中国需要更多的健康管理师

中国保险报 2011-01-04

根据中国保监会公布的最新数据，20xx年1月至11月，我国健康保险保费收入623.9亿元，占行业总保费的4.66%，占人身险保费收入的6.29%。而国际经验显示，一个成熟的保险市场，健康保险保费收入占总保费的比例一般在30%左右。这一方面说明我国健康险市场潜力巨大；另一方面，说明健康险的发展还需要更大的突破。

目前，国内的保险市场上有四家专业的健康险公司，它们都推出了健康管理的理念，而健康管理需要专业人士来进行。20xx年，人力资源社会保障部（原劳动和社会保障部）批准设置健康管理师为一种新职业。20xx年4月，《健康管理师国家职业标准》开始施行。同年7月，国家第一次举行健康管理师资格认证考试（试点）。

如今，国内有近2000人拿到了从业资格证，而这2000人中，只有很少一部分人进入了健康险公司。

卫生部人才交流服务中心北京卫生人才培训中心主任王亚臣认为，健康险公司是最注重推广健康管理的，有些健康险公司会把健康管理外包给健康管理公司，但肯定也会有健康险公司建立起自己的健康管理团队，那么，未来对健康管理师的需求量一定很大。 为客户的健康做规划

今年30多岁的张女士在一家公司工作，单位提供每年一次的免费体检。虽然体检结果张女士各项指标都达不到疾病的程度，但已经有许多指标超出标准。随着单位工作越来越忙碌，张女士经常会感觉很疲劳，即使这一天没有做太多事情，也会感觉很累。正在这个时候，有一位保险公司的营销员找到张女士，劝她为自己买一份重大疾病保险，并附加住院医疗。张女士这时对自己的身体不太自信，也感觉应该买保险——万一自己有一天真的得了大病，不至于担心负担不了医药费；也不至于因为无法工作，而担心一下子短了经济来源。

就在张女士货比三家的时候，恰巧遇到了一位在健康险公司工作的朋友。这位朋友给了她一个建议：购买健康险公司新推出的一款产品。而最终打动张女士的是朋友这样一句话：

“你在健康险公司购买保险产品，除了可以得到经济上的补偿，当然这种补偿将是以你的身体出现严重状况为前提的，但你还可以得到健康险公司的增值服务，而这种增值服务将可以帮助你，使你的身体不至于达到那种严重状况，这才是目前你所最需要的！”而能为张女士提供的增值服务叫“健康管理”，能落实这种服务的人是“健康管理师”。

健康管理师负责给张女士做一份健康方面的详细报告，同时给出饮食、运动、保健等方面的建议，让其防病于未然。健康管理师还会督促张女士去落实每个阶段的饮食、运动等项目。半年之后，张女士的身体状况已经有了明显的改善。张女士认为，保险让自己没有了经济上的后顾之忧，而健康管理则让自己的身体远离了疾病。

谁能为我们的健康做规划？能承担这一责任的人是健康管理师！

虽然健康管理是一个新兴的领域，健康管理工作处于探索阶段，但是社会对健康管理的需求却在迅速增长。调查显示，在北京、上海、广州等大城市，“中产阶层”正在形成。他们中有相当一部分人愿意每年交纳几万元甚至几十万元来换得更高质量的健康服务，而国内众多公共医疗卫生机构的服务远不能满足他们的需求。目前，我国对健康管理师的缺口很大。 资料显示，美国每10个人中，就有7个人享有健康管理服务。而中国13亿人口中，目前只有不到2000名健康管理师。

何为健康管理师

健康管理师是国际通行的私人健康顾问，是从事个体或群体的健康监测、分析、评估，进行健康咨询、指导和危险因素干预等工作的专业人员。

20xx年，健康管理师成为我国第四批正式发布的11个新职业之一。目前，我国有近2000名健康管理师，他们大多有医学背景，最低学历是中专。如果不是学医的，则要求大学专科以上毕业，并连续从事健康管理职业或相关职业工作2年以上。

所有的健康管理师必须掌握健康管理基本知识和医学基础知识，包括临床医学概论、全科医学、慢性非传染性疾病（传染病）、流行病学和统计学、中医养生学等。此外，他们还须掌握营养与食品安全基础知识、心理健康概念，并了解一些相关法律法规。

具体工作中，这些健康管理师第一步是收集个人健康信息。包括：客户的年龄、目前健康状况和疾病家族史、生活方式（膳食、体力活动、吸烟、饮酒）、体格检查（身高、体重、血压等）和血、尿实验室检查（血脂、血糖等）。第二步是进行健康及疾病风险性评估。他可能会告诉客户未来患病或死亡的危险性，以及控制这种危险的方法。第三步是进行健康干预：以多种形式来纠正客户不良的生活方式和习惯，实现个人健康管理计划的目标。最后，他还会对客户进行健康管理跟踪服务。

谢朝晖是我国第一批国家健康管理师，20xx年，她获得了国家二级健康管理师资格。当时，她正在读博士，所做的课题恰好也是健康管理。她说，通过参加健康管理师资格培训，自己的确系统地了解了这个领域。虽然目前她并没有具体做健康管理的落实工作，但一直在做相关工作的研究，并一直致力于慢性病病人的健康管理。

谢朝晖完全符合一级健康管理师的条件，但目前我国还没有开展一级健康管理师的认定工作。

如今，这近2000名健康管理师主要分布在健康管理公司、医院保健和健康管理部门、医院和非医院的健康体检机构、社区卫生服务中心（站）、政府相关部门，以及健康险公司。 针对目前“有病才上医院，没病不重预防”的普遍现象，健康管理师的工作还是任重而道远。

健康险公司需要大量健康管理师

健康管理与健康保险关系非常密切。

20xx年，中国保险行业协会联合中国社会科学院课题组编著了《中国健康保险发展报告》。其中明确指出，在国外，健康管理起源于健康保险经营的需要。健康保险中的健康管理是指保险管理与经营机构在为保险人提供医疗服务保障和医疗费用补偿的过程中，利用医疗服务资源或医疗、保健服务提供者的合作，所进行的健康指导和诊疗干预活动。其主要目的是：提供健康服务和控制诊疗风险，即健康指导和诊疗干预。

相对于寿险公司，健康险公司为客户提供健康管理服务，已经成为他们寻求发展的一个突破口。

中国人保健康在标准化网络医院建设之外，建立与社区、中小型医疗机构密切合作的模式，在上海曲阳地段医院、昆明市盘龙区江岸社区医疗服务中心进行了尝试。

昆仑健康险提出了“治未病”健康保障模式，与广东省中医院、浙江省中医院等多家中医院合作建立了“治未病中心”，搭建以中医为特色的预防保健网络和医疗服务网络。 昆仑健康险董事长林瑶珉表示，常规的团体职工医疗保险，由于企业内部缺乏风险管理的相关经验和专业人员，加上内部报销中的人情问题，常常导致费用失控和管理成本的上升。而健康管理采取事前、事中、事后的全程管理方式，可以实现健康保障的前移、风险控制的强化和赔付率的降低，改变了传统健康险的经营模式。

健康管理是健康保险快速发展的助推器，健康管理能有效降低理赔风险，为健康保险的发展提供保障。健康管理是健康保险业务提升利润，乃至扩大规模的核心问题。

健康管理需要大量的健康管理师。人保健康的陈晓红也是第一批拿到国家二级健康管理师的人员之一，她还曾经参与了健康管理师培训教材的编写，以及健康管理师国家职业标准的制定工作。这段经历对她目前的工作依然有用。

中国保险行业协会一位领导曾表示：所有健康险从业者都应该持证上岗！

美国每10个人中，就有7个人享有健康管理服务。而中国13亿人口，目前只有不到2000名健康管理师。

第二篇：健康管理师考前辅导(原版)

