血栓心脉宁片心脑血管患者的疾病负担研究
中国医疗保险研究会
20##年6月15日
目录
1研究背景 1
1.1“圣喜牌”血栓心脉宁片... 1
1.2 疾病介绍... 1
2 研究目的... 2
3 研究内容... 2
4 研究方案... 2
4.1数据来源... 2
4.2 研究对象... 3
4.3研究方法与统计指标... 4
5脑梗死患者的研究结果与结论... 4
5.1脑梗死患者基线特征... 4
5.2脑梗死患者住院情况... 6
5.3脑梗死患者住院天数、就诊频率及复发情况... 7
5.4 脑梗死患者年人均费用情况... 8
5.5脑梗死研究结论与讨论... 12
6 冠心病患者的研究结果与结论... 14
6.1 冠心病患者的基线特征... 14
6.2冠心病患者住院情况... 15
6.3冠心病患者住院天数、就诊频率及复发情况... 16
6.4 冠心病患者年人均费用情况... 17
6.5冠心病研究结论与讨论... 22
7 总结 23
8 参考文献... 23
附录... 25
表1. 脑梗死患者次均费用-总体... 25
表2. 脑梗死患者次均费用-门诊... 26
表3. 脑梗死患者次均费用-住院... 27
表4. 冠心病患者次均费用-总体... 28
表5. 冠心病患者次均费用-门诊... 29
表6. 冠心病患者次均费用-住院... 30
表7 脑梗死总体患者人均费用的25%分位数和75%分位数... 31
表8 脑梗死门诊患者人均费用的25%分位数和75%分位数... 32
表9 脑梗死住院患者人均费用的25%分位数和75%分位数... 33
表10 脑梗死总体患者的次均费用的25%分位数和75%分位数... 34
表11 脑梗死门诊患者次均费用的25%分位数和75%分位数... 35
表12 脑梗死住院患者次均费用的25%分位数和75%分位数... 36
表13 冠心病总体患者人均费用的25%分位数和75%分位数... 37
表14 冠心病门诊患者人均费用的25%分位数和75%分位数... 38
表15 冠心病住院患者人均费用的25%分位数和75%分位数... 39
表16 冠心病总体患者次均费用的25%分位数和75%分位数... 40
表17 冠心病门诊患者次均费用的25%分位数和75%分位数... 41
表18 冠心病住院患者次均费用的25%分位数和75%分位数... 42
1研究背景
1.1“圣喜牌”血栓心脉宁片
吉林华康药业股份有限公司是一家集药品研发、生产、营销于一体的现代化企业，始建于1990年。国家中药行业100强。主打产品“圣喜牌”血栓心脉宁 、“华丹牌”银花泌炎灵片等。
血栓心脉宁片由川芎、槐花、丹参、水蛭、毛冬青、人工牛黄、人工麝香、人参茎叶总皂苷、冰片、蟾酥十种中药材组成，具有益气活血，开窍止痛的功能。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹，症见头晕目眩、半身不遂、胸闷心痛、心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。在临床上血栓心脉宁具有较高的有效性与安全性，第一方面：能够影响脑梗死患者的脂代谢，改善脑梗死患者的脑动脉弹性[1]，神经功能缺损[2]，减少脑梗死的复发；第二方面：能明显改善冠心病稳定型心绞痛的中医症候、心绞痛发生次数与持续时间[3]，临床综合疗效显著，且可降低血中丙二醇的浓度，提高一氧化氮水平[4]，对心悸、气短、水肿等临床症状有较可靠的疗效；第三方面：可降低血浆粘度、降低血浆脂质过氧化物，抑制血栓素与凝血酶，抗血小板聚集，改善血液流变，使血栓不易在心脑血管内形成[5、6]，可作为防治缺血性心脑血管疾病的一种安全有效的药物。
1.2 疾病介绍
冠状动脉性心脏病（coronary artery heart disease）简称冠心病，是心脏冠状动脉血管的疾病[7]，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心肌病。冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性心脏病的95%以上。目前,近2/3死于冠心病发作的是男性，女性绝经后，雌激素水平下降，死亡率迅速上升，65岁以后无差别[8]。
