艾滋病病毒抗体检测知情同意书(孕产妇)
我已经阅读了艾滋病病毒抗体检测相关信息,并且听医生详细介绍了艾滋病病毒抗体检测的好处和可能的负面影响。我知道是否进行检测是完全自愿的,现就是否接受艾滋病病毒抗体检测做出选择。
是否同意检测: 受检者或家属签字: 联系电话: 现详细住址: 告知医生签字: 日 期:
艾滋病病毒抗体检测知情同意书(孕产妇)
艾滋病是严重威胁到人们身体健康的传染病,如果孕产妇感染了艾滋病病毒,就有可能在怀孕、分娩和母乳喂养过程中把病毒传给胎儿或婴儿。为了保护自己、家人和胎儿/婴儿,在怀孕期间有必要做一下艾滋病病毒(HIV)抗体检测。我们愿意为您提供自费检测,并为你保密。
检测的必要性
接受检测后,您可以尽早知道自己有没有感染艾滋病病毒,如果没有感染,您就可以放心地怀孕和分娩。
万一感染了,我们会为您提供咨询,告诉您艾滋病对孕产妇本人和胎婴儿的危害,您可以决定是否继续怀孕、如果不希望继续怀孕,则可以在医生的帮助下尽早终止怀孕,您也可以在适当的时候接受艾滋病治疗。
如果还想继续怀孕,我们可以为您提供一些预防措施,尽量避免把艾滋病病毒辣传染给胎婴儿,比如,为您和您的孩子免费提供抗艾滋病病毒的药物;产后婴儿采取人工喂养、为孩子免费检测艾滋病病毒抗体以确定孩子是否感染等。另外,我们还会告诉您艾滋病的传播方式和一些预防措施,防止把病毒传播给您的家人。
接受检测之后,我们会为您解释检测结果、提供咨询。万一结果是感染了病毒,您的爱人或家人他们可能会问您是怎么感染的;另外在要不要继续怀孕的问题上,也可能会与家人发生一些矛盾。
但我们觉得,您和家人是尽早会知道的,而早知道总比晚知道好,可以尽早接受诊断和治疗。从胎婴儿和您自己的健康出发,建议你从长远考虑,接受检测。
检测程序及保密
您是否检测完全出于您的自愿。如果同意,我们将抽取您少量的血液(大约2毫升)用于艾滋病病毒抗体检测,并在二周内通知您检测结果。请放心,我们只会将检测结果通知您本人,不会告诉他人。但万一检测出感染了艾滋病病毒我们建议您自己在适当的时间,通过适当方式将检测结果告诉自己的爱人。检测结果出来后,我们还会为您提供一些相关咨询和
帮助。如果您愿意,请在这张艾滋病病毒抗体检测知情书上签字,以表明您完全理解检测的目的和程序,并同意接受检测。医生也会在上面签字,并将信守承诺。
我已经阅读了艾滋病病毒检测相关信息,并且听医生详细介绍了艾滋病病毒检测的好处和可能的负面影响。我知道是否进行检测是完全自愿的,现就是否接受艾滋病病毒抗体检测做出选择。
是否同意检测: 受检者或家属签字:
告知医生签字: 日 期:
第二篇:HIV抗体检测知情同意书
艾滋病病毒抗体检测知情同意书
艾滋病是一种名为“人类免役缺陷病毒”(HIV,或称艾滋病毒)所致的疾病。它可以使人类的免役系统逐渐降低并最终使人体的免役功能丧失。其传播途径有三种:血液传播、性接触及母婴传播。
1、为了使您尽早了解自己是否是艾滋病病毒感染者,以保护自己和家人,我们为您提供艾滋病病毒抗体检测。其结果我们将随后通知您,并为您保守秘密。
2、如果您和您的性伴有过不安全性行为、接受过输血或供血、与他人共用注射器、侵入性操作(纹身、穿耳)、意外伤害、职业暴露等经历,应接受HIV抗体检测。
3、艾滋病检测可以使人减轻因怕感染而产生的心理压力,可早诊断、早接受治疗,及早制定家庭支出计划,并采取健康的生活方式。但也可能会因为得知被感染而产生新的精神压力。
4、如果男女一方感染了艾滋病病毒,性生活时必须正确使用安全套(亦称避孕套)以免传染给对方。
5、若女方是艾滋病病毒感染者,应慎重决定是否怀孕,因为艾滋病病毒感染者可以通过怀孕、分娩和母乳喂养将病毒传染给婴儿。艾滋病病毒感染的儿童生存期较短,而且可能因为父母去世过早成为孤儿。
6、采取一定措施可以预防母亲体内的艾滋病病毒传染给胎婴儿。比如:母亲和婴儿服用抗艾滋病病毒药物;产后婴儿采用人工喂养等。
7、如果您感染了艾滋病病毒并希望怀孕,您一定要接受孕前保健,在医生指导下计划怀孕,如果怀孕要定期孕期保健,并住院分娩。我们将免费为您提供抗病毒的药物,并在生后12个月和18个月免费为孩子进行艾滋病病毒抗体的检测。
本人已经接受上述艾滋病病毒抗体检测的咨询和告知内容,已经了解艾滋病病毒抗体检测的意义和利弊。现自愿选择是否接受艾滋病病毒抗体检测。
自愿接受艾滋病病毒抗体检测。 不接受艾滋病病毒抗体检测。 本人签字: 本人签字: 医生签字: 医生签字: 日 期: 日 期: