_______年___月艾滋病病毒抗体检测情况统计报表

填报单位：__________   县区行政区划代码：□□□□□□   填报时间：______年____月___日

填表说明：

1、   此表在每月10日前通过“艾滋病网络直报信息系统”上报，未开展网络直报的单位，由县级疾病预防控制机构收集统一上报；

2、   筛查人次数一栏只填当月筛查人次数，不包括复检或确认的检测数；

3、   筛查阳性人次数只填当月筛查阳性结果人次数，不包括复检或确认的检测数；

4、   医疗机构开展自愿咨询检测工作，应将数据填入“自愿咨询检测（VCT）”栏中，其他检测咨询数据按上述相应类别填写。

5、   确证检测数填写当月确证试验（或替代策略）检测数。

6、   确证阳性数填写当月确证试验（或替代策略）阳性数。

第二篇：艾滋病病毒抗体检测情况调查表说明

≤艾滋病病毒抗体检测情况调查表≥说明

一、 调查目的：

了解全国或地区各类艾滋病疫情流行情况，为艾滋病预防和控制及其效果评估提供依据。

二、 填报单位：

全国各省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心（防疫站、皮肤性病防治研究所）。

三、 报送日期及内容：

各省应于每季度首月的15日以前通过挂号信函的方式向中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心报送上一季度的调查表及一览表。

四、 一览表格式附后：

1．《HIV感染者报告一览表》用于报告本省本季度新发现HIV(+)的所有艾滋病病毒感染者；

2．《艾滋病病人报告一览表》用于报告本省本季度新发现的所有艾滋病病人；

3．《HIV感染者/艾滋病病人死亡报告一览表》用于报告本季度在本省死亡的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人。有关指标解释和说明详见表末说明。

1

艾滋病病毒抗体检测情况调查表

表 号：卫统49表

年季度 制表机关：卫生部

备案机关：国家统计局 备案文号：

**

“高危或重点人群”一类主要为哨点监测或专题调查等工作中对所列人群的检测结果，“其他人群”一类主要为防疫站常规收集各种来源的其他人群的检测结果。

单位负责人(盖章)： 填表人(签字)： 报告日期： 年 月

2

HIV感染者报告一览表

维吾尔族、(6)苗族、(7)彝族、(8)壮族、(9)朝鲜族、(10)满族、(11)侗族、(12)傣族、(13)景颇族、(14)东乡族、(88)其他、(99)不详； 4.婚姻：(1)未婚、(2)已婚或同居、(3)离异或分居、(4)丧偶、(9)不详； 5 .文化程度：(1)文盲、(2)小学、(3)初中、(4)高中或中专、(5)大学或大专、(6)研究生及以上； 6. 国籍：(0)中国、(1)外国、(2)港澳台、(3)海外华人（侨）、(9)其它/不详； 7.感染途径： (11)异性传播、(12)同性/双性传播、(21) 静注毒品、(22)采供血、(23)输入血液、(24)输入血制品、(31)母婴传播、(99)其它/不详； 8.人群特征： (11)性病门诊就诊者、(12)暗娼、(13)嫖客、(14)同性恋者、(15)HIV阳性者配偶或性伴、(21)吸毒者、(22)有偿供血（浆）者、(23)受血者、(24)输注血液制品者、（31）婴幼儿、 (99)其他/不详； 9.职业特征：(11)个体商、(12)娱乐餐饮业服务员、(13)海员、(14)长途运输司机、(15)无业、(21)干部、(22)专业技术人员、(23)工人、(24)农民、(25)其他服务人员、(31)学生、(32)现役军人、(33)流动人口、(99)其他/不详； 10.检测分类：(11) 入境体检、 (12) 出境体检、 (13)涉外婚检、 (21)婚检、(22)孕产妇体检、(23)临床可疑、(24)术前检查、(25)其它体检、(31)义务献血、(32)采浆站、(33)在押人员、(34)无关联检测、(35)自愿检测、 (99)其它/不详； 11.阳性确定方法：(1)是 (0)否；

报告单位（签章）： 报告人(签字)： 报告时间： 年 月 日

3

艾滋病病人报告一览表

____________年第_____季度 表 号：卫统49 表-2

外籍华人、(5)海外侨胞、(9)其它/不详； 4.感染途径： (11)异性传播、(12)同性/双性传播、(21)静注毒品、(22)采供血、(23)输血、(24)输注血制品、(31)母婴传播、(88)其它、(99)不详； 5.人群特征： (11)性病门诊就诊者、(12)暗娼、(13)嫖客、(14)同性恋者、(15)HIV阳性者配偶或性伴、(21)吸毒者、(22)有偿供血（浆）者、(23)受血者、(24)输注血液制品者、（31）婴幼儿、(99)其他/不详； 6.职业特征：(11)个体商、(12)娱乐餐饮业服务员、(13)海员、(14)长途运输司机、(15)无业、(21)干部、(22)专业技术人员、(23)工人、(24)农民、(25)其他服务人员、(31)学生、(32)现役军人、(33)流动人口、(99)其他/不详； 7.检测分类：(11)入境体检、(12) 出境体检、(13)涉外婚检、(21)婚检、(22)孕产妇体检、(23)临床可疑、(24)术前检查、(25)其它体检、(31)义务献血、(32)采浆站、(33)在押人员、(34)无关联检测、(35)自愿检测、(99)其它/不详； 8.既往报告：分别填报该病例作为HIV感染者上报的时间、报告省份及其HIV编号。

报告单位（签章）： 报告人(签字)： 报告时间： 年 月 日

4

HIV感染者/艾滋病病人死亡报告一览表

____________年第_____季度 表 号：卫统49表-3

4.既往报告：分别填报该死亡病例作为HIV感染者上报的时间、报告省份及其HIV编号。

报告单位（签章） 报告人(签字)： 报告时间： 年 月 日

5