二O20xx年度工作总结

——医疗管理股

二O20xx年度是党的十八大胜利召开的一年，是城镇职工基本医疗保险实行市级统筹的第一年。一年来，在局领导班子的正确领导下、在股室同志的努力下和全体同事的帮助支持下，全面完成了各项年度目标工作任务。现就一年来的工作总结如下：

一、认真检查二O一一《服务协议》履行情况，逗硬考核年初，按照通人社发[20xx] 291号文件、通人社发[20xx] 293号文件的要求，配合人社局对全县23家定点医疗机构、71家定点零售药店（诊所）进行了全面考核，并于20xx年x月x日召开了全县“两定单位”管理工作会议，通报了考核结果：限期整改3个定点医疗机构、6个定点零售药店（诊所），停止服务协议1个定点医疗机构、2个定点零售药店（诊所）。根据服务协议和考核结果，扣取两定点单位保证金285991元。特别是在对县人民医院、县中医院的检查过程中，认真分析和对比了城镇职工、城镇居民和新农合的全部医疗费用构成情况、单病种医疗费用构成情况，为制定20xx年度的服务协议指标和两定点单位管理奠定了坚实的基础。

二、规范“两定点”单位管理，全面签订《医疗服务协议》 针对20xx年度巴中市全市和本县的住院病人医疗费用过高的情况，我县和汉中市三二O一医院接洽，带领县人民医院、县中医院的分管院长、医保科长、科主任等人专程到汉中市三二O一医院进行考察学习，结合通江县的实际和20xx年巴中市两定点单位统一服务协议文本，修订了《服务协议》，与29家定点医疗机构、79家定点零售药店（诊所）签订了服务协议，签订率达96.5%；收集和完善了70家定点零售药店（诊所）的备查材料（批文、营业执照、药品经营许可证、法人身份证复印件、印鉴等），建立了两定单位管理的档案。

三、强化两定点单位日常监管

1、定点零售药店（诊所）的监管：

八月、十月分别对城区的定点零售药店（诊所）进行抽查，并针对发现的问题要求整改。重点是对14家特殊疾病再定点单位的处方管理、价格管理、药品进销存管理的监督检查，防止和杜绝透现、突击结算、以药易药等违规行为的发生。

2、定点医疗机构的监管：

一是强化人均费用的监管：从六月份开始，每月都针对县人民医院、县中医院的人均费用进行分析和对比，及时向院方通报，提出整改意见和建议；

二是防范分解住院：通过金保信息系统对县人民医院、县中医院的住院情况进行查阅，针对出入院时间重叠的诊断、辅检、医嘱和实际用药情况进行对比分析，给院方指出分解住院人员的现象，杜绝类似行为的再次发生；

三是及时调查处理投诉案件：因患者的投诉，对县人民医院使用自费药品未履行告知义务、县中医院主治医师无适应症用药、超疗程用药等两例行为，组织专家进行调查研究，及时向院方通报处理结果，引起了院方和医师的重视，降低住院费用，减轻了患者的负担。两例案件涉及违规金额6803.8元，处院方违约金6790.80。

四、加强日常管理工作

1、严格门诊特殊疾病的审批：严格按照巴中市人社局制定的巴中市基本医疗保险门诊慢性特殊疾病（含门诊大病）认定标准审核特殊疾病申报表和附件，防止和杜绝假冒现象的发生。全年共审核批准符合标准的城镇职工一类特殊疾病929人、二类特殊疾病131人，城镇居民门诊特殊疾病41人，并全部实现网络登记。

2、加强外伤病人的调查：抽出专门的工作人员，深入到家庭、

单位、医院等地对外伤人员进行调查核实，全年共调查核实符合基本医疗保险报销范围的外伤病人161人次，属于工伤保险报销范围的3人次，不符合基本医疗保险报销范围的2人次，涉及金额31870.81元。

