血内科出科（血液病与风湿病）试卷 姓名 成绩

一、选择题：（A 型选择题 ，选一最佳答案。每题2分，共100分） 1.慢性贫血病人对缺氧的耐受性增加主要是由于

A.心输出量增加,血液循环加速 B.呼吸频率加速,增加换气功能 C.红细胞中 2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)浓度增高 D.缺氧敏感器官的血流量增加 E.骨髓幼红细胞增生

2.外源性凝血系统的第一阶段,首先是因为组织释放

A.第Ⅶ因子 B.第Ⅲ因子 C.第Ⅴ因子 D.第Ⅱ因子 E.第Ⅷ因子 3. 血管内溶血常有

A.尿中尿胆原减少 B.血清结合胆红素降低 C.血中结合珠蛋白降低 D.网织红细胞数降低 E.骨髓中幼红细胞减少

4.急性白血病患者,出现头痛、呕吐、颈强直,脑脊液压力增高,蛋白增高,糖减少,细胞大多 为白血病细胞,鞘内注射首选药物是

A.环磷酰胺 B.三尖杉酯碱 C.长春新碱 D.氨甲蝶呤 E.6-巯基嘌呤 5. 贫血时病人皮肤及粘膜苍白,较为可靠的检查部位是

A.面颊,皮肤及上腭粘膜 B.手背皮肤及口腔粘膜 C.耳轮皮肤 D.颈部皮肤及舌面 E.睑结合膜,指甲及口唇

6.男性,45 岁,平素健康,因感冒就诊发现肝肋下 3cm,脾肋下 10cm,红细胞 4.5×10 9 /L,白细 胞 300×10 9 /L,血小板 250×10 9 /L,白细胞分类:中幼粒以下细胞为主,中性粒细胞碱性酸酶活性显著减低,诊断考虑为

A.急性粒细胞白血症 B.肝硬变合并感染 C.败血症 D.类白血病反应 E.慢性粒细胞性白血病

7.男性,20 岁,贫血已 10年,血红蛋白 100g/L,红细胞3.2×10 12 /L,白细胞计数及分类正常, 周围血中有较多靶形红细胞,考虑为

A.葡萄糖6 磷酸脱氢酶缺乏症 B.遗传性球形细胞增多症 C.自身免疫性溶血性贫血 D.海洋性贫血 E.阵发性睡眠性血红蛋白尿 8.最易与再生障碍性贫血混淆的疾病有

A.粒细胞减少症 B.原发性血小板减少性紫癜 C.阵发性睡眠性血红蛋白尿 D.脾功能亢进 E."非白血性"白血病

9.女性,32 岁,低热伴牙龈出血半年,全身淋巴结肿大,肝肋下 3cm,脾肋下 7cm,化验:血红蛋 白 80g/L,白细胞计数150×10 9 /L,原粒和早幼粒 6%,骨髓象原粒细胞 2%,ph'染色体阳性,哪 种治疗正确

A.脾切除 B.口服羟基脲 C.阿糖胞苷＋柔红霉素静滴化疗 D.大剂量抗生素抗感染治疗 E.急输新鲜血加用止血药静点 10. 末梢血反映骨髓幼红细胞增生程度准确的指标是

A.出现有核红细胞 B.血红蛋白与红细胞计数 C.网织红细胞百分数 D.网织红细胞绝对值 E.红细胞出现豪-周氏小体

11.男性,46 岁,高热黄疸,右上腹痛,疑为胆囊炎住院治疗,入院后第二天突然鼻衄,皮肤出 现瘀斑,血压降至 (80/50mmHg),心率 110次/分,急查血小板 30×10 9 /L,纤维蛋 白原 1g/L,3P 试验(＋),凝血酶原时间 20 秒(正常对照 15 秒),除积极控制感染,纠正休克, 治疗应首选 A.输新鲜血 B.输纤维蛋白原 C.肝素治疗 D.输血小板 E.抗纤溶治疗 12.缺铁性贫血的实验室检查哪一组正确

A.血清铁减少,总铁结合力增加,未饱和铁结合力减少 B.血清铁减少,总铁结合力增加,未饱和铁结合力增加 C.血清铁减少,总铁结合力减少,未饱和铁结合力增加 D.血清铁减少,总铁结合力减少,未饱和铁结合力减少 E.血清铁减少,骨髓铁粒幼细胞减少,未饱和铁结合力减少 13.缺铁性贫血用铁剂治疗后的血象首先表现为

A.血红蛋白先上升 B.网织红细胞先上升 C.血红蛋白与网织红细胞同时上升 D.出现幼稚红细胞 E.出现幼稚粒细胞

1

14.恶性淋巴瘤的特异性诊断依据为

A.X 线片 B.尿凝溶蛋白测定 C.免疫球蛋白测定 D.血碱性磷酸酶及红细胞沉降率测定 E.淋巴结病理学检查

15.女性,16 岁,高热、寒战、腰痛 2 天,尿呈酱油色,红细胞 2.0×10 12 /L,网织红细胞 50%. 血 Ham's 试验(＋),血红蛋白尿(＋),如何处理最佳 A.输新鲜全血 B.输压积红细胞 C.输洗涤红细胞 D.输血浆 E.脾切除

