上打“√”或（）上写上相应的答案。

1、性别：Ａ.男 Ｂ.女 2、年龄（ ）岁。

3、家庭人口是（ ）个。

4、家庭年收入（ ）元。

A、〈5000元 B、5000元－1万 C、1万～2万 D、〉2万

5、你认为你和你的家人的身体状况怎么样

A、很好 B、一般 C、较差 D、很差

6、如果您生了病，一般选择怎么地方看病？

Ａ、村医 Ｂ、卫生院 Ｃ、市级医院

7、村里有没有相应的合作医疗保险宣传

A、有，很全面，而且是持续性的 B、有，只有在投保的时候做过宣传

C、从来没有过 D、不知道

8、你没有参加合作医疗的原因是

A、经济负担重 B、身体健康没必要

C、不知道有这回事 D、报销手续繁琐且报销太少

E、已经参加其他的

9、您打算参加新型农村合作医疗吗？

A、参加 B、不参加 C、不清楚

10、20xx年中您是否存在有病未去就诊的情况？

A 、有 B 、无

11、若有，原因是（ ）：

A、可由其它途径得到药品 B、自我治疗

C、自认为病轻 D、没有时间 E、经济困难

F、医疗服务差 G、其它

感谢您的合作！

对聋哑儿童受教育情况的调查问卷（老师问卷）

[指导语] 以下问题是关于聋哑儿童受教育情况的调查，请根据您的理解和认识依次认真作答，注意避免漏答。谢谢合作!