3、深入医院查房：为防止冒名住院，挤出时间深入到县城各医院对278人次住院病人员的身份信息进行当场核对，未发现冒名顶替行为。

4、登记备案退休人员异地医疗：全年共登记备案城镇职工退休人员异地医疗109人次，城镇居民异地医疗26人次。

5、完善档案归档管理：抓住全省社保档案达标验收契机，严格按照全国统一标准，把从20xx年以来的档案进行分类归档、录入软件，预计在20xx年x月底前全面完成。

6、做好基金运行分析：按照市医保局的要求，做好半年和年度两次基金运行分析，为后期的科学管理和决策提供了依据。

虽然工作取得了一定的成绩，但还存在以下不足：

1、医疗费用下降幅度不是很大，成效不是很显著；

2、医保医师备案制度没有得到有效的推行；

3、查房时间安排不够。

来年工作计划：

1、进一步加强管控，降低人均住院费用；

2、细化服务协议指标，达到目标切实可行；

3、配合市医疗保险管理局实施城乡统筹和总额付费制度的实施；

4、抓好医疗管理的日常工作，争取出特色。

二O20xx年x月x日

第二篇：20xx年医疗管理工作总结

20xx年我分管医疗、护理、院感、传染病管理、预防保健、新农合等工作。现总结如下：

一、不断完善和落实医疗工作制度，总结和提高管理水平。

根据卫生部、自治区卫生厅等卫生行政部门相应的医疗管理制度、工作规范，结合医院实际，补充完善了我院的一些工作制度和实施方案，如：质控科工作制度、隆安县中医医院处方点评制度和实施细则、对口支援屏山乡卫生院工作实施方案、抗菌药物临床应用专项整治工作方案等。同时，对关键性医疗制度强化了环节管理，把每月一次的行政查房定期检查与不定期检查相结合，统一了全院科主任管理手册，规范了记录的要求，使医院各项制度的落实正在向规范化方面进行，并取得了一定的成效。

二、高度重视医疗安全，加强医疗质量管理。

1.组织医务人员认真学习《处方管理办法》、《抗菌药物管理办法》及《中医病历书写基本规范》《医疗质量安全事件报告暂行规定》等，增强法律意识。

2.在实际中严格在执业范围内开展业务，加强科间会诊。产科人员依法办理助产证，禁止非法鉴定胎儿性别、严禁非法终止妊娠。

3.完善了医院医疗纠纷防范预案，加强医疗缺陷管理。医疗纠纷的主要原因是医疗缺陷，因此应加强医疗缺陷的管理，减少和避免并发症、医疗意外的发生，防范医疗事故的发生，确保医疗安全。全院召开一次医疗安全预警会议，总结回顾医院xx年来医疗纠纷发生的案例，分析原因及应采取预防措施，并从行为、语言、服务态度等方面作了防范纠纷讲座，讲述了如何防范纠纷、改善医患关系。

4.加强病历管理。从下半年起各科室启用电脑打印病历，制定了我院word文档病历模板，要求病历当天及时打印，上级医师及时审阅签名，严把病历质量关，规范了手术前后签字手续，严格执行术前术后安全核查制度。严格制定了病历借阅手续。

5.带领医务科、护理部等职能科室管理人员深入科室，督促各项规章制度和技术操作规程的执行，了解检查、诊断、治疗、护理情况，分析病案质量，组织危重病号的会诊、抢救工作，定期分析医疗质量、采取措施、不断提高医护质量。督促护理部开展护理技术操作考试，搞好晨间护理，病房巡视及输液签名。及时解决科室存在的问题，对于由于医院暂时困难不能及时解决的，能够向科室同志认真解释，获得科室同志的谅解。

6.积极派人参加市、县卫生局组织的培训、讲座。妇产科人员参加了医疗事故防范与医疗质量管理培训班，学习了妇产科医疗质量管理与医疗事故防范处理，学习了妇产科各种急症的处理。在产科质量及爱婴医院检查中获好评。

三、强化基础质量管理，提高医务人员整体素质

采取院外进修、短期培训、院内培训考核等多种形式，强化全院医务人员的“三基”学习，同时侧重医务人员实际工作水平的提高与应急能力的综合素质的提高，今年共派出6名医务人员进修，短期培训138人次。全院业务培训业务培训4次，病例讨论3次，院感知识培训1次，法规法规培训2次。学习的内容包括相关法律法规、技术操作常规、各规章制度及规范以及专业相关的专业理论及医学进展。全院考试4次，考试合格率95%以上，对于考试不及格人员给予补考及扣发当月绩效工资10元。

四、规范管理，坚持合理检查、合理用药、因病施治。

为进一步强化“以病人为中心”的服务观念，纠正行业不正之风，减轻病员不合理负担，根据相关文件精神精神，制定我院科室药占比控制指标。今年以抓抗菌药物使用为突破口，努力降低药品收入占业务总收入的比例。制定了我院《抗菌药物临床应用指导原则》，目前，我院绝大部分科室已执行抗菌素分级使用原则。狠抓药品质量，坚持药品质量“三把关”制度，即验收、领药、发药三把关，未发生假劣药品事件。

五、防保工作。

1、传染病管理。组织防保科对全院医护人员进行了肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（20xx年版）培训，督促防保科做好传染病的登记上报工作，全年无传染病迟报漏报，肺结核病人及时填写转诊卡。维护网络直报系统，传染病报告人员认真负责，坚持对于传染病人、腹泻、不明原因肺炎、死亡病人等及时网络上报，因工作成绩突出，在各次传染病报告检查中获好评。

