利民小学家长会家长调查意见反馈表
家长姓名： 学生姓名 ： 所在班级：
各位家长：
您好！
欢迎您来参加家长会，希望您们充分发表意见，提供良好建议，进一步推动我校教育教学工作的开展。但愿通过我们的共同努力能够使您的孩子成为我们共同期望的、充分适应未来社会的优秀人才。为了使我们的工作取得使您更加满意的成效，请您将下列问卷调查表填写好，谢谢！
请在相应的情况旁边打“√”。
1、您对班主任工作的满意度：
A、满意（ ） B、基本满意（ ） C、不满意（ ）
2、您心目中感到最满意的任课教师是：
A 语文老师（ ） B数学老师（ ） C 英语老师（ ） D 其他老师（ ）
3、在孩子成长过程中您最关注的是孩子的?
A 身体健康 □ B 学习成绩 □ C 心理健康 □ D 其它
4、 您认为贵子女在本学期哪方面进步最大：
A 文明礼仪（ ） B 学习习惯（ ） C 生活习惯（ ） D 学习成绩（ ）E 才艺方面（ ）
5、您认为贵子女在今后应加强哪方面的教育：
A文明礼貌教育（ ） B遵纪守法教育（ ） C安全教育 （ ） D学习成绩（ ）
6、您认为当前孩子的学习负担：
A 、过轻（ ） B、适中（ ） C、过重（ ）
7、您经常和孩子沟通吗?
A、经常沟通 □ B、偶尔沟通 □ C、不沟通 □ D、无法沟通 □
8、您与老师的沟通方式是：
A 经常电话或短信沟通（ ） B 只等老师来家访或打电话来（ )
C 找时间与老师面谈（ ） D 工作太忙，没时间和老师沟通（ ）
9、您对学校工作的意见和建议（请简要写写）：
10、您对班主任或任课老师的建议和要求（请简要写写）
11、您对孩子下学期的就读意向是：
A 继续在本校就读（ ） B 转回老家就读（ )
C 换个环境就读 （ ) D 不能确定 （ ）
第二篇：成县小川小学家长会问卷调查表
小川小学 年级 班家长问卷调查表
各位家长您好：
欢迎您来参加家长会，孩子的健康成长和顺利成才是我们共同的愿望。我们 老师的工作离不开您们的支持和关心。为了更好地教育孩子，希望您们充分发表意见，提供良好建议。请填写以下问卷，非常期待您真诚的合作，谢谢！
1、你是孩子的： （ ）
A.爸爸妈妈 B.爷爷奶奶 C.姐姐哥哥 D.亲戚或其他
2、在孩子成长过程中您最关注的是孩子的? （ ）
A 身体健康 B 学习成绩 C 心理健康 D 其它
3、你对孩子班主任的满意程度：
A.非常满意 B.基本满意 C.不满意
4、你对孩子数学老师的满意程度：
A.非常满意 B.基本满意 C.不满意
5. 你对英语老师的满意程度（三年级以上填写）：
A.非常满意 B.基本满意 C.不满意
6．在家里您如何指导孩子完成家庭作业（ ）
A、问一问是否完成 B、大人没空，请别人帮忙
C、工作忙，没空检查
D、亲自检查，发现错误或书写不认真时及时纠正 E、从来没检查
7．您的孩子在家读书时，您陪读吗？（ ） A、不陪读 B、偶尔陪读 C、始终陪读且一起分析
8．您多长时间主动与班主任联系一次： （ ）
A.约一学期 B.约一个月 C.约一个星期 D.从来没有
9．试问这几年来您在孩子面前打麻将或打牌吗？( )
A．经常B．有时C．偶尔D.从来没有
10．在孩子平时的学习生活中，您认为自己的孩子学习自觉吗？( )
A．不自觉 B．一般 C．较自觉 D．很自觉
11．面对孩子不自觉的学习态度，您采取何种方式？( )
A．责骂 B．讲道理 C．陪同孩子一起学习
D．不闻不问，放之任之
12、您的孩子在完成作业后，业余时间做的最多的事情是什么？（ ）
A、看书 B、看电视 C、打游戏 D、跟别的孩子玩
13、你的孩子在晚上一般做家庭作业用多长时间：
A、没有作业 B.偶尔有作业 C、、一小时内 D、两小时 E. 两以上 F.三小时或更长
13、您认为影响孩子学习成绩的主要原因是什么？（ ）
A、小孩智力 B、小孩刻苦 C、学校及老师
D、家长管理 E、其它
14、您提倡孩子在家里承担力所能及的家务吗? （ ）
A 、提倡 B、不提倡 C、无所谓
15、您经常和孩子沟通吗? （ ）
A、经常沟通 B、偶尔沟通 C、不沟通 D、无法沟通
16、您希望经常来学校了解情况吗？
A.非常希望 B.希望 C.无所谓
17、您认为孩子的教育是（ ）
A、学校和老师的事 B、学校老师和家长的事 C、没想过或不知道
18、您感觉教育孩子最大困惑是? （ ）
A.教育不得法 B.文化素质 C.精力有限 D.家庭成员意见不一致
19、您感觉怎样与科任老师沟通效果最好? （ ）
A、打电话 B、面谈 C、字条方式 20、你是否经常对你的孩子进行安全教育？（ ）
A.经常教育，时时提醒 B.偶尔 C.几乎没有
21、您支持孩子穿统一的校服吗？
A.支持 B.反对
22、您对老师和学校的建议？
为了孩子的发展，请努力创建学习型家庭，多读书，多和孩子交流，谢谢！