您的性别： ① 男 ② 女 您的年龄： ① 20岁以下 ② 20～35岁 ③ 35～45岁 ④ 45岁以上

您的学历： ① 小学及以下 ② 初中 ③ 中专及高中 ④ 大专、大学及以上 您来自：① 农村 ② 城镇 您的婚姻状况：① 在婚 ② 未婚 ③ 离婚

1.您认为湛江市特殊教育学校的教育状况怎么样？（ ）

A. 很好 B. 较好 C. 一般 D. 不好

2.您觉得您学校教育的硬件设施怎么样？（ ）

A. 很好 B. 较好 C. 一般 D. 不好

3.您认为现有的聋哑儿童教育需要哪方面的改进？（ ）（可多选）

A. 需要增设专业 B. 扩大招生

C. 提高教学质量 D. 改善学校办学条件 E. 其他

4.您认为孩子的将来取决于:（ ）（可多选）

A. 命中注定 B. 教育 C. 生活环境

D. 父母影响 E. 自身奋斗 F. 其他

5.您认为家庭教育、学校教育、社会教育在聋哑儿童教育中最重要的是？（ ）

A. 家庭教育 B. 学校教育 C. 社会教育 D. 一样重要 E. 都不重要

6.您认为学校教育对聋哑儿童的哪些方面意义更大？（ ）（可多选）

A. 性格的形成 B. 学习习惯的培养 C. 知识的获得

D. 道德的形成 E. 其他

7.您觉得聋哑学生将来的最理想的职业是什么？（ ）

A. 老师 B. 车间工人 C. 绘画家或书法家 D. 运动员 E. 手工艺 F. 按摩师 G. 做生意 I. 其他

8.您学校有心理健康教育教师多少人？（ ）

A. 0 B. 1 C. 2 D. 3人或以上

9.当您的聋哑学生遇到较严重的心理问题时，您是怎么解决的？（ ）（可多选）

A. 耐心为其做心理辅导 B. 通过同学帮忙 C. 直接通知其父母

D. 让学生自己解决 E. 其他

10.您教的聋哑学生中有厌学情绪的吗？（ ）

A. 基本上都有 B. 一半学生有 C. 极少数学生有 D. 没有

11.您觉得聋哑学校的生活条件，生活设施怎样？（ ）

A. 很好 B. 较好 C. 一般 D. 不好

12.您觉得特殊教育学校的饭堂伙食质量怎样？需要改善吗？（ ）

A. 很好，不需要改善 B. 较好，希望能改善

C. 一般，需要加大力度改善 D. 不好，急需改善 E. 不清楚

13.饭堂每个月或每星期都有额外的营养餐吗？

A. 有 B. 没有 C. 不清楚

14.您对聋哑儿童教育有什么建议吗？

15.你觉得学校还有什么需要改善的吗？为什么？ 对聋哑儿童受教育情况的调查问卷（聋生问卷）

你的性别： ① 男 ② 女

你的年龄： 就读年级 你来自：① 农村 ② 城镇

1.你觉得这间学校好吗？（ ）

A. 很好 B. 还可以 C. 一般 D. 不好

2.你觉得这里的老师对你好不好？（ ）

A. 很好 B. 还可以 C. 一般 D. 不好

3.你觉得学校教学设施是否要改善？（ ）

A. 要 B. 不要 C. 不清楚

4.学校提供的课外读物多吗？（ ）

A. 很多 B. 较多 C. 很少 D. 没有

5.你对自己的未来感到乐观吗？（ ）

A. 乐观 B. 一般 C. 很担忧 D. 没想过

6.如果在学校感冒了，你会怎么做？（ ）

A. 寻找老师帮忙 B. 同学间相互帮忙

C. 请假回家,让父母处理 D. 自己处理 E. 其他

7.遇到不开心的事情时，你会怎么样解决？（ ）

A. 寻找老师帮忙 B. 同学间相互关心

C. 请假回家,向父母诉说 D. 自己解决 E. 其他

8.你平常跟同学交流多吗？（ ）

A. 经常 B. 较多 C. 很少 D. 没有

9.你的课余活动一般是什么？（ ）（可多选）

A. 运动 B. 通过各种途径等了解社会 C. 还是学习

D. 逛街 E. 上网 F. 练习手语，与同学沟通 G.其他

10.你平时比较关注的事情是什么？（ ）（可多选）

A. 时事政治 B. 体育新闻 C. 生活娱乐

D. 就业信息 E. 聋哑学校教育信息 F. 其他

12.你平时主要通过什么途径了解社会上的事情？（ ）（可多选）

A. 看电视、听广播、看报纸 B. 上网 C. 老师

D. 父母 E. 同学交流 F. 其他

13.你将来的理想职业是什么？（ ）

A. 老师 B. 车间工人 C. 绘画家或书法家 D. 运动员

E. 手工艺 F. 按摩师 G. 做生意 H. 其他

14.是否想继续接受高等教育？（ ）

A. 是 B. 否 C. 还没有想过

15. 你觉得社会上对你们的关注程度足够吗？（ ）

A. 足够 B. 一般 C. 不够 D. 从来没有关心过

16.在学校有没有额外的技能培训？（ ）（可多选）

A. 电脑技术 B. 烹饪 C. 绘画 D. 手语

E. 剪纸 F. 玻璃工艺 G. 舞蹈 H. 其他

17.当你接受社会上的帮助时，你心里是怎么想的？（ ）

A. 很高兴 B. 理所当然 C. 被歧视 D. 其他

18.你觉得学校还有什么需要改善的吗？为什么？

对聋哑儿童受教育情况的调查问卷（部分社会人群）

[指导语] 以下问题是关于聋哑儿童受教育情况的调查，请根据您的理解和认识依次认真作答，注意避免漏答。谢谢合作!