脑梗死（cerebral infarction）是脑血管病中最常见的疾病，它是由动脉供血不足引起的脑组织缺血性损害，包括不同病因、病理损害、临床表现的一组疾病的总称，近7年来急性脑梗死患者呈逐年增加的趋势，患者主要以中老年人为主，男性要高于女性[9]。患者如果不及时进行诊疗，会出现较高致残率、死亡率和复发率[10],给社会和家庭带来沉重负担。
2 研究目的
评估使用基础西药组，血栓心脉宁片组，通心络胶囊组的冠心病/脑梗死患者治疗费用、明细构成情况。同时，探析使用血栓心脉宁片患者疾病负担和直接医疗费用与基础西药组和通心络胶囊组患者的差异，从中找寻血栓心脉宁片的优势。
3 研究内容
通过与博纳西亚反复的讨论，针对“血栓心脉宁片”产品与市场部的需求，基于研究目的我们做了以下的假设，依照假设设计此次课题的研究内容：
假设1：从效果上看，分析冠心病/脑梗死患者的“住院率、住院天数、半年内住院次数”等指标，希望发现“基础西药组辅助中药治疗组”优于“基础西药组”，而“基础西药组+血栓心脉宁片组”优于“基础西药组+通心络胶囊组”的证据；
假设2：从经济上看，“基础西药组辅助中药治疗组”的患者年治疗总花费少于“基础西药组”，而“基础西药组+血栓心脉宁片组”的患者年治疗总花费又低于“基础西药组+通心络胶囊组”的证据；
基于本次研究目的与假设，我们将研究的主要内容设计如下：
（1）冠心病/脑梗死患者的基线特征，其中包括在性别、年龄段、地区、参保类型等各项中的分布情况。
（2）冠心病/脑梗死患者住院频率情况的统计。
（3）冠心病/脑梗死患者住院天数，就诊频次以及复发情况。
（4）冠心病/脑梗死患者年人均住院总费用、药品总费用和诊疗总费用(检查费，诊断及非治疗费，床位费，医用耗材费和其他费用)情况。
4 研究方案
4.1数据来源
4.1.1中国医疗保险研究会介绍
本研究的数据来源于中国医疗保险研究会（China Health Insurance Research Association，CHIRA）全国城镇基本医疗保险参保住院患者《药品医疗器械和诊疗项目利用情况调查》所收集的数据。
中国医疗保险研究会是由全国从事医疗保险及其相关工作的单位及个人自愿组成的全国性、学术性社会团体。CHIRA成立于20##年，由中华人民共和国人力资源和社会保障部主管。目前，中国城镇职工和居民基本医疗保险已覆盖97%的城镇人口，连续的参保患者用药和医疗费用记录可以为研究者提供全面和高质量的疾病负担研究数据。
4.2 研究对象
4.2.1入组标准
1) 患者：年龄> =18岁；
2）时间：20##年；
3）疾病诊断：主要诊断为冠心病或脑梗死的患者
冠心病的ICD-10:I25.1 ， 脑梗死ICD-10:I63
4.2.2排除标准
恶性肿瘤患者
4.2.3研究分组
将入组的患者依据药品分为三个亚组：
基础西药组：使用指定的基础性治疗西药，并未使用血栓心脉宁片和通心 络胶囊的患者。
基础西药+血栓心脉宁片组：使用指定的基础性治疗西药，并且使用血栓心脉宁片的患者。
基础西药+通心络胶囊组：使用指定的基线性治疗西药，并且使用通心络胶囊的患者。
冠心病患者选定的基础性治疗西药为钙拮抗剂。
脑梗死患者选定的基础性治疗西药为抗血小板药。
按照以上提取要求，我们共抽取了基础西药组776人、基础西药+血栓心脉宁片组597人、基础西药+通心络胶囊组820人。
4.3研究方法与统计指标
本研究对分类变量（如：住院次数），采用频次、百分比等进行描述。对连续性数值变量（费用）主要采用均值、标准差和中位数进行描述性统计分析，对组间差异比较采用方差分析和非参数检验。
本研究所采用的统计软件为SPSS21.0，p<0.05(双侧)为差异具有统计学意义。
5脑梗死患者的研究结果与结论
5.1脑梗死患者基线特征
表5-1 为脑梗死患者的基线特征，其中包括患者年龄，性别，参保类型，伴随疾病等。三组间患者的数据除就诊医院分布为患者的人次数据外，其他均以人为研究对象。
