20xx年xxx重点卫生工作情况
汇 报
xxx卫生局
（20xx年10月28日）
根据省、市、县年初有关卫生会议精神，县卫生局以深化医药卫生体制改革为重点，创新工作思路、转变发展方式，全面加强五项医改、基本公共卫生服务、新型农村合作医疗、中医药服务体系建设以及项目建设等主要工作，现就各项重点工作进展情况汇报如下：
一、卫生局基本情况
（一）编制及人员：县编委给卫生局核定编制6人，后勤事业编制1人。其中：局长1名、副局长2名，卫生党工委副书记1名，纪委书记1名。现实有人员33人（其中借调4人，临时人员2人）。
（二）股室设置：共有内设机构10个，其中：县编委核定内设机构8个，分别是办公室、医政股、执法监督股（食品安全委员会办公室）、公卫股（疾控股）、卫生应急办公室、中医股、卫生监督所、药品配送中心；根据工作需要，卫生局内设机构2个，分别是中医监督科、财务股。
（三）政府挂靠机构（4个）：xxx爱国卫生运动委员会办公室，事业编制2名，其中专职副主任1名（副科级），
现实有人员3名；xxx地方病防治办公室，事业编制2名，其中专职副主任1名（副科级），现实有人员2名；xxx红十字会，事业编制2名，其中专职副会长1名（副科级），现实有人员2名。新农合办公室，事业编制7名，其中主任1名，副主任2名（副科级），现实有8人。
二、全县医疗卫生基本情况
（一）医疗机构：全县共有医疗卫生机构154个，均系非营利性质，其中：县直医疗卫生单位4个（县医院、中医院、疾控中心、妇保站）；乡镇卫生院13个（中心卫生院4个、一般卫生院9个）；社区卫生服务中心1个；村级卫生室136个。
（二）卫生人员：现有在册的各类医疗卫生技术人员329人（县直医疗机构160人，乡镇卫生院169人）；其中:本科38人，大专171人，中专88人，高中以下32人；副高职称13人，中级职称48人，师级职称83人，士级职称100人，无职称85人；从事医疗专业的150人，护理专业84人，检验、放射、B超等专业19人，办公、后勤等76人。
（三）设备情况：全县医疗卫生机构共有各种医疗设备累计3788台（件、套），其中：万元以上的设备139台（件、套）。大型医疗设备主要有：CT、彩超、体外碎石机、全自动血细胞分析仪、脑电地形图、心电监护仪、呼吸机、电子胃镜、血气分析仪、迈瑞自动生化仪等。这些大型医疗设备 2
主要集中在县级医疗机构。
（四）病床情况：全县医疗卫生单位共有病床378张，其中：县医院120张、中医院120张、妇保站20张、乡镇卫生院118张，每千人拥有病床1.86张。
三、务实创新，完善机制，五项重点医改工作稳步推进。
（一）基本医疗保障水平稳步推进，农民群众受益面进一步扩大。
一是积极协调各乡镇人民政府认真组织开展了参合费的收缴工作。20xx年全县农业人口173100人（应缴纳参合费865.55万元），根据全市统一筹资标准，个人筹资提高到每人每年50元，截止10月25日，已缴纳参合费人数58161人，已缴纳参合费2908050元，参合率为33.6%。
二是不断充实管理制度，新农合补偿方案更加趋于合理。年初结合本县实际，制定印发了《xxx20xx年新型农村合作医疗补偿方案》，对省、市、县、乡四级医疗机构的住院补偿比例等分别进行了调整，进一步降低了补偿起付线，提高了补偿比例和平均住院费用限额，并将“120”急救服务费用纳入了新农合报销范围，按急救服务总费用的40%予以报销；实现乡村一体化管理的村卫生室门诊报销比例为90%，中医药费用报销比例100%。
三是门诊统筹试点工作开展扎实有效。根据市政府将xxx确定为全市新农合门诊统筹试点县的有关精神和市卫生 3
