高血压病的出院指导
高血压按照病因可分为原发性与继发性两类。高血压病指的是原发性高血压，是一种独立的疾病。成人高血压定义为：未服抗高血压药情况下，收缩压≥18.7千帕〔140毫米汞柱）和/或舒张压≥12.0千帕〔90毫米汞柱）。
单纯高血压病人如能早期发现，坚持系统地治疗，将血压控制在理想的水平，则预后良好。如果在严格降压的同时，努力减少或改善影响高血压病预后的心血管疾病危险因素，可以控制或延缓心、脑、肾、血管等严重并发症发生。
一、出院后应该在家休息还是可以工作
1、高血压病人出院后可以根据自己的情况参加一定的体力工作及社会活动，以提高生活质量。但在恢复工作前需经医生详细检查判断后，接受医生的建议和要求，在确保不中断治疗的前提下考虑工作问题。
2、有两种精神状态不利于工作：一是过度紧张，不能正确对待病情，致使血中儿茶酚胺分泌增加，心脏负担增加，影响工作中的注意力和效率；二是过分麻痹大意或过度体力负荷，容易造成心血管急性事件。
二、出院后如何用药
1、根据病情选择降压药物，一般需终生治疗，并应按时、不间断服药。若自行停药，血压终将回复到治疗前水平。
2、高血压病人的用药原则：应遵医嘱正确服用降压药物，采用最小的有效剂量以获得可能有的最佳的疗效而使不良反应减至最小。
3、为了有效地防止心、脑、肾、血管受损害，要求一天24小时内稳定降压，并能防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高导致猝死、脑卒中和心脏病发作。
4、为使降压效果增大而不增加不良反应，用低剂量单药治疗疗效不够时，可以采用两种或两种以上药物联合治疗，但需在医师指导下用药。
5、服药注意事项：
1）所有降压药都可能产生一些不良反应，但常较轻而易耐受，并且各人反应不同。
2）治疗时宜从小剂量开始，按需要逐步增加，效果不够满意者加用或改用另一类 1
药物。
3）老年人对降压药物较敏感，更应注意从小剂量开始，缓慢加量，服药后最好能休息片刻。改变体位动作要慢，以防止低血压特别是体位性低血压的发生引起意外摔伤。
4）气候变化也可影响血压变化，寒冷可导致血管收缩，抵消降压药的作用，需在医师指导下适当增加降压药剂量。
5）注意必须在医生指导下增减药物剂量或药物种类，加强血压监测并做记录，便于今后选择用药参考。
三、出院后是否需要复查
1、高血压病是一种慢性病，一般需终生治疗，需要定期复查，以评价药物疗效及其他危险因素和临床情况的改变。
2、复查内容：血压、24小时动态血压监测、心电图、超声心动图、X光胸片、眼底、脑血流图、CT及磁共振检查、血常规、尿常规、血生化等。
3、复查时间：遵医嘱定期复查。
四、一般护理与自救
1、高血压病人应学会自己测量血压并记录血压，测血压时做到定时间、定部位、定体位、定血压计，这样可以及时得到准确的血压，以便随时调节用药和就诊时提供给医生作为参考，使医生能更全面了解病情。
2、出现心慌、胸闷、气短、下肢浮肿、尿量减少甚至伴有心前区疼痛时，提示高血压病变已累及心脏，可能并发左心室肥厚甚至心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病；
3、出现夜间尿频、多尿、尿色清淡时，提示高血压病情已累及肾脏，导致肾功能减退；
4、出现一侧肢体活动不灵，并伴有麻木感，甚至肢体麻痹，应注意及时就诊。
5、原有症状加剧或突然出现剧烈头痛，伴恶心、呕吐、视力障碍、嗜睡、意识模糊等精神神经方面的异常改变，应立即终止活动，保持镇静，在旁人的协助下就地平卧，头偏向一侧防止呕吐物误吸，并立即联系救护车急送医院。
2
五、饮食与营养
1、饮食原则为低盐、低脂肪、低胆固醇、清淡为宜，不要暴饮暴食。
2、限制动物脂肪、内脏、鱼卵、软体动物、甲壳类食物，多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘。
3、膳食中的盐，包括所有食物中的钠折合成盐，限制在每天3—5g（相当于两啤酒瓶盖）。
4、控制糖及甜食，使体重指数（体重/身高的平方）控制在25以下。
5、不饮白酒，限制饮酒，每天摄入酒精量不超过20克。
6、坚决戒烟。
六、生活起居与情绪
1、血压的调节与情绪、气候、体力活动有关，应该合理安排好自己的生活、工作和娱乐，做到有规律、有节制，劳逸结合，保持心情舒畅。
2、确保足够的睡眠时间。保持排便通畅，便秘者可使用通便药，避免排便时用力过度。
3、冬季注意防寒，沐浴时间不要过长。
4、紧张工作之余闭目养神一会儿，也是休息的一种方式。保持宽松、宁静而愉快的心情，避免过度劳累、紧张、激动和焦虑。学会情绪的自我控制，避免动怒。
5、参加社交活动可以改善高血压病人的生活质量。病人可以延长参与社会生活的时间，可以互相交流如何改善生活的方法，寻找生活乐趣，倾诉心中的困惑和烦恼，得到同龄人的劝导和理解。
6、行动不便的老年人，也要积极吸纳外界信息，可以听收音机、聊聊家常，并乐意接受别人的帮助。处于退休前后的高血压病人，要保持心理平衡，改变消极的不良心理，转移注意力，培养新的兴趣和爱好，如看书、读报、练书法、绘画、垂钓、种花、养鸟，使自己的生活充满乐趣。
七、休息与锻炼
1、运动疗法是高血压非药物治疗手段的重要组成部分。
2、高血压病人的运动，应选择适当的项目，不宜参加过于剧烈的运动，要量力而行。平时有运动习惯的可适当延长运动时间，平时较少运动的应重视运动带来的益 3
处，积极参加体育运动。运动的方式可以选择慢跑、步行、健身操、太极拳、轻柔音乐伴奏下跳交谊舞等，其中以慢跑、步行、太极拳较为方便易行。
3、理想的运动强度以靶心率表示。靶心率一般为最大运动量时的心率(最大心率=210-年龄〕的70%?85%，在此范围内的运动是安全的，同时也是有效的。
4、高血压病人的运动频率应不少于每周3次，每次持续 20?60分钟左右，运动间隔的时间不应超过2天。刚开始运动时可以从每周1次做起，适应后再酌情增加运动次数，注意循序渐进，持之以恒，量力而行。
5、年龄较大者或中、重度高血压病人，以及有其他严重合并症者，应适当减少运动强度，避免运动中发生意外。
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短暂性脑缺血发作的出院指导
短暂性脑缺血发作是指伴有局灶症状的短暂的脑血液循环障碍，以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，症状和体征在24小时内消失。
短暂性脑缺血发作（TIA）是临床上常见的脑血管病，容易反复发作，TIA后患者卒中的发生风险增加。因此给病人以正确的出院指导，对TIA的复发及卒中的发生有很好的预防作用。
一、出院后应在家休息还是可以工作
病人出院后根据身体恢复情况可休息2周至1个月，以后可恢复原工作。不适宜以下工作：①重体力劳动。②精神过度紧张的工作。③竞争性强的工作。④高空作业或高速工作。⑤生活无规律性的工作。⑥要求责任心很强的工作。
