“红羽毛”慈善百万医疗基金管理委员会 盘锦爱心妇科医院
援助申请单
申请人: 身份证号码:
家庭住址: 联系电话:
基金援助项目:
□1、宫颈疾病(I度糜烂、II度糜烂、III度糜烂) □2、妇科炎症
□3、无痛人流 □4、妇科整形 □5、不孕不育
□6、宫腔镜手术 □7、开腹手术 □8、腹腔镜手术
单项援助基金 元
申请人签名: 医生签名: 援助办公室(公章):
年 月 日 年 月 日 年 月 日
“红羽毛”慈善百万医疗基金管理委员会 盘锦爱心妇科医院
援助申请单
申请人: 身份证号码:
家庭住址: 联系电话:
基金援助项目:
□1、宫颈疾病(I度糜烂、II度糜烂、III度糜烂) □2、妇科炎症
□3、无痛人流 □4、妇科整形 □5、不孕不育
□6、宫腔镜手术 □7、开腹手术 □8、腹腔镜手术
单项援助基金 元
申请人签名: 医生签名: 援助办公室(公章):
年 月 日 年 月 日 年 月 日
第二篇:扶贫申请
学生困难补助申请表
(______ —— ______ 学年第 ______学期)