神经内科出科考试

姓名 分数

一，选择题 （每小题2分 共30分）

1、周围性面瘫与中枢性面瘫鉴别的依据为：

A、是否口角歪斜 B、是否鼻唇沟变浅 C、能否皱额、闭目 D、能否鼓腮 E、能否吹口哨

2、瘫痪是指：

A、随意运动肌力减弱或消失 B、肌紧张力减弱或消失 C、不自主运动肌力减弱或消失 D、肌肉运动能力消失 E、肌肉与肌腱运动不协调

3、某患者突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样”缩小。最可能是：

A、蛛网膜下腔出血 B、基底节出血 C、小脑出血 D、额叶出血 E、桥脑出血

4、原发性三叉神经痛的临床表现

A、闪电样疼痛 B、下颌反射减弱 C、面部感觉消失 D、角膜反射消失 E、张口下颌偏斜

5、鉴别原发性与继发性三叉神经痛的主要依据是：

A、疼痛的性质 B、疼痛的区域 C、有无其它神经系统体征 D、有无“触发点（扳机点）” E、是否为反复发作

6、能提示诊断急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的脑脊液检验结果是

A、蛋白增高，细胞数正常 B、蛋白正常，细胞数增高 C、蛋白降低，血压增高 D、葡萄糖降低，细胞数剧增 E、葡萄糖正常，氯化物升高

7、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的脑脊液蛋白－细胞分离现象何时最明显？

A、起病后即有 B、起病后三天内 C、起病后一周 D、起病后第三周 E、起病后一个月

8、脊髓休克现象发生时，下列哪项不应出现?

A、腱反射亢进 B、病理征阴性 C、截瘫 D、大小便障碍 E、损伤平面以下感觉缺失

9、临床上最常见的脑血管意外是

A、脑出血 B、蛛网膜下腔出血 C、脑栓塞 D、脑血栓形成 E、“小中风”

10、脑血栓形成最常见的病因是

A、颅内肿瘤 B、巨细胞动脉炎 C、先天性血管畸形 D、脑动脉炎 E、脑动脉粥样硬化

11、短暂性脑缺血发作的持续时间不会超过

A、24小时 B、2小时 C、90分钟 D、60分钟 E、30分钟

12、脑出血最常见病因

A、脑血管畸形 B、高血压合并小动脉硬化 C、淀粉样血管病

D、先天性颅内动脉瘤 E、脑动脉炎

13、高血压性脑出血的主要机制是：

A、脑内动脉管壁较薄 B、脑内静脉循环障碍 C、血管壁玻璃样变性形成微小动脉瘤 D、合并脑内动、静脉畸形 E、动脉粥样硬化斑

块转化为溃疡

14、脑出血最常见的发生部位和血管是

A、脑干、椎基动脉 B、桥脑、正中动脉 C、小脑颈内动脉 D、中脑、大脑前动脉 E、内囊、豆纹动脉脉

15、内囊出血典型表现的“三偏”症状是

A、伸舌偏，嘴角偏，抬眼偏 B、偏瘫，偏身麻木偏身疼痛 C、偏侧面瘫，偏侧肢瘫，偏侧感觉障碍

D、偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲 E、嘴偏，舌偏，偏瘫

二，填空题（每小空1分 共20分）

1、周围神经元受损后，冲动不能下达肌肉，故肌肉的紧张力减退而表现为

________；因反射弧被切断故腱反射________；因肌肉弛缓影响血管舒缩，肌肉的代谢便受影响，因而有明显的________。

2、中枢运动神经元受损时，周围运动神经元及脊髓反射弧仍完整，只是中枢运动神经元的抑制被解除，因此有肌张力增强，表现为________，并且有腱反射________，出现________反射，肌肉无________现象。

3、按照肌力分级0～5级分类法5级是指________ 肢体能在床面上移动，但不能抬起，肌力分级属 ___ 级

4、意识障碍依轻重程度不同分为________、________、________、________。

5、多发性神经病的病因有五类：________、________、________、________、其他疾病。

6、急性脊髓炎的感觉障碍是________，自主神经功能障碍为________。

7、三叉神经痛治疗的首选药物________

三．名词解释 （每小题5分 共20分）

1、痉孪性瘫痪

2、嗜睡

3、脑血栓形成

4、TIA

四．简答题 （每题15分 共30分）

1、脑血栓形成的治疗措施有哪些？

16、高血压脑出血急性期内科治疗措施是什么?