二、出院后如何用药
1、病人出院后应继续接受有针对性的干预治疗，控制高血压、高血脂、糖尿病与心、肾疾病，遵医嘱进行正规抗凝、抗血小板治疗，按时服药，不得根据自我感觉随意添减或停药。
2、服用阿司匹林时，可出现胃肠道反应，应在饭后服用。服用抗凝药物时有出血的副作用，如有头晕、牙龈出血、皮下瘀点时要及时就医。
三、出院后是否需要复查
短暂性脑缺血发作病人容易复发，出院后要定期复诊。检查项目有血压、血糖、血脂、心电图、神经系统定位症状与体征等，必要时做颅脑CT检查。病人若出现头晕、头痛、呕吐、头昏、肢体麻木和口齿不清等前驱症状，需及时送医院诊治。
四、一般护理与自救
1、可自备血压计，学会自己监测血压并记录结果。每天晨起时测量血压，感到头晕时立即测量血压，若血压过高或过低都应去医院，在医生的指导下及时处理。
2、建立完整的个人血压档案，掌握血压变化趋势，为医生调整降压药提供依据。
3、保持排便通畅，避免用力排便，排便困难时可在医生指导下适当使用缓泻剂。 5
4、如出现肢体麻木无力、头晕、头疼、复视或突然跌倒时应引起高度重视，及时协助患者就医。
五、饮食与营养
1、指导患者改变不合理的饮食习惯和饮食结构。应选择低盐、低脂、充足蛋白质和丰富维生素的饮食，如谷类、鱼类、新鲜蔬菜、水果、豆类、坚果；少吃糖类和甜食；限制钠盐的摄入（3—5g/d，相当于两啤酒瓶盖）和动物油的摄入；忌辛辣、油炸食物和暴饮暴食：注意粗细搭配、荤素搭配。
2、鼓励患者早晨起床后喝一杯水再活动，以减少血液的粘稠度。
3、多吃含碘丰富的食品，如海带、紫菜、虾米等。碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化。多吃健脑食品，如大豆及豆制品、花生、核桃仁等。伴有糖尿病的病人需控制饮食。
4、戒烟限酒。
六、生活起居与情绪
1、部分患者复发率极高，多数患者焦虑、抑郁。告知患者长期精神紧张不利于控制血压和改善脑部的血液供应，甚至可以诱发某些脑血管病；鼓励病人积极调整心态、稳定情绪，培养自己的兴趣爱好，增加社交机会。
2、部分TIA患者缓解快且无后遗症，患者盲目乐观，没有认识到疾病的危险性，不能坚持治疗，护士要把TIA的危险性和危害因素向患者及家属讲明，引起患者重视从而改变对疾病的认识，遵照医嘱服药，改变不健康的生活方式，定期复查。
2、枕头不宜过高， 仰头或头部转动时应缓慢、动作轻柔，动作幅度不要太大，防止因颈部活动过度或过急导致急性发作而跌伤。
七、休息与锻炼
规律的体育锻炼可以改善心功能、增加血流量、控制血糖水平、降低体重等。指导患者进行适当的体育运动，注意运动量和方式，劳逸结合，如散步、慢跑、踩脚踏车等。
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脑梗死的出院指导
脑梗死发病率、死亡率、致残率非常高，给患者及家庭成员造成心理上及生活上的负担。健康教育是整体护理的重要内容，合理的出院指导，可以提高患者和家属的从医行为，有效预防脑梗死的复发、预防并发症的发生。
一、出院后应在家休息还是可以工作
1.完全恢复日常生活能力的病人出院后可休息2周至1个月，以后可恢复原工作。不适宜以下工作：①重体力劳动。②精神过度紧张的工作。③竞争性强的工作。④高空作业或高速工作。⑤生活无规律性的工作。⑥要求责任心很强的工作。
2.遗留有后遗症的病人需继续休息，积极进行功能锻炼。
二、出院后如何用药
病人出院后应继续接受有针对性的干预治疗，控制高血压、高血脂、糖尿病与心、肾疾病，根据医嘱，坚持长期、终生服药，不得根据自我感觉随意添减或停药。
三、出院后是否需要复查
脑梗死病人容易复发，出院后要定期复诊。检查项目有血压、血糖、血脂、心电图、神经系统定位症状与体征等，必要时做颅脑CT检查。病人若出现头痛、呕吐、头昏、肢体麻木和口齿不清等前驱症状，需及时送医院诊治。
四、一般护理与自救
1、可自备血压计，学会自己监测血压并记录结果。每天晨起时测量血压，感到头晕时立即测量血压，若血压过高或过低都应去医院，在医生的指导下及时处理。
2、建立完整的个人血压档案，掌握血压变化趋势，为医生调整降压药提供依据。
3、肢体功能障碍者应最大程度学会自己照料自己，如穿衣、梳洗及进食。
4、长期卧床的病人应保持肢体功能位，给予适当的被动活动，保持关节功能。保持床和皮肤的清洁、干燥，预防褥疮和并发感染。
5、保持排便通畅，避免用力排便，排便困难时可在医生指导下适当使用缓泻剂。
6、病人突发头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语、大小便失禁等，应立即呼救120， 7
在医护人员未到之前，家属应协助病人就地平卧，头部稍抬高，头偏向一侧，以便呕吐物或痰液从口腔内流出，不致误入气管发生窒息。如病人意识清醒，要劝说和安慰病人，避免因精神过度紧张而使病情加重。
五、饮食与营养
1. 恢复期病人应选择清淡、低盐、适量蛋白质、高维生素、高纤维素食物，多食蔬菜与水果。
2. 避免辛辣食物，戒烟戒酒。
3. 多吃含碘丰富的食品，如海带、紫菜、虾米等。碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化。多吃健脑食品，如大豆及豆制品、花生、核桃仁等。伴有糖尿病的病人需控制饮食。
对于吞咽障碍者喂食不宜过急，可给予糊状饮食或半流食，避免流食，防止误吸导致吸入性肺炎的发生。
4. 遇呕吐或发呛时应暂停片刻，防止误吸。需留置胃管鼻饲者，家属要在出院前学会鼻饲的相关注意事项。
六、生活起居与情绪
1、不悲观、不急躁，以积极、平和、冷静的心态面对疾病，积极参与康复锻炼、参与力所能及的家务及社会活动。
2、注意安全，预防跌倒。
3、后遗偏瘫的病人，应在家人帮助下执行日常活动，鼓励其自行刷牙、梳头、吃饭。
4、注意个人卫生，衣服宜宽松，清洁。偏瘫者要定时翻身、拍背，防止压疮。
七、休息与锻炼
1、根据患者的身体状态，做出适当的安排，既要保证患者有充足的睡眠，避免过度劳累和紧张，又要鼓励患者适当参加力所能及的工作及体育锻炼，如散步、慢跑、做体操等简单易行的运动。
2、若患者住院期间肢体功能没有完全恢复，应告知患者和家属坚持院外继续康复训练。实施康复训练可有效预防失用性萎缩、肌肉挛缩、肩手综合征等并发症。为保证 8
康复训练的连续性。教会患者和家属一定的康复技能和注意事项，如良肢位摆放，被动关节活动度维持训练，体位变换。指导患者循序渐进，劳逸结合，持之以恒。
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脑出血的出院指导
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。
一、出院后应在家休息还是可以工作
