20xx年省手术室专科培训总结

《手术室感染控制》——李胜云篇

等级医院评审与院感相关条款落实：高值耗材管理（追踪检查）、输血质控、血液透析、内植入物……

院感NI：nosocomial infecfion 住院期间发生或在院内获得出院后发生的，包括医院工作人员在院内获得，但不包括入院前已开始或入院时已潜伏的。

NI流行病特征：多为撒发性、不仅具传染性、涉及环节多、控制难度大

NI危害：①增加卫生资源消耗：产生多株耐药菌

②增加病人痛苦

③病死率增加

④ 影响经济发展和社会稳定

《医院感染管理办法》配套的技术性文件，如《内窥镜消毒技术规范》、《口腔器械消毒技术规范》《医务人员手卫生规范》、《医疗机构隔离技术指南》、《手术部空气净化管理规范》、《医疗机构卫生消毒标准》、《医疗废物管理条例》、《外科手术部位感染预防与控制技术指南》、《导管相关血流感染》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《临床用血》等。

手术间利用率：按照每年、每月手术量，手术间数进行推算；评审要求住院术前等待日3天，平均住院日10天

针对多重耐药菌的手术病人，手术通知单应该注明，并按照感

染手术安排为负压手术间，并且尽量使用一次性物品，减少物品的回收利用。

WHO患者安全国际联盟（World Alliance for Patient Safety）： 20xx年主题 Clean care is safer care 20xx年主题 Safe surgery saves lives 20xx年主题 抗击细菌耐药

SSI（院内感染之围手术期内手术部位感染）surgical site infecion 人体三种防御机制：皮肤与黏膜、炎症反应、细胞与体液免疫反映 SSI（有医生诊断）：①浅部切口感染：术后30天内发生，仅累及皮肤及皮下组织

②深部切口感染：术后30天内（如有内植物则为1年内）发生，累及切口深部筋膜及肌层感染

③ 器官（腔隙）感染：术后30内（如有内植物则为1年内）发生在手术部位的器官（腔隙）感染

手术部在术后3天填写伤口愈合分级： ①甲级愈合：愈合优良，无不良反应

②乙级愈合：愈合处有炎症反应（红肿、硬结、血肿、积液，但未化脓）

③丙级愈合：切口化脓，需要做切开引流

SSI因素（与手术有关）：①术前备皮：使用脱毛剂或者电动剪去除，并用洗涤剂清洗

②手术类型：矫形外科手术为0.8％、心外科2.5％、乳腺活检3.3％、肿块切除6.6％、乳腺切除19.0％

③抗菌药物应用避免和麻醉药物相用，术前30min——60min应用，并按照要求追加第二组

④手术时间，与手术时间正相关

SSI相关因素（与手术有关）：多重手术、组织损伤、有异物（植入物）、输血等

SSI相关因素（与宿主有关）：年龄、肥胖、疾病严重指数（基础病：糖尿病等）、远处有感染灶(有活动性感染、鼻腔内携带菌)、术前住院时间

SSI案例分析讨论：由外科医师主持，护士长总结，巡回护士、麻醉师配合，患者自述，从各自相关因素进行分析。

自体血回收应由麻醉科管理、操作（法律规定）。

SSI预防措施：

术前访视：①择期手术是否有其他部位感染

②手术部位是否需要剔除毛发

③糖尿病人术前需要控制血糖

④鼓励病人戒烟等

手术前：手术消毒前彻底清洗切口及周围皮肤污染物，减少术前等待日和住院时间，改善病人全身情况。

SSI与环境有关：

三区四通道：限制区、非限制区、半限制区，无菌物品通道、污物通

道、工作人员通道、病人通道。

建筑分区 Bullding subave：获得感染的危险性进行分区，手术室属于极高危险区。

手术室人员管理：室内人员流动等，手术间内人在静态中300个/min发菌量，在动态中1000个/min发菌量，所以要严格控制手术间人员的流动和数量。

发问：手术室谁可以进来？是否该进来，有谁来决定？谁来做决定、谁来进行培训？

无菌器械台应在最接近手术时间打开，手术器械最后打开，无菌台打开后禁止再覆盖，不再视线内的无菌台视为已被污染，需要重新铺设。 利器盒的位置应该放在架子上，注意开启时间。手术间内的垃圾桶：黄色的医疗垃圾、黑色的生活垃圾（干手纸、药品包装袋等）、绿色的可回收垃圾。刷手池：感受设施、钟表、手卫生宣传图、外科刷手步骤图、各类垃圾桶等。使用的地巾应该根据区域分颜色。