具体情况如下：
从年龄来看：三组患者彼此相差<1岁，“基础西药组”平均为68.53岁、“基础西药+血栓心脉宁组”平均为67.29岁、“基础西药+通心络胶囊组”平均为68.44岁；
从性别上看：“基础西药组”、“基础西药+血栓心脉宁组”与“基础西药+通心络胶囊组”三组中男性占比分别为49.61%、54.10%与50.85%；
在伴随疾病方面，三组基本相似；
医保类型与区域上看，“基础西药+血栓心脉宁组”在城镇职工和东部地区的患者人数占比略高于其他两组患者；
从医院来看，“基础西药+血栓心脉宁组”患者选择3级医院就诊的人次占比则比“基础西药组”与“基础西药+通心络胶囊组”分别高了22.67%、27.92%。
而从表5-2我们可以看到，患者人均疾病治疗花费随着患者年龄的增大而增多，城镇职工的人均花费明显高于城镇居民，东部地区高于中西部地区，3级医院高于2级和1级医院。
表5-1脑梗死患者基线特征
单位：人
注：医院项是依据就诊人次数进行统计
表5-2脑梗死患者年人均总费用
单位：元
5.2脑梗死患者住院情况
表5-3 是对脑梗死患者住院情况分析，从各种病因导致的入院来看，“基础西药组”患者住院率为74.36%，“基础西药+通心络胶囊组”的住院率为52.08%，“基础西药+血栓心脉宁片组”患者的住院率最低为44.39%；因脑梗死住院的患者住院率“基础西药组”58.12%，“基础西药+通心络胶囊组”38.54%，“基础西药+血栓心脉宁片组”最低，仅为20.77%。
通过数据映证我们的假设1，脑梗死患者中使用“基础西药联合血栓心脉宁片组/通心络胶囊组”的患者在住院率和因脑梗死住院率两个指标方面都明显优于基础西药组，而“基础西药+血栓心脉宁片组”又显著好于“基础西药+通心络胶囊组”。
表5-3脑梗死患者住院情况
单位：人
1 全年所有住院患者的统计，其中包含各种病因导致的入院
2 全年因脑梗死入院患者住院频次统计
5.3脑梗死患者住院天数、就诊频率及复发情况
表5-4 针对脑梗死患者住院天数，就诊频率和复发情况的分析。从半年内的住院次数指标看，“基础西药组”与“基础西药+血栓心脉宁片组”不具有统计学意义，但是“基础西药+血栓心脉宁片组”与“基础西药+通心络胶囊组” P2为0.005，前者1.55次明显低于后者的1.83次。在“次均住院天数、返院率、两次住院时间间隔和门诊人均就诊次数”方面组间无统计学差异。
表5-4脑梗死患者住院天数、就诊频率及复发情况
单位：天
注: 1出院指的是因为脑梗死出院, P1基础西药+血栓心脉宁片组与基础西药组差异性检验，P2基础西药+血栓心脉宁片组与基础西药+通心络胶囊组差异性检验
5.4 脑梗死患者年人均费用情况
表5-5 是脑梗死患者人均总体费用分析。结果显示：在总费用上，“基础西药+通心络胶囊组”费用为29231.27±30662.12元（中位数为22492.69元）高于“基础西药+血栓心脉宁片组”为21206.00±27314.33元（中位数为11677.53元），原因在于“基础西药+通心络胶囊组”患者的药品费用要远高于“基础西药+血栓心脉宁片组”患者的药品费用。在药品费用上，“基础西药组”与“基础西药+血栓心脉宁片组”上相差无几，但是“基础西药+血栓心脉宁片组”与“基础西药+通心络胶囊组”比较，“基础西药+通心络胶囊组”的药费较高为21089.83±20126.36元（中位数17227.38元），与“基础西药+血栓心脉宁片组”患者药品费用相比，在抗血小板药，神经保护类药，其他中药祛瘀剂和其他药费的花销上，“基础西药+通心络胶囊组”患者费用要高于“基础西药+血栓心脉宁片组”患者。在诊疗费用上，“基础西药组”费用9161.60±14891.38元（中位数为4806.38元）明显高于“基础西药+血栓心脉宁片组”6914.79±14719.75元（中位数为1512元），其中，检查费，诊断及非药物治疗，床位费和其他费用在“基础西药组”的费用均高于“基础西药+血栓心脉宁片组”。