一、单项选择题

1.反映你的健康才智，评估个人的健康全新的方面的是（C）P3

A.IQ B. EQ C. HQ D. MQ

2.神经系统的基本结构和功能的单位是（B）P18

A.神经末梢 B.神经元 C.神经中枢 D.神经纤维

3.在人体内，化学性消化作用的关键环节在（A）P24

A.胃和小肠 B.口腔和唾液 C.肝脏和胆汁 D.小肠和大肠

4.在饮食过程中，这种营养素在消化中不能被分解，但可以防止便秘和帮助预防痔疮的是（C）P83

A.蛋白质 B.碳水化合物 C.膳食纤维 D.维生素

5.常使人心理处于紧张状态和血压升高，心跳加快，胃液分泌减少，失眠，焦虑抑郁的是受到（A）P91

A.挫折 B.幽默 C.压力 D.曲解

6.每天走1万步路，相当于走5英里大约消耗能量为（B）P100

A.400kcal-500kcal B.300kcal-400kcal

C.500kcal-600kcal D.200kcal-300 kcal

7.经常在家用材料的结构中，如家具、窗帘和纤维板使用的一种无色的气体，超标会影响到健康，这种物质是（C）P111

A. 氡 B.一氧化碳 C. 甲醛 D.霉菌

8.联合国预测，再过40年世界总人口将达到（A）P116

A.91亿 B.87亿 C.85亿 D.100亿

9.正常血压(mmHg)即收缩压和舒张压应该是 （A）P156

A、收缩压<130和舒张压<85 B. 收缩压<140和舒张压< 90

C. 收缩压>140和舒张压>90 D. 收缩压>180和舒张压>110

10.由于体内胰岛素的相对或绝对不足而引起的糖、脂肪和蛋白质代谢的紊乱的是（D）P163

A冠心病 B. 高脂血症 C.高血压 D.糖尿病

11.中国营养信息化工程在京正式启动时间是（B）P173

A. 20xx年11月20日 B.20xx年12月20日

C. 20xx年11月20日 D.20xx年12月20日

12.为人们提供经络养生、健康保养、香薰SPA、美容美体、减压放松等服务项目的场所叫（C）P217

A.美容院 B.疗养院 C.养生会所 D.保健院

13.在我国肥胖界定与BMI值大于（C）P250

A.BMI ≥25 B.BMI≤ 18.5 C.BMI ≥28 D.BMI ≥30

14.老年人唾液淀粉酶的减少，影响了淀粉的消化，造成消化不良，和年轻人比较，其量少了多少（B）P273

A、少了1/3 B、少了2/3 C、少了1/2 D、少了1/4

15.身体对酒精的吸收率和代谢率的关系用一种数值表示，这个数值是（D）P284

A. ADC数值 B.BMI数值 C.BMC数值 D.BAC数值

二、多项选择题

1.以WHO四位一体的健康新概念依据，以下那些是亚健康的表现（ABCD）

A.躯体亚健康 B.心理亚健康 C.社会适应性亚健康

D.道德方面亚健康 E.环境亚健康

2、从下列选项中选出心肌的生理特性（ABDE）P20

A.心肌的兴奋性 B.自动节律性 C.气体交换性

D.收缩性 E.传导性

3.甲状腺激素的生物化学作用有主要有（BCE）P29

A.调节蛋白质代谢 B. 促进生长发育 C. 对代谢的影响

D.功能调节作用 E. 调节神经系统功能

4. WHO提出康复服务的方式有（ADE）答案见P45

A.康复机构的康复 B.自我保健康复 C.运动治疗康复

D.上门康复服务 E. 社区康复

5. 我国界定于残疾的分类包括（ABCDE）P48

A.视力残疾 B.听力语言残疾 C.智力残疾

D.肢体残疾 E.精神残疾

6.亚健康发病的主要原因有（BCDE）P12

A. 均衡营养 B.过度紧压力 C.不良生活方式和习惯

D. 环境污染的不良影响 E.不良精神、心理因素刺激

7.在影响药物作用的因素和合理用药过程中，属于药物方面的因素有（ABDE）P62

A.药物的性质 B. 药物的剂量 C. 饮食对药物的影响

D.用药时间 E. 药物的剂型

8.在训练过程中，间隔太紧凑会引起过度运动，表现征兆有（ABCD）P106

A.恶心、眩晕 B. 心跳加快或脉搏低 C.胸部疼痛

D. 脸色苍白 E. 软组织受伤

9、健康评估的特点包括（BCDE）P152

A、逆向思维评估性 B、时间的紧迫性 C.资料的不完备性

D、对象的复杂性 E、诊断的概然性

10、作为现代一名合格的健康管理师应该具备信息化能力有（ABCDE）P178

A、办公自动化 B.营养软件使用能力 C、企业管理信息化能力

D. 网络营销能力 E. 远程协助能力

11.现阶段，在开展多种形式的健康教育活动中，医院的教育形式应

该有哪几类 （ABC）P192

A、患者健康教育 B. 社区健康教育 C、社会性宣传教育

D. 医护人员健康教育 E. 预防和康复的教育

12.在与客户沟通的过程中，应该注意事项有（ABCDE）P215

A、配合顾客说话的节奏

B. 语言表达要简明清晰

C、要尽量微笑服务

D. 找到于顾客交流的共鸣结合点

E. 学会赞美顾客

三、判断题

1.（√）健商强调身心关联是建立完善的自我保健的基础。P4

2.（×）健康管理的实质不是预防医学和临床医学的结合。P7

3.（×）人体的基本结构和功能与人体的健康和疾病没有什么密不可分的关系。P14

4.（×）在体内的各种元素中，铁参与制造血红蛋白，钙和钠与肌肉系统的工作。

P16

5.（√）免疫系统由免疫器官、免疫细胞、免疫分子构成。P31

6.（√）现阶段，做好农村卫生工作、保护和增强农民健康，是各级党和政府义不容辞的责任。P39

7.（√）现阶段，人类的生存环境在迅速恶化，人们生活在污染日益严重、日益拥挤的城市里，环境已经成为了许多疾病的罪魁祸首。P5

8.（√）在正常的生命过程中，生物体内总是不断地进行着新的物质替代陈旧的物质的过程。P15

9.(×)按摩可以促进肌肉的代谢，消除肌肉疲劳。除此之外没有其他作用。P52

10.(√)向病人提供用药指南是帮助病人正确地认识药物，正确的服用药物，以确保药物发挥应有的疗效。P64

11.(×)神经系统是人体的重要调节机构，它与内分泌系统和感觉系统器官一样，完成对人体各系统、器官功能的调节和控制，从而使人体成为完整的统一体，并不能保持这内外环境平衡。P18

12.(√)研究发现，女性最适合怀孕的年龄是18-35岁，这时母亲和孩子所面临的危险性最小。P70

13.(√)精神分裂症是一种与基因紧密相连的严重的心理疾病。

答案见P79

14.(×)液态平衡不是通过一种被称之为电解质的物质的运动来维持的。P82

15.(√)食物在口腔内受唾液的作用主要是发生物理性变化，基本没有化学型消化作用。P24

16.(√)激素是内分泌细胞分泌的高效能的生物活性物质。P28

17.(√)面临越来越多的竞争和挑战，人们的生理和心理都不断在

衰弱、老化和出现病变。P7

18.(√)在生命的连续过程中，疾病是处于完全健康和绝对死亡之间的一种生命状态。P32

19.(√)无论是谁、无论他在何方，体育活动都是健康生活的一个

重要组成部分。P105

20.(√)糖尿病人典型的症状可概括为“三多一少”即多尿、多

饮、多食和体重减轻。P164

21.(×)我们有办法人为的停止衰老程序，也可以减慢衰老的速度。P35

22 .(√)预防医学与公共卫生的目的都是促进和保持健康，预防疾病。

23.(√)环境和健康密不可分，保护人类健康，必须保护环境，营

造可持续发展的环境条件。 P42

24.(×)商业健康保险不作为我国基本医疗保险制度的补充，在完

善和健全社会保障体系过程中没有重要作用。P227

25.(√)如果人活到80岁，你将消耗大约86000顿饭和大约63吨食物。P82

26.(×)膳食纤维来源于植物的复杂碳水化合物，在消化系统中可

以分解。P83

27.(√)吸烟是肺癌的最主要原因，其危害程度与每天吸烟量、持

续吸烟时间和烟草中的焦油和尼古丁含量直接关系。P292

28.(×)机体的许多生理功能都受激素功能的调节。P17

29.(√)心理健康是人体健康不可分割的重要组成部分，随着社会

的发展，其对健康和疾病的重要性正日益受到重视。P88

30.(√)身体的脂肪相量与健康和健身有关。P104

31.(√)病史采集是对疾病进行评估的重要依据之一。P127

32.(×)空腹血糖不是诊断糖代谢紊乱的最常用和最重要的指标。

P137

33(√)社区健康促进已成为新时期卫生体制改革的主题之一。

P179

34.(√)疾病保险是指以发生约定疾病为给付保险金条件的保险。

P224

35.(√)酒精是一种毒，事实上它可以影响身体的每一个器官和系

统。P285

四、简答题

1、 简答健康管理的步骤有哪些？P9

答：第一步：健康状况的信息采集，即寻找、发现健康危险因素的过程。

信息采集的途径包括日常生活调查、正常体检 ( 健康体检 )和因病检查等方式：采集的信息中既有患者的年龄、性别、身高、体重等基本情况，也有体检后身体各系统的功能状况、实验室检查后血糖、血脂等一些重要指标，还包括家族史、膳食习惯 ( 如谷类、肉类、干豆类以及咸菜、酒类等摄入情况 )、生活方式 (如吸烟、睡眠、体力活动、锻炼、精神及社会因素等)等多方面资料。通过健康信息采集，全面收集个人健康状况信息，为被管理者建立踺康档案，进行健康危险因素的分析和评价，及早发现健康危险因素，为制定健康促进计划提供基础资料。

第二步：健康状况的评价和预测，即认识健康危险因素的过程。

根据采集到的被管理者的各种信息，对其健康状况进行评估，确定处于何种健康状况，并系统分析存在的危险因素及其发展变化趋势，为促使其改变不良的生活方式、降低危险因素做好前期工作。

第三步：健康促进、行为干预、咨询指导，即解决健康危险因素的过程。 根据评估、预测结果，制定个性化的健康计划，并督促实施，把健康理念和健康计划转化为健康行为，指导被管理者采取正确的生活方式和行为来减少发病危险：这是整个健康管理过程的核心。