16.缺铁性贫血发病过程中最敏感或可靠的检验方法是

A.血清铁降低 B.血清总铁结合力降低 C.平均血红蛋白量降低 D.平均血红胞体积减小 E.血清铁蛋白降低

17.女性,56岁,发现贫血2周,轻度黄疸,肝肋下2厘米,脾肋下刚触及,血红蛋白70g/L,网织红 细胞 8%,血清铁 80μg/dl,转氨酶正常,Coombs 试验(＋),应如何处理 A.保肝治疗 B.输新鲜血 C.糖皮质激素 D.干扰素 E.脾切除

18.男性,30 岁,周期发热 3 个月,伴盗汗、皮肤搔痒,查体:颈部、腋下,腹股沟淋巴结肿大, 肝肋下 2cm,脾肋下 3cm,血红蛋白 120g/L,白细胞计数 9.0×10 9 /L,血小板 100×10 9 /L ,如需明确诊断应做什么检查

A.胸部 X线摄片 B.免疫球蛋白测定 C.腹部 B超检查 D.淋巴结活检 E.骨髓象检查

19.男性,31岁,高热、皮肤粘膜出血 2周,红细胞 2.5×109 /L,白细胞 14.3×10 9 /L,血小板 55×10 9 /L,骨髓原粒＋早幼粒 90%,最适当的治疗是 A.强的松＋环磷酰胺 B.强的松＋长春新碱 C.羟基脲 D.苯丁酸氮芥 E.HA方案

20. 血液中全血细胞减少患者,其骨髓象有核细胞量显著减少,巨核细胞缺如,使用雄性激素 治疗,最先增高的是哪项检查

A.网织红细胞 B.血红蛋白 C.白细胞 D.血小板 E.早幼红细胞

21.海洋性贫血的诊断依据是

A.网织红细胞增高 B.骨髓中红系增生活跃 C.周围血中有幼红细胞 D.血红蛋白电泳 E.以上都不是 22.中枢神经系统白血病最常见于

A.急性粒细胞性白血病 B.急性淋巴细胞性白血病 C.急性单核细胞性白血病 D.慢性淋巴细胞性白血病 E.慢性粒细胞性白血病 23.下列关于DIC 实验室检查中,哪一项提示纤溶亢进

A.血小板明显减少或呈进行性下降 B.PT 延长,大于正常对照 3秒

C.纤维蛋白原下降＜1.5g/L D.FDP＞200ng/L E.外周血涂片,红细胞呈三角形等 24.诊断缺铁性贫血时,估计体内铁贮存状态的一种敏感的方法是

A.红细胞形态 B.MCV,MCHC C.血清铁及血清铁蛋白饱和度 D.血清铁蛋白测定 E.血清总铁结合力

25.女性,20 岁,因泌尿系感染,一年来反复应用多种抗生素治疗,近一周来发热,全身皮肤及 口腔粘膜出血,血红蛋白下降至 60g/L,白细胞 2.5×10 9 /L,血小板 15×10 9 /L,网织红细胞 0.2%,骨髓象示增生减低，应诊断为

A.再生障碍性贫血 B.急性白血病 C.粒细胞缺乏症 D.原发性血小板减少性紫癜 E.败血症 26.对于急性粒细胞白血病,下列哪一项是正确的 A.儿童发病率高 B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高 C.骨髓增生明显活跃,原粒和早幼粒细胞百分比明显超过正常 D.ph 染色体多阳性

E.对长春新碱和激素有较好的治疗反应

27.贫血患者,轻度黄疸,肝肋下2厘米,血红蛋白70g/L,网织红细胞8%,血清铁80μg/dl,转 氨酶正常,Coombs 试验(＋),诊断首先考虑为

A.黄疸型肝炎 B.早期肝硬化 C.缺铁性贫血 D.自身免疫性溶血性贫血 E.肝炎合并继发性贫血

2

28.女性,35岁,平时月经量多已三年,半年来感头晕、 心悸、乏力,查血红蛋白 70g/L,白细胞 5.0×10 9 /L,血小板150×10 9 /L,网织红细胞0.8%,骨髓象粒:红为1∶1,幼红细胞增生活跃, 中晚幼红细胞达 45%,体积小,胞浆蓝而少,边缘不规则,此患者治疗首选 A.输血 B.肌注维生素 B12 C.口服铁剂 D.口服叶酸 E.脾切除