循证医学证明外科刷手与不刷手都小于5cfu/m3标准，清洁刷手1遍、涂免洗消毒液，但不适合河南省的政策。

第二篇：20xx年省手术室专科培训总结,范秋萍篇

20xx年省手术室专科培训总结

《医院评审标准实施细则培训》——范秋萍篇

洁净手术室垂直层流空气处理系统：送风管（粗效过滤器、中效过滤器、亚高效过滤器、高效过滤器）→静压箱→阻尼散射网→回风口 卫生部JB50333 标准百级净化手术室只有新风口无回风口、竖式回风减少积沉，清洁回风口时应戴手套、穿隔离衣，更衣室回风口、手术间集中空调管道也应清洗，其中更衣室回风口是最脏的。 医院评审国际惯例：美国JCJ、英国Bvpa

行业惯例：GCP 药理基地

SIDCIR 国际伦理认证

ISO015189 医院实验室

医院评审标准：是医院加强内部内涵建设的依据

是卫生行政机构部门监督管理的依据

医院评审目的：将医改任务完成情况作为重要指标，促进医院自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证过医疗安全，优化医疗服务，更好履行社会职责和义务，提高医院整体服务水平和服务能力。 医院评审体现：“以病人为中心”

“以医疗品质和医疗服务成效为评审要点” 医院评审原则：政府主导、分级负责、社会参与、公平公正 医院评审方针：以评促进、以评促改、评建共举、重在内涵 医院评审重点：医疗品质和医疗服务成效

医院评审主导思想：质量、安全、服务、管理、绩效

医院评审重点：医院感染管理质量、患者安全（十大安全指标）、重点部门（手术部、重症医学科、血液净化室、内镜中心、口腔科、CSSD）、重点环节（医疗废物管理等）、高危人群、核心条款

医院评审突出“追踪检查”（如植入物、输血）、突出“现场评价”（调查访谈、实地访谈）

医院评审流程：预评审→评审→动态考察

对于3000以上床位的医院评审时间为4天，3000以下床位的医院评审时间为3天。

一般手术室、产房菌落标准：放置15min 不超过4cfu/m3 病房治疗室菌落标准：放置5min 不超过4cfu/m3

洁净手术室菌落标准：放置30min 不超过4cfu/m3

手术室手卫生：知晓率、正确率、执行率达到100％

三级医院评审需要“全员、全系统、全过程”参与！

第三篇：手术室专科护士培训心得体会

手术室专科护士培训心得体会

为了响应卫生部关于培养重点临床专科护士的规划。同时，增强自身的业务水平和服务理念。我很感谢院领导给了我这次培训学习的机会，通过这次培训学习，在很大程度上开拓了我的眼界、增强了自己的业务能力，认清了我院与国内主流医院在专业技术上存在的差距，明确了自己今后的学习发展方向，为今后的学习和业务技能培训奠定了坚实的基础。

在**人民医院为期3个月的专科培训中，共分为两大部分：

一、理论教学，为期1个月。分别由手术室的高年资护士及相关职能科室领导为我们授课。老师们熟练地运用多媒体教学系统，采用PPT制作技术的课件，生动、活泼的内容很容易让我们迅速地接受到前沿的新知识和新理念。理论学习内容主要为手术室专科基础知识及相关法律法规、院感知识等。在学习中，具体体会如下：

1、培养专科护士的重要性及其必要性

护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分，随着社会经济的发展，医疗技术的进步以及人民群众健康需求的日益增长，提高护理的专业化水平，是一项不可忽视的课题。《中国护理事业发展规划纲要》指出：护理教育的发展是建设高水平护士队伍的基础，针对护理专业的特点和对护士知识、技术和能力的要求，改革和发展护理教育，建立和完善教育体系，形成适合护理工作发展需要的人才培养模式。这样才能更好的在护理工作岗位上发挥出更多的作用来为人民服务。

2、加强手术室基础理论知识的学习，改观思想上的误区

手术室是为病人提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门。同样，手术室的护士更需要具备一定的基础知识和精湛技术。例如环境人员的要求、手术相关的解剖学、无菌技术原则、急危重患者的抢救以及医院感染等知识。这些看似简单、普通的知识，实则上并非能完全地掌握并运用自如。做一名手术室护士不难，但要做一名优秀的专科手术室护士不易。手术室护士并不是只单纯地配合手术。因为，在除了配合完成计划安排的手术以外，还需随时接受危、急、伤病人的手术抢救工作。

