内 蒙 古 乌 兰 浩 特 市 人 民 医 院
放 疗 小 结
姓名 性别 年龄 放疗ID
入院诊断 TNM分期
治疗时间 年 月 日至 年 月 日
放疗方式: 根治性 姑息性 辅助性 单纯放疗 综合治疗
放疗程式: 连续 分段 超分割 其它
放疗装置: 直加 60Co 深部X线 Cf252 其它
放疗剂量: 原 发 灶DT___________Gy/___________次/___________天
区域淋巴结DT___________Gy/___________次/___________天
转 移 灶DT___________Gy/___________次/___________天
照射部位: (盖形体轮廓章并用红笔标记放疗区域)
放疗(前.中.后)配合治疗:手术、化疗、热疗、后装、激光、中医药、增敏、生物学治疗、其它 诊疗经过
治疗效果: 原 发 灶: 全消、残留、不变、恶化
区域淋巴结: 全消、残留、不变、恶化
转 移 灶: 全消、残留、不变、恶化
放疗结束医嘱:
医师签名:
年 月 日
第二篇：放疗科放疗小结审核制度与流程
放疗科放疗小结审核制度与流程
1、 放疗小结均由取得执业医师资格人员书写，并提交上级医师审核。
2、 审查时要核对：患者姓名、性别、年龄、放疗部位等基本信息，与医学影像、报告上的基本信息是否符合，要认真仔细，不得遗漏。
3、 一般情况要求写明使用射线的种类、能量大小、选择的放疗方式、放疗次数及总治疗量。
4、 写明随访要求及患者治疗后的注意事项。
5、 医师签名。
6、 注明小结日期。