余干县中医院住院病历质量评价用表
科室： 病案号： 患者姓名： 性别： 床号：
质控医师： 质控护士： 住院医师：
说明：
1、《住院病历质量评价表》适用于终末病历和运行病历质量评价。
2、病历评价总分100分，甲级病历＞90分，90≥乙级病历＞80，丙级病历≤80分。
3.表中所列“单项否决”共计21项，每项扣分10分；违反一项者，定为乙级病历；违反两项及以上者定为丙级病历。
4、每一书写项目内扣分采取累加的计分办法，扣分最多不超过本项目的标准分值（单项否决除外）。
5.对病历中严重不符合规范，而本表未能涉及的可说明理由直接扣分。
寿阳县中医院住院病历质量评价表
寿阳县中医院住院病历质量评价表
医院入院记录科别康复科病床号8门诊号住院号xxxx医院科别康复科病床号9门诊号住院号xxxx医院入院记录科别康复科病床号15门诊号住院号xxxx医院科别康复科病床号12门诊号住院号xxxx
中医内科住院病历范文姓名:性别:男病案号:121109年龄:56岁婚况：已婚职业：务农出生地：武汉民族：汉国籍：中国家庭住址：黄陂区前川街++村++号邮政编码：430300入院时间:2012年04月12日10时…
中医住院病历范文20xx09041957第一站病案书写60分钟张女36岁工人20xx年9月8日初诊10年前顺产1子2年前人工流产后白带较多时有下阴瘙痒2周前曾有尿频尿急排尿疼痛当时休息并自服氟哌酸后好转近2天来...
入院记录姓名：xxx职业：农性别：女住址：xx县xx镇琵琶沟村年龄：72岁病史叙述者：患者本人及家属民族：仡佬族可靠程度：可靠婚姻：已婚入院时间：20##-12-2812：10籍贯：贵州xx记录时间:20##-…
中医病历书写范文第一站病案书写60分钟张女36岁工人20xx年9月8日初诊10年前顺产1子2年前人工流产后白带较多时有下阴瘙痒2周前曾有尿频尿急排尿疼痛当时休息并自服氟哌酸后好转近2天来因劳累后出现症状加重小便...
住院病历姓名张出生地高县性别女常住地址庆符年龄52单位无民族汉入院时间20xx年2月25号婚况已病史采集时间20xx年2月25号职业务农病史陈述者患者身份证号未带联系电话无发病节气清明前可靠程度基本可靠主诉双膝...
住院病历姓名黄性别男病案号29321年龄45岁婚况已婚职业工人出生地北京民族汉国籍中国家庭住址区街2号邮政编码100700入院时间20xx年3月21日15时30分病史采集时间20xx年3月21日16时病史陈述者...
中医病历书写基本规范第一章基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字符号图表影像切片等资料的总和包括门急诊病历和住院病历第二条中医病历书写是指医务人员通过望闻问切及查体辅助检查诊断治疗护理等医疗活...
宜宾市第二中医院病历基本要求一规范要求1病历书写应当客观真实准确及时完整2住院病历书写应当使用蓝黑墨水炭素墨水同一病历原则只用一种墨水需复写的病历资料可以使用蓝和黑色油水的圆珠笔3病历书写应当使用中文和医学术语...
中医住院病历书写格式姓名性别病案号年龄婚况职业出生地民族国籍家庭住址邮政编码入院时间病史采集时间病史陈述者可靠程度发病节气记录急性疾患发病或慢性疾患急性发作时的节气问诊主诉简要记录患者感觉最痛苦的主要症状部位性...
附件1医疗机构组织机构代码医疗付费方式中医住院病案首页健康卡号第次住院病案号商业医疗保险6全公费7全自费8其他社会保险9其他二凡可由医院信息系统提供住院费用清单的住院病案首页中可不填写住院费用附件2住院病案首页...
中医病历书写患者姓名性别年龄职业婚况主诉现病史既往史个人史过敏史婚育史家族史体格检查TPR一般情况神色形态气息脉象皮肤粘膜全身浅表淋巴结头部及其器官BP语声颈项胸部胸廓肺部心脏血管腹部肝脾二阴脊柱四肢神经系统辅...