法律援助申请表

援申字[ ]第 号

说明：1、申请人填写本申请表前须仔细阅读法律援助机构提供的有关资料。

2、申请人应如实填写本人的实际情况。

3、请按照栏目要求使用正楷文字填写，或在适当□内打√。

申请人基本情况

申 请 人： 性别： 出生日期： 民族： 法定代理人（申请人为无民事行为工限制行为能力时填写）：

身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□

户籍所在地：

工作单位： 联系电话：

住所地址： 邮政编码：

文化程度：□文盲 □小学 □中学 □大专以上

身体状况：□健康 □残疾 □严重疾病

人群类别（可重复交叉）

□残疾人 □老年人（60岁以上） □未成年人 □妇女 □优抚对象 □农村对象 □农村“五保户” □低保对象 □农民工 □失业人员 □少数民族 □军人军属 □盲聋哑 □可能被判处死刑的 □其他（请注明）

申请法律援助事项的类别

□刑事案件

□请求国家赔偿 □请求给予最低生活保障待遇或社会保险待遇

□请求发给抚恤金、救济金 □请求给付赡养费、抚养费、扶养费

□请求支付劳动报酬 □主张因见义勇为行为产生的民事权益

□请求工伤索赔 □请求人身损害赔偿 □其他

申请人在申请事项中的法律地位

民事诉讼：□原告（上诉人） □被告（被上诉人） □第三人

行政诉讼：□原告（上诉人） □被告（被上诉人） □第三人

劳动仲裁：□申请人 □被申请人

非 诉 讼：□申请人 □被申请人

刑 事：□犯罪嫌疑人 □被害人 □被害人的法定代理人或其近亲属

□自诉人 □自诉人的法定代理人 □被告人

申请事项法律状态

□尚未进入法律程序 □侦查 □起诉 □诉讼 （□一审 □二审 □审判监督程序） □申诉 □仲裁 □调解 □行政处理 □行政复议

申请法律援助援助方式

□刑事辩护 □刑事被害人代理 □刑事附带民事诉讼 □自诉代理 □民事诉讼代理 □行政诉讼代理 □非诉讼代理（□劳动仲裁代理 □其他）

申请人及家庭经济状况

职业收入（含离退休金）每月 元

救济金每月： 元

其他收入每月： 元 □无收入

申请人家庭人口： 人

家庭月平均收入： 元

家庭月基本开支： 元

申请人家庭一有价值千元财产状况：总价值 元

申请人家庭自有房产建筑面积： 平方米 使用状况：□自用

申请法律援助的案情及理由概述：

以上所填情况均为属实。

申请人（法定代理人）签字：

年 月

□出租 日

第二篇：法律援助知识

法律援助简介

问：什么是法律援助?

答：法律援助是在国家设立的法律援助机构的组织、指导和统一协调下，律师、公证员、基层法律工作者等法律服务人员，为经济困难或特殊案件的当事人免收费提供法律帮助，以保障实现其合法权益，完善国家司法公正机制，健全人权及社会保障机制的一项法律制度。 问：什么是“12348”?

答：“12348”法律服务专用电话是司法行政机关面向广大公民和社会组织，提供便捷、高效法律咨询和法律服务的一种形式。其主要功能是无偿解答法律咨询、提供法律法规和政策信息。

问：哪些事项可以申请法律援助?

答：1、依法请求国家赔偿的；2、请求给予社会保险待遇或者最低生活保障待遇的；3、请求发给抚恤金、救济金的；4、请求给付赡养费、抚养费、扶养费的；5、请求支付劳动报酬的：6、主张因见义勇为行为产生的民事权益的。

问：提供法律援助的形式有哪些?

答：法律援助主要采取以下形式：(1)刑事辩护和刑事代理；(2)民事、行政诉讼代理：

(3)非诉讼法律事务代理：(4)公证证明；(5)司法鉴定。

问：哪些人可以申请法律援助?

答：法律援助对象应具备以下条件：(1)申请事项属于规定的法律援助范围(需经诉讼或仲裁程序解决的案件应当已经立案)；(2)有充分理由证明为保障自己合法权益确需获得法律援助：(3)因经济困难，无能力或无完全能力支付法律服务费用；(4)住所地在本县或持有本县暂住证。

问：什么是农民工维权绿色通道?

答：为贯彻、落实国务院《关于解决农民工问题的若干意见》，我县成立了农民工维权的专门机构：“农民工维权中心”。该中心负责受理农民工在务工期间的各项权利受到侵害的维权工作，对农民工申请的法律援助案件，将简化程序，快速受理。对中请支付劳动报酬和工伤赔偿法律援助的，不再审查其经济困难条件。该中心将引导全县法律服务机构和从业人员积极参与涉及农民工的维权活动，并对经济确有困难而又达不到法律援助条件的农民工适当减少或免除代理费。