影像诊断报告审核制度

时间:2024.4.29

影像诊断报告审核制度

一、检查报告均由取得执业医生资格人员书写相关的诊疗报告;

二、签发报告医师必须具有相关专业的上岗资质;

三、审查诊疗报告单时,要求认真仔细不得遗漏病变;

四、审核报告时要检查:申请单的申请内容,患者的性别、姓名、年龄、检查部位及胶片上的影像是否相符;

五、影像报告一般情况下,须两人签发,审核医师职称要高于报告医师;

六、急诊报告可由1人签发,但必须留下病人可靠地联系方式。

疑难病例分析与读片制度

一、影像科每周要做一次疑难病例读片,科室人员必须参加;

二、必要时聘请外院专家协助会诊;

三、值班医生负责疑难病例病情汇报,描述X线表现,初步X线印象及X线鉴别诊断;

四、参加讨论的医师应积极发表自己的意见,最后由专家对所讨论的X光片进行分析总结,提出诊断意见;

五、对不能明确诊断的病例,应提出建议,继续做进一步检查,对诊断有疑议的特殊疑难病例,要及时进行随访,并做好随访记录;

六、由当日值班医生将当日所讨论的所有病例进行记录。


第二篇:一、读片、影像诊断报告审核制度.doc


一、读片与核片制度

(一)读片制度

1、根据可是大小或日检查病例多少,保证每天半小时至一小时集体读片。

2、由前一天当班医师选择疑难病例若干份,作为当天读片的资料。

3、由前一天当班医师主持读片,重点介绍病史、体征灯临床资料和检查过程,全面分析所见的影像征象,提出自己的诊断意见。

4、参加读片的医师应集中精力,踊跃发言,敏锐发现征象,深入分析征象,发表自己的诊断意见,实现充分的交流。通过读片锻炼青年医师的口头表达能力和逻辑推理能力,不断提高分析能力,提高诊断水平。

5、最后由高年资医师或副主任医师以上的医师作总结性读片,对讨论病例作出诊断或初步诊断。

6、读片应做好记录,便于今后查询、教学、科研。

(二)核片制度

1、核片医师须由获得主治医师职称二年以上的医师担任,完成当日诊断报告的审核。

2、须核对“申请单、片头、报告”三者的姓名、性别、年龄是否一致进行核对,此外,对检查号,科别,住院号,病房号/床号,检查日期、核片日期及书写报告医师的签名进行核对,急诊检查应注明检查时间和临时报告的时间。

3、应核对检查名称、部位和方法是否符合申请单的检查要求,如不符合要求应立即补救或完善检查。

4、应注意用词是否规范、层次是否清楚、条理是否分明,描述与诊断结论是否一致等。必要时提出加作某些医学影像检查,尽可能地减少误、漏、过诊。

5、对摄片中临床要求以外的阳性发现应予以报告,以供临床参考。

6、核片医师在认可的报告上签名,切字迹要清楚。

更多相关推荐:
医学影像诊断报告

第1章传统X线诊断报告书写技巧第1节头颅1鼻窦1鼻窦炎右侧额窦左侧上颌窦窦腔密度增高透过度减低右侧上颌窦黏膜增厚窦壁骨质结构未见异常余未见异常发现2鼻窦囊肿右侧上颌窦腔底壁可见边缘光滑的半圆形软组织密度影右侧上...

7.5 影像诊断报告书写流程

影像科诊断报告在PACS系统的书写流程1在PACS系统上通过导航台使用自己的用户名和密码登录系统2在影像管理系统的影像医技工作站上选择具体的专业界面3在检查号栏内按编号顺序从小到大或时间先后顺序点中带有图像标识...

影像科普放诊断报告模板

胸部1胸廓对称气管居中两肺纹理增粗肺野未见实质性病变肺门形态如常心影纵隔无殊两膈面光整肋膈角锐利两肺纹理增粗1两侧胸廓对称气管居中双肺未见实质性病变纵隔无增宽心影及双侧肺门大小形态位臵未见异常双侧膈面光整双侧肋...

影像科诊断报告书写常规

医学影像诊断报告书写规范一诊断报告书写规范是诊断质量的最终反映医学服务涉及人的生命与健康其服务质量的重要意义是不言而喻的为此医学管理学就提出了质量保证与质量控制的种种规范与办法发达国家的医学质量保证质量控制是由...

影像科诊断报告书写规范

安徽省立医院影像科诊断报告书写规范一诊断报告书写常规一诊断报告书写规范是诊断质量的最终反映医学服务涉及人的生命与健康其服务质量的重要意义是不言而喻的为此医学管理学就提出了质量保证与质量控制的种种规范与办法发达国...

DR影像诊断报告

济南中德骨科医院DR影像诊断报告姓名张桂香性别女年龄58Y检查号1630送检科室创伤检查日期20xx0303门诊号住院号1400550床号2床检查项目右手正斜位检查所见右手拇指中指骨折术后右手拇指中指远端可见内...

影像诊断报告书写规范

影像诊断报告书写规范影像诊断报告是一份重要的临床档案资料必须认真书写一份规范化的诊断报告书要求文字简洁语句通顺表达准确内容包括以下部分一一般项目1病人姓名性别年龄X线号门诊号或住院号申请科室病室和床位号检查设备...

影像科报告诊断质量评价

影像科诊断报告书写规范影像诊断报告是一份重要的临床档案资料必须认真书写一份规范化的诊断报告书要求文字简洁语句通顺表达准确内容包括以下部分一一般项目1病人姓名性别年龄X线号门诊号或住院号申请科室病室和床位号检查设...

影像诊断报告书写技巧规范

影像诊断报告书写技巧规范X线CTMRI第1章传统X线诊断报告书写技巧第1节头颅1鼻窦1鼻窦炎右侧额窦左侧上颌窦窦腔密度增高透过度减低右侧上颌窦黏膜增厚窦壁骨质结构未见异常余未见异常发现2鼻窦囊肿右侧上颌窦腔底壁...

影像科室诊断报告审核流程

影像科室诊断报告审核流程

医院影像科诊断报告的具体书写规范

医院影像科诊断报告的具体书写规范1一般资料医学影像学诊断报告书的格式是一种形式它反映的内容必须要符合质量保证与质量控制要求但是从质量保证与质量控制角度出发医学影像学的诊断报告书的格式应包括以下5项1患者姓名性别...

影像报告书写

影像诊断思维与诊断报告的书写本贴收到5朵鲜花对如何写出高质量的诊断报告和运用正确的辩证思维方法作了全面深入的论述其分析和见解不仅对影像医师对临床医师同样会有很大的启迪过去医学教育和临床实践多少存在一个偏向重知识...

影像诊断报告(42篇)