20xx年度新型农村合作医疗工作总结

建立新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度是党和政府关心农民群众的

一项民生工程。20xx年县委、县政府高度重视新农合工作，县政府连续多年将

此列为我乡实施的多项民生工程之一。因新农合是一项艰巨和复杂的社会系统工

程，涉及面广、政策性和操作性强、制约因素多，且时间紧、任务重、困难多、

工作量大，但在县委、县政府的正确领导下，在上级有关部门的关心、支持和精

心指导下，在全乡上下的共同努力下，今年以来，我乡新农合总体上运行平稳有

序、管理逐步规范、基金运转安全、补偿水平提高、农民反映良好、民生工程得

以落实。现将近半年来的新农合工作情况总结如下：

一、新农合运行情况

（一）农民参合情况

20xx年全乡共有29272人参合，参合率达94.5%。处于本县的平均参合率。

（二）基金筹集情况

20xx年度筹集新农合基金878160元,其中：农民个人缴纳参合金822150元

县民政、财政部门统筹解决的56010元,资助了农村五保户、低保户和重点优抚

对象共1867人参合。

（三）基金使用情况

截至20xx年x月x日，本乡审核补偿结算 724人次，累计支付补偿金

105.91万元,其中：大病住院81人次，补偿金 74.5 万元；住院分娩 176 人

次，住院分娩定额补偿金 3.5 万元;;一般门诊补偿 836 人次，一般门诊补偿

金 7106元。

二、开展的主要工作

（一）加强两级管理经办机构（县合管中心、镇合管站）的能力建设，并实

行以县为主、县镇经办机构一体化管理。县合管中心人员和工作经费列入县级财

政预算。

（二）进一步合理调整和完善了新农合补偿方案。按照上级有关文件精神，

结合我乡新农合运行实践，按照“以收定支，收支平衡，略有结余，保障适度；

以住院补偿为主，兼顾受益面；正确引导参合病人流向，合理利用基层卫生资源”的基本原则，进一步合理调整和完善了新农合补偿实施方案，今年将县外协议、

非协议医疗机构住院医药费名义补偿比分别由去年的50%、45%提高到55%、

50%，分别提高了5个百分点，以提高县外医疗机构住院医药费实际补偿比。

（三）开展20xx年度筹资宣传活动。通过标语、横幅、宣传栏、街头集市

宣传等多种有效手段，向广大农民群众宣传新农合的意义，有关补偿政策，强化

风险共担、互助共济和自我保健意识，提高农民参合积极性。

（四）组织参加全县各定点医疗机构网络信息培训班。为实现全县新农合网

络化直报，实现新农合管理系统与医院管理系统无缝对接，县合管中心对全县所

有定点医疗机构相关业务人员进行了为期2天的培训。培训结束后分三组对各镇

定点医疗机构及时进行了软件安装，现已基本结束，20xx年x月x日起全县将

启动新农合网络化直报。

（五）加强了对新农合基金和定点医疗机构的监管。我乡实行了“财政代收、

专户储存、农行结算”的运行方式，形成了财政部门、银行、经办机构、医疗机

构和管理机构“五方”互相制约、互相监督的运行机制，最大限度地减少资金管

理上的漏洞。同时，县合管中心统一审核，收支分离、管用分离、用拨分离和钱

账分离，其补偿费用严格按照医疗机构垫付、乡合管中心审核、县级部门审查、

农行办理结算的资金划拨程序运行，既方便了农民，又确保了基金管理运行安全。为加强对定点医疗机构的管理、督查和考核。

三、存在的主要问题和困难

新农合工作已正式运行近三年了，但它是一项艰巨而复杂的社会系统工程，

运行中必然会存在各种各样的问题和困难，目前，我县新农合工作存在的主要问

题和困难，表现在如下几个方面：

（一）宣传工作不够深入、细致，一些参合农民存在期望值过高现象。新农

合制度实施过程中，一方面由于时间紧、任务重，政策宣传和引导工作尚不够深

入细致，另一方面农民对以大病统筹为主的新农合缺乏经验体会，与老的制度相

模糊，对新政策理解不透彻，再加上农民互助共济、风险共担和健康保险意识不

强，一些参合农民存在期望值过高的现象。

（二）农村基层医疗机构服务能力不能满足参合农民日益增长的医疗需求。

一是农村基层医疗机构尤其是乡镇卫生院基础设施和设备大多数没有完全达到

规范标准，仍不能满足临床需要，还不能根本解决农民就近医疗的问题；二是基

层医疗机构人才短缺，是困扰新农合长期稳固发展的严重问题。医疗机构院医务

人员学历低、专业技术水平不高是普遍存在的问题。一方面难以引进卫生人才，

另一方面现有的卫生人才还在继续流失，其实人才进不来和流失掉的最根本原因

是待遇问题，如何提高医疗机构医务人员的待遇，让他们安心在基层工作，是新

农合的重要支撑点。

（三）对医疗机构的监督管理不够，还只落于形式。目前，合管办人员少（在

职在岗2名）。

（四）简单易行、稳定长效的筹资机制还未完全建立起来，筹资工作量大，

成本较高。在农民个人筹资方面，农民个人缴费收缴方式目前主要采取“县宣传、镇发动、村收缴”的方式，在集中时间段由基层干部挨家挨户筹资，人力、物力、财力耗费大，筹资成本较高，镇、村负担较重。