29.下列结果哪项对诊缺铁性贫血最有意义 A.MCV 降低 B.MCH 降低 C.MCHC 降低 D.血清铁降低 E.骨髓铁缺乏

30. 促使血小板发生聚集的主要物质之一是

A.环磷酸腺苷 B.钙离子 C.第Ⅻ因子 D.血小板第Ⅲ因子 E.二磷酸腺苷 31．类风湿关节炎下列关节外表现哪个不常见

A.类风湿结节 B.肾炎 C.肺间质病变 D.心包炎 E.神经炎 32．下列哪个不是类风湿关节炎关节表现特点

A. 关节晨僵 B. 不对称关节肿 C. 关节痛 D. 关节压痛 E. 关节畸形 33．类风湿关节炎晨僵时间一般大于

A. 15 分钟 B. 30 分钟 C. 45 分钟 D. 60 分钟 E. 120 分钟 34．下列哪项是类风湿关节炎的最早关节表现

A. 关节晨僵 B. 关节肿 C. 关节痛 D. 关节压痛 E. 关节畸形 35．下列哪个不是类风湿关节炎的关节痛特点

A. 对称性 B. 持续性 C. 游走性 D. 反复性 E. 时轻时重

36． 30 岁女性，全身关节痛伴反复发热 3 月，咽喉痛，口腔潰疡，肌无力，尿蛋白(++)，首选诊断：

A. 类风湿关节炎 B. 系统性红斑狼疮 C. 多发性肌炎 D. 上呼吸道感染 E. 风湿性关节炎

37．下列哪个不是类风湿关节炎特殊关节受累表现 A. 张口困难 B. 颈痛 C. 臀及下腰部痛 D. 骶部痛 E. 肩部痛

38．Felty 综合征是指类风湿关节炎伴有除外下列哪项

A. 类风湿结节 B. 脾大 C. 中性粒细胞减少 D. 血小板减少 E. 贫血 39．类风湿关节炎活动期，下列哪项不常见

A. 轻至中度贫血 B. 血小板减少 C. 血沉快 D. CRP 高 E. RF 高 40．类风湿关节炎关节液特点

A. 白细胞明显增高 B. 中性粒细胞增高 C. 单个核细胞增高 D. 粘度差 E. 含糖低 41．常规临床检测的是哪一型类风湿因子 A. IgA B. IgG C. IgE D. IgD E. IgM 42．抗风湿消炎药不包括

A. 青霉胺 B. 青霉素 C. 强的松 D. 双氯酚酸钠 E. 干扰素 43．甲氨蝶呤不良反应包括

A. 口潰 B. 胃肠道反应 C. 骨髓抑制 D. 肝功异常 E. 以上均包括 44．NSAIDs副作用不包括

A. 胃肠道反应 B. 凝血异常 C. 肾损害 D. 高血压 E. 抑制结肠，直肠癌细胞的生长 45．NSAIDs的作用下列哪项表述不正确

A. 起效快，可迅速缓解关节与肌肉疼痛和晨僵 B. 可以阻止风湿病病程的进展 C. 停药不久即可出现“反跳”或症状再现 D. 副作用发生率高 E. 只适用于低度至中度疼痛，对内脏痛无效 46．SLE 下列哪项表述不正确

A. 是自身免疫病 B. 是弥漫性结缔组织病 C. 体内有自身抗体 D. 女性约占九成 E. 高发年龄为老年妇女 47．下列哪项不易诱发 SLE

A. 紫外线 B. 苜蓿芽 C. 青霉胺 D. 鱼油 E. 避孕药 48．SLE 与遗传，下列哪项表述不正确

A. 同卵双胞胎者发病率高，40% B. 异卵双胞胎者发病率 3% C. 患者家族中患 SLE者，发病率可高达 13% D. 不同人种患病率差异不大

3

E. 易感基因：HLA-DR2，DR3等 49．性激素与 SLE，下列哪项表述不正确

A. 育龄期女性，约占九成 B. 小于 13岁，发病率显著减少 C. 高于 55岁，发病率显著减少 D. SLE 男患者体内雌酮羟基化物不增加 E. 妊娠可诱发 SLE

血液内科出科试卷答题卡

（将选择题正确答案填入以下括号中）

姓名 成绩 一、选择题：（每题2分，共100分）

１、（ ） ２、（ ） ３、（ ） ４、（ ） ５、（ ） 50．活动期 SLE 的贫血，主要是

A.慢性贫血 B.溶血性贫血 C. 缺铁性贫血 D. 大细胞性贫血 E. 再生障碍性贫血

６、（ ） １１、（ ） １６、（ ） ２１、（ ） ２６、（ ） ３１、（ ） ３６、（ ） ４１、（ ） ４６、（ ）

７、（ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） ８、（ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） ９、（ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）4

１０、 １２、 １３、 １４、 １５、 １７、 １８、 １９、 ２０、 ２２、 ２３、 ２４、 ２５、 ２７、 ２８、 ２９、 ３０、 ３２、 ３３、 ３４、 ３５、 ３７、 ３８、 ３９、 ４０、 ４２、 ４３、 ４４、 ４５、 ４７、 ４８、 ４９、 ５０、

第二篇：内科三基试题 第六章 血液内科

第六章 血液内科

一、名词解释

1．缺铁性贫血

2．重型再生障碍性贫血

3．PlE综合征

4．传染性单核细胞增多症

5．DlC

6．粒细胞缺乏症

7．粒细胞型类白血病反应

8．EVen’s综合征

9．血管性血友病

10．干细胞(stem cell)

11．造血细胞移植(HSCT)

二、单项选择题

1．巨幼细胞贫血属于： ( )

A．小细胞低色素贫血 B．正细胞性贫血

C．大细胞性贫血 D．小细胞正色素贫血

E．以上都不是

2．关于巨幼细胞贫血，下列选项中错误的是： ( )

A．是叶酸、维生素B12缺乏引起的一种大细胞性贫血

B．巨幼细胞贫血可表现为对称性肢休麻木，共济失调

C．除贫血外粒细胞巨变且分叶过多

D．全身各系统增殖较多的细胞也会发生病变

E．病因主要是食物营养不够和吸收不良

3．再生障碍性贫血最主要的诊断依据是： ( )

