法律援助申请表
第二篇：格式02-法律援助申请审批表
法律援助申请审批表
说明：1、申请人填写本申请表前须仔细阅读法律援助机构提供的有关资料。
2、申请人应如实填写本人的实际情况。
3、请按照栏目要求使用正楷文字填写，或在适当□内打√。
申请人信息
申请人姓名： 性别： 出生日期： 国籍:中国 民族： 文化程度： 婚姻状况:□未婚□初婚□再婚□复婚□丧偶□离婚□其他 健康状况：□健康或良好 □一般或弱弱 □残疾（残疾部位： ）
□严重疾病（疾病名称： ）
具体职业： 联系电话：
证件类型: 身份证号码：
户籍地址：
住所地： 省(市、自治区) 市（州、地区） 县（区） 住所地址： 工作单位（雇主）：
人群类别（可重复交叉） ：□农村“五”保户 □低保对象 □社会福利机构中由政府供养人员 □特困职工 □优抚对象 □灾民 □农民（□农民工） □军人 □军属 □无业、失业人员 □离退休人员 □老年人 □未成年人（□学龄前儿童 □辍学生 □单亲家庭儿童） □在校生 □其他
申请事项信息
受理时间： 案件来源：□直接申请 □转交（转交部门： ） 申请事项类型：□民事 □行政 □刑事 □国家赔偿 案由：
法律状态：□司法程序（□一审 □二审 其他： ）□劳动仲裁 □非诉讼调解 申请人的法律地位 □原告 □被告 □第三人：□申请人（起诉人） □被申请人 案情概述：
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户籍地： 省(市、自治区) 市（州、地区） 县（区）
申请理由：
申请人家庭经济信息
申请人提交的证件、证明材料信息
身份证明：□提交 □没有提交 代理申请人代理权证明：□提交 □没有提交 经济困难证明：□提交 □没有提交 □不需要提交
与申请法律援助事项有关的案件材料共 件：
1．
2．
3．
4.
5.
以上所填情况及提交的证明材料：□属实 □不属实。
申请人（法定代理人）签字：
年 月 日
受理审查
申请援助方式：□民事诉讼代理 □劳动仲裁代理 □刑事法律帮助 □刑事辩护 □刑事代理 □刑事附带民事诉讼 □刑事自诉代理 □行政诉讼代理 □行政复议代理□国家赔偿代理 □执行代理 □其他非诉讼代理
审查意见：
签名及日期：
审批意见：
签名及日期：
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