2、 简答机体的排泄器官和途径有那些？P25

答：机体的排泄器官和途径有：

①由呼吸器官排出，主要是二氧化碳和一定最的水；

②由大肠排泄，主要是肝脏代谢所产生的胆色素以及一些无机盐类。

③由皮肤排泄。主要是以汗液的形式由汗腺分泌排出体外。

④以尿的形式由肾脏排出：肾脏通过尿的生成，排泄物质种类最多，节也最大，肾脏是机体排泄的主要器官。此外，肾脏是通过生成尿而排除对机体无用或多余、有害的物质，并保留重要的物质，从而保持内环境的相对稳定。因此肾脏又是一个维持内环境稳定的重要器官；

尿的生成是通过肾脏的滤过、重吸收和分泌等理化学过程而完成的，它是持续不断的，而排尿是间断的。尿由肾脏生成后经输尿管流入膀胱，在膀胱中贮存到一定量之后，才排出体外。

3、简答中医养生具体调摄的方法有哪些？P56

答：具体调摄方法可概括为十句话：

调摄七情；

适量运动；

饮食调整；

负荷减轻、工作量力而行；

作息要规律；

睡眠有保证；

四时阴阳要顺应；

防避六淫理化生；

适当娱乐放松；

药物调整。

4、简答儿童用药的注意事项？P68

答：

(1)明确诊断，全面治疗，对症下药。

(2)合理选药、用药：根据儿童的生理生化特点选药，单药治疗能达到疗效的，尽量减少联合用药。

(3)防止滥用抗生素、糖皮质激素、生物制品、血液制品等。

(4)选择适宜的药物剂型和用药途径。

(5)用药剂量应根据儿童的体重或体表面积计算用药剂量，避免随意加大剂量。

(6)注意用药的个体差异，必要时进行治疗药物监测。

(7)注意药物反应性，监察药物不良反应。

5、简答中国居民膳食指南？P85

答：（1）食物多样，谷类为主，粗细搭配

（2）多吃蔬菜、水果和薯类

（3）每天吃奶类、大豆或其制品

（4）常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉

（5）减少烹调油，吃清淡少盐膳食

（6）食不过量,天天运动,保持健康体重

（7）三餐分配要合理，零食要适当

（8）每天足量饮水，合理选择饮料

（9）如饮酒应限量

（10）吃新鲜卫生的食物

学龄前儿童：每天饮奶；养成不挑食、不偏食的良好饮食习惯。

学龄儿童：保证吃好早餐；少吃零食；饮用清淡饮料，控制食糖摄人；重视户外活动。

青少年：多吃谷类，共给充足的能量；保证鱼、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜的摄人；重视户外活动。

老年：食物要粗细搭配，易于消化；积极参加适度体力活动，保持能量平衡体重管理；使身体体重维持在健康的范围中，在食物和饮料中平衡钙的摄入。

6、简答心理健康的基本标准应包括那些方面？P89

答：心理健康的基本标准应包括以下6个方面的内容：

1．具有正常的智力

智力正常是正常生活、学习和工作最基本的条件，是心理健康的首要标准。 智力是人们的观察力、注意力、想象力、思维力、记忆力等实践活动能力的综合。智力受遗传因素影响。

敏锐的观察力、集中的注意力、丰富的想象力、灵活的思维力、良好的记忆力是心理健康的重要组成部分。

2．成为情绪控制的主人

心理健康的人可以接纳自己的一切，善于协调与控制情绪。心境良好，情绪稳定，积极向上，总是快乐、满意、宁静等积极情绪多于忧伤、痛苦、紧张、不安等消极情绪。情绪本身具有波动性的特点，心理健康者能够适度调节，成为情绪控制的主人，避免狂喜狂怒、忽悲忽喜，心情经常保持乐观、开朗，避免没有不必要的紧张感和不安全感。

3．具有和谐的人际关系

个体的心理健康状况主要是在与他人的交往中表现出来的。和谐的人际关系既是心理健康不可缺少的条件，又是获得心理健康的重要途径。心理健康者乐于交往，既有稳定而的人际关系，又有知己的朋友；在交往中保持独立而完整的人格，有自知之明，不卑不亢；能客观地评价别人，取人之长补己之短，宽以待人，友好相处，助人为乐。人际关系紧张的人，随时担心别人整自己、害自己，心理负担极重。性格外向的人终日紧张不安，性格内向者则整天孤独苦闷。

4．良好地适应和改造现实环境

经常不能有效地处理与周围现实环境的关系，是导致心理障碍乃至心理疾病的重要原因。对现实环境的能动适应和改造，是指有积极的处事态度，与社会广泛接触，对社会现状有较清晰正确的认识，其心理行为能适应社会文化的进步趋势，勇于改造现实环境，从而达到自我实现与社会奉献的协调统一。心理健康者能够面对现实，正视现实，对现实作出客观的认识和评价，对自己充满信心，能够妥善处理遇到的困难、麻烦。他们乐于学习、工作、社交，不怕到新环境中去学习、工作和生活，能够积极主动地适应变化的环境。心理不健康的人则往往逃避现实，或者用幻想代替现实，不敢接受现实提出的挑战，如果面临一个新环境，则会恐慌，束手无策。

5．具有坚强的意志品质

意志是人意识能动性的集中体现，是个性重要的精神支柱。健康的意志品质应具有：目的明确合理，自觉性高；善于分析情况，意志果断、坚韧，有毅力，心理承受能力强；自制力好，既有实现目标的坚定性，又有能克制干扰目标实现的情绪和行动，不放纵任性。心理健康的人有决心、有信心、有恒心、有理想，不怕困难、不畏艰险。自信心是非常重要的心理品质，心理咨询、心理治疗，往往就是帮助来访者增强自信心。有信心、恒心，才能克服人生征途上的种种困难。

6．具有完整与健康的人格

人格是个人比较稳定的心理特征的总和。人的心理健康在很大程度卜是人格的健康。一个人没有心理疾病，还不能说其有健康的人格。心理健康的最终目标是使人保持人格的完整性，培养健康的人格。

7、在调查问卷设计中拟定问卷题目应注意那些？P143

答：

1．每个问题都应该是与主题密切相关，不要包括无关的问题，否则不但造成时间精力的浪费，还可能扰乱被调查者的思路。

2．文字应浅显易懂，以被不同知识水平的调查对象接受。

3．语言简练准确，尽量避免使用含糊不清的词语，同时应避免使用专业术语、俗语和缩写词等。

4．避免双重装填，即一个题目不能混杂两个甚至更多的问题，因为这样会导致被调查者难以作出准确回答，如“你父母是否患有高血压?”。

5．避免诱导性的提问，因为这种提问会人为增加某种应答的概率，从而产生信息偏差，最好采用中性的提问，如：

问题：您的压力主要来源于哪些方面?

答案：A.乏味的工作 B.繁重的家务劳动 C.拮据的经济状况

这是一种典型的诱导和提示性问题，若将答案项目分别换为工作、劳动、经济状况则是相对客观的。

6．尽量避免一些敏感性问题，如涉及伦理和个人隐私等问题，如确有必要，应充分强调保密性，并可使用随机应答技术进行调查。

7．题目数量适中，题目太多容易使被调查者产生逆反心理，太少则不能收集到足够的信息，一般以15～20分钟内完成为宜。

8、学校健康促进的任务有哪些？P185

答：(1)提高对健康的认知水平，增强自我保健意识和能力

通过课堂内外的各种教育和倡导，使儿童青少年掌握较系统的卫生科学知识。树立敬畏生命、珍惜生灵、热爱生活、保护生态环境资源的信念和正确的健康价值观，并为其离校后一生中选择健康的生活实践打下基础。

(2)降低常见病患病率，提高生长发育水平

在校儿童青少年最常见的疾病有：近视、沙眼、龋齿、脊柱弯曲异常、鼻炎、蛔虫感染、神经衰弱、运动损伤、贫血、肝炎、结核病等。这些疾病大多与学生的学习生活紧密相联，只要积极开展健康教育与健康促进，使学生掌握预防知识，结合学校定期体检和矫治，患病率是可以下降的。

(3)预防各种心理障碍，促进心理健康发展

由于儿童青少年的年龄不同，由生理发育水平所制约的心理水平也不相同。目前，中国学生在心理品质方面存在明显弱点，例如：缺乏应付挫折能力，意志比较薄弱，缺乏竞争意识与危机意识等。要根据儿童青少年不同年龄阶段的身心发育状态，运用有针对性的教育和训练，培养儿童青少年健康的心理状态以及改善和适应环境的能力，有计划有目的地传授心理卫生知识，开展心理咨询和行为指导，预防各种心理障碍，促进儿童青少年心理素质的提高。

(4)发挥健康潜能，提高学习效率

身心健康是学习的基本条件，视听器官功能良好，作息制度合理，良好的环境条件，使学生处于最佳心理状况等等都有利于发挥儿童青少年健康潜能，提高学习效率。

(5)增强保护环境、节约资源的意识

教育儿童青少年，建立人与生态环境统一的健康观，重视生存和生活环境，树立保护环境的意识，自觉维护环境卫生，努力节约资源，造福子孙后代。

9、简答健康保险对健康管理的意义？

答：(1)健康保险促进健康管理的资源配置与整合

组织松散是包括我国在内的多数国家医疗健康产业所面临的共同问题。由于医疗技术越来越专业化，参与医疗保健服务提供的主体也越来越多。而卫生行业由于受到行政区域管理、专业分割以及利益驱动的影响，还没有形成由初级到高级、由全科到专科的统一运行体系。在享受预防保健、初级医疗、专科医疗、康复护理等服务时，对于缺乏医学专业知识的普通民众，只能周旋于各个服务主体之间，既难完成又耗费了大量精力。保险业具有较强的社会管理与资金管理能力，市场化机制较强，随着其逐步参与至医疗保健服务提供领域，将有能力整合