答案：

一．选择题

1C 2 A 3 E 4 A 5C 6A 7D 8A 9D 10E 11A 12B 13C 14E 15D

二．填空题

下运动神经元瘫痪、减弱或消失、肌肉萎缩

上运动神经元瘫痪、亢进、病理、萎缩

正常肌力 2级

意识模糊、浅昏迷、中度昏迷、深昏迷

中毒、营养缺乏或代谢障碍、炎症性疾病或血管炎、遗传性病

损害平面以下传导束型感觉障碍、大小便障碍

卡马西平

三．名词解释

1、又称上运动神经元瘫痪，因其瘫痪肢体肌张力增高而得名。

上运动神经元指中央前回运动区大锥体细胞及其下行轴突形成的锥体束。

2、整日处于睡眠状态，但可以唤醒，随又入睡，可回答问题，但不一定正确。

3、颅内外供应脑部的动脉血管发生病理改变，使血管腔变狭窄，最终完全闭塞， 引起某一血管供血范围内的脑梗死性坏死，称为脑血栓形成。

4、是一种历时短暂，反复发作的脑局部供血不足所引起的可逆性局灶性神经病症，

其症状和体征常在24小时内自行缓解，为脑血管意外的早期警报。

四．简答题

1．

1）超早期溶栓疗法：尿激酶、链激酶、t-PA；

2）控制脑水肿：甘露醇、速尿、甘油果糖；

3）扩充血容量：低分子右旋糖酐；

4）扩张血管：烟酸；

5）抗凝治疗：肝素、低分子肝素；

6）其他治疗：脑代谢活化剂、神经元保护剂、高压氧疗法、血光量子疗法、中药；

7）康复治疗

2．

1）一般治疗；卧床休息2至4周，维持水电解质平衡，保持大小便通畅，预防褥疮等

2）调整血压，改善循环

3）降低颅内压和减轻脑水肿

4）预防并发症。

第二篇：神经内科出科考试

姓名：陶冶 及格分：60 总分：100 剩余时间：分 秒 神经内科出科考试 姓名：陶冶 一 . 单选题（共 100题，每题 1分） 1 . MS早期最常见的异常诱发电反应是 A . 脑干听诱发电位 B . 体感诱发电位 C . 视觉诱发电位 D . Jolly试验 E . 感觉神经传导 2 . 关于癫痫的药物治疗，下述哪项是不正确的 A . 药物选择决定于发作类型 B . 药物自低限量开始 C . 定期复查，注意毒性反应及副作用 D . 不能突然停药、换药 E . 开始即用数药同时治疗 3 . 癫痫药物治疗，用药原则中下列哪项是不正确的 A . 若药物有过敏反应、皮疹、发热，应立即停药 B . 应从小剂量开始逐渐增加剂量 C . 药物无效时可以立即停药而改为其他抗癫痫药 D . 根据癫痫发作类型选用有效抗癫痫药物 E . 若药物效果不理想，可加用第二种抗癫痫药物合并用药 4 . 腓骨肌萎缩症在临床分型中最主要的类型是 A . Ⅴ型 B . Ⅳ型 C . Ⅲ型 D . Ⅱ型 E . Ⅰ型 5 . 主侧半球的哪个部位受损会造成感觉性失语 A . 颞中、下回后部 B . 额中回后部 C . 颞上回后部 D . 顶叶的中央后回 E . 顶叶缘上回 6 . 脑脊液离体后不久自发凝固，称为Froin综合征，表示蛋白质含量 A . 多超过5g/L B . 多超过7g/L C . 多超过9g/L D . 多超过10g/L E . 多超过15g/L 7 . 一患者患有小脑肿瘤，其最可能有的症状是 A . 肌张力增高 B . 腱反射消失 C . 共济失调 D . 静止性震颤 E . 偏瘫 8 . 一眼呈视神经萎缩，另一眼呈视乳头水肿，常因为 A . 颅内压增高 B . 一侧额叶底面的肿瘤 C . 视交叉蛛网膜炎 D . 一侧颞叶病变 E . 眶上裂附近的病变 9 . 闭锁综合征的典型临床表现为 A . 昏迷状态，上肢屈曲，下肢伸直 B . 意识清醒，而咽部、四肢不能活动，仅以眼部的某些动作与外界联系 C . 不能言语，四肢不能活动，吞咽功能保存 D . 昏迷状态，四肢不能活动 E . 无意识反应，四肢不能动，有无目的的睁眼或眼球运动 10 . 一患者因车祸出现腰膨大损害，并有阳痿症状，说明病变在 A . 腰1～腰2 B . 腰2～腰4 C . 腰5～骶1 D . 骶1～3 E . 骶3～5 11 . 刺激右侧角膜时出现右侧直接角膜反射，但左侧不出现间接反应，说明病变在 A . 右三叉神经 B . 左三叉神经 C . 右面神经 D . 左面神经 E . 右三叉神经伴右面神经 12 . 脊髓空洞症常发生于 A . 下颈及上胸段 B . 中胸段 C . 下胸段 D . 下胸和上腰段 E . 上腰段 13 . 一