1.完全恢复日常生活能力的病人出院后可休息2周至1个月，以后可恢复原工作。不适宜以下工作：①重体力劳动。②精神过度紧张的工作。③竞争性强的工作。④高空作业或高速工作。⑤生活无规律性的工作。⑥要求责任心很强的工作。
2.遗留有后遗症的病人需继续休息，积极进行功能锻炼。
二、出院后如何用药
病人出院后应继续接受有针对性的干预治疗，控制高血压、高血脂、糖尿病与心、肾疾病，根据医嘱，坚持长期、终生服药，不得根据自我感觉随意添减或停药。
三、出院后是否需要复查
脑出血病人容易复发，出院后要定期复诊。检查项目有血压、血糖、血脂、心电图、神经系统定位症状与体征等，必要时做颅脑CT检查。病人若出现头痛、呕吐、头昏、肢体麻木和口齿不清等前驱症状，需及时送医院诊治。
四、一般护理与自救
1、可自备血压计，学会自己监测血压并记录结果。每天晨起时测量血压，感到头晕时立即测量血压，若血压过高或过低都应去医院，在医生的指导下及时处理。
2、建立完整的个人血压档案，掌握血压变化趋势，为医生调整降压药提供依据。
3、肢体功能障碍者应最大程度学会自己照料自己，如穿衣、梳洗及进食。
4、长期卧床的病人应保持肢体功能位，给予适当的被动活动，保持关节功能。保持床和皮肤的清洁、干燥，预防褥疮和并发感染。
5、保持排便通畅，避免用力排便，排便困难时可在医生指导下适当使用缓泻剂。
6、病人突发头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语、大小便失禁等，应立即呼救120， 10
在医护人员未到之前，家属应协助病人就地平卧，头部稍抬高，头偏向一侧，以便呕吐物或痰液从口腔内流出，不致误入气管发生窒息。如病人意识清醒，要劝说和安慰病人，避免因精神过度紧张而使病情加重。
五、饮食与营养
1. 恢复期病人应选择清淡、低盐、适量蛋白质、高维生素、高纤维素食物，多食蔬菜与水果。
2. 避免辛辣食物，戒烟戒酒。
3. 多吃含碘丰富的食品，如海带、紫菜、虾米等。碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化。多吃健脑食品，如大豆及豆制品、花生、核桃仁等。伴有糖尿病的病人需控制饮食。
4. 对于吞咽障碍者喂食不宜过急，遇呕吐或发呛时应暂停片刻，防止误吸。需留置胃管鼻饲者，家属要在出院前学会鼻饲的相关注意事项。
六、生活起居与情绪
1、不悲观、不急躁，以积极、平和、冷静的心态面对疾病，积极参与康复锻炼、参与力所能及的家务及社会活动。
2、注意安全，预防跌倒。
3、后遗偏瘫的病人，应在家人帮助下执行日常活动，鼓励其自行刷牙、梳头、吃饭。
4、注意个人卫生，衣服宜宽松，清洁。偏瘫者要定时翻身、拍背。
七、休息与锻炼
早期活动、早期锻炼可以促进血液循环，促进新陈代谢，防止关节强直，使后遗症减少到最低程度。但锻炼中也要劳逸结合，避免因过度劳累而使病情加重。
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蛛网膜下腔出血的出院指导
蛛网膜下腔出血是指颅内血管破裂后，血液进入蛛网膜下腔。主要发病原因为先天性颅内动脉瘤破裂、先天性颅内血管畸形、动脉硬化和血液系统疾病等。常在体力劳动、情绪激动及饮酒，特别是酗酒时发生。
一、出院后应在家休息还是可以工作
1. 一般出血量较少的病人，针对病因治疗后血液完全吸收，不留任何后遗症，出院后可继续工作，但要避免从事精神紧张、 高强度、重体力的工作，以避免再次出血。如果是高空作业、水 上作业、驾驶员等，应调换行业。
2. 出血量较大的病人，根据其病情及功能恢复情况，可从事力所能及的工作和家务，但以不感到劳累为宜。
二、出院后如何用药
出院后仍需按照医生处方继续服药，常用药物有：降血压药、止血药、防止脑血管痉挛药：尼莫地平。
三、出院后是否需要复查
1、蛛网膜下腔出血一般都有潜在的病因，随时都有复发的可能。所以，出院后很有必要根据发病原因和恢复情况定期到门诊复查。
2、高血压病人最好自备血压计，以便在家就能知道自己的血压情况，了解降压药的疗效。若无条件，最好能1?2周到医院测量1次血压，为用药提供依据。
3、癫痫者要定期复查脑电图。
四、一般护理与自救
1、先天性动脉瘤、动脉畸形的病人，要明白再次出血的危害性，及早做好脑血管造影和手术的心理准备，可避免本病发生。
2、严格按医生处方服药，控制血压。
3、保持排便通畅和预防感冒，积极治疗咳嗽。
4、病人和家属需了解和掌握蛛网膜下腔出血先兆及再出血征象。
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1）常见的先兆征象：全头痛、局限性头痛、嗜睡、眼球运动障碍、三叉神经疼痛及项背疼痛等。由于血管分布不同，有些表现为定向力丧失、欣快、精神错乱、幻觉或妄想、一过性昏蒙等。 有以上症状时，家属就应多加观察，嘱病人静卧，尽早送医院就诊。
2）严重的再出血征象：在病情好转的情况下突然发生剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍加重、瞳孔不等大等，如有以上情况，绝不可任意搬动病人，应立即呼救120送医院救治。有癫痫发作时，让病人侧卧，保持呼吸道通畅。对于全身抽搐者，不可强行按压其肢体，可在病人的上下臼齿间放置纱布或其他柔软的东西，以防咬伤舌头等。
五、饮食与营养
多吃含丰富纤维素的食物，如水果、蔬菜，保持排便通畅，防止用力排便。多食优质蛋白，如贝类制品、海产品、奶制品等，可明显地延缓血管壁的弹性减退，使脑血管在特殊情况下得到反应性的保护，以达到防止畸形血管破裂的目的。
六、生活起居与情緒
1、居住环境安静、宽敞、宁静，在通风良好、明亮度适宜的房间休息，室内放置一些花草，保持室内温暖、湿润。
2、病人的起居要遵循四时生长收藏的自然规律。夏季宜晚睡早起，做适当的室外活动，接受阳光照射；春季宜晚睡早起，清晨和傍晚在室外散步，衣带宽松柔软，不宜过劳；秋季宜早睡早起，适当减少室外活动，心情怡静，防止过劳；冬季宜早睡晚起，不宜过早外出活动，注意避寒就温。根据气候变化，随时增减衣服，防止感冒。
3、学会自我调节情志，避免不良情绪，是预防本病的重要措施。
1）正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。
2）学会自我调节情绪，做到精神乐观、心胸豁达、性格开朗。
七、休息与锻练
1. 蛛网膜下腔出血者，可选择节律较慢、运动量较小的放松活动，如散步、太极拳或气功等，注意劳逸结合，不宜进行剧烈运动。
2有运动、语言、认知等脑功能缺损者，应有针对性地进行康复治疗。
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中枢神经系统感染性疾病出院指导
中枢神经系统感染指各种生物病原体侵犯中枢神经系统实质、脑膜及血管等引起的急性或者慢性炎症性（或非炎症性）疾病。主要有脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎、脊髓炎等。