通过数据再次映证了我们的假设2，从患者疾病与费用负担上看，脑梗死患者中使用“基础西药+血栓心脉宁片组”患者人均年度总费用为21,206元，远低于“基础西药+通心络胶囊组”患者的29,231.27元，二者相差8,025.27元，同时，“基础西药+血栓心脉宁片组”患者也低于“基础西药组”的23,453.39元，“基础西药+血栓心脉宁片组”在经济上具有明显获益。
表5-5 脑梗死患者人均费用-总体
单位：元
注: P1基础西药+血栓心脉宁片组与基础西药组差异性检验，P2基础西药+血栓心脉宁片组与基础西药+通心络胶囊组差异性检验
表5-6 为脑梗死患者的年人均门诊费用。在总费用上，“基础西药+通心络胶囊组”费用为18241.97±16725.18元（中位数为15650.07元）高于“基础西药+血栓心脉宁片组”11844.95±12397.11元（中位数为7601.82元），原因是在药品费用和其他费用上，两组的费用均有显著的差异。在药品费用上，“基础西药+血栓心脉宁片组”为10603.00±11974.86元明显低于“基础西药+通心络胶囊组”的药费15905.74±15185.59元（中位数13064.21元），并且在抗血小板药，抗凝药，神经保护类，其他中药祛瘀剂以及其他药费上都展现出差异，“基础西药+血栓心脉宁片组”患者费用低于“基础西药+通心络胶囊组”患者费用。同样，在其他费用上，“基础西药+血栓心脉宁片组”最低为1241.95±2445.86元（中位数为305元）。
表5-6 脑梗死患者年人均费用-门诊
单位：元
注: P1基础西药+血栓心脉宁片组与基础西药组差异性检验，P2基础西药+血栓心脉宁片组与基础西药+通心络胶囊组差异性检验
表5-7 为脑梗死患者的人均住院费用。在总费用上，“基础西药+血栓心脉宁片组”费用为25558.63±29699.16元（中位数为14988.86元）高于“基础西药组”20831.92±27769.68元（中位数为11620.21元） ，与“基础西药+通心络胶囊组”24350.39±33563.61元（中位数为13325.60元）相近。在药品费用上，“基础西药+血栓心脉宁片组”与“基础西药组”和“基础西药+通心络胶囊组”间均无统计学差异。在诊疗费用上，“基础西药+血栓心脉宁片组”与“基础西药+通心络胶囊组”间均无统计学差异。
表5-7脑梗死患者年人均费用-住院
单位：元
注: P1基础西药+血栓心脉宁片组与基础西药组差异性检验，P2基础西药+血栓心脉宁片组与基础西药+通心络胶囊组差异性检验
5.5脑梗死研究结论与讨论
1）针对脑梗死患者住院率的分析发现，使用“基础西药+血栓心脉宁片组”的患者住院率低。
“基础西药+血栓心脉宁片组”患者住院率明显比使用“基础西药组”患者的住院率低近30%，比“基础西药+通心络胶囊组”患者的住院率低了7%。因脑梗死入院的患者中，“基础西药+血栓心脉宁片组”患者的住院率依旧要低于“基础西药组”和“基础西药+通心络胶囊组”。并且，使用“基础西药+血栓心脉宁片组”的患者半年内的住院频次也低于“基础西药+通心络胶囊组”患者半年内住院频次。虽然从中可以发现使用了“基础西药+血栓心脉宁片组”的患者住院率低，但是“基础西药+血栓心脉宁片组”的使用与患者住院率的降低是否有直接关联，仍有待进一步的研究。但是从现实出发，低住院率低在一定同程度上提高了床位的周转率，使得医院医疗资源可以充分利用。
2）在脑梗死患者的费用负担上，使用“基础西药+血栓心脉宁片组”患者的年人均总费用低于使用“基础西药+通心络胶囊组”患者的年人均总费用。
同时，从基线表可知，各组内患者的组成均是东部地区患者偏多，通常来说，东部地区患者的疾病治疗的经济负担要高于患有相同疾病的中西部地区的患者，但是从总体年人均费用的研究结果获知，使用“基础西药+血栓心脉宁片组”的患者费用负担要低于其他两组，由此可见，推广使用“基础西药+血栓心脉宁片组”对降低东部地区脑梗死患者经济负担有益。同样在各组患者的基线特征中，职工患者要远多于居民患者，实际上职工患者的就医治疗费用也会高于居民患者。依研究结果看，“基础西药+血栓心脉宁片组”的使用对职工中患有脑梗塞的患者来说也带来一份福音，可以减轻患有脑梗死的职工患者经济负担。
6 冠心病患者的研究结果与结论