局《关于门诊统筹实施方案的指导意见》，结合本县实际制订下发了《xxx新型农村合作医疗门诊统筹试点方案（试行）》，并于7月1日隆重举行了 “定西市医药卫生体制改革xxx门诊统筹试点工作”启动大会，将门诊统筹试点工作全面启动实施。门诊统筹试点工作启动以来，患者住院率明显下降，门诊就诊率显著提高，群众受益面明显扩大，参合积极性明显增强，基金效益得到较好发挥，农民就医负担确实减轻，特别是促进和拉动了农村卫生事业的发展，充分发挥了村级卫生资源。主要体现在积极引导农民到村级诊所看病，防止小病大治的现象，村级诊所的卫生资源可以得到有效的利用，既极大地方便了群众就医，个人自费比例明显下降，又减轻了县乡两级医疗机构住院患者“人满为患”的压力。
四是严格按照有关政策规定，认真抓了参合农民常规性医药费用的审批核报工作。截止20xx年9月20日，全县共补偿农民80681人次，补偿总金额为2011.69万元，其中：住院补偿10698人，补偿资金1824.89万元；住院正常分娩789人，补偿金额为15.73万元；门诊补偿69100人，补偿金额为139.02万元，特殊病种大额门诊补偿94人，补偿金额为22.05万元，新农合实际补偿比例为56.72%。
（二）基本药物制度实施工作稳步推进，药品零差率销售执行良好。一是针对实施国家基本药物制度过程中，药品品种难以满足基层医疗机构临床需求等实际问题，在深入基 4
层认真调研的基础上，根据我县基层医疗机构实际用药情况，确定了15种156个品规的非基本药物，于20xx年1月份完成招标，由各基层医疗机构开始采购，并实行零差率销售。二是完成了25大类193种药品的省增补国家基本药物和1083种国家基本药物价格调查上报工作，《20xx年度甘肃省基层医疗卫生机构基本药物采购目录》已经甘肃省药品采购平台公布，并于20xx年11月1日起开始执行网上采购工作。三是由县药品配送中心在工商银行开设了“xxx药品采购资金结算专户”，负责结算各医疗机构的药品款业务，将各医疗卫生单位药品收支全部纳入药品配送中心统一管理。 截止9月底，全县各医疗机构采购基本药物286种，合计金额271.43万元（其中：县直医疗机构为162.24万元，基层医疗机构为109.19万元）；采购非基本药物194种，合计金额208.58万元（其中：县直医疗机构为163.78万元，基层医疗机构为44.8万元）。目前基层医疗机构零差率销售执行良好，各医疗机构执行省上规定目录药品和医用耗材的配送覆盖率达100%，申购率为96%，使用率为100%。
（三）医疗卫生服务体系建设工作稳步推进，县、乡、村三级医疗机构服务能力进一步加强。一是积极开展标准化医院网络建设，按照市卫生局关于标准化医院上伸下延、内联外展的帮扶网络体系建设要求，县医院对上与兰州大学第二医院建立协作关系，将该院确定为“兰州大学第二医院协 5
作医院”，于6月25日举行了挂牌仪式；对下与武当、新寺、殪虎桥、三岔卫生院建立帮扶关系，先后派出主治医以上医师10人次深入相关基层医疗机构开展了帮带工作。县中医院对上与甘肃省妇幼保健院建立了协作关系，对下与盐井等卫生院建立了帮扶关系，并在人员培训、业务指导等方面开展了卓有成效的工作。二是于5月份成立了xxx “120”急救调度指挥中心，地点设在县人民医院，中心主任由卫生局应急办主任兼任,并制订了《xxx120急救指挥系统实施方案》，各项工作正在有序开展。三是对xxx人民医院信息化平台建设和136所村卫生室所需电脑、打印机、读卡器等硬件设备的采购已上报市卫生局，相关设备批复已下达，预计11月底上述设备到位。四是对县人民医院、县中医医院、12个乡镇卫生院和武阳社区卫生服务中心安装了远程会诊系统。同时，县卫生局与电信部门积极联系，对县疾控中心、县妇保站及13个基层医疗机构分别安装了医院管理系统，全县17个医疗机构分别安装了电子化办公系统，目前正在试运行。