***人寿保险理赔投诉信

敬致北京保监局：

我是***，身份证号码：***，住址：***，联系电话：***。

一、投保情况：20xx年01月01日***有限公司向***人寿保险股份有限公司分公司投保团体人寿保险，投保单位：***有限公司，人寿保险单号码：***。

二、治疗经过：20xx年09月18日至20xx年09月26日***因“反复右上腹部隐痛1年余”到省***医院**医院就诊并住院治疗，出院诊断：1，恶性肿瘤***医治疗(Z51. 802)、2.肝恶性肿瘤恶性肿瘤(肝右叶癌HIA期T3aN0110) (C22.900)。

三、省***医院***病理诊断：

(肝穿刺组织)上述形态符合高分化肝细胞癌。

四、理赔经过：20xx年10月15日***向***人寿保险股份有限公司分公司递交了理赔申请书及全套理赔资料，***人寿保险股份有限公司派人到医院及***住家调查核实。

五、拒赔经过：20xx年11月09日***人寿保险股份有限公司分公司向***发出理赔决定通知书，理赔结论：对您递交的理赔申请不予赔付，并退还全部申请资料。拒赔理由：您于20xx年1月1日在我公司参保《***团体重大疾病人寿保险》。根据您提交的病历显示：20xx年9月18日因“反复右上腹部隐痛1年余，发现肝内

占位病变近2周”在省***医院**医院住院治疗，病史记载：患者既 第 1 页 共 1 页

往“大三阳”病史20多年。出院诊断:肝恶性肿瘤、乙型肝炎大三阳(治疗后)。解除合同：故经我公司理赔部门审慎核定，对于本次理赔申请本公司不承担给付人寿保险金的责任，并解除该保单(***)下被人寿保险人***(身份证号码:***)的人寿保险合同。

六、告知情况：人事部工作人员自行勾选告知书内容并代替***自行签名，签名时间写为20xx年01月27日。

七、理赔申诉：20xx年12月18日***签署人寿保险理赔授权委托书134xxxxxxxx。

八、申诉理由：

1、***人寿保险无***既往乙肝病史的就诊书面证据材料。

2、***人寿保险《团体人寿保险个人健康告知书》是20xx年11月17日，***人寿保险邮件发送到***有限公司，公司找人代签名的，***人寿保险《团体人寿保险个人健康告知书》不是***填写的，也不是***的亲笔签名，是他人代签名且签名时间写为20xx年01月27日。

3、在医学上讲乙肝与肝癌没有因果、必然联系。

4、***人寿保险无证据证明***未履行如实告知义务。

九、申诉诉求：

1、按照人寿保险合同约定，给付人寿保险金900000元。

2、协议给付人寿保险金

申诉人签字按手印：***

日 期：20xx年01月06日 第 2 页 共 2 页

第二篇：保险理赔收取委托-委托代理合同

事委 托

民 合 同

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民事委托合同

甲方（委托人）：

住址：

联系电话：

乙方（受托人）：

住 所：

电 话： 134xxxxxxxx@qq.com

甲方因与 发生的 纠纷一案（金额为 ），委托乙方律师代为办理本案法律事务。根据中华人民共和国、广东省以及深圳市等相关法律、法规之规定，经双方充分协商一致,订立本合同。

第一条 甲乙双方确认，本合同所有条款均由甲乙双方在平等、自愿的基础上，经双方充分协商一致后拟定，不属于格式条款，也不存在任何欺诈、胁迫、乘人之危或其他可能导致本合同全部或部分条款无效、可撤销的情形。

第二条 乙方接受甲方委托，指派朱尔特律师担任甲方的委托代理人，处理该案相关法律事务。

第三条 就本合同项下纠纷，甲方同意由乙方提供以下第（ ）项法律服务：

1、作为甲方代理人参加劳动争议仲裁活动；

2、作为甲方代理人与相关方进行协商谈判；

3、作为甲方代理人参加一审诉讼活动；

4、作为甲方代理人参加二审诉讼活动；

5、作为甲方代理人参加执行活动；

6、作为甲方代理人参加仲裁活动；

7、为甲方办理律师见证业务；

8、为甲方提供专项法律服务。

第四条 乙方代理权限为特别授权，详见甲方签署的授权委托书。

第五条 根据广东省物价局、司法厅《律师服务收费管理实施办法》，甲乙双方同意按照下述第 种方式支付律师费：

1、定额收费：甲方支付乙方律师服务费：￥ 元（大写人民币 元整）；甲方应当于签订本合同后两个自然日内付至乙方财务或账户。乙方确认收到甲方支付的全部费用后开始工作。乙方银行账户为：