您的性别： ① 男 ② 女 您的年龄： ① 20岁以下 ② 20～35岁 ③ 35～45岁 ④ 45岁以上

您的学历： ① 小学及以下 ② 初中 ③ 中专及高中 ④ 大专、大学及以上 您来自：① 农村 ② 城镇 您的婚姻状况：① 在婚 ② 未婚 ③ 离婚

1.您经常与聋人群体来往吗？（ ）

A. 经常 B. 较多 C. 较少 D. 没有

2.您觉得聋哑儿童在接受教育过程中面对的最大困难是什么？（ ）（可多选）

A. 与人交往、沟通能力 B. 学习能力

C. 心理问题 D. 学校教育条件 E.其他

3.您赞同聋哑儿童继续接受高等教育吗？（ ）

A. 赞同 B. 反对 C. 无所谓

4.您觉得聋哑儿童在的个体发展中起主要作用的是？（ ）（可多选）

A. 家庭教育 C. 学校教育 B. 政府政策

D. 社会帮助 E. 个人因素 F. 其他

5.聋哑儿童接受教育、促进身心发展最有效的方法是？（ ）（可多选）

A. 与康复中心合作 B. 上特殊学校 C. 在家生活、学习 D. 其他

6.您觉得聋哑儿童教育已经得到社会足够关注了吗？（ ）

A. 足够 B. 一般 C. 不够 D. 不清楚

7.假如您是一位聋哑儿童的父母，您觉得有必要让孩子接受学校教育吗？（ ）

A. 有必要，接受教育人人平等 B. 没必要，家庭教育足以让孩子成才

C. 没必要，在学校学不了什么东西 D. 不清楚，孩子怎样就怎样了

8.您了解聋哑学校的运作情况吗？（ ）

A. 了解 B. 不了解 C. 没兴趣

9.您觉得教育带给聋哑儿童的好处是什么？（ ）（可多选）

A. 性格的形成 B. 学习习惯的培养 C. 知识的获得

D. 道德的形成 E. 职业技能的培训 F. 其他

10.您是通过什么方式关注聋哑儿童的？

A. 看电视、听广播、看报纸 B. 上网 C. 亲戚朋友

D. 到特殊教育学校了解 E. 其他

11.您觉得社会对聋哑人的包容力强吗？

A. 很强 B. 较强 C. 不强 D. 不清楚

12.您愿意和聋哑人共事吗？

A. 愿意 B. 勉强可以 C. 不愿意

13.您对聋哑教育有什么宝贵的看法和建议。

对聋哑儿童受教育情况的调查问卷（广东医学院学生问卷）

[指导语] 以下问题是关于聋哑儿童受教育情况的调查，请根据你的理解和认识依次认真作答，注意避免漏答。谢谢合作!

你的性别： ① 男 ② 女 你来自：① 农村 ② 城镇

你的年龄： ①16～19岁 ②20～23岁 ③24岁以上

你 是： ① 大三 ② 大四

1.请问你参加过多少次聋哑学校的义务教学活动？（ ）

A. 0次 B. 1次 C. 2次 D. 3次或以上

2.你觉得聋哑儿童在接受教育过程中面对的最大困难是什么？（ ）（可多选）

A. 心理问题 B. 与人交往、沟通能力

C. 学习能力 D. 学校教育条件 E. 其他

3.您赞同聋哑儿童继续接受高等教育吗？（ ）

A. 赞同 B. 反对 C. 无所谓

4.您觉得聋哑儿童在个体发展中起主要作用的是？（ ）（可多选）

A. 家庭教育 C. 学校教育 B. 政府政策

D. 社会帮助 E. 个人因素 F.其他

5.聋哑儿童接受教育、促进身心发展最有效的方法是？（ ）（可多选）

A. 与康复中心合作 B. 上特殊学校 C.在福利院生活

D. 在家生活、学习 E. 其他

6.您觉得聋哑儿童教育已经得到社会足够关注了吗？（ ）

A. 足够 B. 一般 C. 不够 D. 不清楚

7.您了解聋哑学校的运作情况吗？（ ）

A. 了解 B. 不了解 C. 没兴趣

8.你觉得教育带给聋哑儿童的最大好处是什么？（ ）（可多选）

A. 性格的形成 B. 学习习惯的培养 C. 知识的获得

D. 道德的形成 E. 职业技能的培训 F. 其他

9.作为一个医学生，你们能对聋哑学校教育做哪些力所能及的事情？（ ）（可多选）

A. 支持聋哑学校/福利院义务教学活动 B. 利用医学常识为聋哑儿童宣传

C. 经常举办送医送药、送温暖活动 D. 呼吁社会更多关注聋哑儿童

E. 作为一名大哥哥、大姐姐经常过学校陪聋哑儿童聊天、玩耍等

F. 其他

10. 请你发表一下对聋哑学校教育的宝贵意见和建议。

第二篇：问卷调查心得

从上上上个星期开始,学校让我们做调查问卷,并且给我们分好了组。

看似简单的事情,做起来可就不那么容易了,首先我们每个人都有有自己的任务，大家分工合作，团结才是力量。

设计完问卷就可以开始做调查问卷。真要做了才发现事情没有想象的那么简单，我们先整理出调查题目，复印出了五十份试卷，调查开始了。我们调查的主要对象是小区住户，事情办的很顺利，没有我想象的那么复杂。在调查的过程中，那些人总是有很多问题，“填这个干什么？填这个干什么？”呵呵说实话有点小烦。

