食品流通变更许可申请书

许可证编号：

名称（盖章）：

填报说明

1．申请人指：①企业申请食品流通许可，该企业为许可申请人；②企业分支机构申请食品流通许可，设立该分支机构的企业为许可申请人；③个体工商户申请食品流通许可，业主为许可申请人。

2．名称应当与营业执照上标注的名称一致。

3．经营场所要明确到门牌号、房间号。如无门牌号或房间号的，要明确参照物。

4．负责人指：①企业法人的法定代表人；②个人独资企业的投资人；③分支机构的负责人；④合伙企业的执行事务合伙人（委派代表）；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人。

5．主体类型选填其中一项。

6．经营期限：流通许可有效期限原则上核定为3年。新增食品流通许可项目申请人申报的经营期限低于3年的，按照申请人申报的经营期限核定。分支机构核定有效期限不能超过总公司的有效期限。

7．申请人根据实际经营情况选择经营方式和经营项目其中的一项，并在□中打√。

8．食品安全管理人员是指食品经营单位内部专职或兼职的食品质量安全负责人，必须参加深圳市食品安全管理员考核取得合格证后方可上岗；食品安全专业技术人员是指食品经营单位根据经营需要自行确定的从事食品质量检验或食品安全检查等工作的负责人员，由经营者根据经营需要自行确定。

9．外籍人员无需填写民族、户籍登记住址，但需在户籍登记住址一栏填写国籍。

10．经营场所的使用证明根据实际情况提供以下一种：①自有房产提交房屋产权证复印件；②租赁房屋提交租赁协议复印件以及出租方的房屋产权证复印件；③出租方为宾馆、饭店的，提交宾馆、饭店的营业执照复印件；④使用军队房产的，提交《军队房地产租赁许可证》复印件；⑤无法提交有效产权证明的场所，经营者可凭各区人民政府、街道办事处、居委会、社区工作站、园区管委会、市场开办管理单位、物业管理公司等单位或部门出具同意在该场所从事食品流通经营活动的《场所使用证明》；申办零售项目的应提供可作商业用途的场所使用证明。

11．预包装食品指预先定量包装以及预先定量制作在包装材料和容器中的食品。散装食品指无预包装的食品、食品原料及加工半成品，但不包括新鲜果蔬，以及需清洗后加工的原粮、鲜冻畜禽产品和水产品等。乳制品指以生鲜牛（羊）乳及其制品为主要原料，经加工制成的产品，包括：液体乳类（杀菌乳、灭菌乳、酸牛乳、配方乳）；乳粉类（全脂乳粉、脱脂乳粉、全脂加糖乳粉和调味乳粉、婴幼儿配方乳粉、其他配方乳粉）；炼乳类（全脂淡炼乳、全脂加糖炼乳、调味/调制炼乳、配方炼乳）；乳脂肪类（稀奶油、奶油、无水奶油）；干酪类（原干酪、再制干酪）；其他乳制品类（干酪素、乳糖、乳清粉等）。

12. 经营婴幼儿配方乳粉、预包装食品复热、散装熟食、散装酒精饮料，须特别申报经许可后方可经营。预包装食品复热，指将采购的预包装食品现场开包后加热销售的经营形式；散装熟食，是指非预包装的已加工好可直接食用的食品，不含水果蔬菜等食用农产品，有主食（米面制品）、熟肉制品、凉拌菜等种类；散装酒精饮料，指散装销售酒精度（乙醇含量）大于0.5%vol的含酒精饮料，包括发酵酒、蒸馏酒、配制酒、食用酒精以及其他含有酒精成份的饮品。散装酒精饮料必须为获得生产许可的生产企业生产的产品，经营者不得自行加工或兑制、配制酒类出售。

13. 经营散装食品应配有洗手设备和存放垃圾的容器。经营预包装食品复热应有专用操作区域，区域宜设置1.5米以上的封闭隔离，确保顾客不能直接接触食品，并配备预煮、排气、专用工具及清洗水池，经营场所须配备食品冷藏设施；销售散装熟食应有专用操作区域，须配备“防蝇、防尘、

防鼠”并具有加热或冷藏功能的密闭立体售卖熟食柜，设可开合的取物窗（门），配备专用工用具及容器夹取及售卖；经营散装酒精饮料应有专用的操作区域，专用分装工具及容器；经营婴幼儿配方乳粉、预包装食品复热、散装熟食、散装酒精饮料等项目的，应在经营场所建立公示牌，如实公示所经销食品的名称、生产日期、保质期、生产经营者名称及联系方式。

14．现场兼营现制现售项目的，应在申办表格上勾选“备注兼营现制现售，须取得餐饮服务许可后方可经营”。现制现售是指在综合性的商场或超市内现场加工制作食品并现场销售的经营行为，经营者应在办理食品流通许可同时申办餐饮服务许可。

15．附件材料清单

(1)经变更后的《营业执照》（复印件1份）；

(2)许可证正、副本（原件）；

(3)食品安全管理人员的身份证明、培训考核证（复印件1份，验原件）；从业人员健康证（复印件1份，验原件）；

(4)除前四项外，还应按变更事项递交相关材料：

①属地址名称变更的需提交辖区派出所的更名证明。（原件1份）

②变更经营场所的，应提交与食品经营相适应的经营场所使用证明(复印件或原件1份，具体要求见前第10项说明）、与食品经营有关的经营设备、工具清单（原件2份）、与食品经营有关的经营设施空间布局和操作流程的文件（原件2份）：食品经营的空间布局应体现出食品与非食品、散装食品与预包装食品进行了明确的分区销售；特许经营项目位置应在空间布局图上明确标注。

③变更法定代表人(负责人)应提交相关决议或证明，新任人员的身份证明，食品安全管理人员的培训考核证（复印件1份，验原件）。新任法定代表人（负责人）应亲临受理窗口核对身份。

④变更许可范围的，涉及食品类别改变的应提交新的食品类别申报表，涉及食品经营设备、工具改变的应提交新的食品经营设备、工具清单。

(5)委托办理的，应当提供委托书及委托代理人身份证明（复印件1份，验原件）。

负责人、食品安全管理人员、专业技术人员

变更情况登记表

食品类别申报表

注：请根据所经销的产品类型在“食品类别”栏目上的“□”打“√”。此表务必据实填写。

第二篇：申请变更食品流通许可应当提交下列材料

申请变更食品流通许可应当提交下列材料：

1．《食品流通变更许可申请书》；

2．许可证正、副本；

3．变更事项相关材料：

变更名称的，应提交名称变更核准通知书。

变更经营场所的，应提交新场所的场地使用证明、新场所的经营设施空间布局。改变后的经营场所，已不属于原许可机关管辖范围的，应当到改变后的经营场所所在地许可机关申请办理档案迁移手续。

变更负责人的，应提交相关决议或证明，以及负责人的身份证明，个体工商户变更负责人须先办理注销再重新设立。

变更许可范围的，涉及食品类别改变的应提交新的食品类别申报表，涉及食品经营设备、工具改变的应提交新的食品经营设备、工具清单。

4．委托办理的，应当提供委托书及委托代理人身份证明。