并协调好各种类型的健康诊疗服务，为参保人员提供便捷、高效的全程服务。此外，健康保险业还能够通过激励机制以及所掌握的客户资源，利用市场化机制，促进医疗资源的合理配置与费用支付体系的健康发展。

(2)健康保险可作为健康管理的战略性市场渠道

健康管理作为服务产品在国内市场上剐刚出现，通过健康保险公司已经建立的市场渠道与销售平台，将健康管理服务与健康保险产品进行有机融合，将会对健康管理业的发展起到重要推动作用，主要体现在以下几个方面：

第一，健康保险业本身对健康管理有很强的需求，双方相互结合可以协调发展；

第二，健康管理服务技术含量高，在社会民众推广的过程中，适合使用保险代理人的销售方式；

第三，可以降低销售管理成本，有助于健康管理机构将更多精力投入到健康管理技术研发中。

(3)健康保险能够监督评价健康管理业的成熟发展

健康管理作为新兴行业，在成熟发展的过程中，需要来自行业内外各个领域的监督与评价。健康保险作为健康管理服务与健康管理技术最主要的购买者与应用者，一方面，其成熟的市场销售经验将会对健康管理服务质量标准的建立起到促进作用；另一方面，作为经营健康风险的金融服务机构，将会对健康管理的医疗成本与健康风险管控效果进行量化评价，有助于加快健康管理业的技术更新与发展。

(4)健康保险能够加强健康管理的良好认同度

由于健康管理在国内的发展尚处在初级阶段，其服务理念、技术原理、内在价值和操作流程对广大民众来说还很生疏，独自发展将会需要一个较长时期的市场接受过程。目前，健康保险行业经过前期发展，已经树立了较好的社会声誉和市场影响。经营规模有限或尚需发展的健康管理机构．可以通过健康保险已经建立的多元化渠道进入健康消费市场，并借助健康保险的良好市场形象与认同度，更快地被市场认识与接受。

10、简答衡量企业组织健康的核心指标有哪些？

答：企业健康的六个方面：理念健康、机体健康、行为健康、年龄健康、健康的保健、健康的诊疗。

(1)健康的理念

企业理念体系主要包括企业的价值取向、战略规划和企业文化。

价值取向主要是企业内部的价值观、经营宗旨、企业精神和方针政策等，是企业的“心智模式”，是企业思维和行为的出发点；

企业战略规划就是企业的产业定位和生涯规划，它为企业指定了发展方向和行为步骤；

企业文化是企业中员工与员工、组织与员工、组织自身、社会与员工、社会和组织之间关系综合特征的表现。企业文化中“文”在一定程度上，可以表示为

企业的条文、条例、原则、制度、经营方式、经营思路等等硬性管理内容，而其“化”可以表示融化、融人、接受、合作、默契、认可等软性管理内容，一句话，企业文化塑造过程就是企业拿着企业的“文”，与社会、自身、员工进行沟通交流，被“化”解和认可的过程。

一个企业是否有健康的理念，决定了企业能否走向成熟和正常发展。

(2)健康的机体

企业跟人体一样，都是有生命的有机体，其健康很大程度上取决于其机体是否健康。企业机体是以组织形式存在的，其机体就是组织结构化体系。 组织结构由决策体系、支持体系和执行体系组成。

决策体系是大脑中枢，执行思维和指挥功能，相当于企业的董事会和董事长；

执行体系是人体四肢，执行行动和操作功能，相当于企业的基层执行部门； 而支持体系是企业内脏，执行资源整合和能量功能，提供决策资源(信息、情报和思想)、行动资源(人、财、物、设备和时间)、行动所需要的能量(使用人、财、物、设备、时间和信息的CAPI)以及相关服务，相当于企业的经营层(总经理、领导班子及中问层次)。结构决定和影响行为，企业组织机体的健康完善是企业产生效益和效率的发挥关键。绝大部分正常成长的企业都有一个健康的机体，如联想集团、格力电器等；也有一些因为机体不健康而出现严重问题的企业。

(3)健康的行为

一个健康的企业必然有好的行为，而好的行为，来自于结构，即企业机体的完善，完善的机体必然会带来健康的行为习惯。企业行为有内部行为和外部行为之分。

内部行为分为企业组织群体规范、员工行为规范和企业文化活动； 外部行为可分为市场行为、社会公共关系行为和广告行为。

持续好的行为继而成为好的习惯，是靠机体对企业行为的有效控制，这种控制就是企业的专业化管理。

专业化管理包括三个方面，即管理量化和理性分析工具，管理体系和管理流程，人力资源管理和企业文化管理。

另外，企业行为跟人体有极强的相似性，同样也存在着日常行为和生活习惯，日常行为是企业正常运转的行为。企业的生活习惯跟人体一样有吃、拉、睡，要求企业吸收新的营养，抛弃陈规陋习和不利于健康发展的、过时的甚至是有害的东西，同时企业要经常自我休整。人类有极具破坏性的自毁行为，而企业也同样存在着一种自毁行为，如何避免这种破坏性的也是企业养成好的行为习惯一个重要方面。行为健康的企业如步步高，成立了合作入股的各地销售分公司，把市场销售网络建得坚不可摧；同样行为不健康的企业如哈药集团，广告炒作只能带来短期行为，长期的技术和产品研发却不予重视，不利用企业长期发展。

(4)健康的年龄

企业跟人类的生命极为相似，存在着一定的周期性，由于这种周期的存在，使企业和人类都在不断地成长与发展完善。企业和人类的生命周期就是年轻与老化不断的循环而形成的，灵活性代表年轻幼稚，控制力代表成熟老化。企业的盛年就是既不过于年轻，又不过于老化，就是灵活性和控制力达到平衡。年龄的健康就是生命周期中的盛年。

企业生命周期有十大阶段，即孕育期(paEi)、婴儿期(Paei)、学步期(PaEi)、青春期(pAEi)、盛年期(PAEi).稳定期(PaeI).贵族期(pAeI).官僚化早期(pA-I).官僚

期(-A- -)、

死亡期(- - -)。

企业在成长阶段(孕育期、婴儿期、学步期、青春期和盛年期)具有极强的灵活性，其控制力随着企业的成熟不断增强；企业在老化阶段(稳定期、贵族期、官僚化早期、官僚期和死亡期)灵活性会越来越弱，其控制力也逐渐达到顶峰。 企业灵活性和控制力的存在与强弱，取决于四种角色，即PAEI。

P角色是企业的实干家，通过实际操作的行为，抓住机会，能带来企业的短期效益；

A角色是企业的管理家，通过行政手段，提高行为的效率，能带来企业的短期效率；

E角色是企业的创新家，通过积极创新，寻找未来成长机会，能带来企业的长期效益；

I角色是企业的整合家，通过对人的整合，形成强有力的团队，能带来企业的长期效率.

企业的成长成熟靠的是管理，管理就是决策，企业只有同时兼顾短期、长期效益和效率时，才是好的决策。管理的本质就是引导企业进入盛年期，保持企业灵活性和控制力的平衡。而保持这种平衡靠企业再造，企业再造是防止企业老化，让企业在青春期、盛年期和稳定期形成良性循环，找出企业永续经营的平衡点，也就是让企业拥有健康的年龄。在中国，拥有健康年龄的企业不多，因为国有企业的体制只有极强的控制能力而极为缺乏创新灵活性，如首都钢铁公司。而许多民营企业的家族化机制根深蒂固，个人行为使其灵活性很强但盲目随意，大多控制能力不强。

(5)健康的保健

人类的健康在很大程度上依靠人类的自我保健，而企业的保健就是企业的发展阶段性维护。企业的发展有四个阶段：创业阶段、成长阶段、规范化阶段和精细化阶段，企业的每个阶段都有正常问题和不正常问题(病态问题)。保健就是避免不正常问题，也就是病态问题的产生，并及时解决正常问题，以免其向病态问题转化。因此，各阶段需要不同的保健手段，需要不同的营养和维护。在创业阶段的企业最需要资金营养，需要创业者对自身义务和责任的维护；在成长阶段的企业最需要人才互补的营养，在该阶段，领导人转变独断角色，需要对有效授权的维护；在规范化阶段的企业最需要资源平衡的营养，需要方向性支持和战略性维护；在精细化阶段的企业最需要过程优化和不断推动完善的营养，需要对创新和活力的维护。管理咨询行业在中国应该大有前途，可偏偏现在却极难形成气候，究其原因，我们中国企业的保健意识太薄弱。太多的企业“只有花钱救命的想法，没有投资保健的意识”。与管理咨询的合作，是中国企业健康保健、持续发展的必走之路。

(6)健康的诊疗

企业一旦出现了不正常问题，即病态问题时，就需要诊断和治疗，分为内部诊疗和外部诊疗两种。内部诊疗靠企业自身，也就是自己设立内部咨询诊断部门，对自身的病态问题加以诊疗，但自我诊疗在一定程度上缺乏对自身了解的客观性，即当局者迷；外部诊疗靠专家，也就是企业管理咨询诊断公司，即企业“专业医生”，旁观者清，专业的管理咨询诊断公司能站在旁观者的角度对企业的病态问题进行理性剖析，能较准确地把握企业的实际问题。专业的咨询诊断对企业实施咨询诊断一般通过以下五项指标进行的e这五项指标就是：资金、班子、技

术、市场和管理，其中管理指标包括五个方面：生产、财务、销售、人力资源和研究开发。

11、政府出台建设健康企业的标志是？

答：一、安全卫生的健康环境

1．企业环境整洁美观，绿化美化。

2．职工工作环境符合安全卫生标准。

3．车辆停放有序，运输车辆车容整洁，尾气达标排放。

4．使用安全清洁燃料，废水、废气达标排放，无危险废物排放。

5．企业厂界环境噪声达标。

6．生产垃圾分类收集，置地管理，生活垃圾定点堆放，日产日清.

7．厕所水冲式，布局合理，卫生达标。

8．职工食堂持有有效卫生许可证、布局合理、设施齐全、符合卫生要求.

9．提供安全卫生自来水，二次供水水箱定期清洗消毒。

10．消防安全设施齐全，性能完好。

二、严格规范的健康管理

1．健康企业管理组织健全，措施落实，运用基线调查的手段，摸清企业现状，制定规划。

2．企业劳动卫生、职业病防治和职工健康档案资料齐全、准确。

3．每年对工作环境进行职业病危害因素检测和评价。

4．设置职业病危害因素公告栏、作业岗位警示标识和警示说明。

5．工作环境中的防护设施运转正常，有完善的维修养护制度。

6．企业消防安全、职业病危害事故有应急救援预案，无重大责任事故发生。

7．生产卫生用房设置合理，卫生达标。

8．新建、改建、扩建项目实行“三同时”审查和预防性卫生监督。

9．除四害措施落实，四害密度达标。

10．工作区域有醒目的禁烟标志，控烟措施落实。

三、温馨周到的健康服务

1．开展以职工为主体的“日行一万步、吃动两平衡、健康一辈子”的“健康一二一”

行动。针对职工存在的高血压、高血脂、高血糖等健康危害因素，以合理膳食、适量运动、戒烟限酒、持之以恒为切入点，宣传生命在于运动的道理，引导职工培育良好的健康行为。

2．举办健康知识讲座。邀请有关专家每年对职工举办劳动卫生、职业病防治、母婴保健、慢性并防治、心理健康、肿瘤防治等内容的健康知识讲座，全年不少于4次。

3．每年开展一次预防地震、洪水、雷击、火灾等灾害和事故的有关自救和急救知识的宣传和培训。

4．开展红十字救护教育，提高职工自救能力。

5．对职工进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业性健康检查，不适合的及时调离。

6．维护女职工的合法权益，关心女职工的身心健康，开展女职工“五期”保护教育，每年进行妇科病普查。

7．食堂和公共场所工作人员持有效健康证上岗。

8．接触有毒有害作业职工的防护措施落实，提供必要的劳动防护用品。

9．开展个性化健康服务，定期对员工测量血压，建立个人健康档案，实行个性化健康指导和跟踪服务；完善职工高血压、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤等慢性病管理体系，管理率达80％。

10．企业设有有益于职工身心健康的文化、娱乐、健身场所，鼓励员工参加文体活动，营造富有特色的企业文化。

11．按时为职工交纳国家规定的养老金、医疗保险、住房公积金等费用，为职工提供工伤社会保险。

四、和谐亲情的健康氛围

1、职工着装整洁、举止文明，具有良好的公民素质

2、认真学习新知识、新技术、提高科学文化水平

3、职工具有良好的健康行为和生活方式。

4、企业领导和员工关系融洽，体现企业团队精神。

5、企业效益逐年增长，职工收入逐年提高，职工对企业未来发展充满信心。

6、职工心理健康，能适应社会的转型和发展，对生活状况和工作满意度高。

7、积极参与社会建设、与社会资源共享。

五、论述题

1.举例说明康复治疗技术中，常见有那些方法？

答：(一)运动疗法

运动疗法即应用各种形式的主动和被动运动进行合理的、有效的训练，以提高和促进患者各种功能的恢复，加速疾病的痊愈，使患者最大限度地恢复生活自理能力和劳动能力。

运动疗法是医学和运动科学的结合。根据疾病的特点，有针对性的选择合适的训练方法，制订运动处方或运动疗法方案，按照锻炼身体、恢复功能的基本原则来进行治疗和训练。运动疗法是康复医学中得到广泛应用的一类康复治疗方法和手段，是现代综合疗法的一个重要组成部分。

(二)医疗体操

医疗体操是为了解决一定的医疗任务而专门编制的体操综合练习，由徒手进行或使用轻器械的体操动作组成。

医疗体操是运动疗法的主要应用形式，它具备体操的一些特点和优点，包括动作和方法多种多样，运动量容易控制和调节，动作性质和重点作用部位比较明确，器械较易配备，因此，能根据需要因人因时而异决定操作内容。

(三)其他运动疗法项目

1.有氧训练

有氧训练法是重点增强有氧代谢能力的健身训练法。这种训练主要以训练耐力为主，它对心肺代谢功能的影响较大。

2.步行

是最简单且又行之有效的有氧训练活动，可适于年老体衰、重病初愈或作为其他康复治疗的准备运动，也可专用于某些代谢性疾病、心血管疾病和神经系统疾病的治疗，被公认为是防治心脏疾患等疾病的有效手段。

(1)平地行走：一般速度较缓慢，运动强度较小。以50～100m／min速度行走，其能量消耗与速度的关系是呈线性的，也就是说速度越快，能量消耗越多。其计算公式为：

耗氧量 [ml／(kg·min)] = 速度 (m／min) ×0.1＋3.5

上坡时，可根据向上移动1kg，耗氧1.8ml计算。

(2)医疗行走：是一种定量的运动，即在平地或坡地上定量行走(坡度小于30°)，可根据行走路线的长度、坡度、时间、速度、休息次数来调节不同患者的运动强度。医疗行走应该循序渐进，先慢后快，先平路后坡路，先短距离后长距离。

3.慢跑

其运动强度比步行大，慢跑需要有全身大部肌肉协调参与完成。这可使肺通气量增加，气体交换加大，提高心肺功能。一般适用于健康者来增进健康或用以防治某些慢性病，特别是冠心病和肥胖。

(四) 作业疗法

作业疗法(0T)是采取生活、工作或生产劳动、休闲游戏、社会交往等活动形式，使 用工具／设备来进行作业训练，以增强躯体、心理、社会功能，促进发育，使患者达到最大的生活自理，恢复工作学习和适应社会，提高其生活质量。 作业疗法包括针对功能障碍的功能性作业训练和技能性作业训练，内容丰富、形式多样，具有浓厚的趣味性。功能的进步，劳作的成果，又进一步激励患者训练的信心与热情。

(五) 物理疗法

物理疗法简称理疗，它是自然界和人工的各种物理因子作用到机体，以治疗和预防疾病的一种方法。现代理疗主要应用光、电、磁、声、机械及放射能等的方法治疗或预防疾病。

1.水疗法

应用水的的温度、静压、浮力和所含不同成分，以不同方式作用于人体治疗疾病的方法称为水疗法。水疗是古老的物理疗法.近年人们更进一步研究与发展了水疗在康复治疗中的良好作用。

2.石蜡疗法

石蜡是高分子碳氢化合物，热容量大，导热性小，加热后能吸收大量热，保温时间长，冷却凝固后缓慢放热，是良好的导热体。热蜡敷布于人体体表时能很好耐受。以加热后的石蜡治疗疾病的方法称为石蜡疗法。石蜡疗法是传导热疗法的一种.