患者出现脊髓受损节段的分离性感觉障碍、下运动神经元障碍、传导束功能障碍及营养障碍，应首先考虑 A . 脊髓炎 B . 脊髓空洞症 C . 脊髓脱髓鞘疾病 D . 脊髓肿瘤 E . 肌萎缩侧索硬化 14 . 有关锁骨下动脉盗血综合征，下列哪一项叙述是错误的 A . 过度活动病侧上肢后出现症状 B . 椎-基底动脉缺血表现 C . 颈动脉系统缺血表现 D . 同侧上肢血压高于对侧20mmHg以上 15 . 癫痫大发作的停药原则是 A . 发作完全控制2～3年后可逐步停药 B . 发作时用药半年左右，不发作即可停药 C . 发作完全控制后即可停药 D . 用药无效时停药 E . 发作控制后逐步减药，至2年左右全部停用 16 . 一35岁的男性出现不频繁的恶心和全身发热感，并闻到类似腐鱼的特殊气味，随后会出现左侧面部抽搐并在数分钟内不能讲话，然后出现意识恍惚，事后对于上述发作没有记忆，如果行MRI检查最有可能在哪个脑区发现病灶 A . 左额叶 B . 右额叶 C . 筛板 D . 钩回 E . 左顶叶 17 . 8岁的男孩，家人发现其每日多次发作呼之不应，每次进餐时均有神呆，手中的筷或碗失落打翻，2～3秒即过。脑电图发现双侧脑部大量发放3次/秒的棘慢波。最可能的诊断为 A . 单纯部分性发作 B . 复杂部分性发作 C . 失张力发作 D . 失神发作 E . 精神运动性发作 18 . 18岁男孩，2年来动作缓慢逐渐加重，近6个月出现双手明显震颧、构音含糊。体检：面色灰暗，肝脾肿大，四肢肌张力增高，反射对称，无锥体束征和感觉障碍，裂隙灯检查示角膜后弹力层有绿褐色沉积物。哪项检查结果具有确诊意义 A . 肝功能异常 B . 头颅CT示基底核低密度灶 C . 脑脊液中多巴胺含量降低 D . 尿铜增加 E . 血清铜蓝蛋白明显降低 19 . 可以出现肌强直的周期性瘫痪属于 A . 高钾型周期性瘫痪 B . 低钾型周期性瘫痪 C . 正常血钾型周期性瘫痪 D . 心律失常型周期性麻痹 E . 甲亢型周期性麻痹 20 . 男，8岁，进行性上肢抬举困难，行走鸭步样，登楼困难3年，体检：神清，双侧肩胛带肌萎缩，近端肌力Ⅲ，远端肌力Ⅲ，翼状肩，臀部肌肉萎缩，双下肢近端肌力Ⅳ，GOWER征(+)，腓肠肌双侧肥大，诊断为 A . 多发性肌炎 B . 炎症性脱髓鞘性多发性神经病 C . 进行性肌营养不良 D . 运动神经元病 E . 脊髓压迫症 21 . 38岁的男性5个月来出现双手无力和吞咽困难，有时出现发音不清，就诊前1个月出现进行性的咳嗽无力。其程度在一天中没有明显波动。无感觉障碍，性功能、尿便、听力、视力和平