五是狠抓了绩效工资制、岗位责任制、资格准入制，进一步完善了收入分配制度，建立了以服务质量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度。根据xxx人民政府办公室《关于批转xxx公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效考核和绩效工资分配实施方案的通知》，各公共卫生服务机构和基层医疗卫生事业单位的分别制订了本单位的绩 6
效工资考核方案和实施细则，于11月份起实行绩效工资考核制度。
（四）基本公共卫生服务均等化工作稳步推进，百姓受益指数日益提升。根据《xxx促进基本公共卫生服务均等化项目实施细则（2010—2011.试行）》要求，9项基本公共卫生服务工作全面开展。
1、居民健康档案：全县现有总人口194203人（其中：农业人口179925人，城镇居民人口14278人）。截止目前，全县农村居民健康档案累计完成132601份，累计建档率为73.7%；城镇居民累计完成建档11346份，累计建档率为79.46%；电子化健康档案录入97641份，占已建档人数的67.83%。预计11月底全面完成居民健康档案建档工作。
2、健康教育： 截止目前，全县累计发放健康宣传资料 12种17万份，下发健康知识影像资料6种，在县文化广场及各乡镇开展公众健康咨询活动36次，每月组织专人深入学校、社区、企业等单位，针对各类重点人群及重点疾病开展健康教育讲座累计15次，开展健康教育咨询4000余人次。通过深入开展“健康教育进机关、进企业、进学校、进社区、进农村”活动，使健康教育覆盖面进一步扩大，健康教育覆盖率达到了89%以上。
3、儿童保健：0-36个月月龄儿童累计建档3850人，保健管理率为97%。其中今年0-36个月月龄儿童建档1575人， 7
保健管理率为96.5% 。
4、孕产妇保健：今年全县计划完成孕产妇保健1750人，截止目前全县共有孕产妇1693人，系统化建档管理1693人，管理建档率为100%。住院分娩1490人，住院分娩率为88%，补助资金达59万元，同时对1458名农村生育妇女免费发放补服了叶酸，叶酸服用率为86.19%。
5、老年保健：全县共有65岁以上老年人13133人，目前累计建档6701人，建档管理率51.02%。
6、预防接种：适龄儿童免疫规划各种疫苗接种率全部达到了97%以上，0—3岁儿童麻疹疫苗应接种2396人，实接种2396人，接种率为100%。对15岁以下的人群全年应补种乙肝疫苗12853人，目前已完成补种12687人，完成任务的98.7%。
7、传染病防治：截止目前，县疾控中心接受结核病可疑症状者受检人数为620人，受检率为316.36/10万，初诊痰检576人，痰检率为92.9%。发现活动性肺结核病人125例，其中初治涂阳28例，复治涂阳7例，重症涂阴6例，其它涂阴119例。非结防机构登记检查198例，其中主动到位131例，确诊初治18例，复治涂阳4例，排除45例，报告率和及时率分别达到了100%。
8、慢性病管理：以乡镇为单位对高血压、糖尿病等慢性病高危人群提供防治指导服务，对35岁以上人群实行门 8
诊首诊测血压 累计6万余人。截止目前，全县累计登记管理高血压患者5047人、糖尿病患者2415人，患者登记率均达100%；高血压、糖尿病规范管理数分别为2906人、1192人，规范管理率及持续监测率分别为57.58%和49.36%。
9、重性精神疾病管理：通过调查摸底，全县共有重性精神疾病患者507人。重性精神疾病患者累计登记管理435人，累计管理率为85.79%。对在家居住的重性精神疾病患者进行随访和康复指导435人次，随访率为85.8%。
