项目名称 深圳市XXX有限责任公司
申请单位 深圳市XXX有限责任公司
申请日期 2010年XX月XX日
中华人民共和国卫生部制
填写说明
1、本申请书由建设项目单位填写后报卫生监督机构。
2、填写时使用钢笔或毛笔，文字要简练、字迹清楚，不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。
3、“项目类别”一栏填写新建，改建、扩建、还是续建。
4、申请期间如遇变更建设项目的，增减建设项目内容时，申请者应及时向卫生监督机构提出撤销或变更申请。
5、呈报申请书时，须提交下列材料：
(1)建筑物的选址、环境情况。
(2)设计图纸（地形图、总平面图、制面图、平面图、立面图、透视图）。
(3)卫生专篇。根据建设项目用途相应提供公共卫生专篇、放射卫生专篇、学校卫生专篇等。
(4)卫生监督机构要求申报的其它材料。
6、本申请书一式一份。
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