(六) 冷疗法

利用低温治疗疾病的方法称为低温疗法。利用低于体温与周围空气温度，但在0°C以上的低温治疗疾病的方法称为冷疗法。

(七) 牵引疗法

牵引疗法是应用力学中作用外力 (手法、 器械或电动牵引装置) 对身体某一部位或关节施加牵拉力，使其发生一定的分离，周围软组织得到适当的牵伸，

从而达到治疗目的的一种方法。

(八) 按摩疗法

按摩，又称推拿，是在患者体表一定部位施以不同的手法技巧，使筋脉疏通、

气血调和，促使身心康复的一种方法。

1．按摩种类

按摩可以分为手法按摩、器械按摩、自我按摩三类。

(1)手法按摩：治疗者在患者身体上直接实施不同的手法来产生治疗效果，操作

时需根据病情和病变部位的情况运用不同手法。分为医疗按摩和保健按摩。

(2)器械按摩：包括①电动式：如震颤按摩器、按摩椅、滚动式按摩床；②气压

式：如体外反搏器；③水流冲击式：如漩涡浴槽或漩涡浴池；④手动式：多为震

颤及叩击按摩器。

(3)自我按摩：可以实施手法按摩，也可以借助于器械按摩，具有保健和治疗双

重作用。用于治疗的自我按摩需要在专业人员的指导下进行，才能取得良好的疗

效。

2、 论述高血压的预防和健康管理应从那些方面展开计

划？

答：高血压的预防与健康管理应该从以下5个方面展开：

(1)限制钠盐摄入量：钠盐摄入量和血压水平显著相关，钠盐摄人过多主要通过

提高血容量的方式，使血压升高；限制钠盐的摄入量具有明显的降压作用，每人

每天钠盐摄入量减少4.69可使收缩压降低4.8mmHg、舒张压降低2.5mmlHg；中

国人群食盐摄入量北方(约为每天12-18g)高于南方(约为每天7-8g)，高血压的患

病率电呈北高南低趋势；高血压的患病率与饮食中盐的摄入量密切相关。但是，

钠盐的摄入量对血压的影响有明显的个体差异，对部分个体来说，减盐的降压效

果不明显，这个问题在健康教育和健康干预中应该注意。

加强健康教育，使人们充分认识到食盐过多的危害性，对防治高血压具有

一定意义。世界卫生组织建议每人每天钠盐的摄人量应在6g以下，但从我国居

民的饮食习惯考虑，达到此目标较困难。因此建议摄入量应努力控制在10g以下。

限制钠盐摄人的方法有：尽量少吃较成的食品，如咸鱼、香肠、腌菜、成

鸭蛋等；改变烹调方法，减少烹调用盐和少用含盐的调料；改变饮食习惯：吃面

条时，面汤中含盐量很高(5-6克／大碗)，如只吃面，将面汤剩下，可大幅度降

低食盐的摄入量；此外，培养喝茶、喝粥的习惯，减少喝咸汤的次数。

(2)增加新鲜蔬菜、水果的摄人：新鲜蔬菜、瓜果富含钾、镁离子，在限制钠盐

的同时，适量增加钾和镁的摄入量，能促进肾脏排钠，减少钠水在体内潴留，起

到预防和降低血压的作用。钾离子的降压作用还与其交感神经抑制作用、血管扩

张作用有关。此外，蔬菜水果摄人的增加，还可以增加食物纤维与植物性蛋白的

摄取，这也是有益健康的。但是，对于高血压伴肾功能障碍者，大量摄入蔬菜水

果可能引起高钾血症，应予注意。此外，水果蔬菜的大量摄入，还可能引起摄人

能量(糖分)的增加，糖尿病患者也应该注意。

(3)限制饮酒及戒酒：饮酒量和血压的关系比较复杂，适度的饮酒可降低高血压和心脑血管疾病的发生，但当摄人酒精量超过40ml／d时，饮酒量和血压间呈正相关，大量饮酒者高血压的发病率是非饮酒者的5～7倍，而且，大量饮酒还可减弱降压药的降压效果。此外，长期大量饮酒还是脑卒中的独立危险因素。因此，避免长期大量饮酒是预防高血压的有效措施，而且如果已经患有高血压，减少患者的饮酒量，还可减缓高血压心脏病和脑血管病变的发生和发展。

一般建议将摄人酒精量控制在30ml／d。少量饮酒一般对高血压的发生无明显影响。

为了预防高血压的发生及并发症出现，应做到：血压正常者最好不要饮酒或少饮酒，血压偏高者更应节制，已有饮酒习惯者应限制及减少饮酒量，每天摄人酒精量不应超过20—30ml（大约相当于40度白酒1～2两，大瓶啤酒(630m1)一瓶）；节假日或亲友聚会等无法回避饮酒的场合以饮葡萄酒、啤酒和低度酒为宜；有心血管疾患者一定要戒酒。习惯性大量饮酒者，在节制饮酒后，大约2周可看到明显的降压效果。

(4)减轻体重：肥胖通过增加全身血管床面积和心脏负担、引起胰岛素抵抗而引起血压升高。

对超重与肥胖的人，每减少lkg体重，可使收缩压降低1.6mmHg、舒张压降低1.3mmHg；此外，减少体重还可增强降压药的降压效果。

肥胖是引起血压升高的重要危险因素。通常采用体质指数作为反映个体超重或肥胖的指标：体重指数(BMI)=体重(kg)／身高。(m2)。我国成年人的正常体重指数为18.5～23.9，24-27.9为超重，≥28为肥胖。理想值是22。

(5)适度的体力活动和体育运动：

体力活动过少可引起中心性肥胖、胰岛素抵抗以及自主神经调节功能下降，从而导致高血压发生。

适当的、有规律的体育锻炼可增加热量的消耗，减少体内脂肪蓄积，使体重降低，缓解精神紧张，减少高血压的发生，改善心血管系统的功能状态。 运动能降低交感神级张力，减少茶酚胺释放，使外周血管阻力下降；运动还能降低肾素一血管紧张素系统活性，从而使血管扩张利钠利水，降低血容量，使血压下降。关于运动的降压效果有不少资料和报道。例如每天30分钟快走，坚持10周，可使收缩压降低。

(6)戒烟：

吸烟对血压虽然没有直接影响，但吸烟是心血管疾病的三大危险因素之一(高血压、高胆固醇血症、吸烟)，可促进动脉硬化而明显增加心脑血管疾病的患病率和死亡率。加之吸烟的致癌作用及多方嘶对健康的危害，因此，提倡全人群不吸烟、戒烟，减少被动吸烟，并重视从小学生开始进行吸烟对健康的危害的教育。

(7)保持良好的心理状态：

心理状态和情绪与血压水平密切相关，紧张的生活和工作节奏，长期焦虑、烦恼等不良情绪，以及生活的无规律，容易引发高血压。

紧张的刺激引起血中儿茶酚胺升高，导致血压升高，心跳加快。保持平和稳定的心理和情绪状态，适当地缓解紧张情绪，及时排除负性情绪的影响，对于预防高血压的发生和发展具有非常重要意义。

高血压健康管理的程序

1．一般情况调查(年龄、性别、身高、体重、腰围)及血压测定：社区居民定期地测量血压是高血压预防的第一步。测量期间，以6个月测量1次为宜。理想的血压应该在120／80mmHg以下。

首先，提倡使用标准汞血压计及膜式听诊器，并在测量前检查有无流失(如居民自行检测血压，电子血压计亦可使用)。

测定步骤及注意事项：

(1)被测量者至少安静休息5分钟，在测量前30分钟内无剧烈运动，并禁止吸烟和饮咖啡，排空膀胱。

(2)被测量者取坐位，最好坐靠背椅；裸露右上臂，肘部置于与心脏同一水平。若疑有外周血管病，首次就诊时应测双臂血压。特殊情况下测量血压时可以取卧位或站立位，老人、糖尿病人及常出现直立性低血压情况者，应测立位血压。立位血压测量应在卧位改为站立位2分钟后。不论被测者体位如何，血压计应放在心脏水平。

(3)使用大小合适的袖带，袖带内气囊至少应包裹80％上臂。大多数人的臂围25—35cm，宜使用宽13～15cm、长30～35cm规格的气囊袖带，肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带，儿童用较小袖带。

(4)将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上2．5cm。将听诊器的胸件置于肘窝肱动脉处。

(5)测量时快速充气，气囊内压力应达到桡动脉搏动消失并再升高30mmHg(4.0kPa)，然后以恒定速率(2～6mmHg／s)缓慢放气。心率较慢时放气速率也较慢。获取舒张压读数后快速放气至零。

(6)在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第1时相与第V时相汞柱凸面的垂直高度。收缩压读数取柯氏音第1时相，舒张压读数取柯氏音第V时相(消失音)。儿童、妊娠妇女、严重贫血、主动脉瓣关闭不全或柯氏音不消失者，以柯氏音第Ⅳ时相(变音)定为舒张压。

(7)血压单位用毫米汞柱(mint{g)表示。

(8)应相隔2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。如果2次测虽的收缩压或舒张压读数相差>5 rnmHg，则相隔2分钟后再次测量，然后取3次读数的平均值。

2．基本资料收集

(1)血脂、血糖检查：血脂、血糖是进行心血管疾病综合风险评估时的重要参数。

(2)既往史、家族史调查：对于已经发生过脑卒中和冠心病的病人来说，血压的管理必须正常谨慎严格，同时运动指导也应该十分慎重。对已经服药接受治疗者，应该将健康管理和治疗结合起来。家族史的调查对于遗传因素的考虑、疾病风险的评估以及把握家族生活习惯的特点也有意义。

(3)吸烟

(4)身体活动状况：上班的距离、交通工具、日常散步及运动习惯等。

(5)饮食习惯及营养调查：口味的咸淡、每日摄入总能量、脂肪摄人量、是否喜欢吃甜食、肥肉、零食等。和食盐摄入量有关的生活习惯有：是否喜欢吃咸菜、咸鸭蛋、腌制食品；吃面条时，是否面汤全部喝掉；是否喜欢喝成汤等。每日摄人总能量可对被检查者进行l一3天的营养调查，掌握总能量摄人情况，3大营养素的供能比，蔬菜、瓜果的摄人量；脂肪摄入量，询问是否喜欢吃肥肉，香肠，