6.1 冠心病患者的基线特征
表6-1 为冠心病患者的基线特征，其中包括患者年龄，性别，参保类型，伴随疾病等。三组间患者的数据除就诊医院分布为患者的人次数据外，其他均以人为研究对象。
具体情况如下：
从年龄来看：三组患者彼此相差不到0.5岁，“基础西药组”平均为67.08岁、“基础西药+血栓心脉宁组”平均为66.36岁、“基础西药+通心络胶囊组”平均为66.12岁；
从性别上看：“基础西药组”、“基础西药+血栓心脉宁组”与“基础西药+通心络胶囊组”三组中男性占比分别为49.40%、48.30%与49.26%；
在伴随疾病、区域方面，三组基本相似；
从医保类型、医院上看，“基础西药+血栓心脉宁组”都略高于其他两个样本组；
而从表6-2我们可以看到，患者人均疾病治疗花费随着患者年龄的增大而增多，城镇职工人均花费高于城镇居民，东部地区略高于中西部地区，3级医院明显高于2级和1级医院。
表6-1冠心病患者基线特征
单位：人
注：医院项是依据就诊人次数进行统计
表6-2冠心病患者年人均总费用
单位：元
6.2冠心病患者住院情况
表6-3 是对冠心病患者住院情况分析，从各种病因导致的入院来看，“基础西药组”患者住院率为50.82%，“基础西药+通心络胶囊组”的住院率为46.23%，“基础西药+血栓心脉宁片组”患者的住院率最低为29.62%；因冠心病住院的患者住院率“基础西药组”为32.79%、“基础西药+通心络胶囊组”为38.54%，而“基础西药+血栓心脉宁片组”最低，仅有17.70%。
通过数据也映证了我们的假设1，冠心病患者中使用“基础西药联合血栓心脉宁片组/通心络胶囊组”的患者在住院率和因冠心病住院率两个指标方面都明显优于基础西药组，而“基础西药+血栓心脉宁片组”又显著好于“基础西药+通心络胶囊组”。
表6-3 冠心病患者住院情况
单位：人
1全年所有住院患者的统计，其中包含各种病因导致的入院
2 全年因冠心病入院患者住院频次统计
6.3冠心病患者住院天数、就诊频率及复发情况
表6-4 针对冠心病患者住院天数，就诊频率和复发情况的分析。从半年内的住院次数指标看，三组都具有统计学意义，“基础西药组”为1.69次、“基础西药+通心络胶囊组”为1.93次，“基础西药+血栓心脉宁片组”最低，仅为1.54次。在“次均住院天数、返院率、两次住院时间间隔和门诊人均就诊次数”方面组间无统计学差异。
表6-4. 冠心病患者住院天数、就诊频率及复发情况
单位：天
1出院指的是因为冠心病出院
6.4 冠心病患者年人均费用情况
表6-5 是冠心病患者年人均总体费用分析。结果显示：在总费用上，“基础西药+通心络胶囊组”费用最高为28685.38±40580.05元（中位数为15725.29元），其次是“基础西药+血栓心脉宁片组”22416.88±27714.05元（中位数为13596.77元），“基础西药组”最低为22193.30±29901.42元（中位数为13460.39元），原因在于“基础西药+通心络胶囊组”患者总费用中的药品费用显著高于“基础西药+血栓心脉宁片组”和“基础西药组”患者。在药品费用上，“基础西药+血栓心脉宁片组”16532.77±17906.10元（中位数为10334.68元）低于“基础西药+通心络胶囊组”20032.05±20480.55元（中位数7858.30元），但高于“基础西药组”13608.20±15627.81元（中位数为8956.58元），尤其在抗血小板药，降脂药，ACEI，钙拮抗剂，硝酸脂类等药物的费用上，“基础西药+血栓心脉宁片组”患者的费用要低于其余两组患者的费用。在诊疗费用上，“基础西药+通心络胶囊组”费用最高8653.33±26151.21元（中位数为6708.30元），“基础西药组”为8585.10±18880.18元（中位数为2500.70元），“基础西药+血栓心脉宁片组”最低为5884.11±15058.78元（中位数为1398.23元），在检查费，诊断及非药物治疗费，床位费，医用耗材和其他费用这五项中，血栓心脉宁片患者的费用均低于“基础西药组”和“基础西药+通心络胶囊组”患者，患者的经济负担明显轻于这两组。
