影像诊断报告审核制度
一、检查报告均由取得执业医生资格人员书写相关的诊疗报告;
二、签发报告医师必须具有相关专业的上岗资质;
三、审查诊疗报告单时,要求认真仔细不得遗漏病变;
四、审核报告时要检查:申请单的申请内容,患者的性别、姓名、年龄、检查部位及胶片上的影像是否相符;
五、影像报告一般情况下,须两人签发,审核医师职称要高于报告医师;
六、急诊报告可由1人签发,但必须留下病人可靠地联系方式。
疑难病例分析与读片制度
一、影像科每周要做一次疑难病例读片,科室人员必须参加;
二、必要时聘请外院专家协助会诊;
三、值班医生负责疑难病例病情汇报,描述X线表现,初步X线印象及X线鉴别诊断;
四、参加讨论的医师应积极发表自己的意见,最后由专家对所讨论的X光片进行分析总结,提出诊断意见;
五、对不能明确诊断的病例,应提出建议,继续做进一步检查,对诊断有疑议的特殊疑难病例,要及时进行随访,并做好随访记录;
六、由当日值班医生将当日所讨论的所有病例进行记录。
第二篇:一、读片、影像诊断报告审核制度.doc
一、读片与核片制度
(一)读片制度
1、根据可是大小或日检查病例多少,保证每天半小时至一小时集体读片。
2、由前一天当班医师选择疑难病例若干份,作为当天读片的资料。
3、由前一天当班医师主持读片,重点介绍病史、体征灯临床资料和检查过程,全面分析所见的影像征象,提出自己的诊断意见。
4、参加读片的医师应集中精力,踊跃发言,敏锐发现征象,深入分析征象,发表自己的诊断意见,实现充分的交流。通过读片锻炼青年医师的口头表达能力和逻辑推理能力,不断提高分析能力,提高诊断水平。
5、最后由高年资医师或副主任医师以上的医师作总结性读片,对讨论病例作出诊断或初步诊断。
6、读片应做好记录,便于今后查询、教学、科研。
(二)核片制度
1、核片医师须由获得主治医师职称二年以上的医师担任,完成当日诊断报告的审核。
2、须核对“申请单、片头、报告”三者的姓名、性别、年龄是否一致进行核对,此外,对检查号,科别,住院号,病房号/床号,检查日期、核片日期及书写报告医师的签名进行核对,急诊检查应注明检查时间和临时报告的时间。
3、应核对检查名称、部位和方法是否符合申请单的检查要求,如不符合要求应立即补救或完善检查。
4、应注意用词是否规范、层次是否清楚、条理是否分明,描述与诊断结论是否一致等。必要时提出加作某些医学影像检查,尽可能地减少误、漏、过诊。
5、对摄片中临床要求以外的阳性发现应予以报告,以供临床参考。
6、核片医师在认可的报告上签名,切字迹要清楚。