医疗事故技术鉴定委托申请书
编号：
注明：此表由患方填写
医疗事故技术鉴定委托申请书
编号：
注明：此表由医疗机构填写
委托申请书
咸阳蓝星镀膜玻璃有限责任公司
我公司因业务需求委托贵公司开票开为我司客户名称。 开票名称：榆林广宇建筑工程有限公司。 地址：榆林市榆阳区上郡路。
电话：0912-3565788
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开户行：农行榆林市城区支行
开票名称：榆林市中民路桥有限公司。 地址：榆林市榆阳区文化路。
电话：0912-3208466
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邮编：719000
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开户行：农行榆林市城区支行
特此申请。
谢谢！
榆林华旭玻璃科技有限公司
20xx年6月24日
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