（五）公立医院改革试点工作稳步推进，医院管理日益规范。一是为了进一步规范对公立医院的管理，县卫生局积极探索公立医院的管理模式。根据省、市卫生行政部门的具体要求，印发了xxx卫生局《关于进一步加强医院管理工作的通知》（漳卫发[2011]91号），从医疗质量、基本药物制度的实施、中医科室建设、医德医风、公共卫生、对口支援、人才建设、信息化建设等八个方面做了认真安排部署，并将“22项制度”和医务人员“五个排队”、医疗机构“八个排队”、医疗质量月分析评议、院务公开、有奖举报、医德医风考核、疾病谱排序等工作作为20xx年重点卫生工作列入综合目标管理责任书认真抓了落实。这些制度的有力实施，进一步规范了医院管理和医疗执业行为，提升了公立医院的公共卫生服务能力和医疗服务质量。二是在全面实施基本药物“四统一”制度基础上，今年6月份，通过招标确定了13 9
家药品配送企业为我县县直医疗机构的药品配送企业，并纳入县药品配送中心管理。同时，根据省、市有关卫生会议精神，将县医院、中医院、妇保站等三个县直医疗机构的基本药物在11月份纳入零差率销售范围，目前，正在核算基本药物实行零差率销售财政补助差额等相关数据。三是在县直医疗机构积极完善内部管理体制，进一步深化人事制度改革，推行了编外护理人员人事代理制和同工同酬制，同时落实了同级医疗机构检查结果互认制度，开展了优质护理服务评比活动，明确了护理工作岗位职责，重点加强了护理工作质量和服务态度的监督检查，进一步提高了护理服务质量。四是逐步推行了全省统一门诊病历，县直医疗机构急、门诊医师严格按照卫生部 《 病历书写基本规范（试行）》书写门诊病历，做到了记录内容客观、真实、准确、及时、完整。五是按照县级医疗机构开展不少于5个临床路径管理的要求，积极开展临床路径管理试点工作，卫生局下发了相关文件，并组织县级医疗机构临床科室人员学习了卫生部出台的各类临床路径管理方案，并结合各自实际，确定了疾病病种，按照相关规定开展了临床路径试点工作。六是县级医疗机构进一步优化门诊、住院诊疗流程，简化就医手续，增设了候诊椅，缩短了患者候诊时间，提高了服务质量。
四、狠抓优惠政策落实，促进中医药发展。
一是在新农合住院患者报销中，中医医院和综合医院中 10
医科住院的（中医药治疗费用占总费用的60%以上），报销起付线在去年200元的基础上降低了20%，即160元，报销比例在去年80%的基础上提高了10%，即90%。参合农民在村卫生室、乡镇卫生院用中医药治病者，其费用全部报销；并将针灸、推拿、拔火罐等中医适宜技术服务及中药制剂全部纳入医保和新农合报销范围。
二是整理编写《xxx地产中药材暨公共卫生服务中医药实用教材》一书，搜集本县地产中药材400余种，民间验方11种，目前已经甘肃科学技术出版社刊印发行3000册，下发各级医疗机构及村医600余本，正在组织人员培训学习。
三是以县中医院为龙头，利用现有中医药技术和人才优势，确定10名高资质中医师作为中医带教老师，带教医务人员60名，并签订了带教协议。县卫生局于20xx年9月份召开了80余人参加的“中医师承拜师会”，为10名中医带教老师颁发了聘书。结合“中医学经典、西医学中医”活动的开展，培训“中医学经典、西医学中医”人员210人次。同时积极组织各医疗机构人员观看了大型秦腔历史剧《黄甫谧》巡回演出，进一步提高了医务人员西医学中医的积极性。
四是通过努力争取为乡镇卫生院配备多功能牵引床、颈椎牵引椅、电针仪、煎药机、针灸理疗床、中药柜、智能型六合治疗仪、小型粉碎机等中医医疗器械设备232台（件），价值338.5万元，并全部配发至各医疗机构。