通过数据也映证了我们的假设2，在患者疾病与费用负担上看，冠心病患者中使用“基础西药+血栓心脉宁片组”患者人均年度总费用为22,416.88元，远低于“基础西药+通心络胶囊组”患者的28,685.38元，二者相差6,268.50元，略高于“基础西药组”（22,193.30元）223.58元。“基础西药+血栓心脉宁片组”在经济上较“基础西药+通心络胶囊组”患者明显获益。
表6-5 冠心病患者年人均费用-总体
单位：元
注: P1基础西药+血栓心脉宁片组与基础西药组差异性检验，P2基础西药+血栓心脉宁片组与基础西药+通心络胶囊组差异性检验
表6-6 为冠心病患者的年人均门诊费用。在总费用上，“基础西药+通心络胶囊组”费用最高为16478.74±15351.28元（中位数为13132.41元），其次是“基础西药+血栓心脉宁片组”15266.38±15820.78元（中位数为10228.61元），“基础西药组”最低为11324.77±10989.72元（中位数为6831.43元）。在药品费用上，“基础西药+血栓心脉宁片组”低于“基础西药+通心络胶囊组”，在改善预后药物，减轻症状改善缺血药物，其他中药祛瘀剂和其他药费上均显示出使用“基础西药+血栓心脉宁片组”患者的使用以上类别药物的费用低。在其他费用上，“基础西药+血栓心脉宁片组”为1684.53±2876.96元（中位数为770元）低于“基础西药+通心络胶囊组”1891.75±2922.89（中位数为1003.55元）。
表6-6 冠心病患者年人均费用-门诊
单位：元
注: P1基础西药+血栓心脉宁片组与基础西药组差异性检验，P2基础西药+血栓心脉宁片组与基础西药+通心络胶囊组差异性检验
表6-7 为冠心病患者的年人均住院费用，从表中展示的结果看“基础西药+血栓心脉宁片组”与“基础西药组”及与“基础西药+通心络胶囊组”间的住院费用、药品费用和诊疗费用均无统计学差异。
表6-7冠心病患者人均费用-住院
单位：元
注: P1基础西药+血栓心脉宁片组与基础西药组差异性检验，P2基础西药+血栓心脉宁片组与基础西药+通心络胶囊组差异性检验
6.5冠心病研究结论与讨论
1）针对冠心病患者住院率的分析发现，使用“基础西药+血栓心脉宁片组”的患者住院率最低。
“基础西药+血栓心脉宁片组”患者住院率明显要比使用基础西药组患者的住院率低近20%，比通心络胶囊组患者的住院率低了23%。因冠心病入院的患者中，“基础西药+血栓心脉宁片组”患者的住院率依旧要低于基础西药组和通心络胶囊组。与脑梗塞患者的住院率相似，从中也可以发现使用“基础西药+血栓心脉宁片组”的患者住院率低，并且，半年内使用“基础西药+血栓心脉宁片组”患者的住院频次要低于基础西药组和通心络胶囊组的患者，在一定程度提高了医院床位的周转率。但是，“基础西药+血栓心脉宁片组”的使用与患者住院率的降低是否有直接关联，仍有待进一步的研究考证。
2）在冠心病患者的费用负担上，使用“基础西药+血栓心脉宁片组”患者的年人均总费用低于使用“基础西药+通心络胶囊组”患者的年人均总费用。
在冠心病的基线特征中，同样存在东部地区患者多于中西部地区患者，职工患者多于居民患者的状况，而从实际情况来看，通常东部地区患者的疾病治疗的花销要高于中西部患者，职工患者的疾病治疗费用要多于居民患者的疾病治疗费用。从研究结果可获知，血栓心脉宁片的使用可以有助于降低东部地区冠心病患者和职工中冠血病患者的经济负担。
7 总结
通过对脑梗死与冠心病两种疾病、三组患者的比较中，我们得到如下发现：
1） 在患者住院率和因脑梗死/冠心病的住院率来看，“基础西药+血栓心脉宁片组”明显好于“基础西药+通心络胶囊组”在“基础西药组”；
2） 从患者疾病与费用负担上看，“基础西药+血栓心脉宁片组”明显好于“基础西药+通心络胶囊组”。
3） 此外，使用血栓心脉宁片的患者住院率低，出院半年内的住院频次低，有益于医院床位的周转，使得医院医疗资源可以被充分利用。
8 参考文献
1.孟新颜,黄文娟,杨承志.血栓心脉宁片对脑梗死患者脑动脉搏动指数等的影响[J].中国医药科学, 2013,3(10):69-70.