二、临床带教，为期2个月。在**人民医院手术室护士长及其领导们的关怀帮助下，顺利完成了手术室各个岗位的轮转工作，如器械室、腔镜室、护士站、复苏室、办公护士、总务护士、介入导管室等岗位。通过实践中的学习，对手术室的工作流程及管理要求又有了更进一步的认识。在看到他们的优越之处的同时，也发现了咱们自身的不足。

1、提高各级人员的服务理念及素质

手术室的护士要热情稳重，谈吐文明，让病人从手术室护士的一言一行中体察到亲切和温暖，并可通过必要的安慰和解释，获得安全感。在护士站的工作岗位上，我很明显地感觉到那种服务理念。一位患儿的妈妈，送着不足三月大的宝宝至手术室门口，牢牢地抱着不忍松手，满眼的泪水。这时，手术间的巡回护士出来接宝宝，轻拍着妈妈的肩膀，缓缓地解释，并温柔地接过宝宝，很亲切地在额头上吻了一下，宝宝笑了。很明显，妈妈的心也稍稍踏实多了。

手术室有一句宣传词，迎送病人“六个一”：一声亲切的问候，一付整洁的平车，一次认真的查对，一个无菌的环境，一张安全的手术床，一次详细的宣教。这“六个一”希望我们也能够做的到！

2、提高仪器最大的合理使用率

仪器设备，闲置就是浪费。不论是高压蒸汽灭菌锅还是低温等离子灭菌器等等。只要在上班时间，它们几乎都在运行。每台仪器都有大致一定的使用年限，闲置时就等于浪费其生命一样。尽管这与手术量及用物是息息相关，但是针对于我们医院的条件和现状，还是有一部分仪器作用没有得到良好的发挥。

3、器械清洗：清洗比灭菌更重要

看到**人民医院的手术室内有数台器械清洗机和一系列的配套设备，很是羡慕。“着重清洗流程，规范操作步骤”是她们器械室的工作作风。之所以说器械的清洗比灭菌更重要，是因为：（1）清洗是可人为调控的，灭菌多为机动恒定预设好的；（2）没有彻底的清洗，就没有保障的灭菌。而我们目前，多为每台手术的洗手护士自己清洗器械，而且几乎是纯手工清洗。这就需要我们的每一位护士都要严格地要求自己，提高责任心，以慎独的精神去做每一项操作。

4、熟知手术步骤，按顺序准备用物

手术的步骤是常规的，均为由表及内，由周边向中心的操作。不论是在台上还是在台下的护士，只要熟悉手术的步骤，按顺序准备用物，就不会因慌忙而紧张，因杂乱而无序。能做到这一点，足以能达

到“主动配合”的作用。这是我在实践心脏外科手术配合中得到的很重要的体会之一。

5、履行好自己的岗位职责，满怀感激于同事的帮助

一个手术间内，手术医生、巡回护士、洗手护士、麻醉师及灌注（转机）师，这就是角色的全部。在工作中各自履行的职责都不一样，在自立地完成自己份内的事情外，也要互帮互助。对于同事间的帮助，要真诚，礼貌，满怀感激。大家的工作都是为了患者的共同利益，没必要因为自己的私利而去分清楚汉之界，嚷的是是非非。

当然，在通过此次培训期间的对比，发现其实我们与**人民医院尽管存在差距，但也有我们的优势。除了在规模上不可比外，其它方面，我们还是都做的挺好的。例如，手术账目方面，为了免去错收、漏收费用，每台手术结束前，我们都会对照医疗物价参考书，及时地与手术医生沟通，将绝对标准且合理的手术名称记录好，方便了记账人员的核查，也杜绝了因医疗费用所产生的纠纷。而**人民医院还是全部账单汇总至专人记账，不清楚的地方还需要与手术医生或护士一一询问。另外，科室的规章制度以及相关的考核制度等，我们也一应俱全。而且，在排班上，我们护士长也出新招，增设了“一·八班”弹性化的工作时间安排，相应地减轻了每天值班人员的压力。

3个月的培训学习，在**人民医院手术室各位老师的帮教和个人的积极主动学习下，使本人在理论知识以及专业技能上有了很大的提高，实现了培训目标，圆满完成了培训任务，赢得了带教老师的好评。

在今后的工作中结合培训所得，使本人工作能得到进一步提高，同时将外院的先进管理理念和做法传递到我院进行发扬。