文东社区卫生中心家庭输液协议书

尊敬的 患者

您好！根据您的请求，我中心派医务人员在您的家中为您进行静脉输液。由于家庭静脉输液治疗具有很大的风险，现将有关事项向您说明如下，请您在接受治疗前务必仔细阅读。如您有任何不明白之处，敬请及时提出，您将会得到详细的解答。

一、任何药物都有一定的副作用。用药的基本原则是尽可能口服或肌肉注射，尽量不采用静脉输液，尤其是在家中接受治疗时。 输液过程中常见的并发症有过敏性休克、发热反应、急性心衰、空气栓塞、局部出血、感染。最严重的为过敏性休克，若不及时处理，常可危及生命。

二、 过敏性休克大都猝然发生；约半数患者在应用药物（例如青霉素、头孢类等易过敏药物）5分钟内发生症状，约10%患者症状起于半小时以后，少数患者在连续用药的过程中出现本症。主要表现为：

（一）皮肤粘膜表现 是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，严重可出现广泛的荨麻疹。

（二）呼吸道阻塞症状 是本症最主要的死因。患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。

（三）循环衰竭表现 有心慌、出汗、面色苍白、脉速而弱；肢冷、发绀、血压迅速下降，脉搏消失，最终导致心跳停止。

（四）意识方面的改变 先出现恐惧感，烦躁不安和头晕；严重可发生意识不清或完全丧失、抽搐等。

（五）其他症状 恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可出现大小便失禁。

三、 如果您在输液过程中出现上述症状，请您及家属立即停止输液，

同时与我们联系，症状严重时同时拨打120。

四、在输液过程中，您不要自行调整输液速度（滴数），以防止因输液速度过快发生急性心力衰竭或其他问题。两组以上液体，请专业人员更换，防止空气进入输液管道。在输液完成后，请您不要突然起身或变化体位，以防意外发生。

五、根据操作规程，医务人员不在病人家庭内使用需作皮试类药品，不使用我们中心以外的药物（千医门诊除外）。医务人员将在输液穿刺完毕观察15分钟后离开。您需要有成年家属陪伴，以便有紧急情况及时联系我们。

六、医务人员将严格遵守操作规程，将上述风险降至最低程度，但无法承诺完全避免。因此，再次建议您在医院门诊接受输液治疗。

七、在医务人员操作离开之前,请您在<<家庭治疗操作记录单>>上签字确认。该记录单为一式两份,您及医务人员各保留一份.

八、再次确认:我已仔细阅读(或由家属/医务人员向我宣读)上文并理解其含义,能够达到其各项要求。对于我提出的问题,医务人员已经进行了详细的解答。我申请并同意文东社区卫生中心为我进行家庭输液治疗,愿承担可能发生的各种风险。该协议书一式两份，您及医务人员各保留一份。

患者签字:

代理人签字:

医生签字 ：

护士签字：

日期 ：

第二篇：《家庭输液协议书》在社区护理中的应用

护理研究20xx年7月第19卷第7期中旬版(总第148期)?1285?

?护理管理?

《家庭输液协议书》在社区护理中的应用

Applicationof“Familytransfusionprotocol”incommunitycare

杨　　,申　妍,姜　红

YangMin,ShenYan,JiangHong

(RehabilitationCenterofWeihaiEconomicandTechnologyDevelopmentZone,Shandong264205China)

中图分类号:R197.323　　　文献标识码:C　　　文章编号:1009-6493(2005)7B-1285-02

1.2.3　观察指标　观察记录病人输液反应及并发症情况,电话　　随着社会进步、人们生活水平的提高,家庭输液成为社区护

呼叫情况,回访病人或家属满意度。理中的主要组成部分。但由于社区护理人员配置不足,家庭环

2　结果境与医院环境之间的差别,加之大部分病人缺乏一定的预防保

　　家庭输液560例次,病人呼叫40例次,占7.1%。输液反健知识,家庭输液存在着种种隐患。我院自20xx年开展社区护

应情况:发热反应8例次,变化反应3例次,输液渗漏8例次,溶理以来,制定了《家庭输液协议书》,家庭输液实施告知、认可、签字制度,取得满意效果。现介绍如下。

1　资料与方法1.1　临床资料　自20xx年实行《家庭输液协议书》以来,共有560例次在家输液,全部签署协议书。其中心血管疾病275例次,糖尿病89例次,慢性肾炎56例次,上呼吸道感染71例次,发热24例次,胃肠炎等输液45例次。男198例次,女362例次,年龄16岁～65岁,平均40.6岁。1.2　方法