吃鸡肉时是否习惯连皮吃等。

(6)饮酒习惯：每周饮酒的次数，酒的种类，饮酒量等。

3．对收集到的基本资料进行分析评估，发现主要的危险因素；开展生活方式指导

(1)结合年龄、性别，体重指数，对血压、血脂、血糖的检查结果，进行心血管疾病综合风险评估,理想的血压应该控制在120／80mmHg以下。

(2)对生活习惯进行评估，发现主要的问题，开展相应的指导：

1)关于口味咸淡的评估：每天摄人食盐总量=24小时尿中氯化钠含量÷90%。理想的食盐摄人量应控制在每天6g以下。

2)总能量摄人情况评估，参考标准是：理想总能量摄人=理想体重×生活强度(25—30）这里，理想体重=22×身高(m)。；生活强度：轻度～25，中度一30，重一35。由于每个人的基础代谢和胃肠的吸收率不同，因此，在总能量摄人评估时，除了参考营养调查的结果外，应重点观测体重的变化。

3大营养素的供能比提倡：脂肪低于25％，碳水化合物60％一65％；蛋白15％。

此外，关于营养指导的具体事项，请参考糖尿病的健康管理的有关部分。

3)在进行身体活动指导时，推荐每周消耗2000kcal能量，大约每天300kcal，对体重为60kg的成年人，走l万步为宜。

4)关于减肥的速度:应控制在每月l～2kg为宜。具体的应注意以下两个方面： 减少饮食摄人量：很多饮食都含有能量，包括饮料，水果，零食，这些往往不易引起注意。摄入水果、零食或含糖饮料，就应相应减少正餐的量。

减少脂肪的摄入量：脂肪的摄人量应控制在总热量的25％以下，胆固醇限制在300mg／d以下。

4．对生活方式指导效果的评估

在开展生活方式指导后的一定期间，应对其实际效果进行评估，一般以2个月为宜，因为无论是营养指导或是身体活动指导，2个月都应该显示其健康效应。

一方面应询问被检查者生活习惯的改善情况；

另一方面检查其血压、血脂、血糖、体重的变化，并和第一次进行比较、分析，总结成功的经验和失败的教训，修正指导计划与指导方法，继续下一步的健康管理、健康促进。要强调的是，即使被检查者仅有较小的改善(生活习惯或体检指标)，也要充分予以肯定并大加鼓励，以便被检查者坚持下去，取得较大的健康效应。

3、 论述企业员工的健康管理的迫切性？

答：(1)健康造成的缺勤和员工流动

员工健康问题导致的病假缺勤和职工高流动率，特别是人员流失招致的直接成本相当高，如果离开的员工是企业不希望失去的人材，那么人员流失的损失就超出了招聘新人的成本。再把错失机遇、服务水平下降和新人培训的成本都计算

在内，那么人员流失的实际成本便可反映出因员工健康问题造成的公司资源的流失量。久而久之，你的企业就会将不计其数的资金投入到招聘和培训中，并眼睁睁地看着现在的员工离开，甚至转而成为竞争者旗下的一员，投资白白地被浪费掉。

如果将人力或智力资本的流失考虑在内，人员流失的成本更是高不可测。从实际市场价值的角度来看，员工所带走的知识和公司的商业秘密是无法估价的。同样，新员工很难马上就掌握离职员工在工作中表现出的经验和见识。如果一位优秀员工离开了，那么你实际损失的是智力资本和由此带来的经济利益。由此可见，人员流失的成本确实不容忽视。

值得注意的是，健康问题与员工的高流动率并不是一个不可化解的矛盾。只要你能够对员工面临的健康问题有一个恰当的管理，会降低流动率。

（2）事故会让你加大支出

调查发现，许多事故与操作者的健康问题有着密切关系。长期处于非健康状态的人更容易遭遇事故。

如果事故是由所谓的“人为错误”造成的，那么这种观点存在一种强有力的支持论据，即事故在很大程度上是由精神状态造成的。健康问题解释了忽视安全操作的原因，因为员工没有足够的精力正确地开展工作，或者员工因为关注医院就诊单而按错了按钮。这些事故的损失相当高。

（3）面临诉讼的危险

员工因为工作而使身体受到了损害，如果对之不能恰当处置，就可能要面临被诉讼的危险，这时有可能要承担法律诉讼成本，这些成本包括赔偿胜诉员工的损失，因违反法律而支付的罚款，管理者和员工因为准备诉讼和辩护而投入的时间以及诉讼费。这种支出所占的比例越来越大。

对企业来讲，诉讼多是以惨重的损失为代价的，这不仅包括由高额诉讼费和重大伤害带来的经济负担，而且还包括案件辩护的时间损失及其对品牌和公共关系造成影响的间接成本。

（4）不容忽视的隐性成本

健康问题容易导致员工应付差事，而不是用心工作，即心不在焉。这部分员工最容易犯错误、影响生产质量甚至引发事故。

当员工承受压力并且健康出现问题时，他们无法真正地创造你所要求的、具有竞争优势的经济效益。同时，创造和革新等因素也因受生理和情感的影响而成为不可能。

（5）员工及其家人对公司的认可程度降低

如果员工不断地生病，那么无论疾病是否因工作而起，他的精力和热情都会慢慢枯竭。

从生病到痊愈的循环往复，员工一而再、再而三地返回工作岗位，但精力和热情却一次不如一次。

在实际生活中，当家庭受到这样的影响时，家人对公司的好感度和支持率就会下降。员工的整体生活环境对他的工作质量有重大影响。如果员工对你怀有很强的责任感，那么他们也许会决定安抚家人，并继续“拿起武器作战”，否则他们可能会另谋高就。在以上这两种情形中，总有人蒙受损失，不是员工，就是雇主，也可能是家人。

（6）健康出了问题，会打击创新与革新能力

疾病所招致的损失包括丧失创造力和革新精神，而这不仅体现在研发和设计

人员身上，它关乎所有能够影响企业效率和企业成败的员工。

在大多数情况下，服务的提供者是人，因此客户所感受的服务质量应该与员工的素质和精神状态密切相关。尽管如此，你的公司仍然没有很快认识到身体出现健康危机的员工对顾客服务的影响。无论出于什么原因，如果员工感到自己不在状态，那么他所提供的服务质量远不及那些在工作中得到认可、支持和满足的员工。

员工是企业最重要的资产，他们的贡献理应得到相应的肯定和重视。因此，必须认识到，健康恶化会将员工的创造能力和集体贡献消耗殆尽，企业要在减少健康危害次数的同时创造一个使员工贡献最大化的工作环境。这样做的结果显而易见，工作健康对竞争优势的形成和保持意义重大。

(7)导致无效的决策，失误增多，工作效率低

当身体健康达到应对工作的极限时，决策的质量就会受到严重影响。面对压力，员工会怀疑自己的能力并失去对周围事物的敏感度，进而导致决策的失误。他们已经失去了兴趣，懒得思考，不在乎什么后果，而且能拖多久算多久。这种因健康问题而游离于工作之外的态度使决策效力大打折扣，并且成为工作环境中“事不关己，高高挂起”态度的罪魁祸首，因此，你的员工无精打采，缺乏责任感，对工作漠然处之。

员工健康，公司才有活力。员工是企业的资本，利用科学的管理方法来干涉和指导员工的生活就可以使整个企业员工的患病率明显下降。在过去的二三十年中，西方国家中的一些企业通过有效的健康管埋，使90％的个人和单位的医疗开支减少到原来的10％。现在，美国有近l亿人由全国700多家健康管理中心提供健康管理服务。

健康管理是一种新型的管理模式，它对员工的疾病做到了早发现、早诊断、早治疗。对员工进行规范化的管理和治疗，预防各种疾病并发症的发生，有效的降低了员工的致残率，保证了企业整个团队的作战力。而且，这种服务不仅降低了社会医疗开支，更使员工减少了病痛的折磨，使整个团队的健康状况得到了明显好转，从而也保障了企业的健康运行。

六、案例分析

1、张先生、54岁 、身高175 、体重110kg 轻体力劳动。针对这种情况判断分析潜在危险因素，并制定出饮食指导和合理的减肥方案。P250

答：BMI分析：35.9 肥胖

健康风险分析：患心脑血管病、肿瘤和糖尿病风险高，还易患骨关节病、脂肪肝、胆石症、痛风、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、内分泌紊乱等多种疾病。

饮食指导：

（1）控制能量。

总能量摄入＝理想体重×生活强度（25-35）

理想体重＝22 ×身高（m）2

总能量摄入＝22×1.752×25 ＝1684kcal

（2）保证蛋白质摄入的质和量。

（3）控制脂肪摄入的质和量。

（4）低盐膳食。

（5）高膳食纤维。

（6）保证膳食维生素的充足供应，控制饮酒，坚持合理的饮食制度，少量多餐、特别是避免晚餐过于丰盛。

（1）饮食管理：控制总能量，但要保证能从事正常活动，还要调整3大营养素的供能比例，即蛋白质占热能的25%，脂肪占10%，碳水化合物占65%。食物选择上应多吃瘦肉、奶、水果、蔬菜和谷类食物，少吃肥肉等脂肪含量高的食物。