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五是按照“中医药工作进基层”工作思路，强化传统医学宣传，全力营造浓厚的中医特色建设氛围，确定新寺中心卫生院和金钟镇卫生院为全县中医特色乡镇卫生院，认真抓了各项工作的落实。同时，在县卫生局设立了中医股，县、乡两级医疗机构全部设臵了中医科、中药房，县人民医院成立了中医管理科，设臵了中医病床6张，占总床位数的5%，中医医院门诊中医药治疗率达75%以上，住院中医药治疗率在60%以上，乡镇卫生院实现了中医药服务三个三分之一目标。
五、实施人才战略，加快卫生人才队伍建设
一是积极协调配合人社等部门加大人才引进力度。年初，县卫生局将急缺卫生专业人才分别上报省、市卫生主管部门以及人社部门。通过努力争取，前半年共签约甘肃省中医学院大学毕业生13名（其中：县人民医院4名，县中医医院 9名）。同时通过省上的万名大学生就业工程，我县今年招录了31名大专以上医学院校毕业生，10月份全部分配到12个乡镇卫生院（武阳社区卫生服务中心未分配）工作。
二是加强现有技术人员的业务培训。启动实施了以基层医疗机构全科医师转岗为重点的业务培训，截至目前，已选派12名乡镇卫生院医务人员到定西市卫校参加全科医师转岗培训，各医疗机构已选派25名医务人员（县医院7名，中医院5名、乡镇医疗机构13名）到兰大二院、省中医学 12
院、定西市人民医院参加为期3个月以上的进修学习。在县内采取以会代培方式，举办疾病预防控制、妇幼保健、降消项目等各类公共卫生服务短期培训班16期，累计培训县、乡、村三级医疗机构医务人员971人次。
三是积极鼓励各级卫生技术人员参加继续医学教育。在岗参加电大、函授、自考等学历教育26人次，参加好医生网站学习培训200人次；参加人社部门关于卫生人员公共课培训270人次，全面完成20xx年全员继续医学教育培训任务。
六、加大卫生执法力度，认真抓好各项卫生监督监测与管理工作。
一是建立健全了相关制度：进一步规范和建立了相关制度的建设，同时，今年9月和10月份分别由卫生局牵头，联合工商、公安、药监、农业等部门对我县16家大中型宾馆、招待所、超市等公共场所和经营单位，进行了食品卫生安全大检查，建立了监管档案，并对存在的问题提出了整改意见和建议。依据住宿场所卫生监督量化分级评分办法，对其中10家进行了量化评价，卫生信誉度达到B级的2家，C级的8家。xxx广播电视台对食品卫生安全大检查进行了跟踪报道。
二是加大《职业病防治法》的宣传：在《职业病防治法》宣传周活动期间，组织卫生监督宣传人员深入到xxx金九林 13
水泥有限责任公司和武阳、三岔、四族、新寺等乡镇设立咨询宣传点，举办现场座谈会2场次，发放宣传资料5000多份，同时县广播电视台对宣传周活动进行了专题报道。
七、加强协调，综合管理，全面抓好爱国卫生、红十字、地方病防治等工作
一是加强爱国卫生工作，积极创建“无烟医疗卫生机构”活动。根据省卫生厅相关文件要求，及时制订下发了《xxx医疗卫生系统全面禁烟实施意见》和《xxx无烟医院考评标准》，将禁烟工作作为一项重要内容列入全年重点卫生工作计划，同安排、同部署，并协调督导爱卫办统一设计订做各种形式的禁烟牌和标志，张贴局机关和各级医疗机构显要部位和场所，由局主要领导、院（站）长带头在全卫生系统广泛开展了禁烟活动。通过加强督促检查抓落实，收到了明显效果。
二是注重红十字工作。加强协调、多方配合，完成献血任务141人份，完成年200人份任务的70.5%。同时，通过积极争取博爱家园项目，为四族乡四族村修建备灾设施——逃生路一条1公里，该项目经定西市红十字会（定红发?2011?21号）文件下达投资35万元。目前，该项目已全面启动实施，截止9月底完成投资8万元，占总投资的80%。