一、出院后应该在家休息还是可以工作
轻症患者出院后可以进行正常的生活和工作。症状重者则应在家休息，配合医生进行康复治疗，待症状完全恢复后再从事原有工作。病后遗留癫痫并发症的病人，不宜从事高危、高空、驾驶、压力大的工作。
二、出院后如何用药
按医嘱要求服药，定期复查。
三、出院后是否需要复查
出院后，按医嘱定期到医院复查，癫痫发作时及时就诊。
四、一般护理与自救
1、注意个人卫生和环境卫生,避免呼吸道感染和胃肠道疾病，加强皮肤护理；保持大便通畅。
2、坚持功能康复训练 ,对瘫痪及肌肉挛缩者 ,可采取理疗、针灸、推拿等措施 ,必要时可外科矫形以改善其运动功能。
3、保证充足睡眠和休息，适当运动。
4、癫痫发作急救指导：对病后遗留癫痫并发症的病人，如出现头痛、头晕等癫痫前驱症状后，应立即就地卧位，预防摔伤，保持呼吸道通畅。发作频繁期间尽量避免单独外出活动，并注意居室和工作环境的安全。
五、饮食与营养
选择营养丰富、易消化的饮食,如谷类、鱼类、新鲜蔬菜、水果、豆类等。不吃生肉、病畜肉。
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癫痫的出院指导
癫痫是一组反复发作的神经元异常放电所致暂时性中枢神经系统功能失常的临床综合征，以肌肉抽搐或意识障碍为其主要临床表现，具有突然发生、反复发作的特点。每次或每种发作称为痫性发作。按癫痫的发作类型分部分性癫痫发作和全面性癫痫发作。
一、出院后应在家休息还是可以工作
1.癫痫无脑部严重病变者，治疗出院后仍可上学、上班，维持正常人的生活，但生活要有规律，可从事适当的体力劳动，防止过度劳累。
2.不宜从事高空、驾驶、在炉火旁或高压电机旁等各种有危险性的工作，若为建筑工人则建议更换职业，以免发作时有生命危险。
二、出院后如何用药
1、许多癫痫病人需终身服药，部分病人服药2—3年若没有癫痫发作，可与医生商讨，医生会予以3—6个月时间逐渐减量至停药。减量或停药期间若有癫痫发作，一般考虑终身服药。
2、服药注意事项：严格遵医嘱服药，必须在医生指导下长期、规律服药，不可任意加药、减药或停药；外出时注意携带抗癫痫药，遗漏或中断服药易引发抽搐发作，这也是造成癫痫持续状态的原因；抗癫痫药物的不良反映有皮疹、共济失调、精神症状，出现上述症状时应及时到医院就诊；感冒时仍需服药，以免引起发作。
三、出院后是否需要复查
1. 癫痫病人视病情的轻重在医生指导下定期临床随访。复查内容有：血药浓度检查、肝功能、脑电图、血常规等。
2. 复查时间：根据医生要求按时复诊，有病情变化或出现不良反应时，应及时复诊。
四、一般护理与自救
1. 随身携带“癫痫诊疗卡”，卡片包括姓名、年龄、住址、 病史、联系人姓名和电话等，以备癫痫发作时急救和与家属联系。
2. 惊吓、声光刺激等各种感觉刺激，以及抑郁、愤怒、恐惧等精神情感活动方面 15
的变化等都是癫痫的促发因素，应尽量避免。
3. 一旦出现癫痫先兆，应立即就地坐下或躺下，以免摔伤或发生其他意外。 癫痫发作较频繁者应限制其在室内活动，必要时卧床休息并加护栏，防止跌伤。癫痫大发作时家属应立即将病人就地平卧，解开衣领、衣扣，头偏向一侧，保持呼吸道通畅；尽快将筷子、勺子等塞入病人 上、下齿之间，以防咬伤舌头或两颊。对抽搐的肢体不能用暴力按压，以免骨折、脱臼等。
4．详细记录病人发作时的表现、发作时间、持续时间、间隔时间、间隔期意识状态、恢复意识的时间与状况、有无大小便失禁等，供医生治疗时参考。癫痫持续发作的病人，要立刻送医院抢救。
五、饮食与营养
.1. 保持良好的饮食习惯，食物以清淡且营养丰富为宜。不宜辛、辣、咸、过饱。
2. 强直一痉挛发作的病人，每次饮水不要过量，以免诱发癫痫。
六、生活起居与情绪
1.建立自信心，排除自卑感，不要因感觉自卑而孤独离群。
2.积极参加社交活动，不仅可以改善生活质量，也可以帮助自己正确评估工作能力，选择适合自己的工作。
3.保持愉快的心情，学会情绪的自我调节，避免抑郁、愤怒、恐惧等不良情绪。
4.生活有规律性，因为癫痫的发作与药物、精神、气候等因素有关，应该合理安排好自己的生活、工作和娱乐，避免熬夜、紧张、感冒、饮酒等。
七、休息与锻炼
1. 癫痫病人一般可与正常人进行一样的运动。
2. 有明确病因的癫痫病人要根据发病原因和发作类型选择适合自己的运动方式和运动强度，但应防止过度疲劳。不宜进行攀高、游泳、骑车或驾驶车辆等运动。
3. 不宜到带有声光刺激的歌舞厅等娱乐场所。
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急性感染性脱髓鞘性多发性神经疾病的出院指导 急性感染性脱髓鞘性多发性神经疾病又称吉兰—巴雷综合征（GBS），是迅速发展而多数可恢复的以运动障碍为主的周围神经疾病。
多数病人在病情稳定后2?4周开始恢复，各人差异很大，通常儿童比成人恢复得较快和较完全。约1/3的病人遗留后遗症状，如腱反射低、足下垂、手肌萎缩及无力和植物神经功能障碍。约10%病人病情好转后又加重，痊愈后再复发者仅为2%。急性严重病例起病后很快出现四肢瘫痪、呼吸肌麻痹而危及生命。
一、出院后应该在家休息还是可以工作
1、出院后病人完全或接近恢复，瘫痪肢体功能也已恢复，脑脊液化验和肌电图检查均无殊的情况下，提倡进行正常工作和生活，但要注意劳逸结合，避免劳累。
2、遗留后遗症状的病人，应积极康复治疗，将活动能力恢复到尽可能高的水平，使后遗症状减低到最小。
二、出院后如何用药
1、GBS病人出院后应继续服用激素类药物和神经性营养代谢类药物。此外，还应服用适量的抗生素类药物以防止感染。
2、长期服用激素类药物的病人，若服用不当可引起一系列临床综合征，故应该在医生的指导下逐渐减量或停服。
3、常用药物如下：
1）肾上腺皮质激素：氢化可的松、泼尼松、地塞米松。不良反应有肾上腺皮质功能亢进、诱发或加重感染、骨质疏松、停药后皮质功能不全等。溃疡、活动性肺结核、精神病、重症高血压、骨质疏松、癫痫、糖尿病及对抗生素治疗无效的感染者禁用。
2）维生素：维生素B1、维生素B12、维生素B6、维生素C等。
3）神经营养药：三磷腺苷、辅酶A等。
三、出院后是否需要复查
1、完全恢复的病人，每年做1次体检即可。
2、留有后遗症状的病人，如瘫痪、吞咽障碍和心肌损害等，应遵照医生的嘱咐执 17
行，按时复查。
3、复查的内容有血常规、心电图、脑电图、肢体活动能力的检查等。
4、如果近期有受凉或感染史，应及时到医院就诊，并定期门诊随访。
四、一般护理与自救
1、对于吞咽困难者，家属应掌握正确的鼻饲方法，注意灌注流食的温度、每次的量和间隔时间等。进食后30分钟取坐位， 以免食物误入气管而致窒息或肺部感染。喂食后鼻饲管应用温开水冲洗干净，以防食物在鼻饲管内腐烂变质。
2、小便不易排出时可行腹部按摩、热敷、听流水声等方法帮助排尿，无效时去医院行导尿术。
