1 目的和适用范围
对血型检验工作的管理提出要求，旨在确保血液制品和患者血型的正确性，从而保证临床用血的安全性。
适用于临检室和血库对患者血型的检测。
2 职责
2．1临检室是本规定的归口管理部门。
2．2临检室负责患者常规血型的检测。
2．3血库负责患者急诊血型的检测、患者用血前的血型复查和悬浮红细胞入库前的血型复查。
2．4稀有血型的检测和送往外单位检测由临检室负责。
3 管理内容
3．1严格按照《ＡＢＯ血型鉴定标准操作程序》进行试验，使用灵敏可靠的检测试剂，2-6℃保存试剂，在有效期内使用。
3．2受血者抽血后留取标本复检血型，采取试管法进行反定型检测和Rh(D) 检测，发现正、反定型不符时，对标本重新进行正、反定型检测。若为初检血型错误，则应修改患者的血型记录
3．3悬浮红细胞制品由应进行正定性复查，并同血袋标签进行核对，发现不符时立即将血液退至血液中心进行原因追查。
3．4患者的急诊血型检测，采用试管法进行ABO正反定型和Rh(D)检测，并将结果及时电话报告所在科室。
3．7如发现稀有血型，送临检室进行鉴定，如现有条件无法检测，则当天送广西血液中心进行鉴定，并将检测结果应及时通知所在科室，检验过程登记在《疑难配血记录本》上。
3．8严格执行《差错事故登记、报告和处理规定》，按岗位责任制严格要求。
3．9在标本采集、运送、保存、检测和处理时，都应按传染病标本的方法处理。
3．10保持环境清洁，做好仪器设备的保养和维护。
4相关文件和记录
4．1《ＡＢＯ血型鉴定标准操作程序》
4．2《差错事故登记、报告和处理制度》
4．3《Rh血型鉴定标准操作程序》
4．4《疑难配血记录本》
编制人：陆 梅 时间：2011.11.25 审核人：李 黎 时间：2011.11.28 批准人：李 黎 时间：2011.12.1
第二篇：血型研究报告
《研究A、B、O型血的鉴定》
班级：高一（8）班
指导老师：
课题组长：
课题成员：全季康，史媛，王泽运，党宇，寇潇逸
摘要：常用盐水凝集法检测红细胞上存在的血型抗原，以及血清中存在的血型抗体，依据抗原抗体存在的情况判定血型。
关键字：血型 鉴定
一、课题背景
ABO blood group system 根据红细胞表面有无特异性抗原（凝集原）A和B来划分的血液类型系统。ABO血液系统是19xx年奥地利兰茨泰纳发现和确定的人类第一个血型系统。根据凝集原A、B的分布把血液分为A、B、AB、0四型。红细胞上只有凝集原A的为A型血，其血清中有抗B凝集素；红细胞上只有凝集原B的为B型血，其血清中有抗A的凝集素；红细胞上A、B两种凝集原都有的为AB型血，其血清中无抗A、抗B凝集素；红细胞上A、B两种凝集原皆无者为O型，其血清中抗A、抗B凝集素皆有。具有凝集原A的红细胞可被抗A凝集素凝集；抗B凝集素可使含凝集原B的红细胞发生凝集。输血时若血型不合会使输入的红细胞发生凝集，引起血管阻塞和血管内大量溶血，造成严重后果。所以在输血前必须作血型鉴定。正常情况下只有ABO血型相同者可以相互输血。在缺乏同型血源的紧急情况下，因O型红细胞无凝集原，不会被凝集，可输给任何其他血型的人。AB型的人，血清中无凝集素，可接受任何型的红细胞。但是异型输血输入量大时，输入血中的凝集素未能被高度稀释，有可能使受血者的红细胞凝集。所以大量输血时仍应采用同型血。临床上在输血前除鉴定ABO血型外，还根据凝集反应原理，将供血者和受血者的血液作交叉配血实验，在体外确证两者血液相混不发生凝集，方可进行输血以确保安全。近年来发现存在于红细胞上的凝集原（即血型抗原）也存在于其他血细胞和一般组织细胞。所有细胞表面血型抗原的特异性可作为机体免疫系统鉴别自身和异物的标志。因此，在临床实践中血型鉴定也是组织器官移植成败的关键。人类血型有遗传特性，决定血型的血型抗原即凝集原ABOA和B及其前身物H，分别受ABO三个等位基因控制。A、B基因为显性基因，O（H）基因为隐性基因。它们的遗传规律所显示的父、母血型与子代血型间的关系，在法医学上可作为否定亲子关系的依据，若再配合其他血型系统的测定，则可判断亲子关系。
二、研究目的
如今关于人类的血型说法纷纭。有的说血型造就性格，有的说血型成就命运。怀着强烈的好奇心，我小组准备进行对血型进行研究，揭开人类血型的面纱，了解人类血型的奥秘。希望经过我们的努力，借此增长自己的见识，并获得相关的知识。
三、课题研究方法
1.确定研究对象
2.提出问题：
（1）人类血型有何奥秘
（2）血型的种类有哪些
（3）如何鉴定血型
3.查阅资料：
（1）血型
（2）ABO血型系统
（3）血型鉴定
4.分析资料
5.制作图表
6.做出总结
四、课题研究过程
