神经内科出科考试试题

一、 名词解释：

1、脑膜刺激征

2、癫痫持续状态

3、假性球麻痹

4、脊髓半切综合征

二、 填空：

1、颅内高压三联征是____、____、____。

2、若锥体束受损，则可以表现为________阳性。

3、若某一部位痛觉消失，但深感觉存在，则称为________感觉障碍。

4、壳核出血表现出三偏征为_____、_____、_____。

5、若左侧瞳孔直接对光反应存在，间接对光反应消失，则说明____侧____神经受损。

三、 简答：

1、格林-巴利综合征的主要临床表现

2、腰穿的适应症及禁忌症

四、 病案分析：

患者，男性，68岁，以“突发右侧肢体无力12小时”入院。12小时前在活动时突然感头胀痛，以两颞侧为主，伴有恶心，未吐。随即感右侧肢体无力，不能行走，并出现说话不流利，在当地医院测血压180/100mmHg，做头颅CT提示“脑萎缩”、心电图示“房颤”。随给予心痛定10mg口服，半小时后血压降至150/80mmHg，但肢体无力无明显好转，并渐出现意识模糊，反应迟钝。随转入我院。既往有高血压病8年。平素口服心痛定治疗，血压维持在150/80mmHg左右。风心病xx年。入院查体：体温36.7℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压165/90mmHg。右利手，嗜睡，混合性失语，双侧瞳孔等大等圆D=3 mm，双侧对光反射灵敏，眼球活动自如，眼底视神经乳头边界清楚，无高起，色淡

红，生理凹陷存在，视网膜A：V=1：2，动脉反光增强。双侧额纹等深，闭目紧，右侧鼻唇沟变浅，伸舌偏右，咽反射存在，颈软，左侧肢体无异常，右侧上肢肌力Ⅰ级，右下肢肌力0级，右侧肌张力减低，腱反射活跃，右侧病理反射阳性，右侧偏身痛温觉减退。脑膜刺激征（—），余神经系统未见异常。

1.此患者的定位诊断是什么？列出诊断依据。

2.此患者的定性诊断是什么？列出诊断依据。

3.下一步应做何检查确诊？

1、

第二篇：神经内科出科试题2

简答题：

1球麻痹的临床分类：真性球麻痹、假性球麻痹、肌源性球麻痹

2脑膜刺激征有哪些：克氏征、布氏征、项强

3中枢性面瘫和周围性面瘫如何鉴别：（1）、病变部位不同，中枢性面瘫病变部位在面神经核以上，周围性面瘫在面神经核及以下面神经。（2）、临床表现不同，中枢性面瘫表现病变对侧睑裂以下面肌瘫痪，周围性面瘫表现为病变同侧面肌全部瘫痪。（3）、病因不同，中枢性面瘫常为炎症、肿瘤、脱髓鞘、血管病等，周围性面瘫常为感染、受凉、外伤、腮腺炎等。

4、列举5种脱髓鞘疾病：多发性硬化、视神经脊髓炎、脑桥中央髓鞘溶解症、同心圆硬化、急性播散性脑脊髓炎。

5、共济失调的分类：小脑性、感觉性、前庭性、额叶性。

6蛛网膜下腔出血的常见并发症：再出血、脑积水（急性梗阻性脑积水及交通性脑积水）、脑血管痉挛致迟发性缺血障碍。

7重症肌无力的概念：是乙酰胆碱受体抗体介导的、细胞免疫依赖的和补体参与的神经-肌肉接头处传递障碍的自身免疫疾病，病变主要累及神经肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体。本病应该称为获得性自身免疫性重症肌无力，通常简称为重症肌无力。

8脊髓半切综合征：病变一下同侧上运动神经元瘫痪，深感觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍，触觉保留。

9交通性脑积水三主征是什么：智能障碍、步态障碍、尿便障碍。

10Wiliss环：由下列血管组成：双大脑前动脉A1段、前交通动脉、双侧颈内动脉后交通段，后交通动脉、大脑后动脉P1段，基底动脉尖。

简述题：

1、脑梗死超早期静脉溶栓指征：（1）年龄通常＞18岁和＜75岁的急性缺血性卒中患者（2）前循环发病6小时以内，后循环发病12小时以内(3)无意识障碍，但由于椎基底动脉系统血栓形成预后极差，昏迷也可考虑（4）肢体肌力3级以下（5）治疗前收缩压＜180mmHg和舒张压＜110mmHg（6）头CT未显示低密度梗死灶，已排除脑出血（7）患者或家属签署知情同意书。

2、重症肌无力危象包括哪些？如何鉴别？

分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象

应用胆碱能药物后病情好转为肌无力危象，病情加重为胆碱能危象，病情无变化为反拗危象。