衡均无异常。体检发现双手骨间肌明显萎缩，四肢腱反射均增强，双侧巴氏征阳性，直肠括约肌张力正常。对第一背侧骨间肌行肌活检发现大量异常体积变小的肌纤维与肥大的肌纤维混杂存在，肌纤维的正常形态已经改变，无明显的炎症浸润，上述病理改变符合哪种诊断 A . 废用性萎缩 B . 失神经萎缩 C . 肌萎缩 D . 多发性肌炎 E . 缺氧性损害 22 . 女性，26岁，傍晚时易出现复视、四肢乏力和酸痛，难以支持整白天工作，休息和晨起时有好转。检查：双眼睑轻下垂，左眼外展差，右眼下视差，双眼球其余各向活动正常。四肢肌力4度，肌张力正常，无其他异常神经损害体征。正常肌电图，但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减30%。可能帮助诊断的血液化验为 A . 肌酸激酶(CK) B . 血钾 C . 血癌胚抗原 D . 乙酰胆碱受体抗体 E . 抗肌萎缩蛋白(dystrophin) 23 . 脊髓结核的好发部位是 A . T4 B . T5 C . T6 D . T10 E . L3-4 24 . 因蜱叮咬而感染伯氏疏螺旋体，在叮咬部位的周围皮肤会出现 A . 剥脱性皮炎 B . 紫癜 C . 局部水肿 D . 慢性游走性红斑 E . 水疱性病灶 25 . 单纯疱疹病毒脑炎患者的EEG表现为 A . 额叶为α活动 B . 颞叶为β活动 C . 3次/秒的棘波 D . 双侧间歇性癫痫样放电 E . 单侧额叶δ活动 26 . Shy-Drager综合征病因是 A . 小动脉痉挛 B . 中小动脉痉挛 C . 小动脉扩张 D . 脊髓侧角细胞变性 E . 交感神经节变性 27 . 红斑肢痛症病因是 A . 小动脉痉挛 B . 中小动脉痉挛 C . 小动脉扩张 D . 脊髓侧角细胞变性 E . 交感神经节变性 28 . 牛奶咖啡斑常见于 A . 结节性硬化 B . 神经纤维瘤病 C . MS D . Sturge-Weber综合征 E . 毛细血管扩张性共济失调 29 . 苯丙酮尿症患者的血清中哪种成分会异常增高 A . 肌酸磷酸激酶 B . 烟碱 C . 苯丙酮 D . 乳酸脱氢酶 E . 苯丙氨酸 30 . 一个28岁男性数月前出现言语结巴和不清，并缓慢加重，体检发现言语断续、眼震、肢体辨距不良和动作性震颤，智能正常。该患者红细胞压积是0.55，尿常规发现红细胞并有蛋白增多，尿培养阴性。初步体检发现肝脾肿大，进一步体检可能发现 A . 角膜周缘的K-F环 B . 躯干的低色素叶状白斑 C . 视网膜毛细血管扩张 D . 双侧听力下降 E . 全身反射减低 31 . 男性，9岁，反复肢体抽搐伴意识不清3年及记忆力减退1年。体检：鼻翼旁颧部对称分布粟米大小散在的浅粉色丘疹，智商测定为48。余神经系统检查无异常

。该患者可能的诊断为 A . 神经纤维瘤病 B . 红斑狼疮 C . 脑面血管瘤病 D . 结节硬化症 E . 肝豆状核变性 32 . Alzheimer病患者脑部的典型表现是 A . 大脑皮质神经元丢失 B . 大脑皮质脱髓鞘改变 C . 脊髓后索变性 D . 小脑皮质神经元丢失 E . 海马色素变性 33 . 确诊Alzheimer病的方法是 A . 临床资料分析 B . 脑CT或MRI示广泛脑萎缩，尤其是海马区 C . 临床痴呆评定量表 D . 病理资料 E . 脑脊液Tau蛋白水平增高 34 . 细菌性痢疾肠道最严重的病变部位是 A . 回盲部 B . 回肠下段 C . 直肠和乙状结肠 D . 升结肠 E . 降结肠 35 . 头部对疼痛敏感的结构包括下列几种，除了 A . 头皮及皮下组织 B . 帽状腱膜和骨膜 C . 头部血管、肌肉 D . 内囊 E . 头颈部神经 36 . 女性患者，30岁，妊娠24周。体检发现尿糖阳性，OGTT试验结果：空腹血糖6.8mmol/L，2h血糖10.1mmol/L，既往无糖尿病病史，母患糖尿病。最可能的诊断是 A . 妊娠糖尿病 B . 肾性糖尿病 C . 糖耐量异常 D . 糖尿病合并妊娠 E . 继发性糖尿病 37 . 女性患者，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，该患者最可能的诊断是 A . 单纯型肥胖 B . Cushing综合征 C . 糖尿病 D . 高血压 E . 多囊卵巢综合征 38 . 男性患者，43岁，以急性重症胰腺炎入院，入院后24h尿量100ml，辅助检查：Cr678μmol/L，血钾6.7mmol/L，首选的治疗为 A . 利尿药 B . 积极治疗原发病 C . 立即行血液透析 D . 肾上腺糖皮质激素 E . 注射胰岛素 39 . 男性患者，45岁，因低热、乏力6个月就诊。外周血检查：Hb90g/L，WBC25×109/L，分类示中性中幼粒细胞0.20，中性晚幼粒细胞0.15，中性杆状核细胞0.30，中性分叶核细胞0.30，嗜碱性分叶核细胞0.02，淋巴细胞0.10，单核细胞0.03，PLT85×109/L，积分为0分。则最可能诊断为 A . 严重细菌感染 B . 慢性粒细胞白血病 C . 严重病毒感染 D . 急性白血病 E . 类白血病反应 40 . 女性患者，32岁，以“反复口腔溃疡3年，伴四肢关节肿痛、皮下红斑结节2个月”来诊。查体：口腔黏膜及舌尖可见数个周边发红、中间呈黄色的溃疡；后背皮肤呈毛囊炎表现，下肢小腿可触及2个质韧的皮下结节，无明显触痛；双手关节轻压痛，无肿胀及活动受限。此患者诊断可能是 A . 类风湿关节炎 B . 白塞病 C . 系统性红斑狼疮 D . 银屑病关节炎 E . 皮肌炎 41 . 女性患者，42岁，