3、便秘者应多饮水，口服胃肠动力药，使用开塞露或服用缓泻剂。无效者也可徒手从肛门内抠出粪便，或去医院灌肠以清除粪便。
4、受凉、感冒、腹泻等可引起本病复发，故平时应注意防寒保暖，及时添加衣物，注意饮食和个人卫生。
5、家属要加强对瘫痪卧床病人的护理，定时给予翻身和拍背，每2—3小时1次，防止压疮和肺部感染等并发症，减少死亡率，提高生存质量。
6、出现面色苍白、口唇发绀、呼吸费力、吞咽困难等呼吸肌麻痹征兆时，应立即送医院抢救。
五、饮食与营养
1、GBS病人尤其应注意饮食卫生，避免进食不洁饮食及生、冷、酸、辣、煎炸等刺激性食物，以免引起胃肠道感染而诱发本病。
2、多吃高热量、高蛋白、高维生素饮食，多吃一些鱼类、家禽类、蛋类等食物，以增强机体免疫力。多吃富含纤维素的水果、蔬菜，养成定时排便的习惯。可在早餐前根据习惯进一杯热饮料，促进肠蠕动，以刺激排便反射。
3、进食过程中应细嚼慢咽，避免因进食过快而引起呛咳、误吸或梗阻。
六、生活起居与情绪
1、病人及家属应充分了解疾病的预后及转归，相信瘫痪肢体能够逐渐恢复，不会影响今后的学习、工作和生活，更不会给社会、家庭带来负担。解除思想顾虑，保持情 18
绪稳定、心情舒畅，从而树立战胜疾病的信心。
2、家属要给病人充分的心理安慰，避免各种精神刺激，要关心其生活起居的方方面面，尽量为病人营造一个和谐、安宁、舒适的家庭环境，尽量满足病人的精神需要，如播放一些优美旋律的音乐，邀请挚友畅谈，消除其不良情绪。
3、病人可在家属的帮助下做一些力所能及的事情，如自行穿衣、刷牙、持物、进餐等，充分发挥主观能动性。
4、生活起居要有规律，注意节制房事，保证睡眠充足，劳逸结合，注意保暖，防止感冒。
七、休息与锻炼
1、病愈后仍应坚持适当的运动，加强机体抵抗力。运动种类可依据自己的喜好选择，如步行、慢跑、太极拳、伸展体操等。
2、留有肢体功能活动后遗症者应进行肢体功能锻炼，以促进运动功能的恢复。此过程漫长而艰辛，要有充分的信心、耐心和恒心，不能操之过急或半途而废，同时要注意休息，劳逸结合。
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急性脊髓炎的出院指导
急性脊髓炎是指脊髓的一种非特异性炎性病变，多发生在感染之后，炎症常累及几个髓节段的灰白质及其周围的脊膜、并以胸髓最易受侵而产生横贯性脊髓损害症状。部分病人起病后，瘫痪和感觉障碍的水平均不断上升，最终甚至波及上颈髓而引起四肢瘫痪和呼吸肌麻痹，并可伴高热，危及病人生命安全，被称为上升性脊髓炎。
一、出院后应该在家休息还是可以工作
预后与病情严重度有关。急性脊髓炎、脊髓灰质炎若无合并症，通常3～6个月基本恢复生活自理，可以工作。
二、出院后如何用药
出院以后应按照医生的交代继续服药，特别是激素类药物，一定不可以随意停药或减药。可服用营养神经药物的药物，如维生素B 1 和弥可保片，具体情况应视病情而定，在医生的指导下用药。
三、出院后是否需要复查
服药期间应定期检查肝功能、肾功能。一旦发现肢体麻木乏力，四肢瘫痪等情况，立即就医，定期门诊复查。
四、一般护理与自救
要加强护理，防治各种并发症是保证功能恢复的前提。
1、要注意保暖，防止受凉，以免感冒发烧。
2、注意进行肢体锻炼，如活动关节、肌肉按摩等。
3、保持皮肤清洁，按时翻身、拍背，易受压部位加用气垫或软垫以防发生压疮。
4、要注意观察是否有肢体麻木、无力的情况以及麻木的范围、持续时间。
五、饮食与营养
宜选择高蛋白、高热量、高维生素、易消化、富于营养的饮食，如新鲜的瓜果和蔬菜，如苹果、梨、香蕉、冬瓜、木耳等。多饮水，有利于黏稠痰液咳出。要避免辛辣、 20
刺激性及油炸食物。忌饮浓茶、酒类、咖啡等刺激性饮料。
六、生活起居与情绪
生活规律，注意劳逸结合，保证充分的休息。保持心情开朗，以健康的心态对待疾病，防止情绪激动。注意防寒保暖，避免受凉，积极防护和预防呼吸道感染。
七、休息与锻炼
急性脊髓炎应早期诊断，早期治疗，精心护理，早期康复训练对预后也十分重要。脊髓炎急性期患者并有感染症状，康复训练应视患者病情给予适当剂量，防止疲劳太过，影响病情。
1、通过各种方法使患者有一定的站立时间，以增加心肺功能、防治骨质疏松、直立性低血压等并发症，并可预防泌尿系感染及有利于排便。
2、利用长下肢支具、拐、助行器或平衡棒做治疗性步行训练，此种步行虽无实用价值，但给患者能独立行走的感觉，使患者产生强大的心理支持。
下肢负重可减缓骨质疏松的发生。下肢活动可改善血液、淋巴循环，促进二便排泄，减少对他人的依赖，因此应大力开展这项训练。
3、进行肌力增强的训练，如上下楼梯等。
4、进行关节活动度的锻炼，进行主动或被动关节活动(即活动四肢关节)，以预防四肢关节僵硬，每个关节每次活动10～15次，应为全关节范围活动，每天至少2次。
5、坐起训练，练习从椅上独自站起；
6、身体条件优越者应练习安全的跌倒和重新爬起，这对借助支具和拐行走的患者非常重要，以免跌倒时易于损伤和倒地后不能自主爬起；
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帕金森病的出院指导
帕金森病又称震颤麻痹，主要是指发生在中年以上的中枢神经系统变性的一种原因不明的慢性疾病。
一、出院后应该休息还是可以工作
帕金森病按病情由轻至重，分为6级，出院后根据病情轻重决定是否可以工作。 0?1级病人出院后，应尽量继续工作，多做主动运动，培养业余爱好。 2?4级病人应多做主动运动及力所能及的家务劳动，加强肢体功能锻炼。
5级病人应勤翻身，在床上做被动运动，以防止发生关节固定、褥疮和坠积性肺炎等并发症。
二、出院后如何用药
1、适当的药物治疗可在不同程度上减轻症状，减少并发症而延长病人生命。
2、虽然各种药物治疗只能使症状暂时改善而不能抑制疾病的自然进展，但能使症状在一定时间内获得好转。所以，病人和家属应充分理解并与医生合作，制订出长期的治疗计划。
3、病人对药物敏感性和不良反应个体差异大，要遵从医生嘱咐服药，服药期间发生恶心、呕吐、血压下降、头晕等不良反应时，应及时到医院复诊，在医生的指导下调整药物或药量。
三、出院后是否需要复查
病人应遵医嘱定期到医院复查，以观察用药的作用、不良反应和病情变化。复查的内容有血压、24小时动态血压、心电图、肝功能、肾功能、肢体活动功能等。
四、一般护理与自救
1、病人应采取主动运动和被动运动，不仅可以使震颤减轻，而且还能防止肌肉、关节僵硬及挛缩。因为任何抗震颤麻痹的药物只能使症状减轻而不能抑制病情的自然发展。
2、为了减少胃肠道症状，抗震颤麻痹的药可以安排在饭后服用。服药期间若出现青光眼发作、失眠、谵妄、恶心、呕吐、血压降低、头晕等不良反应，应及时到医院就 22
诊。
3、麻痹晚期病人卧床不起，家人应给予及时翻身及床上运动，防止发生压疮、坠积性肺炎及关节固定。
4、病人由于震颤、肌肉强直和步态障碍，应注意安全，不要独自外出，以防跌倒、摔伤。
5、如果病人因肌肉运动障碍出现吞咽困难，将异物吸入气管或进食时呛咳造成吸入性肺炎等，应立即去医院。