2、健康教育。积极组织医务人员进行健康教育知识宣教，参与“世界糖尿病日”、“世界艾滋病日”、“世界母乳喂养周”各种健康教育日及中医中药中国行、中医治未病宣传等活动，累计制作宣传板报12版，上街、入乡镇义诊8次，派出45人次义诊医务人员，接受义诊、健康咨询1000余人次。对全县老干部进行健康讲座1次，参加人员有200多人次。

六、加强医院感染管理，通过不断培训考核提高医务人员院感意识。

今年我们认真组织全院医务人员学习了《艾滋病职业暴露的处理和报告程序》、《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件，培训后进行考试，参加培训人员均及格。针对医院院内感染控制方面存在的问题进行了认真总结，查找不足，制定了各科特别是重点科室如手术室、换药室、治疗室、口腔科的医院感染防范制度，强化无菌观念，规范无菌操作，规范了一次性物品管理。

七、输血管理严格按照技术规范。

今年所有科主任及血库管理人员都参加了南宁市临床用血管理培训，学习《临床输血技术规范》，规范临床用血，杜绝自采自用血，今年血库管理人员做了调整，由检验科***负责日常工作，能认真对临床用血进行审核、调配及工作总结。

八、认真贯彻落实《医疗机构临床实验室管理办法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》，加强临床实验室规范管理和质量控制，提高临床检验服务能力和水平。设备试剂耗材规范采购及管理规范，生化15项、尿检、血常规进行室内质量均能按要求登记，所有检验项目均室间质量评价。

九、护理工作。

积极推进优质护理服务工作，今年增加两个病区作为优护示范病房，加上去年已开展1个科室，现全院共有3个病区开展优质护理服务工作，试点病房覆盖率达60%，在工作中不断探索改进，取得了一定的成效。组织护理部学习《中医院中医护理工作指南》，并认真贯彻执行中医护理工作，指导护理部制定相关中医护理工作计划、规章制度、操作规程等，督促其组织实施和落实；组织护理部提出并实施中医护理人员培养计划，今年共派出妇科、骨科两名护士到广西中医学院第一附属医院进修中医护理，指导开展《中医综合护理辅助治疗胃脘痛的临床研究》中医护理科研工作。

十、各项医疗质量指标完成情况。

1、入出院诊断符合率99.68％；

2、手术前后诊断符合率100％；

3、临床主要诊断、病理诊断符合率97.66％；

4、CT检查阳性率72.8％；

5、清洁手术切口甲级愈合率96.67％；

6、治愈好转率97.16%；

7、抢救成功率72.22%；

8、出院者人均住院日8.3日；

9、手术病人术前平均住院日1.8日；

10、无菌切口感染率0.56

十一、存在问题与改进措施

由于本人既是一个领导又是一个医生，因此常常难以正确摆正管理与业务和关系，在某种程度上由于诊疗业务等因素影响管理工作，又由于我院以往在管理上严重缺乏一整套的管理方案与制度及考核细则。医务科主任今年更换频繁，在某些问题的落实上还没有完全到位，也由于历史的原因在过去的管理上“欠债”较多，面对一大堆问题，有时难免有畏难情绪，工作的力度还不够大，今后要注意改进以下方面的工作：

1、进一步加强医疗管理工作的力度

排除外界的干扰，合理安排业务工作与管理工作，把主要时间与精力放在管理上，同时进一步加强管理力度，对重点难点问题实行各个击破，使管理水平与医疗质量同步提高。

2、进一步加强科学化规范化管理

完善科室综合目标考核体系，努力学习国内及先进的管理理念与管理经验，学习现代化医院管理评价指南，结合医院管理活动的具体要求，使自己的管理理念、管理水平得到提升，使管理迈入科学化、规范化的轨道。

3、进一步加强管理上的“落实”问题。

要使全院的工作都能步入正常的轨道，重点就是抓“落实”二字，做到有章必循，有法必依，坚持一切按制度、按规范、按操作常规办，同时必须经常性地深入临床第一线进行调研，督促检查，因为医疗管理中的许多工作就是要不厌其烦地周而复始进行，才能把各项工作落到实处。

十二、明年工作要点

1、进一步完善的医疗质量管理网络体制。

2、进一步加强医疗质量检查考核，尤其侧重在狠抓关键性医疗制度的落实。

3、进一步提高病历处方质量，每月出版一期药学简报进行处方点评，检查情况及时反馈，并提出整改意见。

4、抓好医疗安全，杜绝和减少医疗事故、医疗纠纷的发生，尤其侧重手术科室。

5、加强对抗菌素分线使用和合理使用的督查力度。

6、严格执行手术分级管理制度，结合本院情况制定具体要求。

7、积极投入医院等级评审、三好一满意、优质护理服务工作，把各项工作落到实处。

8、积极配合医院中心工作与其他相关工作。

农小宝

20xx-12-17