心悸、气短，查体可触及心尖区舒张期震颤，该患者的诊断是 A . 主动脉瓣关闭不全 B . 肺动脉瓣狭窄 C . 主动脉瓣狭窄 D . 二尖瓣狭窄 E . 二尖瓣关闭不全 42 . 男性患者，40岁，查体：体温35℃，该患者不可能是 A . 休克 B . 甲状腺功能低下 C . 严重营养不良 D . 脑出血 E . 暴露在低温环境过久 43 . 女性患者，30岁，发现右侧乳房乳头分泌物由清亮变为黄绿色，该患者可能是 A . 乳腺癌 B . 慢性囊性乳腺炎 C . Addison病 D . 乳腺纤维瘤 E . 妊娠 44 . 强直性脊柱炎的基本病理改变是 A . 滑膜炎 B . 肌腱、韧带附着点炎 C . 血管炎 D . 软骨炎 E . 脂膜炎 45 . 下列单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液改变哪个不正确 A . 蛋白质正常或轻度增高 B . 脑脊液可有黄变和红细胞 C . 细胞数增多最多可达1000×106/L D . 糖和氧化物明显降低 E . 细胞数增多以淋巴细胞或多形核细胞为主 46 . 女性患儿，2岁，2d前起发热，体温38.5℃，轻咳，一度热退，近2d又发热，不喜抱，今早肌注退热药后右下肢不能站立，针刺有反应，膝反射减弱。为及早明确诊断，应做以下何种检查 A . 血常规 B . 右下肢X线片 C . 血脊髓灰质炎病毒抗体检测 D . 头部CT E . 肌电图 47 . 多发性硬化病理中不出现的病理变化是 A . 损害以白质为主，分布在脑室周围 B . 沿小静脉周围有炎症细胞 C . 神经胶质的硬化斑 D . 髓鞘的崩解和脱失 E . 传导束变性 48 . 脑电图示双侧对称3Hz棘-慢波，提示癫痢发作类型为 A . 强直性发作 B . 阵挛性发作 C . 失神发作 D . 肌阵挛发作 E . 无张力性发作 49 . 脊髓压迫病最常见的原因是 A . 炎症 B . 外伤 C . 先天畸形 D . 肿瘤 E . 脊柱病变 50 . 患者，男，42岁，已婚。因“间歇性头痛3年余，加重20余天”入院。入院查体：体温36.5℃，余无阳性体征，入院后实验室检查，血常规：白细胞15.7×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.07，红细胞3.39×1012/L，血红蛋白121g/L。行腰椎穿刺术检查，结果示：脑压150mmH2O，脑脊液外观无色、透明、有沉淀；生化检查：白细胞180×106/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70，氯化物117mmol/L，蛋白0.69g/L。脑脊液培养结果示：新型隐球菌。该患者应诊断为 A . 结核性脑膜炎 B . 慢性新型隐球菌性脑膜炎 C . 病毒性脑膜炎 D . 病毒性脑炎 E . 副肿瘤综合征 51 . 男性患者，50岁，有肌无力、肌萎缩及肉跳症状，在1年内由上肢发展至下肢，无感觉障碍，应首先考虑 A . 脊髓空洞症