1.2.1　《家庭输液协议书》内容　尊敬的病友及家属你们好:疾

液不滴21例次。无一例发生过敏性休克、心脏负荷过重、空气

栓塞等严重并发症。回访病人或家属满意度为100%。3　讨论3.1　签订家庭输液协议书,维护病人的权利　在社区中有家庭输液要求的主要3类人群:①行动不便及慢性病病人;②个别急症病人;③不愿意在医院输液者。对于行动不便的慢性病病人或由于经济原因和其他家庭因素希望在家输液者是家庭输液的主流,要求必须有1名成年家属在家陪护,并对其宣传有关疾病及输液方面的知识,指导家属对家庭空气定时消毒,根据病情调节好液体滴速,如发生异常情况,关闭输液开关,注意保留静脉通道,同时迅速呼救。对急症病人,如急性胃肠炎、上呼吸道感染、高热等要求在家输液的应密切观察生命体征及病情变化和用药后的反应。护士应在病人病情缓解后方可离开,并对家属进行输液及健康指导。还有一部分人群由于家庭富裕,认为在家输液舒适方便,不愿到医院治疗。针对这类人群,重申被他们忽略的安全隐患,使其充分认识到被其忽略的不良反应甚至可能引发生命危险,大部分人都能接受我们的建议,放弃在家输液,对坚持在家输液者详细介绍不良反应的回避方法。3.2　增强病人及家属的预防保健知识　本组输液反应的发生率很低,且发生后均能及时与我们联系,尽快诊治,保证了输液的安全性。3.3　签订家庭输液协议书,增强了医护人员的责任心　由于事先对病人及家属进行了行之有效的思想工作及具体指导,能及时发现输液中的问题,及时报告,护士也能在出现问题后及时到位,措施得当,密切了护患关系,提高了社区护理质量。3.4　家庭输液注意的问题　严格选择用药范围,需要做过敏试验的药物尤其是青霉素类不予家庭注射,特殊需要的护士准备好抢救药品,全程陪护,做好病情记录。护士要做好三查七对,严格无菌技术操作,并随身携带必要的抢救药品与器械,熟练掌握各种抢救措施,一旦出现不良反应,及时赶到全力抢救。尽可能增加输液期间对病人的巡视频率。指导病人对家庭环境定时通风消毒。对渗漏后易发生皮肤坏死的药物,指导病人及家属勤观察,最好采用套管针。　　综上所述,签订《家庭输液协议书》具有诸多优点:①方便了群众就医,减少了一部分人的昂贵住院负担,使有特殊需要的人群得到了满足,增加了社区群众对社区医疗工作的满意度;②由

