疟疾防治宣传标语
消除疟疾危害,促进和谐发展
一顶蚊帐,一份关爱,远离疟疾
加大防治工作力度,实现消除疟疾目标 遏制蚊虫孳生,消除疟疾隐患
把预防做在前头,把疟疾除在源头
预防疟疾人人参与,健康生活家家受益 发热病人要血检,防治疟疾早发现 疟疾是一种可防可治的寄生虫病
疟疾是通过蚊子叮咬传播的
预防疟疾最好的办法是防止蚊子叮咬 疟疾的主要症状是发冷、发热、出汗 重症疟疾会危及生命
非洲和东南亚是疟疾高度流行区
消除疟疾,共享健康
使用蚊帐,远离疟疾
预防疟疾,保障健康
全程服药,根治疟疾
消除疟疾,共建和谐
第二篇:疟疾防治规范
疟疾
一、定义
疟疾是由疟原虫经按蚊叮咬传播的污染病。临床上以周期性定时性发作的寒战、高热、出汗退热,以及贫血和脾大为特点。因原虫株、感染程度、免疫状况和机体反应性等差异,临床症状和发作规律表现不一。包括间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟等四种。
二、诊断要点
1、流行病学史
曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿、夜间停留或近二周内有输血史。
2、临床表现
(1)典型的临床表现呈周期性发作,每天或隔天或隔两天发作一次。发作时有发冷、发热、出汗等症状。发作多次后可出现脾大和贫血。重症病例出现昏迷等症状。
(2)具有发冷、发热、出汗等症状,但热型和发作周期不规律。
(3)假定性治疗 用抗疟药作假定性治疗,3天内症状得到控制。
(4)实验室检查
显微镜检查血涂片查见疟原虫。
疟原虫抗原检测阳性。
三、鉴别诊断
(一)一般非典型疟疾应与下列疾病相鉴别
1.败血症疟疾急起高热,热型稽留或弛张者,类似败血症。但败血症全身中毒症状重;有局灶性炎症或转移性化脓病灶;白细胞总数及中j性粒细胞增高;血培养可有病原菌生长。
2.钩端螺旋体病本病流行多在秋收季节,与参加秋收接触疫水有密切关系。临床典型症状“寒热酸痛一身乏,眼红腿痛淋巴大”可供鉴别。
3.丝虫病急性丝虫病有时需与疟疾鉴}}I鉴别主要依离心性淋巴管炎,血片中找到微丝蝴。
4.伤寒、副伤寒一般起病不急,持续高热,常无寒战及大汗,有听力减退,相对缓脉,玫瑰疹,白细胞减少,嗜酸性粒细胞消失,肥达反应阳性,血或骨髓培养阳性等特点,不难鉴别。
5.急性血吸虫病来自流行区,近期接触过疫水,有皮疹,嗜酸性粒细胞明显增高,血吸虫皮试阳性,大便孵化阳性,即可确诊为血吸虫病。
6.其它如粟粒吐结核、胆道感染引起的长热程发热也要注意鉴别。
(二)脑型疟疾
本病发生易与流行性乙型脑炎、中毒性痢疾、中暑相混淆。通常要仔细反复查找疟原虫。中毒性菌痢还应做粪常规、培养。一时难以区别可先用抗疟药实验性治疗。
黑尿热应与急性溶血性贫血鉴别,如胡豆黄;阵发性血红蛋白尿。
四、治疗
基础治疗
①发作期及退热后24小时应卧床休息
②要注意水份的补给,对食欲不佳者给予流质或半流质饮食,至恢复期给高蛋白饮食;吐泻不能进食者,则适当补液;有贫血者可辅以铁剂。
③寒战时注意保暖;大汗应及时用干毛巾或温湿毛巾擦干,并随时更换汗湿的衣被,以免受凉;高热时采用物理降温,过高热患者因高热难忍可药物降温;凶险发热者应严密观察病情,及时发现生命体征的变化,详细记录出入量,做好基础护理
④按虫媒传染病做好隔离。患者所用的注射器要洗净消毒。
病原治疗的目的是既要杀灭红内期的疟原虫以控制发作,又要杀灭红外期的疟原虫以防止复发,并要杀灭配子体以防止传播。
