医政股20xx年上半年工作总结

及下半年计划

半年来，医政股在卫生党委的正确领导下，紧紧围绕年初工作目标，以深化医药卫生体制改革为中心，全面推进医政各项工作，为进一步推进全年工作任务打下了坚实基础。

一、国家基本药物制度实行全覆盖

全县所有乡镇卫生院均实现基本药物制度，执行网上集中采购零差价销售。每月按时限上报采购信息。

二、开展医疗机构范围执业服务行为检查

按照《全市基层医疗机构执业服务行为检查工作实施方案》的要求，医政股下发了检查通知，成立了督查小组，对所管辖的医疗机构进行督导检查。检查中发现超出许可诊疗科目的4家，聘用非卫生技术人员6家，医疗废物处理不合格的4家，取缔非法行医1家，并对检查中发现的问题和情况当面指出，形成书面材料，责令其整改。有效的规范了服务行为，进一步净化医疗市场。

三、继续开展“三好一满意”及医院管理年活动 开展“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年及“三好一满意”活动，强化医疗机构内部管理，规范诊疗行为，降低医疗成本，保障医疗安全，持续改进和提高医疗质量，逐步建立医院科学，规范管理的长效机制，强化合理检查，合理治疗，合理用药和合理收费管理措施，并开展相关知识宣传，以“四个合理”为重点，在加强临床科学各项规章制度的建设上下功夫，认真规范医疗机构临床用血和麻醉药品、精神药品的管理工作，不断加强医技科室的质评工作，加强医院感染控制相关制度建设，防止医疗事故的发生，进一步巩固了去年已取得的成果。

四、加大了全县血液质量和临床安全用血的监管力度 进一步完善临床用血单位的准入制度。规范临床用血，加强医疗机构临床输血的制度建设，积极推广成分输血。按照《医疗机构输血科管理办法》要求，加强二级医疗机构输血科及输血委员会的建设和工作开展。为保证全县临床用血的安全，县卫生局与各临床用血单位签定了《临床安全用血责任状》。因此，从根本上保证了全县临床用血单位无买卖血液、无自采自输血液的行为发生。

五、加强医疗机构执业准入的管理

认真严把医疗机构准入管理关和执业医师、护士资格考试报名及相关执业人员注册发证的管理工作。严禁医护人员超越执业登记范围执业。认真完成20xx年全县执业医师、执业助理医师及执业护士报名审核工作。

六、加强医疗机构药事管理工作

认真学习、贯彻落实《处方管理办法》等相关法规和文件精神，建立医疗机构药理管理组织和各项规章制度，完善医院药事操作流程，强化麻醉药品、精神药品的监管力度，全面推行厨房管理办法规定的专用处方。3月份组织辖区内相关医疗机构有关人员参加哈尔滨市医师协会组织的培训。及时纠正麻醉药品和精神药品在诊疗活动中的违规使用和管理，防止麻醉药品、精神药品外流。

七、开展抗菌药物合理应用专项培训工作

为促进抗菌药物合理应用，4月x日举办了“**县抗菌药物临床合理应用专项培训班”。培训班上，对抗菌药物合理应用、处方管理办法等进行了讲解，全面分析了各种抗菌药物的特点和选择。培训结束后，对全体培训人员进行了考试。

八、做好医疗信息统计上报工作

按要求，每月及时统计上报各医疗机构信息。

九、落实医疗机构内部治安防控工作

按卫生部要求，结合医疗机构特点，完善医疗机构内部治安保卫保障机制和工作机制，同时各单位落实了24小时安全值班制度，并对重点科室落实人防、技防，营造安全有序的诊疗环境和秩序。

十、下一步工作打算

1、认真统计并填报全县各医疗机构相关信息，做好各医疗机构组织代码证的发放工作。

2、组织好20xx年执业医师、助理执业医师及执业护士考试工作及20xx年医护人员注册工作。

3、督导县医院“优质护理服务”工作，及时上报工作开展情况。

4、做好各医疗机构年度校验工作。

5、全县厂企卫生所《医疗机构执业许可证》换发工作。

6、开展医疗废物专项检查工作，将检查结果上报市局。

7、抗菌药物临床合理应用远程在线培训工作。

**县卫生局医政股

20xx年x月x日

第二篇：医务科20xx年上半年工作总结及下半年工作计划

医务科20xx年上半年工作总结及下半年工作计划

医疗工作是医院的中心工作。20xx年上半年，医务科在院部的领导下，在全院医务人员的共同努力下，在医疗、教学等方面，做了一些工作，现总结如下。

一、20xx年度医疗工作基本概况

20xx年全年门诊184805人次，急诊113020人次，出院12856人次，病床使用率125.2%，门诊手术4411人次，住院手术2619人次，急诊抢救2870人次。门诊与入院诊断符合率、入院与出院诊断符合率、住院患者3日确诊率、治愈好转率、危重病人抢救成功率、病死率以及病历处方合格率等均达到“二甲”医院要求。