A．全血细胞减少，有出血或感染表现

B．网织红细胞减少

C．骨髓增生不良

D．肝、脾、淋巴结不肿大

E．铁剂、叶酸治疗无效

4．下列疾病会引起骨髓巨核细胞减少的是： ( )

A．血友病 B．缺铁性贫血

C．ITP D．再生障碍性贫血

E．巨幼细胞贫血

5．再生障碍性贫血的血液学特点是： ( )

A．呈全血细胞减少，正细胞正色素性贫血

B．细胞大小不等，中心淡染区扩大

C．可见巨核细胞增多，血片中血小板计数增多

D．粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大

E．骨髓增生活跃，但巨核细胞减少

6．女性患者，32岁，月经增多伴发热2周，Hb 50 g／L，WBC 2．2X 10.／L，淋巴细胞占74％，PLT 16 X 10.／L，骨髓象呈增生极度低下.该病最可能的诊断是： ( )

A．急性白血病 B．急重型再生障碍性贫血

C．急性ITP D．类白血病反应

E．粒细胞缺乏症

7．全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这样的血象、骨髓象不见于： ( )

A．溶贫 B．低增生性白血病

C．再障 D．PHN

E．骨髓纤维化

8．关于溶血性贫血的定义，下列说法正确的是： ( )

A．红细胞寿命缩短

B．红细胞破坏增加

C．骨髓造血功能亢进

D．红细胞破坏增加，骨髓能代偿

E．红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力

9．原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在： ( )

A．肝脏 B．脾脏

C．血管内 D．骨髓

E．以上都不是

10．急性溶血的开始症状是： ( )

A．腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等

B．血红蛋白尿

C．休克

D．昏迷

E．肾衰竭

11．下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性： ( )

A．6一磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)缺乏症

B．海洋性贫血

C．遗传性球形细胞增多症

D．阵发性睡眠性血红蛋白尿

E．自身免疫性溶血性贫血

12．男性患者，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜可见轻度黄染，肝脾不肿大，Hb82 g／L，WBC 5．6~109／L，PLT93X 109／L，网织红细胞5％.为确诊首选哪项检查： ( )

A．骨髓穿刺 B．血清铁定量

C．尿含铁血黄素 D．抗人球蛋白试验

E．酸化血清溶血试验

13．缺铁性贫血口服铁剂后，最早升高的是： ( )

A．血红蛋白 B．白细胞数

C．网织红细胞数 D．红细胞数

E．以上都不是

14．缺铁性贫血时，下列选项中不降低的是： ( )

A．血清铁 B．总铁结合力

C．血清铁蛋白 D．转铁蛋白饱和度

E．骨髓中铁幼粒细胞数

15．下列结果不符合溶血性贫血的是： ( )

A．网织红细胞增加

B．骨髓幼红细胞增加

C．尿中尿胆原排泄增加

D．血中非结合胆红素增加

E.血清结合珠蛋白增加

16．男性，50岁.左上腹饱胀半年，进食后加剧.查：脾大，Hb80 g／L，WBC 3．2×10.／L，BPC 850×10.／L,血片发现泪滴状红细胞，疑诊为原发性骨髓纤维化.下列检查中最有助于排除其他血液病所致的继发性骨髓纤维化的是： ( )

A．血涂片检查 B．血尿酸测定

C：．骨髓活检 D．骨髓穿刺+骨髓活检

E．脾穿刺

17．女性，50岁，头昏、乏力1年，伴恶心、呕吐半个月.现诊断为 多发性骨髓瘤并‘肾功能不全(尿毒症).其发病机制是： ( )

A．凝溶蛋白沉积于肾小管上皮细胞

B．凝溶蛋白沉积丁肾小球上皮细胞

C.血磷过高

D．高黏滞性综合征

E．脱水、感染

18．真性红细胞增多症，下列实验结果可能降低的是： ( )

A．巾性粒细胞碱性磷酸酶积分

B．红细胞生成素

C．血尿酸

D．血清γ一球蛋白

E.血清维生素B12结合力

19．一患者疑诊为原发性骨纤，下列症状不支持此诊断的是： ( )

A．外周血可见幼粒、幼红细胞

B．血小板增多

C．巾性粒细胞碱性磷酸酶积分低

D．血片发现泪滴状红细胞 .

E．网织红细胞轻度增高

20．下列选项不符合真性红细胞增多症的是： ( )

A．白细胞>12×10.／L(无发热、感染)

B 血小板>3 000×10!‘／L

C．血氧饱和度降低

D．中性粒细胞碱性磷酸酶积分>100分

E．全骨髓增生，伴巨核细胞增多

21．原发性血小板增多症诊断依据不包括： ( )

A．血小板计数>1 000×10.／L

B．骨髓象增生，以巨核细胞为显著，有大量血小板形成

C．无出血倾向.WBC汁数不增多

D．多数脾大

E．除外反应性血小板增多症和其他骨髓增殖性疾病

22．一患者腰痛半年，查得尿蛋白阳性，溶骨性损害，免疫球蛋自增高，主要考虑为： ( )

A．转移性骨肿瘤

B．多发性骨髓瘤

C．Waldenstrom巨球蛋白血症

D．骨髓纤维化

E．重链病

23．以下哪种不是骨髓增生异常综合征的染色体改变： ( )