三是抓好地方病防治工作。在重点的五个乡镇开展人群包虫病检查13300余人，查出病人17例，患病率0.13％。 14
12岁以下儿童进行血清学检测共计1609人，阳性131人，感染率8.14%。6月份在东泉乡韩川村开展了第四年大骨节病监测，对韩川村小学7—12岁在校学生进行临床检查及X线右手正位拍片60人。与此同时，对该村居民食用硒盐全定量监测 2次，采集食用硒盐标本50份，合格率达100%；根据《全国碘盐监测方案（试行）》、《甘肃省碘盐监测实施细则》抽样方法及直接滴定法，在新寺、武当、殪虎桥、武阳、三岔、大草滩、马泉、东泉、盐井9个乡镇开展碘盐抽样监测288份，碘盐合格率、合格碘盐食用率、碘盐覆盖率均为100%。
八、依托项目建设，不断改善基础设施条件
一是续建项目：xxx卫生系统20xx年组织实施的续建项目共有5个，其中：东泉卫生院住院楼建设项目及新寺镇中心卫生院住院楼建设目前已全部完成主体工程，正搞涂料粉刷和内安装工程；草滩中心卫生院门诊楼建设项目及县中医院住院楼、门诊楼建设项目已全面完工，正在积极做验收前的准备工作，以上4个项目于11月底前全面完成建设任务并组织竣工验收；县人民医院扩建项目于20xx年5月开工建设，目前住院楼和医技楼正搞内外粉及内安装工程，合计完成总投资1500万元，预计年底前全面竣工验收交付使用。
二是新争取项目：
1、村卫生室建设项目：该项目经甘发改投资[2011]1160 15
号文件于7月19日，下达投资计划，下达30所村卫生室（新寺镇10所、三岔镇10所、殪虎桥乡5所、武阳镇5所）建设资金共计120万元。
根据县政府安排，我局高度重视，并严格执行十天一督查的要求，村卫生室建设进展情况如下：
①三岔镇10所：其中：朱家庄村、王家门村、许家门村、黄土坡村等4所卫生室主体已完工；狼儿山村、鸡架村（由河南坡村调整）、烟坡村、吴家门村等4所已完成建设任务，准备搬迁；瓦舍沟村、刘家岘村两所卫生室正在进行墙体建设。
②新寺镇10所：其中：大柳树村、青瓦寺村、桥头村、晋坪村（翻新）等4所卫生室已完成建设任务，准备搬迁；骆山村、新寺村等2所卫生室由村阵地原有房屋顶替；吴山村、安沟村、潭湾村等3所卫生室已完成主体建设；马家门村正在翻新。
③武阳镇5所：其中：城关村、新庄门村两所卫生室由村委会和村文化室顶替，准备搬迁；董家庄村卫生室调整至王家河村，已完成建设任务；柯寨村卫生室已封顶；汪家河村正在进行墙体建设。
④殪虎桥乡5所：龙架月村由异地搬迁顶替；沙沟台村、东桥村等2所村卫生室在原村阵地进行整合，准备搬迁；瓦房村村卫生室完成墙体建设；竹林沟村卫生室已开工建设。 16
2、乡镇卫生院急救车辆项目：年初，通过与省、市卫生行政部门积极协调联系，争取到“120”急救车4辆，该项目资金已经下达，目前正在办理相关手续。
3、草滩中心卫生院业务用房及辅助设施建设项目：该项目经定西市发展和改革委员会，定发改社会[2011]27号立项批复（投资计划未下达），项目拟建设内容为门诊、住院综合楼及垃圾处理、采暖等辅助设施，建设面积1210平方米。总投资145万元，其中：中央预算内专项资金116万元，县自筹29万元。该项目目前正在开展招投标前的准备工作。
三是正在积极争取的项目
1、xxx卫生局卫生监督所建设项目：该项目拟建业务用房1380平方米，总投资345万元。可行性研究报告、土地使用证复印件等相关资料已上报省、市发改部门，并积极衔接争取。
2、xxx武阳社区卫生服务中心建设项目：该项目拟建业务用房1500平方米，总投资375万元。可行性研究报告、土地使用证复印件等相关资料已上报市发改委、市卫生局，并积极衔接争取。