二、医疗质量

1. 病历质量是医疗质量和医疗水平的具体体现，是质量管理的重点。医务科每月组织质控医师对门诊病历、在院病历进行抽查，每季度组织科室主任检查病案室归档病历，同时每月对辅助检查申请单进行抽查。对存在的问题及时对相关科室及个人进行反馈并责成整改。上半年共检查了在院病历980份，归档病历300份，病历甲级率达99.8％；门诊病历821份，合格率达97.5％；辅助检查申请单7613份，合格率达96.7％；6月份，针对运行病历完成的及时性问题，组织了相关人员进行专项检查，对检查中发现的问题及时与科室及当事医生反馈。通过对病历书写质量的检查和敦促，我院的历书写水平保持着较高的水准。5月份，在全县病历书写质量评比的活动中，我院取得团体一等奖以及个人一等奖、个人三等奖的好成绩。

为了进一步完善对运行病历检查的标准，使我院病历书写质量上一个新的台阶，医务科组织病案管理委员会成员及相关科主任，正在制定《****医院运行病历评价标准》，预计将在8月份正式实行该标准。

2. 为进一步加强对危重病人的管理，今年x月份，医务科通过调研，制订了《****医院危重病人管理规定》。对病区的危重病人的管理工作作了详细的规定。截止至6月底，医务科共协助病区管理危重病人167人次，对危重病人管理中出现的具体问题，及时与科主任及当事医生进行沟通解决，有效地将危重病人纳入常规管理，保障了医疗安全，防范了医疗纠纷的产生。

3. 针对我院目前住院病人数量居高不下，病区床位紧缺、供不应求的状态，为了更好的服务患者，保证医疗安全，5月份，医务科制订了《急诊科晚间收治病人暂行规定》，本着自愿共享的原则，进一步优化了急诊科晚间收治病人的流程，提高了病床使用率，同时有着防止医疗纠纷产生的作用。

4. 根据《关于住院医师书写大病历的有关规定》的要求，要求新参加工作的住院医师完成30份大病历，并对完成情况及病历质量进行抽查、督促，严格要求他们按规定保质保量完成任务，为将来的临床医疗工作夯实基础。

5. 组织相关专家对疑难危重病例、重大手术进行全院性会诊，提高诊疗质量，上半年共组织全院性会诊4次，请外院专家会诊29次。

1

6. 出刊了《医药之窗》杂志20xx年第一期，为全院医、技、药各系统提供了一个交流的平台，增加了医疗管理的一个新手段。通过对各项医疗质量管理指标的及时总结反馈、通报工作中的问题和不足等方式，为提高医疗质量、保障医疗安全开辟了一个新的窗口。

三、医疗安全

20xx年上半年，医务科在通过技术委员会会议、科主任会议等多种途径，强调各类核心制度等规章制度的执行，对全院进行医疗安全教育，争取在最大程度上避免医疗纠纷的产生。同时，对已发生的医疗纠纷投诉做了大量的调解工作，及时查清纠纷原因，不厌其烦地对投诉者做好解释、疏导工作，对不能达成协议的纠纷尽量引导他们走行政调解或法律途径，从而尽可能地弱化面对面的尖锐矛盾，保障正常的医疗秩序。对纠纷中存在的医疗不足，定期在科主任会议上分析、总结，针对性地规范一些医疗行为，督促责任科室和责任人认真吸取经验教训，同时严格按照《医疗纠纷防范处理预案》和《奖惩条例》对相关人员进行处罚。

20xx年尚未解决的纠纷8起，上半年，医务科经过协调，共签订协议3起，赔偿金额107250元，正在进行医疗鉴定2起，已完成医疗鉴定，正在通过司法途径解决1起，还有3起正在协商。

20xx年上半年新增待医疗投诉52起，与患方进行协调70余次，签订纠纷协议4起，已完成医疗鉴定1起，正在进行医疗鉴定2起。经统计分析，发生的医疗投诉中，由于患者过度要求等方面原因引起的共19起，占到37％左右，与去年同期13％的比例有大幅度上升；医患沟通原因引起的共17起，占33％左右，确实存在违反诊疗规范行为的仅有7起，占13％，由于诊疗水平原因导致共9起，约占17％，与去年同期相比，因院方原因产生投诉的数量略有下降，所占比例有减少较大；另外，赔偿总额为49184元，较之去年同期达211543.82元的赔偿总额，今年上半年赔偿总额大为降低。