6、病人遇有天气变化、上呼吸道感染或其他感染性疾病时，震颤症状会由此而减轻。因此，如果有咳嗽、咽痛、发热等症状出现时，病人及家属不要误以为震颤减轻是病情的缓解，而应及时就诊。
7、每天测1次血压。
五、饮食与营养
1、摄入足够的营养和水分，多食蔬菜、水果、蜂蜜等，保持排便通畅。
2、避免烟、酒及辛辣、刺激性食物，应将食物切成小块，使用粗大把手的叉子或汤匙，以利于进食。
3、吞咽困难者进食、饮水时尽量保持坐位，集中注意力，并给予充分的进食时间。家人在给需要依靠鼻饲提供营养和水份的病人喂食时，应掌握鼻饲食物的温度、每次喂食的量和每次喂食的间隔时间。如喂食过程中病人出现呛咳等，应立即停止鼻饲，查明原因，做好处理，必要时立即上医院。
4、可以采用嚼口香糖的运动方法来减少由于肌肉运动障碍出现的流涎症状。
六、生活起居与情绪
1、努力调整心态，避免情绪激动，养成看电视、听广播、听录音带或看书籍、杂志等嗜好。
2、参与亲朋好友及家人的郊游和旅行活动。车身震动有助于僵硬的缓解，而车窗外的景物变化可以令人振奋精神。
3、增进社交，尽量保持活动状态，在忙碌中既可减少震颤又可以防止肌肉、关节的僵硬。
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4、生活规律，睡眠充足。睡觉时如有上下齿紧咬症状，应在牙科医生的指导下佩戴牙齿保护器。
5、着装以宽松、轻薄为主，上衣选择开襟衣服并以粘贴带代替扣子，裤子应宽松无腰带，穿胶底且无需系带的鞋子。
七、休息与锻炼
积极参加力所能及的社会工作及家务活动，除正常睡眠、休息外，尽量使自己处于工作与运动状态，不但可使震颤减轻或停止，也有利于保持肢体功能，防止关节僵硬及挛缩。震颤麻痹的病人可根据个人情况，独自或在家属陪同下进行居家锻炼。
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周期性麻痹的出院指导
周期性麻痹是以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一组与血清钾离子代谢有关的疾病。按发作时血清钾浓度之不同，可分低钾型、高钾型和正常钾型周期性麻痹。以低钾型周期性麻痹为多见。
低钾型周期性麻痹每次发作可持续数小时，经补钾后终止发作，有时持续数日至1周，个别病例可长达数周，40岁后趋向发作减少而逐步终止发作。少数病人多次反复发作后可伴局限性肌肉萎缩。
高钾型周期性麻痹大多在30岁后趋向好转，逐渐终止发作，少数在病程多年后发生缓慢性进展的肌病。
一、出院后应该在家休息还是可以工作
症状轻者出院后可以进行正常的生活和工作。症状重者则应在家休息，配合医生进行康复治疗，待症状完全恢复后再从事原有工作。
二、出院后如何用药
1、低钾型周期性麻痹发作频率不一，多者几乎每晚发病，少者一生仅发作1次。发作少者无需特别用药，只需避免各种诱发因素即可。
2、发作频繁者于间歇期在医生的指导下服药。
三、出院后是否需要复查
1、病人出院后，除了按医生嘱咐正确服药外，还应定期到医院门诊，复查心电图和血清钾。
2、出现以下情况应立即到医院求治：感觉肢体有发麻、酸胀感，双下肢对称性无力并逐渐 向上发展；近期有受凉史或打喷嚏、流鼻涕等上呼吸道感染史；自觉心悸，自测脉搏发现脉律紊乱；有烦渴、多汗、少尿、面色潮红等内分泌紊乱症状。
四、一般护理与自救
1、掌握发作的先兆症状与应急处理的方法。
1）低钾型周期性麻痹病人多在夜间或清晨醒来时自觉有肢体麻木、酸痛、疲倦、 25
恐惧、多汗等。遇到发作先兆时应做适当体育活动，因为发作早期做轻度肢体被动运动可以阻止疾病的进展并促进恢复。
2）高钾型周期性麻痹多因饥饿、剧烈运动等因素引起，可立即口服糖开水。
2、出汗多者应及时更换衣裤，避免受凉、感冒。
3、肢体瘫痪症状严重时应立即卧床休息，需有人看护，防止因双下肢无力而跌倒。
4、出现呼吸困难、脉搏加快或脉律不齐和血压升高等症状，应立即去医院求治，必要时急呼120送医院抢救。
五、饮食与营养
周期性麻痹的病人要做到饮食有节，调配恰当。宜少食多餐，避免因饥饿而使本病复发。提倡高蛋白、高维生素、低钠、高钾饮食，如橘子、香蕉、笋、比目鱼及土豆等，避免进大量富含碳水化合物的食物。忌含高糖的甜食，避免暴饮暴食，避免吸烟、酗酒。
六、生活起居与情绪
1、病人要接受周围的亲人和朋友的帮助，对所患的疾病有正确认识，敢于正视疾病，挑战疾病，不要沉溺于悲观、失望、痛苦中，乐观的情绪和坚强的意志是战胜疾病的法宝。
2、症状较重者，家属应多给予生活上的协助，在床边安装床栏，注意保持其肢体的功能位置；每天定时按摩受压部位，预防褥疮；勤翻身，勤拍背，预防肺部感染。
3、症状轻者应注意休息，提供一个安静、舒适的生活环境。卧室的色调以柔和的暖色调为宜，保持居室光线充足，通风良好，温湿度适宜。
4、生活起居要有规律，要注意节制房事，劳逸结合，避免过度劳累。
七、休息与锻炼
适量的运动可缩短发作时间或控制本病的发作，因此，应根据自身情况选择适合自己的生活和活动方式。但在运动的同时也应注意休息，防止因剧烈活动和疲劳过度而发病。
1、有明显心功能损害时，限制活动量，以防止心肌受损。
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2、频繁发作时家属应协助病人进行肌肉锻炼，以力量刺激神经末梢及肌肉细胞，促进恢复和改善代谢，防止肌肉萎缩。
3、发作期应卧床休息。卧床休息时要保持肢体功能位，定时改变体位，以防止肺部感染和褥疮。
4、发作间歇期进行适当的体育锻炼，如慢跑、打太极拳、练气功等，以增强体质。
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癔症的出院指导
癔症也称为歇斯底里，是一种较常见的精神病。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。
一、出院后应该在家休息还是可以工作
1、本病的预后一般是良好的，少数病人若病程很长，或经常反复发作，则治疗比较困难，具有明显癔症性格特征者治疗也较困难，且易再发。
2、对于预后良好的患者是可以工作的，但不宜从事高危、高空、驾驶、压力大的工作。
3、对于预后较差的患者不建议工作，应以休息为主，待病情稳定以后方可工作。
二、出院后如何用药
已出院的患者可根据病情及临床表现选用不同的抗精神病药，但应根据医生的医嘱按疗程服药，不可随意加药、减药或停药。
三、出院后是否需要复查
服药期间应定期检查肝功能、肾功能。根据医生指导，定期复查。一旦发现癔症症状加重或其他异常情况，应立即就医。
四、一般护理与自救
1、尽可能地维持好病人周围的环境，使之安静，避免嘈杂，减少过多人的围观，避免癔症发作。
