⑵自我接纳程度评估①评估内容a.自述症状与问题的减轻或消除b.性格方面的成熟情况②评估方法,包括求助者的口头报告和量表评估。
⑶随访调查①追踪回访②常用回访方式:追踪卡、通讯、面谈和电话
五十四、确诊为精神分裂症诊断的一般特点如下:06、5)
(1)精神分裂症是一种病因未明的常见精神疾病 (2)具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍,以精神活动的不协调或脱离现实为特征。(3)通常意识清晰,智能多完好,可出现某些认知功能损害。(4)多起病于青壮年。 (5)常缓慢起病,病程迁延,部分患者可发展为精神活动的衰退。 (9)患病期自知力基本丧失。
临床上可分为以下几种常见类型: 青春型。以联想障碍,精神活动全面紊乱,思维松散破裂,行为愚蠢、恶作剧以及性轻浮为多见; 偏执型。以妄想、幻觉为主; 紧张型。以精神运动性抑制障碍紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现为主; 单纯型。以起病缓慢,持续发展意向逐渐减退、退缩、懒散为特征,治疗困难,预后不良。
五十五、心理咨询的主要对象
可分为三大类:精神正常,但遇到了与心理有关的现实问题并请求帮助的人群;精神正常,但心理健康出现问题并请求帮助的人群;特殊对象,即临床治愈的精神病患者。
(1)精神正常人群,在现实生活中会面对许多问题,如婚姻家庭问题,择业求学问题,社会适应问题,等等。他们面对上述自我发展问题时,需要做出理想的选择,以便顺利地度过人生的各个阶段;在这时,心理咨询师可以从心理学的角度,向他们提供心理学帮助,这类咨询,叫发展性咨询。
(2)长期处在困惑、内心冲突之中,或者遭到比较严重的心理创伤而失去心理平衡,心理健康遭到不同程度的破坏,尽管他们的精神仍然是正常的,但心理健康水平却下降许多,出现了严重程度不同的心理问题,甚至达到“可疑神经症”的状态。这时,心理咨询师所提供的帮助,叫心理健康咨询。
(3)心理咨询还帮助经过临床治愈之后,心理活动已经基本恢复了正常的精神病人,心理咨询可以帮助他们康复社会功能、防止疾病的复发。但是,对于临床治愈后的精神病人进行心理咨询和治疗时,必须严格限制在一定条件之内。有时必须与精神科医生协同工作
测量部分
一、WAIS-RC韦氏成人智力测验
龚耀先 16岁以上 农村城市 言语测验VIQ和操作测验PIQ共 11个 言语6个(词汇数广相似 算术 领悟 知识)操作5个(拼图 图排 积木 填图 数符)标准二十10+3z 平常:90-109 个别测验 优点:完整,应用离差智商,临床测验重要工具缺点:三个独立本衔接欠佳,测验起点偏难,有的分测验项目过多
二、联合型瑞文测验CRT
李丹王栋 5-75 标准型彩色型 中国分为成人 城市儿童和农村儿童 非文字智力测验可用于有言语障碍,跨文化研究 6个单元 二级评分(对1分 错0分)原始分-百分等级-IQ 限40分钟交卷 正常90-109 离差智商计算法 团体测和个别测(幼儿智力低下不能书写)测推断能力为非言语性测验 团体小于等于50人
三、中国比内测验
吴天敏 2-18 共51题 按年龄查起测题 5题不通停止 IQ 100+16z 中等90-109 1908加入智力年龄,建立常模 1916首次引入比率智商 1960离差代替比率 1916量表推蒙修订
四、MMPI明尼苏达多项个性调查表
宋维真 年满16或具小学以上文化水平 经验校标法 可个人可团体 566含16个重复题,实际550 原始分过30无效 精神病用399原始22无效 分卡片式(个别)和手册式(个别,团体)常用45不超过90分钟 K分:Hs0.5 Pd 0.4 Pt1.0 Sc1.0 Ma0.2 中国T分60以上有病 量表14个 10个临床(Hs疑病,D抑郁,Hy癔病,Pd精神病态,Mf男子气女子气,Sc精神分裂,Ma轻狂躁,Si社会内向) 4个效度(Q不能回答问题,L说谎分数,F诈病量表,K校正分量表)评价:诊断符合率高,项目太多,时间长,MMPI168较好,要考虑文化背景,施测以目前情况为准
五、卡氏16种人格因素测验 16PF
戴忠恒 祝蓓里 因素分析 187题 初中以上文化水平的青壮年和老年人,团体和个人均可,没有时间限制 有3个备选答案 标准分10分 卡特尔人格理论(人得个性结构分为表面特这和根源特质)适于人格特质评价,诊断手段和人才选拔
六、艾森克人格问卷EPQ
龚耀先 成人(16以上)和幼年(7-15)两套问卷各包括精神质P神经质N内外向E说谎L四个量表,均88项 根据因素分析法编制 两个剖析图(EPQ和EN)T分内38.5-43.3-56.7-61.5外
七、SCL-90 90项症状清单(症状自评量表)
90个项目10个因子5级评分 统计指标(总分-病情严重程度、因子分-反应一方面情况)阳性症状分=(总分-阴性项目数)/阳性项目数 单项分=1为阴性其他未阳性 总分超过160或阳性项目过43或任意因子超过2分考虑筛选阳性
八、SDS抑郁自评量表
20个项目10正向10反向,四级评分 标准分=粗分*1.25 标准53 -62轻度-72中度-重度 适于具有抑郁症状的成年人
九、SAS焦虑自评量表
15正向5反向 4级评分 过去一周真实感觉 标准分=粗分*1.25 标准50 -59轻-69度-79重
十、LES生活事件量表
杨德森张亚林 有48条三方面(家庭生活、工作学习、社交及其他)16岁以上 一年内 某事件刺激量=影响程度分*持续时间*事件发生次数 LES总分越高个体承受精神压力越大 95%正常人不超过20分99%不过32分
十一、社会支持评定量表
肖水源 十个条目(客观支持3主观支持4对社会支持的利用度3)
十二、应对方式问卷
肖计划 62个条目6个分量表(解决问题 自责 求助 幻想 退避 合理化)分量表因子分=单项条目之和/分量表条目数 解决-求助:成熟型 退避-自责:不成熟型 合理化:混合型 近两年