四、继续教育

1. 根据年初制定的“三基”培训及业务学习计划，定期组织医、技、药人员参加本院的业务讲座共10次，其中请外院专家进行专题讲座4次。并认真做好签到工作，严格统计各科室的到课率，在总查房的时候给予汇总反馈及评价。从而促进了医疗、教学质量的进一步提高。

同时，为了提高医、技、药人员参加业务讲座的积极性，促使医、技、药人员自觉、自主地学习，医务科也通过各项规定，对科室业务讲座的到课率和个人的年到课率作了相应的要求。经统计，20xx年上半年业务讲座的总到课率达到71.5％，较去年59.6％的到课率有了明显提高。

2. 今年x月份，组织全院住院医师共171人参加“三基”理论考试，考试合格率97.7％。并对成绩优异者进行奖励，对不及格者要求补考并进行处罚。通过“以考促学”的手段，促使医务人员更加熟练地掌握基本理论、基本技能和基础知识，减少医疗隐患，更好地为病人进行医疗服务。

3. 今年x月份，对参加全国执业医师考试的人员，组织了为期一个月的操作考试系列培训，共培训280余人次。

4. 5月份起，组织进行了全院医、技、药人员技能操作培训和急救知识培训。医务科组织全院临床科室主任及高年资主治医师开展了急救知识师资班培训，经理论及实际操作的培训后，要求 2

并监督各科室在师资班成员的带领下，开展科室内培训。为了保障急救知识培训的能够在最短的时间内顺利完成，医务科利用工作时间及晚上的休息时间，为各临床科室提供了场地和器材，现已完成六个病区的医技人员的培训。

6. 加强临床住院医师规范化培训，促进临床专业人才健康成长。根据卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》的规定和《临床住院医师规范化培训大纲》的要求，以申报规范化培训基地为契机，经过长时间的准备，按照上级主管部门文件要求，进一步规范了住院医师规范化培训工作。4月份，在院部的领导下，经过多次会议讨论，成立了规范化培训管理机构，制订了相关工作制度，设计了适合我院实际的《科室规范化培训管理手册》，对80多名参培人员进行了轮转排班。5月份起，主要对各科室规培轮转及带教情况进行及时的监督管理，检查培训的实际效果，对规培过程中出现的问题及时进行解决，并且召开了第二次参培住院医师会议，对规培运行情况进行了总结，对培训带教工作进行了全方面的摸底调查。

通过督促低年资的住院医师按照规定进行规范化培训的轮转。让年轻医生全面掌握各项相关专业知识和技能，培养专业素质，为成为优秀的专业人才而打下扎实的专业基础。从而提高我院的整体医疗水平，提升我院的服务质量和形象，更好地服务于群众，不断提高医院的满意度。按照省卫生厅要求，认真组织符合条件的住院医师共55人参加江苏省住院医师规范化培训的考试，取得了合格率85.2%的好成绩，合格率较去年有较大提高。

五、其他工作

1. 切实做好临床医生的依法执业工作，对30名通过20xx年医师资格考试人员进行了执业注册，对4名引进的临床医疗技术人才进行了执业地点变更。

2. 根据省卫生厅《江苏省手术分级管理规范（20xx版）的通知》文件精神，医务科组织临床各手术科室对规定手术级别范围以外手术进行申报工作，已有12个临床科室将申报材料交至医务科。同时，组织临床科室进行技术准入项目的申报和核查，拟开展项目共18项。

3. 根据卫生部及省卫生厅对卫生应急工作的相关文件精神，认真做好了突发公共卫生和突发事件的应急工作。5月x日，与宁高高速合作，进行了高速道路交通事故急救演练。6月份，根据县卫生局对我院应急工作督察结果的反馈，调整了《****医院突发事件和突发公共卫生事件应急预案》的人员组成，完善了相关规定。同时，参加了省卫生厅举办的重症手足口病救治培训班并将会议精神在我院进行了传达。根据会议精神，调整了手足口病应急人员名单，重新布置和完善了我院手足口病诊疗流程，顺利通过了南京市手足口病专项检查。

六、20xx年下半年工作计划

20xx年下半年医务科将一如既往的在院长的领导下，把规范医疗行为，加强医疗质量，为广大患者提供优质的医疗服务为工作重点，注意抓好以下几点。

1. 正式实行《****医院运行病历评价标准》。

2. 进行医患沟通专项检查。

3. 做好临床路径实施工作。

3

4. 做好规定范围外手术申请工作。

5. 做好医务人员“三基”考试工作。

6. 做好急救知识理论及技能操作考试工作。

7. 进一步做好住院医师规范化培训工作。

8. 进一步做好卫生应急工作。

4 医务科 20xx年x月x日