A．一5 B．一7

C．t(15：17) D．5a一

E．t8

24．调节红细胞生成的主要体液因素是： ( )

A．雄激素 B．雌激素

C．红细胞提取物 D．集落刺激因子

E．促红细胞生成素

25．以下哪种药物用于骨髓增生异常综合征的治疗： ( )

A．维甲酸 B．糖皮质激素

C．CAG方案化疗 D．反应停

E．以上都可以

26．一患者外周血血小板数2 000~10.／L；骨髓象增生示粒红系增生活跃，巨核系明显活跃，血小板大簇可见；FISH检测ba.／abl融合基因阳性.该患者的诊断是： ( )

A．慢性粒细胞性白血病 B．原发性血小板增多症

C．真性红细胞增多症 D．骨髓纤维化’

E．感染性血小板增多

27．如果一患者外周血出现幼红幼粒细胞、泪滴状红细胞，骨髓干抽，脾肿大.主要考虑为： （ ）

A．脾淋巴瘤 B．慢性粒细胞性白血病

C．骨髓纤维化 D．溶血性贫血

E．再生障碍性贫血

28．多发性骨髓瘤治疗首选： ( )

A．.干扰素 B．羟基脲

C．马法兰 D．马利兰

E．甲基苄肼

29．下列选项中不是DIC的临床表现的一项是： ( )

A．出血 B．休克

C．栓塞症状 D．溶血

E．阻塞性黄疸

30．女，14岁，阵发性腹痛、黑便3天.查体：双下肢可见散在紫癜，双侧膝关节肿胀，活动受限，腹软，右下腹压痛.血象：WBC 12．5 X 109／L，PLTl00 X 10.／L.尿常规：蛋白+，RBC+／HP，透明管型O～3个／LP.其诊断可能是： ( )

A．急性阑尾炎 B．肠系膜淋巴结结核

C．急性肾炎 D．急性ITP

E．过敏性紫癜

31．女，15岁，月经增多十多天.查：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未扪及.Hb 10．0 g／L，WBC 10~10~／L，BPC 25~10.／L.骨髓：增生活跃，全片可见巨核细胞50个.其可能诊断为：( )

A．再生障碍性贫血 B．急性白血病

C．特发性血小板减少性紫癜 D．脾功能亢进

E．系统性红斑狼疮

32．糖皮质激素首选用于： ( )

A．镰状细胞贫血 B．遗传性椭圆形细胞增多症

C．海洋性贫血 D．阵发性睡眠性血红蛋白尿

E．温抗体型溶血性贫血

33．周围血象有全血细胞减少的疾病除外： ( )

A．再生障碍性贫血

B．脾功能亢进

C．阵发性睡眠性血红蛋白尿}D．急性白血病白细胞减少型?： E．特发性血小板减少性紫癜

34．鉴别急性粒细胞白血病与再生障碍性贫血的主要检查是： ( )

A．外周血中全血细胞减少 B．外周血中找原粒细胞

C．外周血中找有核红细胞 D．骨髓检查 r E．以上都不是

35.慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别有意义的是：( )

A．外周血中出现幼粒细胞 B．外周血中出现幼红细胞

C．Phl染色体阳性 D．嗜酸性粒细胞增多

E．网织红细胞绝对值计数

36．Auer小体可见于下列疾病，但需排除： ( )

A．急性粒细胞白血病 B．急性早幼粒细胞白血病

C．急性粒一单核细胞白血病 D．急性单核细胞白血病

E．急性淋巴细胞白血病

37．外周血中出现有核红细胞可见于以下疾病，但除外： ( )

A．伴髓外造血的骨髓纤维化

B．恶性肿瘤骨髓转移

C．G一珠蛋白生成障碍性贫血

D．镰状细胞贫血

E．缺铁性贫血

38．一患者发热、咽喉炎、淋巴结肿大，外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞，嗜异性凝集试验阳性.应考虑为： ( )

A．恶性淋巴瘤 B．急性淋巴细胞性白血病

C．结核病 D．传染性单核细胞增多症

E．传染性淋巴细胞增多症

39．下列疾病不会引起嗜酸性粒细胞增多的是： ( )

A．再生障碍性贫血 B．支气管哮喘

C．银屑病 D．寄生虫感染

E．结缔组织病

40．关于弥散性血管内凝血的实验诊断，下列选项中错误的是： ( )

A．血小板减少

B．凝血酶原时间比正常延长

C．血浆纤维蛋白原下降

D．血清纤维蛋白(原)裂解产物减少 j

E．血片中破碎细胞增加

41．特发性血小板减少性紫癜的实验室检查，下列选项中正确的是： ( )

A．出血时间正常，凝血时间延长，血块收缩时间正常

B．出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩时间不佳

C．出血时间延长，凝血时间延长，血块收缩时间不佳

D．出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩时间正常

E．出血时间正常，凝血时间正常，血块收缩时间不佳

42．有关恶组的组织化学染色特点，下列选项错误的是：( )

A．抗胰(糜)蛋白酶阳性

B．血管紧张素转换酶阳性

c．酸性磷酸酶染色阳性，能被酒石酸抑制

D．非特异性酯酶染色阳性，能被氟化钠抑制

E．中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高

43．淋巴瘤预后与其病理类型相关，下列关于淋巴瘤预后的说法不正确的是： ( )