3、金钟镇村卫生室建设项目：该项目由香港慈善集团捐助，拟建金钟村、纳仁沟村、寨子川村3个卫生室，建设规模每个村60㎡，建设资金每个村卫生室8万元（其中捐助6万元，县配套2万元），目前，正在进行项目规划等相 17
关资料的准备工作。
4、农村急救体系建设项目：该项目拟建急救中心业务用房350平方米，总投资70万元；配备急救车2辆（包括车载设备），总投资30万元，共计100万元。相关手续正在办理之中。
5、农村巡回医疗车项目：争取落实巡回医疗车1辆，为边远山区农民群众解决看病难的问题。与此同时，还完成了武阳社区卫生服务中心及武阳镇、殪虎桥、三岔等卫生院业务用房项目的前期谋划和编制工作。
九、存在问题和下一步工作打算。
（一）存在问题：
一是医疗卫生服务体系建设相对滞后。近几年全县17个医疗卫生机构，在灾后重建和拉动内需项目的带动下，虽然得到了普遍修建，但由于投资有限，加之地方财政配套困难，导致部分建设项目不能及时有效地投入使用。
如：①xxx人民医院综合门诊楼为20xx年建设项目， 20xx年竣工验收时由于医院资金困难，设计的两部医用电梯需92万元，医院无力安装，未能通过验收。20xx年批复立项在建的xxx人民医院扩建项目，核定概算投资为2386.5万元，其中中央预算内专项资金2000万元，地方配套资金386.5万元，但二次装饰、电梯、室外附设工程等估算资金缺口约715万元。
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②20xx年批复立项的xxx中医医院灾后恢复重建项目，该项目为门诊楼和住院楼，总投资2121.65万元，其中：中央重建基金1700万元，20xx年下达农村卫生体系建设中央专项资金200万元，省补资金30万元，共计1930万元（其中125万元用于建设用地补偿，实有建设资金1805万元）。目前土建工程、回填土方、医用电梯、管网安装、围墙等整体搬迁工程资金缺口约958.25万元。
③20xx年批复的妇幼保健站建设项目，建筑面积2095.78平方米，概算总投资273.49万元，竣工结算审定总造价259.59万元。实有资金155万元?其中：国家专项资金50万元、省预算内专项资金20万元；中央预算内专项资金50万元（武阳镇卫生院），中央预算内投资35万元（县食品药品监督管理局）?。土建尚缺资金104.59万元；医用电梯、围墙、水、电、暖并网安装、院子硬化等各项工程资金缺口共计163.9万元。
④20xx年批复立项新寺镇中心卫生院门诊楼建设项目，建筑面积900平方米，总投资33万元（其中：中央专项资金25万元，县内配套8万元）。20xx年经定发改社会
[2008]102号二次批复将建筑面积增加为2544.54平方米，概算总投资318.98万元，该项目实际设计为四层框架结构，竣工结算审定总造价为291.87万元。目前实有资金25万元，尚缺建设资金266.87万元[其中：一是尚欠甘肃广安建筑有 19
限责任公司第六项目部106.87万元；二是20xx年因筹建门诊楼，为解决配套资金，经县政府研究同意，由县财政担保，在市城投公司贷款160万元（年息15万元）]；三是搬迁使用资金缺口共计334.87万元。
二是“120”急救调度指挥中心已成立，但由于编制未核定，人员配备不到位，致使工作开展相对滞后。
三是各级医疗卫生机构专业人才依然贫乏。县医院应核定编制168人，目前实际核定编制85人，现实有人员74人；县中医医院应核定编制156人，目前实际核定编制35人，现实有人员45人；县疾控中心应核定编制36人，目前实际核定编制15人，现实有人员22人；13个乡镇卫生院应核定编制最少为184人，目前实际核定编制150人，现实有人员169人；从以上数据看出，专业技术人才的极具匮乏，致使医疗机构部分业务无法有效开展，严重制约了我县医疗卫生事业的发展。