第一次顶着大太阳去做调查问卷,虽然不是很多,但还是挺累的;当然更多的是一种兴奋。自己一直希望有这么一个机会去做，今天终于可以了。

通过了解总结这些问卷，我还是发现有些东西和自己想像的不太一样。在这次的调查工作中，首先让我也多学习了不少知识。其次，通过这次的调查工作让我也体会和认识到了很多，从策划到着手安排，从选题到打印，无一不费尽心思，这让我了解了，要想作好一件事，有多么的不容易。想想我们的老师为了能教好我们，她们花费了多少的心血。厚厚的备课教材、厚厚的作业本，都是她们的汗水换来的。我们应该好好学习，让老师少操心，多休息。同学们，行动起来吧！ 今天是我们第一天活动，开始还有点不太适应，可我们很快就适应下来了。看似简单的问卷调查，想要把这个事情很完美的做好还是要花一番功夫的。

首先要选择合适的调查人群：如果调查路上的行人的话，第一是行人往往急着回家，第二是没有固定的课桌供行人填调查报道，在一张薄薄的纸上写调查是十分困难的，所以往往行人都不愿配合。故而我们调查的人群往往都是有着固定地点的小区住户，一是他们不急着做事，二是他们有固定的地方，可以方便的填调查报告。另一个需要考虑的事情就是选择合适的时间，既然我们调查的对象是住户，所以选择在他们不忙碌的时候是非常重要的，如果对象比较忙碌，我们也要到下一家去。并且我认为在做调查的活动中，设身处地为他人着想是非常重要的。因为很多调查者由于防备心理不太配合，所以我们活动者要充分的考虑到这一点，事先要做好基本的工作，比如带好学校证明和学生证向他们表明我们的身份。实在是遇到不愿配合的，也要保持我们的风度，说声“谢谢”然后才离开。除此之外，调查时尽量要说地方的方言，选择纳凉空闲的住户都是调查时候的小技巧。 经过整整一个上午的问卷调查，我最后总结了以下三点：1、进行调查活动之前，前期准备一定要做充分，要不然面对突发情况手走无措，就像我们开始去的时候走错了路；2、在进行调查的过程中，你会遇到很多的挫折，但不要灰心，不要气馁，我们要相信阳光总在风雨后，守得云开见月明；3、我们一定要坚持，不要放弃，坚持到底我们就会成功。当然，坚持不是要死缠烂打，这样只会让人反感，我们也得不偿失。

调查的时候碰到一个很热情地叔叔，说了我的意图之后他就欣然接受帮我完成问卷很感谢他。当然也碰到一些比较冷漠的人，有些甚至理

都不理我。竟是这样的结果，失望啊。当然，我没有放弃，也不能放弃，继续着未完成的事业。

在这里总结了一些心得，首先，要严格抓紧自己的工作，把工作做到位。第二，以科学的态度去进行调查，以热情的服务态度去做调查问卷。第三，以笑容覆盖一切困难，以真诚打动群从。我自己就把我住自己的心得，不管在什么工作单位，或是什么样的工作类型，先要做好自己所要的工作，严谨的工作态度和积极的心态是必须的!请记住不管什么时候，都不要放弃，面对困难时，更需要自己的心态和态度要积极，虽然挫败的情况会经常走到我们的身边，但我们必须好好总结，把问题的要点找出来。让问题得到一定解决，这时我们个人的主观能动性就要充分地展示出来，发挥自己的能力，把自己需要克服的困难所克服了，这是我们在调查中需要学好的！这次调查令我获益匪浅，我会学到的每一个点，每一个思想，做法等铭记于心，应用到我日后的工作当中。

通过这周的实训，我学习到了很多从前没有接触过的知识，使我眼界打开，感受颇深。基本的动手能力是一切工作和创造的基础和必要条件。

在实训中，我们认识了很多电动设备，了解了它们的性能，使用方法及作用。它们为我们的生活带来了很多的便捷。通过实训，同学们的友谊也增进了不少，很多不太会做的实验在同学们的帮助下完成了。我们通过相互学习，相互沟通，一起研究，让很多的实验都做得相当的成功，心中的成就感与自豪感油然而生。班级的那种团结

氛围填满了空间。