A．HD中以淋巴细胞为主型预后最好

B．HD儿童及老年预后一般比中青年为好

c．NHL中淋巴母细胞型淋巴瘤预后较差

D．NHL早期即出现结外侵犯或血源性播散预后很差

E．NHL结外病变部位在2处或以上时均提示预后不良

44．霍奇金病患者有发热，颈、腋下淋巴结肿大，其他淋巴结区和脏器均未累及，临床分期属于： ( )

A．ⅡA B．ⅡB

C．ⅢA D．ⅢB

E．ⅣB

45．女性，78岁.浅表淋巴结肿大3年，近2个月来出现明显消瘦、乏力伴皮肤瘙痒.肝肋下1 cm，脾肋下4 cm.实验室检查：Hb 86 g／L，WBC 56X 10.／L，BPC 120X 10.／L.骨髓增生明显活跃，淋巴细胞占80％，其中以成熟小淋巴细胞为主，红系、粒系增生减低.血清蛋白电泳示γ球蛋白减少.淋巴结活检病理示淋巴组织增生，以小淋巴为主.噬异凝集试验 阴性.本例最可能的诊断是： ( )

A．急性淋巴细胞白血病 B．慢性淋巴细胞白血病

C．淋巴瘤 D．传染性单核细胞增多症

E．传染性淋巴细胞增多症

46．鉴别类白血病反应与慢性粒细胞白血病，下列选项中错误的是： ( )

A．前者白细胞少有超过150；(10.／L

B．前者中性粒细胞常有中毒性颗粒

C．前者外周血嗜碱性粒细胞不增多

D．前者中性粒细胞碱性磷酸酶积分低

E．前者Ph染色体阴性

47．关于白血病的化疗原则，下列选项中错误的是： ( )

A．联合化疗可采用不同药理作用和不同毒性的药物

B．联合化疗只能采用细胞周期特异性药物

C．同步化是利用药物的作用，使较多的白血病细胞同时进入细胞增殖周期中的某一阶段

D．诱导缓解宜采用大剂量、间歇药物治疗

E．巩固维持宜长期进行，并定期强化治疗

48．关于白血病的病因，下列选项中错误的是： ( )

A．类风湿性关节炎和强直性脊柱炎病人接受放射线治疗，其白血病的发生机会与照射

剂量有密切关系

B．苯及其衍生物可引起白血病

C．先天愚型等遗传性疾病易发生白血病

D．C型RNA肿瘤病毒是某些动物自发性白血病的病因

E．在人类误输白血病患者的血液可发生白血病

49．男性，45岁.腹胀2个月.脾肿大脐下2 cm.此例脾大的病因下列选项中错误的是：

( )

A．淋巴瘤 B．慢性粒细胞性白血病

C．骨髓纤维化 D．脾功能亢进

E．ITP

50．纠正DIC最有效的治疗方法是： ( )．

A．去除病因，积极治疗原发病

B．肝素的应用

C．补充凝血因子

D．抗纤溶药物的应用

E．输注血小板

51．恶性组织细胞病表现为： ( )

A．起病急，临床多有高热

B．可有贫血、感染和出血以及肝、脾、淋巴结肿大

C．可同时累及多器官

D．任何年龄均可患病，男性多见

E．以上均是

52．下列有关淋巴瘤的说法，错误的一项是： ( )

A．原发部位可在淋巴结外

B．可转变为白血病

C．可发生自身免疫性溶血性贫血

D．可出现血清球蛋白升高

E．单独在骨髓中找到里一斯细胞即可诊断为HD

53．不符合慢性粒细胞白血病的是： ( )

A．白细胞总数显著增高

B．骨髓内粒细胞系各阶段均明显增多，原粒细胞>30％

C．粒细胞核浆发育不平衡

D．嗜碱性和嗜酸性粒细胞增多

E．晚期可发生急性变

54．以下关于过敏性紫癜的描述错误的是： ( )

A．过敏性紫癜是I临床上较常见的变态反应性出血性疾病，表现为过敏性血管炎的征象

B．发病前1～3周常有低热，咽痛、上呼吸道感染及全身不适等症状

C．出现皮肤紫癜以下肢关节附近及臀部分批出现对称分布、大小不等的斑丘疹样紫癜为主

D．病程中可有出血性肠炎

E．血小板计数常减少

55．特发性血小板减少性紫癜治疗首选： ( )

A．血小板悬液输注 B．止血敏

C．糖皮质激素 D．脾切除

E．免疫抑制剂

56．以下选项中不是血栓性血小板减少性紫癜表现的一项是：

A．免疫性溶血性贫血 B．血小板减少

C．神经精神异常 D．肾脏损害

E．发热

57．以下疾病中是常染色体显性遗传的一项是： (

A．血友病A

B．血友病B

C．遗传性出血性毛细血管扩张症

D．血小板无力症

E．巨血小板综合征

58．血友病A实验室检查中，错误的一项是： (

A．凝血时间延长

B．活化部分凝血活酶时间延长

C．出血时间延长

D．血小板计数正常

E．凝血酶原时间正常

59．下列情况不适宜输注红细胞的是： (

A．肝硬化贫血患者 B．肾功能贫血衰竭

C．以促进伤口愈合为目的 D．老年人贫血

E．严重贫血的患者

60．全身大面积照射对造血系统的影响，其中白细胞数最早发生 变化的是： ( )