四、今后工作的打算

在扎实做好参合患者医药费审核补偿结算等日常工作的同时，着力做好以下

几项工作：

一是着力做好新农合管理信息网络直报工作。实现新农合管理信息系统与定

点医疗机构HIS系统对接运行，实现网上在线审核、及时结报、实时监控和信

息汇总，并实现县级平台与省、市级平台顺利对接联网运行。

二是继续强化宣传，并将宣传工作贯彻于新农合实施的全过程。让农民全面

了解新农合政策，明白自己的权利和义务，让农民“知晓制度、享受制度、遵守

制度”，进一步打好打牢新农合工作的群众基础。

三是进一步加强对定点医疗机构的监管和督查。坚持定期考核和动态管理制

度，严格规范诊疗程序和用药行为，提高服务质量和服务水平，努力采取综合措

施控制医药费用的不合理增长。切实降低药品费用，减轻参合患者的医药费负担，保证参合患者用上安全、有效、经济的药品。

四是积极开展新农合药品集中招标采购试点准备工作。在深入开展调查研

究、充分借鉴先进乡镇的成功经验。学习长处，减少现存的漏洞。

五是做好新型农村合作医疗制度与农村特困群众医疗救助制度的衔接工作。

通过新型农村合作医疗解决农民看病就医难的突出问题，努力为贫困参合提供合

作医疗保障。

六是做好20xx年度资金筹集相关准备工作，督促各村在本年度12月份开展

下年度参合资金筹集工作。在坚持农民自愿的基础上和保证资金安全、手续健全、责任清楚的前提下，积极探索建立形式多样、简便易行、农民认可的农民个人筹

资方式。力争20xx年新农合工作更上一层楼！

第二篇：20xx年新农合工作总结

阆中xxxxx医院

二020xx年新农合工作总结

我院新型农村合作医疗工作在市合管中心正确领导、指导

下，在阆中市卫生局党委的关心支持下，我院高度重视新型农村合作医疗工作，把此项工作作为解决“三农”问题，缓解和消除农民因病致贫、因病返贫现象及全市民生工程的大好事、大实事来抓好抓实。就20xx年我院新农合工作开展情况总结于下：

我院位于阆中市嘉陵江二桥古城处公园路南街16号，现有建筑

面积1416㎡，工作人员30名，病床40张。设有内科、外科、中医科、放射科、医学检验、医学影像、超声、心电等；主要分为：骨伤专业、骨病专业、康复理疗专业、内科、中医科、妇儿科等专业诊疗科目。医院全力加强科室建设，配备国际尖端的医疗设备，率先引进DR、C臂诊断系统、大型X光机、全自动生化检查仪、全自动麻醉呼吸机、心电呼吸监护机、规范的手术室拥有全套先进的医疗设备等。

新型农村合作医疗工作在我院从20xx年开展试点以来，已

经有1年多的时间了。为了体现新型农村合作医疗“党得民心、农民得实惠、卫生得发展”的宗旨。在阆中市卫生局及市合管中心的领导下，我院新型农村合作医疗工作运行正常，很多农民从根本上得到了实惠，相对地我院的医疗业务收入也呈现出逐步上

升趋势。

20xx年度我院新型农村合作医疗累计报销金额为 元。其中住院人次 人，住院总费用 元，报销金额为 元，次均费用为 元，自付药品金额 元，自付比例为 %，全年住院病人报销比例为 %.

在新型农村合作医疗工作开展过程中，我们主要做了以下工

作：

一是在市卫生局的领导下，认真执行阆中市卫生局及合管中

心的文件精神，严格遵照四川省《新型农村合作医疗基本用药目录》和《新型农村合作医疗基本诊疗目录》的相关规定。

二是成立了新型农村合作医疗办公室，并有1名专职人员从

事新农合工作。

三是加强了政策宣传，为了让老百姓了解新农合相关政策，

我们在医院公示了收费标准、《基本用药目录》、《诊疗方案》、《补偿方案》、报销流程和报销信息，并设置了新农合意见箱以及举报电话，接受群众监督。

四是对医务人员及经办人员制定了具体的考核办法，并不定

期地进行检查，实行奖惩斗硬。

五是建立了新农合财务管理制度，做到了往来帐清楚，报销

单据符合财务规范。

六是要求门诊医生做好门诊日志的登记工作，新农合就诊人

员，必须由医生核实病人身份，处方书写必须规范、完整、准确。

同时做好《合作医疗证》的下账工作。

七是要求住院医生做好病人入院身份识别，做到人证相符（身份证、合作医疗证），控制住院率，严格掌握入院指征，及时为参合农民办理入院手续，同时向农合办公室报告，及时录入参合农民的医疗信息。

八是杜绝挂床住院，冒名顶替住院事故发生。

九是严格遵循因病施治，做到“四合理”即合理检查、合理用药、合理收费、合理治疗。保证医嘱、检查单、病程记录、处方、费用清单与新农合网络系统五者一致。

十是实行了每日清单制。

十一是控制了住院时间，今年我院住院病人的住院时间平均为16.3天，比往年有所下降。相对地降低了病人的治疗费用，减轻了老百姓的负担。

十二是实行了出院现场即报制，为病人提供一切方便。 但在工作中，也发现了一些问题：

一、是个别门诊医生包括收费人员，在对参合农民就诊时，没有及时在《合作医疗证》上下账，导致后来诊病的医生错误下账。

二、是个别住院医生，对新农合报账所需资料与医保所需资料出现混淆，以致给病人报账带来不便。

三、是个别村干部乱填《 合作医疗证》，或者收了钱而不填，也未进行微机录入，导致病人住不了院。

四、是政府宣传力度有待加强。

总之，新型农村合作医疗工作是一项民生工程。在今后的工作中我们要把它宣传好，并以此为契机，狠抓医疗服务质量，不断提高医疗技术水平，整治病人就医住院环境，端正服务态度，做到因病施治、合理检查、合理用药、合理收费。让老百姓得到更多的实惠，真正体现“农民得实惠、党得民心，卫生得发展”的宗旨。

阆中

20xx年x月x日

xxxxx医院农合办