关于医院感染管理和药事管理

自查工作的总结报告

水富县卫生局：

接你局转发昭通市卫生局转发关于加强医院感染管理及药事管理工作的通知后，我院组织全院职工认真学习了通知内容，并对临床各科室进行了大检查，结合我院实际进行了自查工作总结，特汇报如下:

1. 成立院内感染管理控制领导小组及医院药事管理小组： 组 长： 姚 波（院长） 副组长：张 进（副院长） 刘忠金（业务院长） 组 员： 赵普华（药剂师） 卢华平（药房主任）

严素芬（妇产科主治医师） 赵言芳 (药房人员)

马勇刚（内儿科医师） 刘纯莉（药房人员） 黄通丽（护士长）

2. 院感领导小组对门诊部及住院部采购的一次性医疗用品以及一次性医疗用品的验收、储存、发放、使用等环节实施了监督管理，保证了产品的质量合格和使用安全。

3. 临床各科室在使用一次性用品前，做到了认真做好查对工作，凡包装破损及过期产品一律不得使用，对产品质量有怀疑时，全部停止使用，并及时报告。

4. 一次性医疗用品使用后，由护士长负责及时进行了消毒浸泡、毁形及交指定地点作无害化处理。

5. 药品采购工作，我院按规定专人到县采购办集中购药，专人核对票据。药品在保管中发现有过期失效，不合格厂家的药品一律不准销售并下架销毁，每周五对药房药品进行清理整顿，每月底进行药品盘存，杜绝了失效药品及近期药品的上架销售。

通过以上工作加之卫生局主管部门的正确领导，建院以来我院从未发生过院内感染，未发生医疗事故。药品来源渠道正规，管理合理，保障了患者用药的安全。我们相信在你们的正确领导下，我们将一如既往的加强医院内涵建设，保障医疗安全，进一步提高医院医疗服务质量。

水富云水医院

20xx年x月

第二篇：医院感染管理科十一工作总结

医院感染管理科“十一五”工作总结

“十一五期间”，在院领导的大力支持下，院感科紧紧围绕医院“十一五”发展规划和工作布署，坚持以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题,积极开展医院管理年活动，深入贯彻落实科学发展观，认真执行卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《江苏省医院感染管理质量评价标准》等规范性文件，强化管理，突出重点环节，完成以下工作:

一、单独成立了医院感染管理科。“十一五”期间，我院医院感染管理部门脱离护理部正式独立，并由专职人员从事医院感染管理工作。

二、建立了医院感染规范化管理和考核体系。一是建立健全了医院感染管理三级组织网络，按时召开院感管理委员会，及时对全年工作作出新的布署和要求；二是完善了医院感染管理规章制度，制定重点科室质量考核标准并落实检查、考核；三是加强了重点部门感染控制措施，发现问题及时以书面形式反馈给临床科室并督促改进。每月按时汇总检查、监测资料，每月出质控简报一期。

三、在常规监测的基础上,进一步拓宽监测范围。严格按照《医院感染管理办法》，积极与生化室联系，不仅保证了每月对重点科室的物体表面、空气、工作人员手、使用中的消毒液、内窥镜、血液净化系统进行菌落数及致病菌的检测，还开展了致热原检测，每周一次的高压锅生物监测、血透室透析用水、透析内毒素监测等等。20xx年，为供应室配备了“290自动阅读器”，加强了手术科室的植入物监测，为手术安全提供了保障。20xx年，开展了ICU的目标监测，监测对象包括所有在ICU住院患者，监测内容包括病情等级、病例感染发病率、日感发病率、器械使用率等等。

四、加强了医院感染控制知识的在职教育。一是医院感染控制专业人员先后经过培训取得了院感控制专业上岗证，期间，有一名院感专职

人员退休，另一名人员充实入岗，正在进一步培训，等待考取上岗证；二是对全院在职医务人员、新上岗人员、保洁人员进行常规的医院感染预防与控制知识继续教育，除了常规培训，还多次组织过传染病应急培训，如甲流感、禽流感、手足口知识培训等；三是积极安排重点科室监控小组成员参加省级专题学术讲座，五年来，大部分重点科室的骨干人员均被外派学习，并学以致用。

五、确保医疗废物管理到位。几年来，坚持贯彻落实《医疗废物管理条例》,完善了规章制度及应急方案,定期对全院保洁员和医疗废物收集人员进行相关知识培训, 使得医疗废物收集﹑处理规范化。每年都与医疗废物定点处置单位（铃木组）签订合同，保证了医疗废物从产生﹑分类收集﹑密闭包装到收集转运﹑贮存﹑处置的整个流程都处于严格的控制之下。

六、加强重点科室、重点环节的管理。血透室、供应室、手术室、产房、新生儿室等一直作为院感科重点考核对象，除了每月定期对科室进行监测外，院感科坚持对照专项检查标准，逐条进行检查，确保实际工作与标准相符合。期间，供应室环境多次改造，添置了清洗设备，包揽了临床大部分器械的清洗和打包，通过努力，市级专家组的验收得以通过。血透室的布局也经过了改造，透析的设备、材料和患者的管理都在原有条件下得到改善和规范，20xx年通过了省检查组的验收。经过几年的努力，医院感染管理工作逐步得到医务人员的重视，如手卫生及洗手卫生依从性已深入人心。

“十一五”即将过去，回顾五年，我院的院感管理工作，在院领导的大力支持下，取得了一定的成绩，但这必竟是过去。我们清醒地认识到，由于我们医院发展很快，基础设施与快速的业务发展不相适应，职工对院感的意识还需进一步提高，医院感染的隐患在某些方面还相当严

峻，随着国家把科学发展观作为基本国策，有关医院感染的法律、法规、规范、规章及相关的准入标准不断出台，医院感染预防控制己经进入法制化管理轨道。因此，进一步加强医院感染管理，确保医疗安全，杜绝医疗纠纷，己经是势在必行，我们将继续保持良好势头，迈步走进十二五。

20xx年x月x日