2.郭清军,杨俊英. 血栓心脉宁片对急性心肌梗死患者再灌注后心肌和微血管的保护性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2008,6(9):1019-1020.
3.李芸,马育鹏.血栓心脉宁治疗心血瘀阻型冠心病稳定型心绞痛90例疗效观察[J].甘肃医药, 2014(7):538-539.
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7.刘国权,王四安,梁昌华.基层医院急性脑梗死流行病学特点及预后分析[J].右江医学, 2013,41(4):555-556.
8.刘萍,崔桂萍,陆卉.对脑梗死患者早期诊断价值的研究[J].中国老年心血管病杂志,2011,13(9):814-816.
附录
表1. 脑梗死患者次均费用-总体
单位：元
注：次均费用的表中N 代表人次 P1基础西药+血栓心脉宁片组与基础西药组差异性检验，P2基础西药+血栓心脉宁片组与基础西药+通心络胶囊组差异性检验，
表2. 脑梗死患者次均费用-门诊
单位：元
注：次均费用的表中N 代表人次，P1基础西药+血栓心脉宁片组与基础西药组差异性检验，P2基础西药+血栓心脉宁片组与基础西药+通心络胶囊组差异性检验
表3. 脑梗死患者次均费用-住院
单位：元
注：次均费用的表中N 代表人次 P1基础西药+血栓心脉宁片组与基础西药组差异性检验，P2基础西药+血栓心脉宁片组与基础西药+通心络胶囊组差异性检验
表4. 冠心病患者次均费用-总体
单位：元
注：次均费用的表中N 代表人次， P1基础西药+血栓心脉宁片组与基础西药组差异性检验，P2基础西药+血栓心脉宁片组与基础西药+通心络胶囊组差异性检验
表5. 冠心病患者次均费用-门诊
单位：元
注：次均费用的表中N 代表人次，P1基础西药+血栓心脉宁片组与基础西药组差异性检验，P2基础西药+血栓心脉宁片组与基础西药+通心络胶囊组差异性检验
表6. 冠心病患者次均费用-住院
单位：元
注：次均费用的表中N 代表人次，P1基础西药+血栓心脉宁片组与基础西药组差异性检验，P2基础西药+血栓心脉宁片组与基础西药+通心络胶囊组差异性检验
表7 脑梗死总体患者人均费用的25%分位数和75%分位数
单位：元
表8 脑梗死门诊患者人均费用的25%分位数和75%分位数
单位：元
表9 脑梗死住院患者人均费用的25%分位数和75%分位数
单位：元
表10 脑梗死总体患者的次均费用的25%分位数和75%分位数
单位：元
表11 脑梗死门诊患者次均费用的25%分位数和75%分位数
单位：元
表12 脑梗死住院患者次均费用的25%分位数和75%分位数
单位：元
表13 冠心病总体患者人均费用的25%分位数和75%分位数
单位：元
表14 冠心病门诊患者人均费用的25%分位数和75%分位数
单位：元
表15 冠心病住院患者人均费用的25%分位数和75%分位数
单位：元
表16 冠心病总体患者次均费用的25%分位数和75%分位数
单位：元
表17 冠心病门诊患者次均费用的25%分位数和75%分位数
单位：元
表18 冠心病住院患者次均费用的25%分位数和75%分位数
单位：元
