劳动争议仲裁申请书

申请人：，男，汉族，身份证号为：。

被申请人：

地址：

法定代表人： 电话：

仲裁请求：

1、被申请人支付申请人年月日至年月日正常工作时间工资元及支付25％的经济补偿金元。

2、被申请人支付申请人年月日至年月日加班工资元（其中包括延长劳动时间加班工资元，休息日加班工资元，法定节假日加班工资元）及支付25％的经济补偿金元。

3、被申请人支付申请人年月日至年月日因被申请人未与申请人签订劳动合同的双倍工资差额部分元。

4、被申请人支付申请人解除劳动关系经济补偿金个月工资元及支付50％的额外经济补偿金元。

5、被申请人支付申请人年度带薪年休假工资差额部分元。

6、被申请人支付申请人律师代理费5000元。

7、被申请人为申请人补缴基本医疗保险和基本养老保险（补缴时间为年月日至年月日）。

以上合计元。

事实与理由：

本人于年月日进入被申请人处工作，工作岗位为工，约定正常工作时间工资为元/月，双方双方未/已签订劳动合同。

被申请人一直以来不按照法律规定发放申请人工资和加班工资，未和申请人签订劳动合同,未依法为申请人购买社会保险,未给申请人休年假。由于不能忍受被申请人的上述违法行为，自年月日起，申请人被迫解除与被申请人的劳动关系。

申请人共在被申请人处工作个月，平均每月延长劳动时间小时，

平均每月休息日加班小时。申请人平均每月延长劳动时间加班工资为元（小时×元/月÷174小时×1.5倍），申请人平均每月休息日加班工资为元（小时×元/月÷174小时×2倍）。所以，申请人平均每月工资为元。

被申请人应向申请人支付正常工作时间工资元（元/月×个月），支付延长劳动时间加班工资元（元/月×个月），支付休息日加班工资元（元/月×个月），支付法定节假日加班工资元（小时×元/月÷174小时×3倍）。

因被申请人未与申请人签订劳动合同，应向申请人支付双倍工资即元（元/月×个月）。

被申请人应向申请人支付解除劳动关系经济补偿金元。

被申请人应向申请人支付带薪年休假工资元（小时×元/月÷174小时×3倍）。

但被申请人经申请人提出后拒不按照法律规定支付申请人上述待遇，本人要求申请仲裁处理此事，请给予办理。

此致

深圳市龙岗/宝安区劳动争议仲裁委员会

附件：申请书副本（ ）份，有关证据材料（ ）份。

申请人：

年 月 日

第二篇：劳动争议调解申请书

劳动争议调解申请书

十一、劳动争议调解申请书

申请人：姓名（或用人单位名称） 性别：

地址 ： 职务（岗位）：

法定代表人： 职务：

委托代理人：

被申请人：姓名（或用人单位名称） 性别：

地址： 职务（岗位）：

法定代表人： 职务：

委托代理人：

事由：因××××××××（事由）产生争议，申请调解。

调解请求：

事实与理由：

为此，向×××劳动争议调解委员会申请调解，请依法调解。

申请人：（签名或盖章）

年 月 日

说 明

上述劳动争议调解申请书是当事人向劳动争议调解委员会提出申请调解填写的文书格式。企业调解委员会进行调解应经过如下程序：

（1）申请。劳动争议发生后，当事人一方或双方愿意调解的，可以向调解委员会申请调解，并填写《劳动争议调解申请书》。

（2）受理。调解委员会接到调解申请后，应征询对方当事人的意见，对方当事人不愿调解的，应作好记录，在3日内以书面形式通知申请人；对方当事人表示愿意调解的，调解委员会应在4日内进行审查，并作出受理或不受理的决定。作出受理决定的，应以口头或书面形式通知双方当事人，办理受案手续；作出不受理决定的，应向当事人说明理由，并告知应向何部门申诉。对调解委员会无法决定是否受理的案件，可由调解委员会主任决定是否受理。

（3）调解。调解委员会受理调解后，应当按下列程序进行调解：①及时指派调解委员对争议事项进行全面调查核实，调查应作笔录，并由调查人签名或盖章；②调解委员会主任主持召开有争议双方当事人参加的调解会议，有关单位和个人可以参加调解会议协助调解；简单的争议，可由调解委员会指定l－2名调解委员进行调解； ③调解委员会应听取双方当事人对争议事实和理由的陈述，在查明事实、分清是非的基础上，依照有关劳动法律、法规，以及依照法律、法规制定的企业规章和劳动合同，公正调解； ④经调解达成协议的，制作调解协议书，双方当事人应自觉履行。协议书应写明争议双方当事人的姓名（法定代表人）、职务、争议事项、调解结果及其他应当说明的事项，由调解委员会主任（简单争议由调解委员）以及双方当事人签名或盖章，并加盖调解委员会印章，调解协议书一式三份（争议双方 1

当事人、调解委员会各1份）；⑤调解不成的，应作记录，并在调解意见书上说明情况，由调解委员会主任签名、盖章，并加盖调解委员会印章；调解意见书一式三份（争议双方当事人、调解委员会各1份）。

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