SP-B
食品流通许可证变更申请书
名 称：
许可证号：
南 京 市 工 商 行 政 管 理 局 制
食品流通许可变更申请提交材料目录
食品流通许可证变更申请事项
填表说明：
1、原核准事项全部填写，申请变更许可（记载）事项只填需变更的栏目； 2、变更“负责人”、“经营场所”或“许可范围”的，还应当填报相关的表式。 3、 “经营场所”应填写市（县）、区、乡（镇）村、街道名、门牌号。 4、“场所类别”指“商场（超市）”、“集贸市场”“批发企业”、“食杂店”或“其他”。
5、负责人包括：①企业法人的法定代表人；②个人独资企业的投资人；③合伙企业的执行事务合伙人；④分支机构的负责人；⑤农民专业合作社的法定代表人或其他组织的主要负责人。
6、“许可范围”应根据拟申请的食品经营项目和经营方式勾选；“经营方式”只能选择其中的一种，“经营项目”允许兼项选择。
7、“食品包装、贮存场所”指与经营场所不一致的本经营者从事食品包装、贮存的场所。 8、同时办理备案的，在“备案事项”栏内勾选相应的项目，还应当填报相关的表式。 9、银行开户名和账号申请事项适用乳制品经营变更者。
负责人、食品安全管理员情况表
注：填制不下的，可另备页面载明，并由指定代表或共同委托代理人签字确认。
指定代表或者共同委托代理人的证明
兹委托 前来办理 （名称）的食品流通许可变更事项（划掉未涉及事项）。
委托有效期限自 年 月 日至 年 月 日
委托权限如下（在所选唯一项目前的括号内打“√”，选择两项及以上或涂改的，本委托书无效）：
（ ）1、不同意修改任何内容；
（ ）2、同意修改错别字、遗漏或误加的文字；
（ ）3、其他权限___________________________________。
申请人盖章或签字：
年
注：变更申请人是指食品流通经营单位，法人或其他经济组织的由其盖章，个体工商户由许可证登记的负责人本人签字。 月 日
食品流通变更许可审核意见表
核发《食品流通许可证》及归档情况
第二篇：食品流通许可证变更申请书
SP-B
食品流通许可证变更申请书
名 称：
许可证号：
南 京 市 工 商 行 政 管 理 局 制
食品流通许可变更申请提交材料目录
食品流通许可证变更申请事项
填表说明：
1、原核准事项全部填写，申请变更许可（记载）事项只填需变更的栏目；
2、变更“负责人”、“经营场所”或“许可范围”的，还应当填报相关的表式。
3、 “经营场所”应填写市（县）、区、乡（镇）村、街道名、门牌号。
4、“场所类别”指“商场（超市）”、“集贸市场”“批发企业”、“食杂店”或“其他”。
5、负责人包括：①企业法人的法定代表人；②个人独资企业的投资人；③合伙企业的执行事务合伙人；④分支机构的负责人；⑤农民专业合作社的法定代表人或其他组织的主要负责人。
6、“许可范围”应根据拟申请的食品经营项目和经营方式勾选；“经营方式”只能选择其中的一种，“经营项目”允许兼项选择。
7、“食品包装、贮存场所”指与经营场所不一致的本经营者从事食品包装、贮存的场所。
8、同时办理备案的，在“备案事项”栏内勾选相应的项目，还应当填报相关的表式。
9、银行开户名和账号申请事项适用乳制品经营变更者。
负责人、食品安全管理员情况表
注：填制不下的，可另备页面载明，并由指定代表或共同委托代理人签字确认。
指定代表或者共同委托代理人的证明
兹委托 前来办理 （名称）的食品流通许可变更事项（划掉未涉及事项）。
委托有效期限自 年 月 日至 年 月 日
委托权限如下（在所选唯一项目前的括号内打“√”，选择两项及以上或涂改的，本委托书无效）：
（ ）1、不同意修改任何内容；
（ ）2、同意修改错别字、遗漏或误加的文字；
（ ）3、其他权限___________________________________。
申请人盖章或签字：
年 月 日
注：变更申请人是指食品流通经营单位，法人或其他经济组织的由其盖章，个体工商户由许可证登记的负责人本人签字。
食品流通变更许可审核意见表
核发《食品流通许可证》及归档情况