B . 多系统萎缩 C . 脊髓型颈椎病 D . 多灶性运动神经病 E . 肌萎缩性侧索硬化 52 . 在吉兰-巴雷综合征中病情最重、预后最差的是 A . AMAN B . AMSAN C . Miller-Fisher综合征 D . 复发型GBS E . 全自主神经功能不全型 53 . 关于血尿下列说法正确的是 A . 每升尿中含血量超过1ml即可出现淡红色 B . 每高倍视野红细胞平均大于5个称为镜下血尿 C . 每升尿中含血量超过2ml即可出现淡红色 D . 尿中含有红细胞即可称为血尿 E . 肾小球肾炎时尿中常有血凝块 54 . 男性患者，34岁，突起发热半天余，恶心，呕吐所进食物及胃液7次，阵发性腹痛，排稀便4次，最后1次便中带脓血，无里急后重感。左下腹有压痛。大便常规：WBC20～25个/HP，RBC10～15个/HP，此患者首先选择哪种抗生素治疗 A . 泻痢停 B . 氯霉素 C . 环丙沙星 D . 甲硝唑 E . 阿奇霉素 55 . 男性患者，74岁，12h前无明显诱因呕吐新鲜血，总量约1200ml，排不成形黑便3次共约500g。既往慢性乙肝病史20年，高血压、冠心病史10年。查体：血压100/70mmHg，脉搏101/min，面色污秽，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大肋下未触及，剑突下3cm，质硬，无触痛，脾大肋下未触及，移动性浊音可疑阳性，双下肢水肿。首选的治疗是 A . 血管加压素 B . 生长抑素 C . 内镜下治疗 D . 三腔二囊管压迫 E . 外科手术 56 . 28岁男性患者，近1年来血压波动于23/13kPa(180/100mmHg)，现Hb6.0g/L，尿蛋白(++++)，应首先考虑 A . 肾血管性高血压 B . 原发性高血压 C . 慢性肾炎高血压型 D . 嗜铬细胞瘤 E . 库欣综合征 57 . 在心包炎症渗出初期最主要的体征是 A . 奇脉 B . 心尖搏动减弱 C . 心音弱而遥远 D . 心包摩擦音 E . Ewart征 58 . 关于舒张早期奔马律的听诊特点，不正确的是 A . 音调较低 B . 强度较弱 C . 右心室奔马律吸气末响亮 D . 左心室奔马律在心尖部最清晰 E . 左心室奔马律吸气末响亮 59 . 以非结合胆红素增高为主的黄疸包括 A . 胆结石 B . 先天性溶血性贫血 C . 胰头癌 D . 肝炎 E . 败血症 60 . 男性患者，21岁，发热，咳嗽，咳铁锈色痰，查体：左下肺叩诊浊音，该患者诊断可能是 A . 肺结核 B . 肺癌 C . 大叶性肺炎 D . 支气管扩张 E . 肺脓肿 61 . 患者，27岁，反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解，该患者的腹痛是由于 A . 胰腺炎 B . 胆囊炎 C . 消化性溃疡 D . 血友病 E . 胆石症 62 . 男性患者，23岁，发热，恶心呕吐，查体：巩膜黄染，

肝大肋下4cm，质地稍韧，轻度压痛，该患者最可能的诊断是 A . 肝炎 B . 胰腺炎 C . 脂肪肝 D . 多囊肝 E . 肝脓肿 63 . 男性患者，27岁，全腹痛6h，呼吸浅速，查体：血压90/60mmHg，脉搏120/min，板状腹，全腹压痛，反跳痛，该患者的诊断是 A . 急性阑尾炎 B . 胃溃疡穿孔 C . 急性胆囊炎 D . 急性胰腺炎 E . 结核性腹膜炎 64 . 关于贫血下列哪些是正确的 A . 溶血性贫血均属于正常细胞性贫血 B . 小细胞低色素性贫血时，红细胞的减少比血红蛋白降低的程度更明显 C . 贫血一经诊断应立即给予输血治疗 D . 任何不明原因的贫血经骨髓穿刺后可以确诊 E . 阵发性睡眠性血红蛋白尿属于红细胞内在缺陷而引起的贫血 65 . 急性房颤是指 A . 初次发作的房颤且在24～48h的 B . 突然发作，每次持续时间在6h内的 C . 初次发作的房颤且在6h内的 D . 突然发作，每次持续时间24～48h E . 以上都不对 66 . 脊髓痨是指 A . 神经梅毒 B . 结核性脑膜炎 C . HIV神经系统感染 D . 脑囊虫 E . 隐球菌脑膜炎 67 . 下面哪种有机磷农药中毒不能用1：5000高锰酸钾溶液洗胃 A . 美曲膦酯(敌百虫) B . 氧化乐果 C . 对硫磷 D . 敌敌畏 E . 甲拌磷 68 . 伤寒患者经治疗后体温开始下降但未恢复正常，体温又再次上升，血培养阳性，属于 A . 再燃 B . 复发 C . 混合感染 D . 再感染 E . 重复感染 69 . 某患者3个月前行二尖瓣分离术，但仍有心悸感。查体：心尖部舒张期杂音不明显。ECG示无正常P波，代之以大小不等、形态各异的f波，心室律绝对不规则，66/min。下列处理哪项最佳 A . 奎尼丁 B . 地高辛 C . 胺碘酮 D . 毛花苷C E . 电击复律 70 . 癫癎患者服用抗癫癎药禁忌 A . 用药剂量太小 B . 同时合用两种药 C . 只在夜里服用 D . 用药剂量太大 E . 突然停药 71 . 重症肌无力最容易发生哪种危象 A . 反拗危象 B . 胆碱能危象 C . 肌无力危象 D . 甲状腺危象 E . 以上全不是 72 . 女性患者，35岁，1年前出现颈部不自主向右侧扭转，过劳可诱发，偶可自发缓解，近日进展为持续性，药物治疗效果不明显。有家族史。该患者最可能是 A . 面肌痉挛 B . 先天性斜颈 C . 痉挛性斜颈 D . 肝豆状核变性 E . Meige综合征 73 . 女性患者，25岁，1年前开始出现发作性腹肌及四肢近端肌肉僵硬感，伴有疼痛，走路及腹式呼吸明显受限，肌电图检查见持续运动单位电活动，首先考虑的诊断是 A . 帕金森病 B . 手足徐动症