四是全县共有村卫生室136个，目前现有业务用房全部属于村医自建房屋，从业人员171人，其中：有执业医师资格证书的1人，有执业助理医师资格证书的3人，有乡村医生执业证书的167人；在岗乡村医生通过函授和村医中专学历教育取得大专学历的2人，中专学历的46人，高中及以下文化程度的123人；30岁以下的17人，30岁—50岁102人，50岁—60岁28人，60岁以上24人。大部分村医年龄 20
偏大，知识老化，适应新医学模式需要的知识和技能不够，特别是预防保健等公共卫生服务能力欠缺，对公共卫生工作正常有序开展存在一定困难，对应对和处臵突发公共卫生事件留有隐患。
五是卫生资源配臵和医疗服务结构不尽合理。全县高年资卫生专业技术人才和较好的医疗设备基本集中于县级医疗机构和条件较好的乡镇卫生院，部分边远山区的乡村医疗机构缺医少药的现象仍然存在。具体的讲：管理层缺乏懂经营、善管理的人才，县级医疗单位缺乏高、精、尖专业人才，乡镇卫生院和社区卫生服务机构缺乏为群众提供基本医疗服务的人才和全科医师，公共卫生服务领域缺乏预防、保健专业人才。
六是在新农合门诊统筹试点工作中，政策方案需要进一步完善，政策宣传、制度建设等相关措施有待进一步加强。当前实行的门诊统筹由于处在试点摸索阶段，确实没有现成的经验和模式，在操作中出现了不少的困难，对农民患者的保障还不尽人意，在确保基金安全的同时，很难达到人民群众的期望值，特别是“门诊就诊分三次补偿”，对他们的束缚还相当大，当然扩大门诊补偿比例，减少限制是广大老百姓的一致呼声。同时基于农村现实，老百姓需要的是简便、优质、实惠的服务，那么简化手续，减少重复，必将成为门诊统筹补偿的一个努力方向，也就是说对患者的补偿要尽量 21
做到一次到位。同时，由于住院补偿比门诊补偿高,加上医院过度利用卫生资源,存在患者自愿选择或医生诱导住院的行为,导致一部分病人可以在门诊治疗的,后来转到住院治疗了，这也就意味着对方案要作适当调整，政策的宣传力度需要进一步加强。
六是基本药物零差率销售后补偿不到位，基层医疗机构运转受到影响。部分医疗机构仍然存在“重业务、轻管理”的现象，医院管理水平仍需提高。
（二）下一步工作打算：
一是续建的东泉卫生院住院楼、新寺镇中心卫生院住院楼、草滩中心卫生院门诊楼、县中医院住院楼、门诊楼建设项目等4个建设项目争取在11月底前完成验收；县人民医院扩建项目年底前全面完工；新建的30个村卫生室建设项目年底前全面完成建设并交付使用。
二是居民健康档案11月底前100%完成建档任务，电子化录入了达到100%。
三是加强医疗卫生队伍建设，努力提高医疗技术水平。进一步完善绩效工资改革措施，多渠道引进更多的卫生高技术人才，重视医学继续教育工作，同时加强制度建设、医德医风建设和精神文明建设。
四是加快医药体制改革步伐，着力提高医院管理水平。进一步建立和完善利益分配机制和用人机制，积极推行公立 22
医院改革试点工作，推进“医院管理年”活动深入实施。
五是强化新农合管理，全力推进新农合工作健康有效运行。不断完善工作制度，改进工作作风，加强宣传、进一步简化报销流程和形成经常性的督查机制。同时积极探索和建立农民参与监督和民主管理的长效机制，开展定期审计监督，确保基金运作规范、透明、高效和安全。
六是加强公共卫生体系建设，全力保障人民群众身心健康和生命安全。加大对疾病预防、卫生监测、药品监测等方面的监管力度。建立健全疫情防疫网络，有效防止传染病的发生蔓延，保障人民群众的身体健康和生命安全，全面推动全县卫生事业跨越式发展。
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