建设项目预防性卫生审查申请书

                                                     

                                                  

                                                   

项目名称：                        

申请单位：                        

申请日期：                         

联系人：                  

联系电话：                         

                                         

卫生许可证申请书

                                                     

                                                  

                                                   

申请单位：                       

申请日期：                       

联系人：                

联系电话：                       

第二篇：新建改建扩建项目预防性卫生监督申请表

新建、改建、扩建项目预防性卫生监督申请表

建设单位 地址

法定代表人 电话 邮编

设计单位 地址

法定代表人 电话 邮编

项目名称 建设地点

建设性质： 新建（ ） 改建（ ） 扩建（ ） 其它（ ）

建筑面积（m2） 项目总投资（万元）

主要用途

申请内容：

项目所处阶段：选址审查（ ） 设计审查（ ） 竣工验收（ ）

资料目录：

1、□项目批准文件复印件 2、□选址地形图

3、□场所总平面图 4、□设计图纸及文字材料

5、□给排水总图 6、□给排水设计图

7、□通风设计图 8、□工艺设计图及说明图

9、□设备布置图 10、□生产经营场所合法使用的有关材料

11、□法人委托书 12、□委托代理人身份证复印件

13、□其他材料：

以上申报的资料均真实、合法、正确。如有不实处，本单位须负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。 建设单位（章） 设计单位（章）

年 月 日 年 月 日