C . 僵人综合征 D . 肌张力障碍 E . 肝豆状核变性 74 . 患者，女，27岁，反复发作性头痛5年。每次发作前都有10h左右的烦躁、饥饿感，随之一眼前出现异彩，持续约20min，缓解后出现头痛，呈钻痛、搏动性，常伴恶心、呕吐，持续4～5h后进入睡眠可缓解。应诊断为 A . 蛛网膜下腔出血 B . 椎基底动脉TIA C . 无先兆的偏头痛 D . 有先兆的偏头痛 E . 低颅压头痛 75 . 患者，男，34岁，近2个月出现双手及头部静止性震颤，手足徐动，查体发现双眼的K-F环，考虑什么疾病 A . 脊髓亚急性联合变性 B . 帕金森病 C . 脊髓炎 D . 肝豆状核变性 E . 脑梗死 76 . 患者，男，67岁，4年前逐渐出现记忆力下降(不认识自己家)，3年前不能独立外出，并且语言交流能力、计算能力逐渐下降，近1年出现精神症状，如怀疑被盗，藏不值钱的东西等，现在基本不能与人沟通，查体可见四肢肌张力增高。考虑诊断为Alzheimer病，下列MRI结果支持本诊断的是 A . 额颞叶萎缩 B . 多发脑梗死 C . 侧脑室周围皮质下白质缺血 D . 大脑皮质萎缩 E . 大脑前部皮质下白质缺血 77 . 各型痢疾杆菌引起的全身毒血症症状的主要因素是 A . 神经毒素 B . 外毒素 C . 肠毒素 D . 细胞毒素 E . 以上都不是 78 . 神经垂体分泌的激素有 A . 抗利尿激素 B . 泌乳素 C . 催产素 D . β-促脂素 E . 以上都不是 79 . 重度胃食管反流病的治疗方案应选为 A . 促动力药、H2受体拮抗药与黏膜保护药联用 B . 促动力药与H2受体拮抗药联用 C . H2受体拮抗药与促动力药联用 D . 质子泵抑制药与黏膜保护药联用 E . 质子泵抑制药与促动力药联用 80 . 急性早幼粒细胞白血病染色体改变是 A . t(8；21)(q22；q22) B . t(15；17)(q22；q21) C . t(9；22)(q34；q11) D . t(8；14)(q24：q32) E . t(19；22)(q22；q21) 81 . 肺心病与风心病鉴别中，下列哪项没有意义 A . 有无风湿热病史 B . 肺部有无啰音 C . 心电图P波形态 D . 胸部X线检查 E . 心脏杂音的强度 82 . 急性甲醇中毒可引起 A . 瞳孔扩大 B . 瞳孔缩小 C . 视神经炎 D . 结膜炎 E . 流泪 83 . 中毒洗胃应尽早进行，一般在服毒后何时洗胃有效 A . 6h内 B . 10h内 C . 12h内 D . 24h内 E . 48h内 84 . 患者，女，25岁。近3个月来低热，乏力，于当地医院先后应用青霉素、红霉素及头孢菌素，不见好转。近1周来出现四肢多关节疼痛、肿胀，膝关节明显，同时双小腿伸侧有结节性红斑。化验：血常规正常，RF及ANA阴性。X线胸片