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民事委托合同 甲方签名： 乙方签名： 共4页第2页

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户 名：

开户银行：工商银行深圳西海岸支行

银行帐号：40xxxxxxxxxxxx3883

2、风险代理：甲乙双方同意由甲方按照案件最终处理结果向乙方支付律师费，律师费计算方式为甲方最终获赔偿金额的 %（百分之 ）。

本合同签署后，甲方自拟起诉方和/或相关责任方获得的任何收益，均视为乙方工作成果。甲方应当按照前款规定向乙方支付律师费。

本合同签署后，甲方未经乙方书面同意，自行与对方达成和解、放弃全部或部分诉讼请求的，甲方应当以该案民事起诉状记载的诉请金额为基数，按本协议第五·2条规定的比例，向乙方支付律师费。

甲乙双方约定按风险代理方式收费的，甲方应当自收到赔偿款之日起两个自然日内，或案件处理完毕（指终审民事判决书、民事调解书、撤诉裁定书、仲裁裁决书等下达）之日起两个自然日内，向乙方支付律师费。

3、乙方因处理本合同项下纠纷须出差至深圳市外的，甲方同意按照下列第（ ）种方式向乙方支付外地办案差旅费：

①包干差旅费￥ 元，于本合同签订后三个自然日内支付；

②由甲方预付￥ 元，出差后乙方凭票多退少补。

4、甲方未按本合同第五条的规定及时、足额向乙方支付律师费的，应当每日按照应付律师费总额的1%的标准，向乙方支付违约金。

第六条 甲方应如实向乙方律师叙述案情、提供本案证据及相关线索；乙方承办律师必须严守律师职业道德，在代理权限内依法履行代理职责，维护甲方的合法权益。

第七条 乙方接受委托后，如发现甲方有弄虚作假及违法行为或对乙方承办律师之代理事务不予配合或不按时支付律师费或有关费用时，乙方有权单方解除委托合同，已收律师费不退，未收之律师费有权追索。

第八条 如乙方承办律师提供法律服务违反法定程序、履行律师职责有重大过错、与对方当事人或代理人恶意串通，损害甲方权益，甲方有权单方解除委托合同，乙方所收律师费应如数退还。

第九条 如本合同所确定之承办律师因故无法从事上述代理事务，乙方应及时与甲方取得联系并征得甲方同意，可改派其他律师代理甲方委托事宜。

第十条 甲方非因第八条原因解除本合同或改聘乙方以外的其他人办理本合同所涉法律事务时，乙方已收律师费不予退还，未收律师费及其他费用有权依本合同全额收取。

第十一条 乙方承办律师在办理甲方委托法律事务过程中发生的异地办案差旅费、公证费、翻译费、鉴定评估费、工商查询费、财产查询费、查档费、专家----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

民事委托合同 甲方签名： 乙方签名： 共4页第3页

—————————————————————————————————————————— 论证费及其他必须开支的费用，由甲方支付；法院、仲裁机关及有关执法部门收取的案件受理费、仲裁费、办案费等费用由甲方自行交纳。

第十二条 如该案在诉讼中，原告增加诉讼标的额或被告反诉，应就增加及反诉部份计入本案争议标的，按收费标准相应增加律师费。

第十三条 乙方律师在办理甲方委托的法律事务过程中，应对所涉及的商业秘密、技术秘密和个人隐私承担保密义务。

第十四条 甲方确认乙方已经向甲方叙明的下述事项：

1、乙方及其承办律师对法庭或仲裁庭可能认定的事实和适用的法律进行判断并告知甲方，是依据乙方及其承办律师的实践经验和专业知识作出的，不能理解为乙方及其承办律师对仲裁或诉讼结果的承诺，甲方还应意识到客观存在的、不可预测的风险。

2、案件进程和结果要受到仲裁、审判等机构的制约及有关诉讼参加人的影响，并受到相关法律、法规关于时效和期限等的限制，乙方及其承办律师无权左右或掌控。

3、乙方及其承办律师不通过违法、违规的方式取得该项法律事务的成功，不保证该项法律事务在乙方及其承办律师的办理下必定胜诉，乙方及其承办律师不得向委托人提供任何采取非正当方式谋求该项法律事务成功的建议。

第十五条 本合同有效期限自甲、乙双方签字或盖章之日起至本案本审或本程序终结止（包括调解、和解、撤诉、判决、裁定结案等），非依约定或协商，任何一方不得擅自变更或解除合同。如该案发生另行起诉、上诉、申请再审、发回重审、执行或申诉，双方应另行签订委托合同并办理委托手续。

第十六条 因本合同及其相关事宜产生纠纷时，甲、乙双方应尽量协商解决，倘若协商不成，提交深圳仲裁委员会裁决。

第十七条 本合同一式三份，甲方一份,乙方二份，具有同等法律效力。

甲 方： 乙 方：

代表人： 代表人：

二○一一年 月 日 二○一一年 月 日

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民事委托合同 甲方签名： 乙方签名： 共4页第4页