2、癔症的情感暴发具有戏剧性和发泄性的特点，和病人接触时避免用过激的言词刺激病人，或过分地关注病人。病人可能会做出更加夸张的行为，造成自伤或伤人的后果，所以，要讲究语言的使用。家属与病人交流时要使语言既要有威摄力让病人听从， 28
明白自己行为的错误之处，又不对病人心理构成恶性刺激。
3、要有专人看护，不让病人独居一室。晚上房门要上锁。严重的病人要限定其活动范围。不在病人居住的房间内放置危险物品，以减少不安全隐患。
4、为病人佩戴可以表明身分的证件。以防走失后意外发生。
5、对病情严重者，可送医院进一步诊治。
五、饮食与营养
宜选择高蛋白、高热量、高维生素、易消化、富于营养的饮食，如新鲜的瓜果和蔬菜，如苹果、梨、香蕉、冬瓜、木耳等。要避免辛辣、刺激性及油炸食物。忌饮浓茶、酒类、咖啡等刺激性饮料。
六、生活起居与情绪
1、保持心情开朗，以健康的心态对待疾病，防止情绪激动。
2、学会发泄。癔症的爆发经常与当事人积累的不满、愤怒等原始情绪达到峰值而无处发泄有关。因此，遇事要避免压抑，及时与人沟通并表达自身感受，同时努力寻找到适合自己的情绪发泄方式，运动、旅游都是不错的选择。
4、学会拒绝。有癔症的人很容易对环境产生逆反心理，从而将别人的病症归因于此并迅速接受“传染”。因此，不要一味被动接受要求或指令，在适当时候根据自身情绪状态拒绝别人不合理的安排或拆迁。
5、平时注意合理安排生活，保证充足的睡眠，对于提高大脑皮层的工作能力，防止发作也有一定意义
七、休息与锻炼
针对性、有计划地安排娱乐项目，可以多参加各种娱乐活动，如欣赏音乐、打牌、看电视、与朋友谈心等来丰富个人的休养生活，减少过分关注自身不适的时间，将注意力从对疾病的疑惧上引向注意正常的生活、娱乐中来，使其症状得以改善。适当参加社会活动，以培养个人适应家庭生活的能力和参与社会活动的能力，以巩固取得的治疗效果。
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糖尿病的出院指导
糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，是人体内葡萄糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱的慢性、渐进性发展的全身性疾病。典型症状为“三多一少”，即多饮、多食、多尿，消瘦乏力，精神不振等，甚至发生酮症酸中毒、高渗性昏迷及各种感染而危及生命，久则可产生眼视网膜、肾 脏、肝脏、神经、皮肤、心脏和脑血管等组织、器官的慢性并发症， 以致最终导致失明、下肢坏疽、尿毒症、脑中风或心肌梗死，严重威胁身体健康。
一、出院后应该在家休息还是可以工作
1、糖尿病病人出院后如血糖仍未能得以良好控制，应在家继续休息，并定时去专科门诊继续诊治。
2、血糖控制良好者，可以继续从事原工作。糖尿病病人在控制良好的前提下，可从事大多数职业。
3、由于需限制饮食和使用降糖药物，所以为了安全，糖尿病病人不宜从事重体力劳动，不能从事高温、高空、潜水或操纵危险的机器以及飞机驾驶等职业。
4、已有并发症的糖尿病病人的工作安排则需按其并发症情况进行处理。患有糖尿病性眼病、神经病变、糖尿病性冠心病者不宜从事驾驶员工作。
二、出院后如何用药
1、糖尿病目前尚无法根治，绝大多数的病人需终身治疗。有研究显示，有一部分2型糖尿病病人经早期胰岛素强化治疗 后有长期缓解的可能，但绝大多数的病人停用胰岛素或停用口服降糖药后，血糖会上升。糖尿病的治疗目标是使血糖降到一个理想的范围。长期药物治疗，严格控制高血糖，可以明显减少各种慢性并发症。
2、一定要在医生的指导下用药，不要轻信药品广告。
3、应该知道自己服的是什么药，多少剂量，有什么不良反应，注意事项有哪些，并应严格遵守剂量和时间。
4、自己注射胰岛素时要注意以下几个方面：
（1）胰岛素应放在冰箱内保存，不要放入冷冻室。
（2）按计划好的时间注射。
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（3）准确掌握每次注入胰岛素的剂量。
当长效胰岛素和普通胰岛素混合使用时，要先抽吸普通胰岛素，后抽吸长效胰岛素，抽取长效胰岛素前要用两手掌搓动药瓶，使药液均匀后再抽吸，不要用力来回震动药瓶，以免形成泡沫，影响剂量的准确。
（4）选择自己够得着的地方注射，例如：选择手臂三角肌、 腹部、臀部臀大肌、大腿外侧等注射部位，每次注射时要有计划 地更换部位并严格消毒。
（5）每次注射时使用新1毫升注射器。
（6）根据胰岛素种类的不同选择注射时间，如餐前30分钟或餐前即刻，注射后按时进食。
掌握诺和笔的操作方法：
（1）准备：使用前先仔细阅读诺和笔使用手册，掌握其操作要领。
（2）安装：首先要检查笔芯是否完整，诺和笔有无损坏，然后将笔芯按要求装人笔芯架，将机械装置与笔芯架拧紧，装上特制诺和针头，取下针帽待用。
（3）注射：注射部位的选择与消毒同常规皮下注射。
诺和笔芯可能含有气泡或使用期间也可能有少量空气存在，调拨剂量选择环在2单位位置，用手指轻弹笔芯架数次，推下注射推键，当有一滴胰岛素出现在针头时，即表示排气成功。如针头无胰岛素出现，则重复上述步骤，直至排气成功。
（4）剂量选择：确定剂量选择环位置，选择所需注射的单位数。
（5）注射要点：右手拇指压住注射推键，其余四指握住笔身，垂直进针，进针深度为诺和针头的2/3，完全按下注射推键。 注射后针头应留在皮下6秒钟以上，并继续按住推键，直至针头完全拔出，这样可以确保剂量准确，又可阻止体液流人针头或笔 芯内。注射完毕，旋下诺和针，经戊二醛溶液浸泡消毒后丢弃。
（6）注意事项：安装前需将活塞杆旋入回弹装置内，再将机械装置与笔芯架拧紧。 注射不同类型的胰岛素，应换用另一支诺和笔。在使用混合型胰岛素前，应将诺和笔上下颠倒摆动数次，使药液充分混匀，然后立即注射。
小心存放诺和笔、诺和笔芯和诺和针。每次注射后须将针头从诺和笔上取走，否则气温的变化可致药液从针头外溢， 可致药液浓度发生变化。
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三、出院后是否需要复查
1、糖尿病病人出院后，至少要每个月定期复查1次，每年做 1次全面体格检查，最好能固定一个医生。
2、糖尿病是代谢紊乱的一组疾病，它常常同时伴有高血压 和血脂紊乱。因此，一旦得了糖尿病，要同时关注自己的血压和 血脂，经常复查血脂、血压。
3、糖化血红蛋白可以反映病人抽血前6?8周的平均血糖 水平。当糖尿病控制不佳时，糖化血红蛋白的浓度可高于正常值的2倍以上。所以，此项测定可以帮助医生和病人了解糖尿病的控制情况以及糖尿病慢性并发症的进展状况，有利于更好地调整治疗方案。
4、患糖尿病性冠心病、肾病及视网膜病变的病人应每2?3 个月做1次心电图检查，复查血肌酐、尿素氮、尿白蛋白等，并测视力。
6、血糖控制情况见表1。大于60岁的老年人可适当放宽控制标准，还应注意避免低血糖（血糖〈2.8mmol/L）的发生。
表1
四、一般护理与自救