检查左肺下叶上部见淡斑片状阴影，伴肺门淋巴结肿大。该患者应诊断为 A . 肺炎球菌肺炎 B . 支原体肺炎 C . 类风湿关节炎 D . 结核性风湿症 E . 系统性红斑狼疮 85 . 患者，女，42岁，农民。肺结核病史7年。曾于当地结核病院抗结核治疗，用药3个月症状好转，自行停药，此后症状时好时坏。近1个月来反复出现低热、盗汗，再次入院治疗。治疗过程中，剧烈咳嗽后突然出现大咯血，原因考虑是下列哪项 A . 肺间质受累 B . 肺实质病变 C . 支气管黏膜受损 D . 肺结核合并细菌感染 E . 空洞壁的动脉瘤破裂 86 . 患者，女，34岁，3年前曾因双眼复视，共济失调，步态不稳，住院治疗2个月后症状消失。2周前因双眼视力减退伴大、小便潴留，截瘫而再次住院。应考虑的诊断是 A . 急性脊髓灰质炎 B . 多发性硬化 C . 脊髓压迫症 D . 运动神经元病 E . 急性脊髓炎 87 . 患者60岁，休息中发病，血压160/90mmHg，一侧肢体瘫痪，肌力2级，意识清楚，病后2h头CT检查未见异常，该患者如何治疗最恰当 A . 溶栓治疗 B . 开颅减压术 C . 常规综合抗血栓治疗 D . 针灸治疗 E . 绝对卧床休息 88 . 患者，男，48岁，时有肋腰部胀满感，且反复出现活动后肉眼血尿，其母45岁时死于尿毒症，多囊肾。该患者最大可能的诊断是 A . 多囊肾 B . 肾结石 C . 肾结核 D . 肾肿瘤 E . 梗阻性肾病 89 . 大水泡音见于下列哪种疾病 A . 肺梗死 B . 支气管扩张症 C . 支气管肺炎 D . 肺癌 E . 肺泡炎 90 . 下列哪项属于吸气性呼吸困难 A . 支气管哮喘 B . 慢性支气管炎 C . 甲状腺肿大 D . 大片肺不张 E . 气胸 91 . 有关腹痛特点，下述错误的是 A . 消化性溃疡——周期、节律性上腹痛 B . 反流性食管炎——直立位减轻 C . 胃黏膜脱垂——左侧卧位可缓解 D . 十二指肠壅滞症——仰卧位缓解 E . 卵泡破裂——月经间期发作 92 . 男性患者，23岁，近日咳嗽，咳黄绿色痰，该患者的诊断可能为 A . 支原体肺炎 B . 铜绿假单胞菌肺炎 C . 大叶性肺炎 D . 二尖瓣狭窄 E . 支气管扩张 93 . 男性患者，38岁，查体发现空腹血糖7.9mmol/L，OGTT 2h血糖13.8mmol/L，患者身高170cm，体重85kg，首选的治疗方案是 A . 二甲双胍0.5g，每日3次 B . 格列齐特40mg，每日2次 C . 饮食控制+运动 D . 阿卡波糖50mg，每日3次 E . 罗格列酮4mg，每日1次 94 . 三叉神经痛的好发年龄为 A . 5～10岁 B . 10～20岁 C . 20～30岁 D . 30～40岁 E . 40岁以上 95 .

全面性强直-阵挛发作治疗间突然停药可引起 A . 失眠 B . 精神萎靡 C . 失神发作 D . 抗癫癎用药量增加 E . 癫癎持续状态 96 . 重症肌无力 A . 四肢无力，血钾降低 B . 四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离 C . 四肢无力，手套、袜套样感觉障碍 D . 四肢无力，休息后减轻，活动后加重 E . 四肢无力，肩胛带、骨盆带萎缩 97 . 男性患者，67岁，近2年逐渐出现起步困难，走路拖步，转身费力，随病情进展很可能发展为 A . 跨阈步态 B . 慌张步态 C . 剪刀步态 D . 醉酒步态 E . 蹒跚步态 98 . 男性患者，35岁，双手不自主震颤1年，紧张时和注意力集中于双手时加重，饮啤酒后震颤显著减轻，余神经科查体无阳性体征。该患者最可能的诊断是 A . 帕金森病 B . 小舞蹈病 C . 特发性震颤 D . 肌张力障碍 E . 肝豆状核变性 99 . 患者，男，56岁，检查发现左侧软腭不能上提，左侧咽反射消失，伸舌偏左，左侧舌肌萎缩；右侧上下肢瘫痪，右侧巴氏征阳性。病变部位在 A . 右侧延髓 B . 左侧延髓 C . 右侧脑桥 D . 左侧脑桥 E . 左侧内囊 100 . 男性患者，35岁，左侧前额部及眼眶发作性刀割样疼痛2个月余就诊，每次疼痛时间约几秒钟，查体无阳性体征，定位诊断为 A . 左侧三叉神经第二、三支 B . 左侧三叉神经第二支 C . 左侧三叉神经第一支 D . 左侧三叉神经第三支 E . 左侧三叉神经第一、三支 提交中，请等待.......... 提示：输入不得少于5个以上的字符