（2）运动管理：

原地跑，在室内或过道挑选一块约一平方米左右的空地，赤脚原地坚持每天跑15分钟。

上楼梯，每周上下楼梯三至四次，每次连续30分钟，便可消耗约400卡路里热量，还可强健小腿、大腿和股部肌肉。

步行，饭后45分钟左右，以每小时4.8公里的速度步行，热量消耗很快，若在饭后2-3小时再步行一次，效果更佳。

每周安排1-2次游泳。

（3）生活习惯管理：

睡眠要定时规律和充足；避免暴饮暴食；不要一边看电视(看书)一边吃零食；远离油炸食物；多泡澡或足浴（泡脚）或按摩，每周至少三次，以促进血液循环并强化新陈代谢；

养成每日定时排便的习惯，这样能够让体内的毒素顺利排出；谢绝饮料，以白开水代替，因为不管糖分多么低的饮料，热量也是很可观的。

（4）药物疗法应在医师指导下服用。

（5）相关检测：建议家里备一人体电子称。

（6）减肥标准：1-2kg/月

2、设想一下，针对慢性病中三高人群怎么样进行康复训练营的启动，并举行说明其中一种，（如高血脂患者）具体运营方案。

1、 饮食健康管理

（1）减少脂肪的摄入量是控制热量的基础。减少动物性脂肪如猪油、肥猪肉、黄油、肥羊、肥牛、肥鸭、肥鹅等。这类食物饱和脂肪酸过多，可使甘油三酯升高，并有加速血液凝固作用，促进血栓形成。多不饱和脂肪酸DHA，能够使血液中的脂肪酸谱向着健康的方向发展，能够减少血小板的凝聚，并增加抗血凝作用。能够降低血液的粘稠度。DHA可以降低血脂保护神经系统。因此提倡多吃海鱼，以保护心血管系统，降低血脂。烹调时，应采用植物油，每日烹调油10～15亳升。

（2） 限制胆固醇的摄入量。膳食中的胆固醇每日不超过200亳克，忌食含胆固醇高的食物，如动物内脏、蛋黄、鱼子、鱿鱼等食物。 植物固醇存在于稻谷、小麦、玉米、菜籽等植物中，植物固醇在植物油中呈现游离状态，确有降低胆固醇作用，而大豆中豆固醇有明显降血脂的作用。提倡多吃豆制品。

（3）供给充足的蛋白质。蛋白质的来源非常重要，主要来自于牛奶、鸡蛋、瘦肉类、禽类应去皮、鱼虾类及大豆、豆制品等食品。但植物蛋白质的摄入量要在50%以上。

（4）适当减少碳水化合物的摄入量。不要过多吃糖和甜食，因为糖可转变为甘油三酯。每餐应七、八分饱。应多吃粗粮，如小米、燕麦、豆类等食品，这些食品中纤维素含量高，具有降血脂的作用。

（5）多吃富含维生素、无机盐和纤维素的食物。应多吃鲜果和蔬菜，它们含维生素C，无机盐和纤维素较多，能够降低甘油三酯、促进胆固醇的排泄。

（6）要避免饮酒，酒能够抑制脂蛋白酶，可促进内源性胆固醇和甘油三酯的合成，导致血脂升高。

（7）要采用蒸、煮、炖的烹调方法。

（8）坚持少盐饮食，每日食盐6克以下。

2、运动健康管理

体育锻炼应采取循序渐进的方式，不应操之过急，超出自己的适应能力，加重心脏负担。运动量的大小以不发生主观症状(如心悸、呼吸困难或心绞痛等)为原则。

运动疗法必须要有足够的运动量并持之以恒。轻微而短暂的运动对高脂血症、低HDL-胆固醇血症以及肥胖患者不能达到治疗的目的。只有达到一定运动量，对血清脂质才能产生有益的作用并减轻肥胖患者的体重。

运动方式则要强调呼吸运动，例如轻快的散步，慢跑，游泳，骑自行车和打网球。这些运动方式会对心肺系统产生一定的压力，从而改善心肺的健康状况。

（1）Buerger运动：患者仰卧，患肢抬高60度，保持3分钟；然后坐起，使小腿下垂于床边，持续5分钟；再仰卧，下肢平放于床上5分钟。每次练习10次，每天练习3—5次。

（2）步行：先进行慢速（70—100步/分钟）行走，待适应后改为中速行走（100—120步/分钟）。出现跛行后再坚持行走100步。

运动强度：运动时心率100—110次/分钟，运动时心率比安静时心率不超过30次。

运动时间：30—60分钟/次。

运动频率：每日2次。

3、生活习惯健康管理

（1）“睡眠时枕头不宜过高。”,高血脂的人血液流速要比正常人慢,如果枕头过高将导致头部血流过慢过少而导致中风的发生。

（2）安眠药物会在睡眠时导致血流减慢,血液黏稠度过高时容易发生危险,因此睡前服药必须谨慎。

（3）“晚餐不宜过饱。”因为过饱的晚餐会导致血液流向胃肠道,同样会引起流向心脏和头部血流减少导致中风和心梗的发生。

（4）减肥：

（5）戒烟：烟草中的尼古丁、一氧化碳引发和加重动脉样硬化的发生和发展。

（6）控制酒精

（7）有氧运动

4、心理健康管理

（1）对自己的长处和短处有正确的认识，应制订近期和远期的奋斗目标，期望值要恰当。

（2）工作和生活压力不宜过大，不能经常加班，不适宜长期上夜班。工间必须有短暂休息，休息时不宜动脑和用眼(电脑、电视等)，可以做工间操、爬楼等。

（3）交替使用人体的各个部位，如左撇子在休息时应多活动右侧的手和腿。伏案和电脑工作者，休息时应活动颈腰部和四肢，视远处和绿色的植物。

（4）松弛的渐进性康复运动，可改善心肌血供，促进侧支循环的建立。此外，愉快而松弛的运动可减少焦虑紧张情绪。

（5）减少夜生活，早睡早起，保证睡眠时间6～8小时(各年龄需求不同)。

（6）开朗乐观，知足常乐，淡泊名利，忘记既往的怨恨和烦恼。

（7）下班或双休日应选择一种与工作无关，既能放松又有兴趣的活动，如郊游、唱歌、跳舞、游泳、养花弄草、画画、练书法等。

（8）定期找心理医生或信得过的人倾诉烦恼，释放心理压力。

（9）为避免冲动或匆忙反应，在表态之前让舌头在嘴里转20个圈以后再发言，这样就会冷静多了

5.高血脂的相关检查

（1）胆固醇(TC)

（2）甘油三酯(TG)

（3）高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)

（4）低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)

（5）脂蛋白(a)［Lp(a)］

（6）载脂蛋白AⅠ(apoAⅠ)

（7）载脂蛋白B(apoB)

6.高血脂的自我监测

（1）常出现头昏脑胀或与人讲话间隙轻易睡着。早晨起床后感觉头颅不清醒，早餐后可改善，午后极易犯困，但夜晚很清醒。

（2）睑黄疣是中老年妇女血脂增高的信号，主要表现在眼睑上出现淡黄色的小皮疹，刚开始时为米粒大小，略高出皮肤，严峻时布满整个眼睑。

（3）腿肚经常抽筋，并常感到刺痛，这是胆固醇积聚在腿部肌肉中的表现。

（4）短时间内在面部、手部出现较多黑斑(斑块较老年斑略大，颜色较深)。记忆力及反应力明显减退。

（5）看东西一阵阵模糊，这是血液变粘稠，流速减慢，使视神经或视网膜临时性缺血缺氧所致。

1.下列饱和脂肪含量最高的食物是（A）

A.牛肉 B 苹果 C 黄花鱼 D 西兰花

2.正常人平均每天心率是（B）

A 70-82次/分 B55-65次/分 C 85-90次/次 D 50-60次/分

3.正常的环境分贝是（50-55）

A 60-65 B 70-75 C 80-85 D 90-95

4.钙是人体含量最多的营养素，主要存在于骨骼中，其所含比例是（C）

A 85% B 89% C 99% D 90%

5.下列属于三级预防的是（C）

A 预防接种 B 体质测定 C 康复训练 D 制定控烟政策

6、常使人处于紧张状态、血压升高、心跳加快、胃液分泌减少、失眠焦虑是受到（A）

A 挫折 B 幽默 C 压力 D曲解

7、一次失血量达到（A）会危及生命。

A 15% B 20% C 25% D30%

8、建议每晚的最佳睡眠时间是（A）

A 晚22.30到次日早6.30 B 晚21.30到次日早5.30

C 晚23.30到次日早7.30 D晚0.30到次日早8.30

9、在消化道不能被分解，但可以防止便秘和痔疮的营养素是（C）

A 蛋白质 B 碳水化合物 C 膳食纤维 D维生素

10、可以反映人的健康才智，评估个人健康的是（C）

A IQ B EQ C HQ D AQ

11、针对特殊人群，建议有高血压的人、肥胖中年人及老年人每日钠盐的摄入不超过（D）

A 2g B 3g C 4g D6g

12、多数人当达到海拔6000-8000英尺高原地区时会发生高原反应，用来减轻这一现象，应随身携带（A）

A 巧克力和鲜橙 B 鸡蛋 C 火腿 D 人参

13、成年人一般建议饮酒（C）

A50mg/d B 60mg/d C 30mg/d D 80mg/d

14、每天膳食的三餐能量供能比是（A）

A 30%、40%、30% B 15%、40% 、45%

C 10% 、40%、50% D 50%、 40%、10%

15、肥胖是超过标准体重的（B）

A 15% B 20% C30% D40%