A．淋巴细胞 B．单核细胞

C．嗜中性粒细胞 D．嗜酸性粒细胞

E．嗜碱性粒细胞

61．脾显像不用于： ( )

A．确定脾脏大小

B．左上腹包块的鉴别诊断

C．副脾的检出

D．怀疑脾破裂或腹部损伤血肿的诊断

E．以上都不是

62．下列选项中，不是血浆置换的适应证的是： ( )

A．血栓性血小板减少性紫癜

B．与多发性骨髓瘤无关的.肾衰竭

C．巨球蛋白血症引起的高黏滞度综合征

D．冷凝集病伴严重溶血，其他治疗无效

E．去除凝血因子抑制物

63．治疗血友病A的出血不应输注： ( )

A．凝血因子Ⅷ B．冷沉淀

C．新鲜冰冻血浆 D．凝血酶原复合物

E．DDAVP(1-去氨基-8-右旋精氨酸加压素

64．治疗血友病B的出血输注凝血酶原复合物应： ( )

A．每8 h一次 B．每12 h一次

C．每天一次 D．隔天一次

E．每周两次

65．血管性血友病病人出现血尿，下列治疗错误的是： ( )

A．DDAVP(1-去氨基-8-右旋精氨酸加压素)

B．新鲜冷冻血浆

C．冷沉淀物

D．FⅧ浓缩制剂

E．氨基己酸

66．以下病例中应慎用或不用全血： ( )

A．心衰的患者

B．急性创伤 ，

C．大手术，如心脏搭桥手术体外循环

D．大量失血

E．器官移植

67．以下哪个发生消化道出血时不应输血小板： ( )

A．特发性血小板减少性紫癜

B．过敏性紫癜

C．血小板无力症

D．再生障碍性贫血

E．急性白血病

68．使用糖皮质激素治疗无效的疾病是： ( )

A．过敏性紫癜 B．特发性血小板减少性紫癜

C．血小板无力症 D．淋巴瘤

E．骨髓瘤

69．人类血液干细胞首先见于： ( )

A．胚外的卵黄囊血岛 B．胚外尿囊底部

C．主动脉旁胚脏壁 D．主动脉一性腺一中肾区

E．肝脏

70．骨髓是终身造血器官，胎儿开始造血始于： ( )

A．7周 B．8周

C．9周 D．10周

E．11周

71．正常人红细胞的寿命为： ( )

A．120天 B．150天

C．180天 D．200天

E．300天

72．造血干细胞移植植活的直接证据不包括： ( )

A．受者体内检出供者的性染色体

B．HLA抗原

C．红细胞抗原

D．供者的分子遗传学标记(DNA限制性片段多态性) E．出现移植物抗宿主病(GVHD)

73．造血干细胞移植的早期并发症有： ( )

A．出血性膀胱炎(HC) B．间质性肺炎(IP)

C．内分泌功能异常 D．继发肿瘤

E．白内障

74．成人血小板破坏的主要部位是： ( )

A．肝脏 B．脾脏

C．骨髓 D．血液循环

E．以上均是

75．慢性粒细胞白血病细胞特征性的遗传学异常涉及的染色体是： ( )

A．9号和11号 B．9号和15号

C．9号和22号 D．15号和17号

E．5号和1l号

76．关于常染色体显性遗传病错误的是： ( )

A．致病基因在常染色体上 B．患者双亲必有一方患病

c．男女患病机会均等 D．患者子女有25％几率发病

E．以上均不是

77．造血干细胞移植的晚期并发症是： ( )

A．出血性膀胱炎(HC) B．肝静脉闭塞病

C．急性移植物抗宿主病 D．白内障

E．以上均不是

78．下列关于造血干细胞移植的说法，正确的是： ( )

A．allo-HSCT一般要求受者年龄在50岁以下

B．auto-HSCT和同基因HSCT可放宽至60岁以内

C．接受移植的患者不应有严重的心、肝、肺、肾等重要脏器功能损害

D．接受移植的患者不应有严重的精神障碍

E．以上均对

三、是非题

1．缺铁性贫血首要的治疗原则是补充铁剂. ( )

2．缺铁性贫血补充铁剂至血红蛋白恢复正常即可停药. ( )

3．巨幼细胞性贫血常伴有神经系统症状. ( )

4．血象中全血细胞减少，骨髓涂片增生减低，即可诊断为再生障碍性贫血.