病给你带来了烦恼和痛苦,有谁不想生病时安卧家中等待医务

人员的上门服务,我们愿意每天派一名大夫和一名护士登门诊病和治疗。由于我中心人员少,无法对静脉输液全程陪护。静脉输液可能会发生很多输液反应及并发症,现将几种常见的输液反应及注意事项介绍如下,望家属及病人在输液期间密切观察,防范输液反应及并发症的发生。①变态反应:因个人体质的差异,很多药物都能引起过敏,最常见的为青霉素类,速发型变态反应常于皮试后几分钟发生,迟发型则于注射药物几小时或用药几天后发生,轻者出现皮疹、恶心、呕吐、呼吸困难,重者发生过敏性休克,若不及时抢救有生命危险。②发热反应:常因输入致热源所致,表现为发冷、寒战、高热,应立即停止输液,马上呼叫,及时处理。③心脏负荷过重:由于输液速度过快引起。病人突然出现胸闷、呼吸困难、心前区有压迫感、咳嗽、吐泡沫样痰或泡沫样血性痰,应立即停止输液,马上呼叫,进行处理。④空气栓塞:常因更换液体不及时或如厕后茂非氏滴管倒置,空气进入滴管下输液管所致。病人感觉胸部异常不适、呼吸困难、发绀、濒危感,严重者可突然死亡,应立即帮助病人取左侧卧位,头低脚高,并迅速呼叫。⑤输液渗漏:局部出现肿胀、疼痛时应停止输液,马上和护士联系,重新注射。　　鉴于上述情况,一旦发生输液反应,请速拨打我中心电话,我们将及时赶到,全力以赴抢救。但因输液不在医院进行,致抢救未能及时,抢救物品及药物不齐全,难免会对病人造成伤害。故务请你慎重签字选择家庭输液。

1.2.2　具体实施方法　签订的家庭输液协议书一式两份,一份

给病人作为参考,一份留存于医院。并附有病情介绍、治疗措施、电话呼叫情况、家庭访视记录、病人家庭住址、联系电话,在交接班时对病人情况进行交接。

?1286?

于事先对病人及家属进行了有关输液方面知识的指导,杜绝了不良反应,出现问题也能及时发现、及时报告、及时处理;③规范了护理人员的护理行为,增强了护士的法律意识,维护了护患双方的利益,避免了一些护患纠纷的发生;④维护了病人的生命权、健康权、医疗权、知情同意权、疾病认知权、服务选择权、监督权等权利,病人可根据护士告知内容选择家庭输液,充分维护了病人的合法权利;⑤有利于密切护患关系,提高了病人对护士工作的信任和理解,护患关系变得更为诚信和友善;⑥使社区护理

浅谈年轻护士长管理能力的培养

Talkingontrainingformanagementa2bilityofyoungheadnurses

郭爱英

GuoAiying(RongjunMentalHospitalofXinzhouCityShanxiProvince,Shanxi034000China)

中图分类号:R197.323　　　文献标识码:C

文章编号:1009-6493(2005)7B-1286-01

　　21世纪的护理管理已由经验管理转向科学管理,这对护士长的业务素质和管理能力提出了更高的要求。管理职能可分为计划、组织、领导、控制,而领导功效是在管理过程中为计划、组

织及控制等职能的进行提供保证1

。由于年轻护士长管理能力以及各方面综合能力都比较欠缺,根据我院传统的任用机制,护士长大多是上级领导提名任用。近两年我院新任用的年轻护士长3名。年轻护士长在对管理工作及病房运作方面缺乏知识和能力的准备2。为了使她们尽快进入角色,适应护理工作的需要,同时提高原有护士长的管理能力,护理部采取了一系列措施,收到很好的效果。现介绍如下。1　选拔护士长的条件及要求　　新护士长均为本专业护理业务骨干,工作积极性高、责任心强,但缺乏管理知识及科学的管理经验,遇到问题不知所措。对新护士长的要求:必须是护理大专以上学历,临床护理工作5年以上,大多经过上级医院半年以上的专科进修学习。任用护士长后,需参加护理本科学习,1年至少读两本对科学管理有帮助的书籍,并有读书笔记,每年至少撰写一篇专业论文。进行护理管理工作基本技能的评估,即交流技巧、人际关系及处理矛盾的

能力3

。在护理管理活动中,一个成功的管理者,既要注意行使一定的职能权利,又要学会运用一定的领导技巧,才能使护理管理的艺术性和科学性完美结合。2　针对存在问题,制定培训目标和内容2.1　目标　使年轻护士长自身业务素质及管理能力得到提高,能带领病区护士圆满完成护理工作任务,各项指标合格,病人及家属满意度达95%以上,配合医疗开展新业务、新技术,开展护理科研工作。2.2　管理能力的培训　进行管理理论知识及护士长职责的学习,定期组织考试,护理部定期检查落实情况。注意自身领导能力的培养,针对护理工作中存在的问题提供护理杂志介绍的先进科学管理经验,以供年轻护士长学习,使之提高管理理论水平和实际工作能力。护理部派专人跟班督导或单独交谈,发现工作中的不足及时给予纠正,教会解决问题的方法,以加快年轻护

