20xx年医院评价存在问题的整改措施（医疗）

一、 管 理 方 面

1、添置住院部门诊病人的自助查询设备，完善便民服务措施；

2、在今年医院安装的HISS系统中争取实现门诊病人在诊室完成挂号、结算手续，简化门诊手续，同时优化住院病人的出院手续。

二、医疗方面

（ 一 ） 病 历 书 写

1、开设病历书写规范知识讲座，组织进行病历书写规范知识考试及竞赛，进一步提高全院临床医师病历书写水平；

2、加强对日常运行病历及归档病历的常规督查和抽查频度，加强对违规现象的处罚力度，将相关处罚纳入医师绩效考核、职称晋升考核的制度中，进一步提高全院临床医师对病案质量的重要性认识，提高我院的病案质量。

（ 二 ） 急 诊

1、完善急诊绿色通道标识；

2、对急诊医师进行急诊重点病种服务流程知识培训；

3、完善救护车设备配置及必备药品的补充及日常检查。 （ 三 ） 其 他 医 疗

1、根据我院实际情况，完善临床路径专业及病种不足，尽量提高入组率、完成率及实施临床路径占比；对临床路径实行监控 ；

2、加强对医师培训，规范对输血后评价的病程记录书写。

3、血液库存量未达标问题，与去年我院的实际手术量有关；在做到

保证临床用血需求的前提下，尽量不浪费宝贵的血液资源。

三 、 药 事 方 面

1、加强药房窗口对处方的审核，将处方不合格率纳入药剂人员的绩效考核；同时增加在信息系统对处方的预先审核，以减少处方不合 格率；

2 、立即完善超药品说明书审核流程制度；

3、 增加我院抗生素品种中的基药品种，临床科室主任加强对本科室 抗菌药物使用的监管，将I类切口手术预防使用抗菌药物比例、I类切口手术预防抗菌药物品种选择合格率、I类切口手术预防抗菌药物 用药时机合格率、I类切口手术预防抗菌药物使用疗程合格率等纳入科室绩效考核，逐步规范临床抗生素的使用。

第二篇：关于医院二甲评审护理工作中存在问题的整改措施

关于医院二甲评审护理工作中

存在问题的整改措施

问题一：护理人力资源配置不合理。

整改措施：院领导积极采取措施，千方百计招聘护理人员，补充临床护士的不足。充分利用大屏幕滚动宣传及有线电视招聘广告等方式。尽量能达到临床1:0.4，ICU1:2.5-3，手术室1:2.5-3，统筹护理人力资源护理人力资源配备不合理，护士配置不达标问题。护理部积极向院领导申请，在社会上招聘护士，以扩充护理队伍的人员配置，扩大护理部的专业技术力量，以保证临床护理安全。

问题二：全院无省级专科护士

整改措施：为了提高专科护理质量，加强专科护士培训，积极向院领导建议，抽调有一定工作能力、好学上进的护士到省城相关机构培训，并制定护士分层培训方案。

问题三：护理不良事件定义及分类不太明确

整改措施：护理不良事件定义及分类不太明确，主要原因是护理管理者与外界交流机会太少，知识老化所致。从现在开始，加强护理管理知识学习，不断更新护理管理知识，开阔视野，跟上护理事业发展的步伐，加强理论知识的学习，不断提高护理管理水平。

问题四：护士分层次培训不完善

整改措施：加强对护士的分层次培训，有计划、有重点，结合临床护理工作的需要，并且争取得到领导在经济方面的必要的支持，奖勤罚懒，以调动护士的学习积极性。我院近90%都是90后的年青护士，精力旺盛，但临床经验相对不足，专业思想不稳定。我们将制定一套符合我院实际情况及未来护理事业发展方向相一致的培训计划，对他们进行分层次培训。

问题五：护士绩效考核方案不完善

整改措施：护士绩效考核方案不完善。积极要求院领导制定护士绩效考核方案，以巩固护士的专业思想，使护士安心工作，调动护士的积极性，稳定护理队伍，达到不断完善，提高各方面的护理工作质量，改进服务态度，提高患者满意度。