( )

5．再生障碍性贫血一般不伴有肝脾肿大. ( )

6．嗜酸性粒细胞增多症时有嗜异性凝集试验阳性. ( )

7．嗜酸性粒细胞增多症可见于以下疾病：支气管哮喘、银屑病、传染性单核细胞增多症、非霍奇金淋巴瘤、卵巢癌、肾上腺皮质功能减退症、血管炎等. ( )

8．原发的意义不明的单克隆丙球蛋白病是恶性病. ( )

9．Waldenstrom巨球蛋白血症有多种凝血和血小板功能异常的现象. ( )

10．多发性骨髓瘤多有本周氏蛋白尿. ( )

11．静脉放血是真性红细胞增多症的治疗方式之一.( )

12．在给骨髓纤维化患者行骨髓穿刺时不会干抽. ( )

13．骨髓增生异常综合征可有病态造血. ( )

14．外周血出现原始细胞就可诊断为白血病. ( )

15．真性红细胞患者常表现为面部发红. ( )

16．过敏性紫癜病人可在紫癜出现前2周发生腹痛、出血性肠炎或关节痛. ( )

17．过敏性紫癜和血栓性血小板减少性紫癜都会出现血尿、蛋白尿. ( )

18．血友病A是常染色体隐性遗传性疾病. ( )

19．骨髓象的辐射损伤与射线剂量无关. ( )

20．ABO血型不合常出现血管内溶血，也可出现血管外溶血. ( )

21．人的成熟红细胞无细胞核，但有合成蛋白质、脂质的能力. ( )

22．组成血红蛋白的珠蛋白肽链分为a和β两大类.每个血红蛋白分子由一条a肽链和两条β肽链连接而成，每条珠蛋白链含有一个亚铁血红素. ( )

23．造血干细胞移植植活的间接证据为受者体内检出供者的性染色体. ( )

24．血友病A、B为x连锁遗传病. ( )

25．椭圆形红细胞增多症为常染色体显性遗传病. ( )

26．类白血病与慢性粒细胞白血病鉴别一般选用中性粒细胞碱性磷酸酶染色.

( )

27．ⅢA期非霍奇金淋巴瘤的治疗以放疗为主. ( )

28．幽门螺杆菌与淋巴瘤有关. ( )

29．急性早幼粒细胞白血病起病初期常表现为弥散性血管内凝血. ( )

30．慢性粒细胞白血病一般脾不大. ( )

四、填空题

1．诊断缺铁性贫血时血清铁总铁结合力> ， 转铁蛋白饱和度< .

2．再生障碍性贫血免疫抑制剂治疗的药物包括 、 、 。

3．自身免疫性溶血性贫血的治疗方法主要包括 、 、 。

4．需和再生障碍性贫血相鉴别的引起全血细胞减少的疾病包括 、 、 。

5．遗传性球形细胞增多症的临床特点包括 、 、 、 。

6．慢性淋巴细胞白血病的免疫分型主要为：CDl9、CD20、CD23、CD79a与 。

7．MICM分型是指形态学、免疫学、 、 .

8．流式细胞术检测 、 为诊断阵发性睡眠性血红 蛋白尿提供直接的证据.

9．Waldenstrom巨球蛋白血症的临床表现有贫血、出血、 ， 综合征等.

10．难治性原发性血小板增多症可试用 .

11．Waldenstrom巨球蛋白血症与IgM型多发性骨髓瘤的鉴别在于Waldenstrom巨球蛋白血症没有 .

12．意义未明的单克隆免疫球蛋白血症的治疗原则是

13．传染性单核细胞增多症是因 病毒感染所致. ．

14．外周血嗜酸性粒细胞在(1．5～5．0)×10.／L，属于嗜酸性粒细胞 增多.

15．MDS RA是指 .

16．慢性粒细胞白血病特异性的染色体异常是 . .

17．目前急性白血病按 、 、 、 分型.

18．淋巴瘤分期按 分成A和B症状.

19．组织损伤，组织因子释放人血，激活 凝血途径.

20．t( ； )只见于 白血病.

21．遗传性出血性毛细血管扩张症是遗传性 异常所引起的出血性疾病.

22．根据临床表现、发病年龄、血小板减少的持续时间和治疗效果，可将特发性血小板减少性紫癜分为 型和 型.前者多见于儿童，后者好发于成人，以20～50岁女性多见.

23．血栓性血小板减少性紫癜治疗首选 .

24．血小板无力症是 的质和(或)量缺陷引起血小板集功能缺陷的出血性疾病.

25．血友病A是凝血因子 缺乏引起的出血性疾病.

26．血细胞的生成经历了一个比较长的 、 、 和 的动力过程.整个血细胞的生成过程，是造血实质细胞在形态上经历不同阶段的变化过程，这一过 程是造血干细胞在造血微环境中经多种调节因子的作用逐渐完成的，最终增殖分化为红细胞、血小板、各种粒细胞、单核细胞、浆细胞、淋巴细胞等.

27．干细胞(stem cell)是人体的起源细胞，其特点为具有 、 和 的潜能.

28．根据HSC的来源HSCT可以分为 、 和 .

29．造血干细胞移植植活的间接证据为出现 .

30．人类胚胎发育过程中造血细胞的发生很早，由受精卵经数次分裂产生的胚胎干细胞在分化为胚胎和胚外结构的同时就开始向血液干细胞分化.在胚外结构中，血液干细胞首先见于胚外的 .

五、问答题

1．论述再生障碍性贫血的鉴别诊断及治疗原则.

2．论述缺铁性贫血的诊断要点.

3．急性白血病的四大免疫类型是什么?

4．简述多发性骨髓瘤的诊断标准是什么.

5．简述白血病的治疗原则.

6．简述弥散性血管内凝血的常见病因.

7．试述特发性血小板减少性紫癜的治疗原则.

8．试述因血型不合发生输血后急性溶血反应的治疗措施.

9．简述造血干细胞移植的适应证和禁忌证.

10．简述造血干细胞移植的常见并发症.