CHINESENURSINGRESEARCH　July,2005Vol.19No.7B

工作开展的更具条理性,使护理记录进一步得到完善,提高了护

理质量,有利于在现有护理人员缺少的情况下,开展更广泛的社区护理服务。

作者简介:杨　(1963—

),女,山东省威海人,主管护师,中专,从事社区护理工作,工作单位:264205,山东省威海市经济技术开发区医疗康复中心;申妍工作单位:264205,山东省威海市经济技术开发区医疗康复中心;姜红工作单位:264200,山东省威海市妇女儿童医院。

(收稿日期:2005-03-23;修回日期:2005-06-22)

(本文编辑范秋霞)

士长的成长。同时针对年轻护士长在管理工作中存在的特殊问题,有针对性地进行交谈,指出不足。根据月考核中存在的薄弱环节,组织管理查房,查房由年轻护士长主持,全院护士长及所在病区护理人员参加,这样,既提高了年轻护士长的组织能力及解决问题的能力,又使所在病区护理人员学到了知识,从而达到提高护理质量的目的。在全院护理管理中发现有普遍性问题时召开护士长会议,在护士长例会上将问题提出,要求每个护士长发言,各抒己见,对各病区护理工作进行全面总结,肯定工作,找出不足,相互交流以达到共同提高的目的。对于管理能力差,在某些方面薄弱的护士长,指派到年资高的护士长或优秀护士长所在的科室去学习,在管理能力上起到传、帮、带的作用,同时使其看到别人的长处,发现自己的不足,促其进步。加强对年轻护士长情商的培训,情商是情感能力商数的简称,是指个人对自己情绪的把握和控制,对他人情绪的揣摩与驾驭,对人生的乐观程度和面临挫折的承受能力4。2.3　人际关系和沟通能力培养　护士长肩负着护理业务领导和行政管理两方面的重任,日常工作中涉及到方方面面的事务,要接触各种不同身份的人员,要想保证工作顺利进行,必须具有良好的人际关系和沟通能力5。组织学习护理心理学、护理伦理学等知识,掌握各类人员心理活动特点,并应用于临床工作中,阅读人际关系和交流技巧的有关书籍,邀请专业人员进行讲学,掌握影响人际关系的因素,有效沟通的原则。结合工作中发现的有关沟通方面存在的问题供大家讨论,以提出正确的沟通方法。通过举办读书报告会、护士礼仪规范表演等,提高护士人际交流和语言表达能力。

通过培训,年轻护士长的管理能力、自身业务素质、沟通能力及综合素质得到了提高。通过对科室的平时考核、月末考核以及相关科室的横向考核,均对新护士长的管理能力给予认可。总之,做好新护士长的评估、培训和考核,对提高护士长的管理能力至关重要。参考文献:

1　张培君.现代护理管理学M.第2版.北京:北京医科大学出版社,2000:128-134.

2

　SandersBH,DaridsonAm,PriceSA.TheunitnurseexecutiveJ.

NursManage,1996,27(1):42-45.3　林菊英.医院护理管理学M.北京:光明日报出版社,1991:55-68.4　王海波.亲子家庭课堂M.北京:中国民航出版社,1998:1.5　赵素琴,张红梅.浅谈护士长整体素质的提高J.护理研究,2000,

15(2):112.

作者简介:郭爱英(1958—

),女,山西省定襄人,主管护师,中专,从事精神科护理工作,工作单位:034000,山西省忻州市荣军精神病医院。

(收稿日期:2005-03-29;修回日期:2005-06-22)

(本文编辑范秋霞)