1、糖尿病病人要建立自己的保健卡，卡上注明姓名、诊断、单位或家庭地址、联系电话、用药情况、就诊医院，外出时随身携带，一旦发生紧急情况，便于治疗抢救。外出时随身携带少许糖果，以防低血糖的发生。
2、糖尿病病人由于体内代谢紊乱，体质弱，抵抗力差，极易合并各种急性和慢性感染。一旦感染，不仅难治，而且还会使糖尿病病情恶化，因此糖尿病人应特别注意个人卫生。
3、病人服用降糖药物治疗时，家属要详细了解所用药物的名称、剂量、服药方法和不良反应的表现以及应急处理措施。病人使用胰岛素治疗时，家属要学会注射胰岛素，包括注射部位、胰岛素单位的计算、注射时间及注射后的观察内容、低血糖症状的处理 32
方法等。
4、糖尿病足是糖尿病常见的并发症，是由于糖尿病病人合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和深部组织的破坏，是导致糖尿病病人致残、致死的严重慢性并发症之一，因此糖尿病病人的足部保护十分重要。
（1）由于病人对冷、热、疼、痛等感觉不灵敏，所以穿鞋前必须检查有无异物。每天检查足部情况，发现有水疱、皮裂、磨伤、鸡眼、甲沟炎等，应及时处理。
（2）趾甲不要剪得太短，不可用锐利刀剪自行修脚。每天用温水泡脚，水温不可过热，鞋要宽松舒适，袜子要 松软、透气性好。
5、低血糖反应的处理：静脉血浆浓度低于2.8mmol/L时，称为低血糖反应。一旦发生低血糖反应后及时进食或口服糖水可缓解症状。发生低血糖反应严重时应及时就医。
5、发生下列情况应立即就医：
（1）频繁的低血糖发生。
（2）持续的高血糖发生，并伴有尿频、口渴、皮肤干燥、呼吸快而深、呼吸有烂苹果味。
（3）频繁的恶梦或醒来时头痛。
（4）视力改变。
五、饮食与营养
饮食治疗是治疗糖尿病的重要措施之一。根据病情控制饮食，可以减轻胰岛的负担，纠正血糖过高，预防或减少并发症的发生。
1、饮食定时定量，一日三餐或四餐。三餐热量分布为早餐1/5，午餐、晚餐各2/5；或早、中、晚餐各1/3。四餐热量分布为早餐1/7，其余三餐各2/7。三餐饮食内容要搭配均匀，每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白质，而且要定时定量。
2、三大营养素应定量摄入：蛋白质1—1.2g/kg，脂肪1g/kg，糖类需由全日总热量减去蛋白质及脂肪的热量后再除以4，即可得出全日需要量。
3、如何吃水果：
（1）血糖过高。
（2）餐前、餐后不吃，只在两餐之间吃。
（3）含糖量高的水果不吃，干果比鲜果含糖量多，吃的量也要限制。
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（4）不交换不吃，水果多吃时主食相应少吃。
（5）有监测条件时，应在吃水果前后进行监测，可以更好掌握。
4、饮食原则：
（1）低钠高纤维素饮食。糖尿病病人应以低钠饮食为宜，每天食盐量控制在3克以内。可溶解的纤维素，如谷物类、豆类、绿色蔬菜、根茎类、海藻类及硬果类以及高纤维素食物，如豆类、蔬菜、番瓜等有利于改善脂肪、胆固醇和糖的代谢，并能减轻体重，可以适量多吃。
（2）限制富含淀粉的食物和高糖食物。富含淀粉的食物有大米、白面、薯类、豆类、谷类，进入人体以后，主要分解为碳水化合物，可直接转化为糖，因此必须限量。糖尿病病人要忌食糖，蔬菜应选择含糖分较少的，如小白菜、空心菜、芹菜、香菇、 韭菜、海带、木耳、蘑菇、海藻、紫菜、油菜、洋葱、番瓜、花椰菜、豆类、苦瓜等。
（3）限制脂肪类和蛋白质的摄人量。烹调宜用植物油，必须严格限制动物内脏、蛋黄、鱼卵、肥肉、鱿鱼、虾、蟹黄等多脂类和高胆固醇食物，以免加重脂质代谢紊乱。美国糖尿病学会建议糖尿病病人每天蛋白质摄入量应限制在每千克体重8克以内。
（4）忌辛辣食物，如辣椒、生姜、芥末、胡椒等。远离烟、酒。少吃酸性食品，多吃绿叶蔬菜，使体液呈弱碱性。
六、生活起居与情绪
1、家属在病人病情稳定后要为他们创造良好的生活氛围，要帮助、监督其建立良好的生活方式。饮食起居要有规律，必须做到按时起床，按时休息。
2、注意个人卫生，尤其要加强口腔、皮肤和阴部的清洁。
3、勤洗澡和勤换衣，定时刷牙、洗澡，以防引起难愈的感染。
4、不宜穿袜口过紧的袜子，宜选择软底宽头的鞋子，并保持清洁。
5、每天睡前用温水泡脚，促进足底循环，也能促进睡眠。
6、保持稳定的情绪。正确的精神状态应该是在医生的正确指导下，发挥主观能动性，学习防治糖尿病知识，通过尿糖和血糖的监测，摸索出影响病情的有利因素和不利因素，掌握自己病情的特点，有坚强的信心和毅力。
7、坚持不懈地进行合理的饮食控制，体力活动，劳逸结合。
8、如病人视力模糊，应减少活动，保持排便通畅，并注意加强日常生活的协助和安全护理，以防出现意外。
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9、长期从事高度紧张的脑力工作者，要提倡多参加体力活动，无论多忙也应抽时间每天从事一些体育或文娱活动，如散步、慢跑、打拳等，在心情紧张或工作劳累时，不妨采用以下几种简单的精神放松法，可能有利于糖尿病的控制：
1）关门静养片刻，不想事情，不听电话，更不要考虑时间的流逝，使大脑得到短暂的、充分的休息。
2）尽管手头工作很忙，如果精神疲惫不堪，你也不妨放松一下自己，把工作放在一边，双手放在桌子上，头靠双臂，小睡几分钟。
3）当你精神过分紧张、疲劳的时候，应当停止一切工作，打开录音机，欣赏一段美妙的旋律。如果自己高歌一曲，那更是有效的舒展方法，会顿时感到头脑清醒、精神振奋。
4）做一下深呼吸，给朋友打打电话聊聊天，吃点点心，修剪花草或者洗个澡等，都能使精神得到放松。
10、出差或适度的旅行对糖尿病病人而言利大于弊，有利于糖尿病病人减轻体重，提高机体对胰岛素的敏感性，改善血糖和脂肪代谢紊乱，调整情绪。
1）出发之前应该到医院进行一次比较全面的体检，了解血糖控制的水平，注意有无慢性并发症或高血压、高血脂等其他疾病，病情稳定者可以放心去旅行。
2）旅游时随身携带“病情身份证”，准备好足够的降糖药物及相关物品，如糖果等，并和“病情身份证”放在一起，以便发生意外时供医生或旁人参考。
3）有条件的病人还可以携带便携式血糖仪，有助于了解病情变化。
七、休息与锻炼
运动治疗前应多饮水，穿宽松柔软衣裤，合脚的运动鞋，血糖高于14mmol/L时不要运动。运动的频率及时间以每周锻炼3—4次为宜。在饭后1h运动，每次30—60分钟，不要在饱餐后或饥饿时运动。运动结束时做5—10分钟整理运动，弯弯腰，踢踢腿，运动后注意饮食及食物调节。建议运动项目可依据病情选择，最轻运动如散步、购物、做家务、打太极拳；轻度运动如跳交际舞、做体操、平地骑车；中度运动如爬山、平地慢跑、打羽毛球、上楼梯；强度运动如游泳、跳绳、举重、打篮球。随身要携带至少15g以上的糖果，防止低血糖发生。
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