控制发作磷酸氯喹(Chloropuinephosphate)简称氯喹,每片0.25g(基质0.15g)。第一天4片,6小时后再服2片,第2.3天每天2片,共计10片。治疗间日疟及三日疟第1天4片已足;治疗半免疫者单剂4片即可。该药吸收快且安全,服后1~2小时血浓度即达高峰;半衰期120小时;疗程短;毒性较小,是目前控制发作的首选药。部分患者服后有头晕、恶心。过量可引起心脏房室传导阻滞、心率紊乱、血压下降。禁忌不稀释静注及儿童肌肉注射。尿的酸化可促进其排泄。严重中毒呈阿斯综合征者,采用大剂量阿托品抢救或用起搏器。值得注意的是恶性疟疾的疟原虫有的对该药已产生抗性。盐酸氨酚喹啉(Amodiaquinedihydrochloridum)作用与氯喹相似。每片0.25g(基质0.2g),第1天3片,第2.3天各2片。哌喹(Piperaquine)及磷酸哌喹(Piperaquinephosphate)本品作用类似氯喹,半衰期9天,为长效抗疟药。哌喹每片含基质0.3g,磷酸哌喹每片0.25g(基质0.15g),口服首剂基质0.6g,8~12小时后再服0.3g(恶性疟0.6g)。哌喹须经胃酸作用成盐酸盐后才易吸收。磷酸哌喹吸收快,味苦。耐氯喹的虫株对本品仍敏感。
羟基哌基(Hydroxypiperaquine)及磷酸羟基哌喹(Hydroxypiperaquinephosphate)与哌喹类同,但吸收较快,半衰期2-3天。三天疗法恶性疟各服基质0.6.0.6.0.3g;良性疟疾各服0.6.0.3.0.3g。较哌喹类更适用。
硫酸奎宁(Quininesulfate)本品系金鸡钠树皮中的一种生物碱。抗疟作用与氯喹大致相同,除较迅速杀灭红内期原虫外,还有退热作用。但该药半衰期短(10小时),味苦;对中枢有抑制作用,表现为头昏,耳鸣和精神不振;对心脏有全面抑制作用,静注可出现血压下降;对子宫能增加其收缩力,可引起流产;因此该药仅用于抗氯喹的恶性疟疾及重症病例的抢救。片剂每片0.3或0.12g,口服第1~2天0.45~0.6g,每天3次,第3~7天0.3~0.6g,每天2次。二盐酸奎宁仅在凶险疟疾时考虑使用。盐酸甲氟喹(Meflquinehydrocloridum)适用于治疗各型疟疾及有抗性的病例。一次顿服4~6片(1~1.5g)。
硝喹(Nitroquinum,CI679)本品对各种疟疾及抗氯喹虫株均有效。每片基质12.5mg,常与氨苯砜复方,各含12.5mg。口服每天4片,连服3天;3岁以下服1/4片。72小时方能控制症状,故作用较慢。
青蒿素该药作用于原虫膜系结构,损害核膜、线粒体外膜等而起抗疟作用。其吸收特快,很适用于凶险疟疾的抢救。总剂量2.5g,首次1.0g,6小时后0.5g,第2.3日各0.5g。因排泄迅速,故易复发。蒿甲醚,肌注首剂0.2g,第2~4日各0.1g。
其它新药磷酸咯啶(Pyracrinephosphate)每片0.1g,首剂3片,以后2片,每日两次,疗程2日。磷酸咯萘啶(Pyronaridinephosphas)疗程2日,各服基质0.8.0.4g。间氮丫啶(Azacrine)疗程3日,各服0.6.0.3.0.3g。半免疫者可服单剂0.6g。
恶性疟原虫的抗药性
凡氯喹2.5g(基质1.5g)总量分3日服,未能消除无性生殖原虫,或1月内再燃者,称为抗性。对有抗性者应选用甲氯喹、青蒿素或联合用药。