准备阶段
1.组长为各个组员分配任务
2.查阅资料
调查实践 1.组长调查血型相关知识
血型是对血液分类的方法，通常是指红细胞的分型，其依据是红细胞表面是否存在某些可遗传的抗原物质。已经发现并为国际输血协会承认的血型系统有30种，其中最重要的两种为“ABO血型系统”和“Rh血型系统”。血型系统对输血具有重要意义，以不相容的血型输血可能导致溶血反应的发生，造成溶血性贫血、肾衰竭、休克以至死亡。
狭义地讲，血型专指红细胞抗原在个体间的差异；但现已知道除红细胞外，在白细胞、血小板乃至某些血浆蛋白，个体之间也存在着抗原差异。因此，广义的血型应包括血液各成分的抗原在个体间出现的差异。通常人们对血型的了解往往仅局限于ABO血型以及输血问题等方面，实际上，血型在人类学、遗传学、法医学、临床医学等学科都有广泛的实用价值，因此具有着重要的理论和实践意义，同时，动物血型的发现也为血型研究提供了新的问题和研究方向。 血型一般常分A、B、AB和O四种，另外还有RH、MNS、P等极为稀少的10余种血型系统。其中，AB型可以接受任何血型的血液输入，因此被称作万能受血者，O型可以输出给任何血型的人体内，因此被称作万能输血者、异能血者、实际上，不同血型之间的输送，一般只能小量的输送，不能大量。要大量输血的话，最好还是相同血型之间为好。
2.两名组员调查血型种类相关知识
红细胞血型是19xx年由奥地利的K．兰德施泰纳发现的。他把每个人的红细胞分别与别人的血清交叉混合后，发现有的血液之间发生凝集反应，有的则不发生。他认为凡是凝集者，红细胞上有一种抗原，血清中有一种抗体。如抗原与抗体有相对应的特异关系，便发生凝集反应。如红细胞上有A抗原，血清中有抗A抗体，便会发生凝集。如果红细胞缺乏某一种抗原，或血清中缺乏与之对应的抗体，就不发生凝集。根据这个原理他发现了人的ABO血型。后来他又把不同人的红细胞分别注射到家兔体内，在家兔血清中产生了3种免疫性抗体，分别叫做M抗体、N抗体及P抗体。用这3种抗体，又可确定红细胞上3种新的抗原。这些新的抗原与ABO血型无关，是独立遗传的，是另外的血型系统。而且M、N与P也不是一个系统。控制不同血型系统的血型基因在不同的染色体上，即使在一个染色体上，两个系统的基因位点也相距甚远，不是连锁关系，因此是独立遗传的。
3.两名组员调查血型鉴定相关知识
常用盐水凝集法检测红细胞上存在的血型抗原，以及血清中存在的血型抗体，依据抗原抗体存在的情况判定血型。常规的方法有：①正向定型：用已知抗体的标准血清检查红细胞上未知的抗原。②反向定型：用已知血型的标准红细胞检查血清中未知的抗体。结果判定：凡红细胞出现凝集者为阳性，呈散在游离状态为阴性。
生理盐水凝集法
①玻片法：操作简单，适于大量标本检查，但反应时间长；被检查者如血清抗体效价低，则不易引起红细胞凝集，因此，不适于反向定型。
②试管法：由于离心作用可加速凝集反应，故反应时间短，而且，借助于离心力可以使红细胞接触紧密，促进凝集作用，适于急诊检查。
红细胞亚型抗原性弱，如抗A抗B标准血清效价低时，易造成漏检或误定。如加用O型（抗A、B）血清和反向定型，可避免此类错误。
玻片法凝集结果判断：红细胞呈均匀分布，无凝集颗粒，镜下红细胞分散。 在低倍镜下凝集程度强弱判断标准：
①呈一片或几片凝块，仅有少数单个游离红细胞为（++++）。
②呈数个大颗粒状凝块，有少数单个游离红细胞为（+++）。
③数个小凝集颗粒和一部分微细凝集颗粒，游离红细胞约占1／2为（++）。
④肉眼可见无数细沙状小凝集颗粒。于镜下观察，每凝集团中有5～8个以上红细胞凝集为（+）。
⑤可见数个红细胞凝集在一起，周围有很多的游离红细胞（±）。
⑥可见极少数红细胞凝集，而大多数红细胞仍呈分散分布为混合凝集外观。
⑦镜下未见细胞凝集，红细胞均匀分布为（-）。
五、课题研究结果
通常只用两种抗血清即抗A及抗B血清，就可将群体分为四种血型。
根据血型的遗传规律，和临床工作方例起见，配偶间所生子女的血型如下：
各种ABO配偶所生子女的血型:
婚配式 子女可能有的血型 子女不可能有的血型
A×A A、O B、AB
A×B A、B、O 、AB 无
A×AB A、B、AB O
A×O A、O B、AB
B×AB A、B、AB O
B×O B、O A、AB
AB×AB A、B、AB O
AB×O A、B AB、O
O×O O A、B、AB
婚配式 A型血的可能 B型血的可能 O型血的可能 AB型血的可能 A*A 75% 0% 25% 0% A*B 25% 25% 25% 25% A*O 50% 0% 50% 0% A*AB 50% 25% 0% 25% B*B 0% 75% 25% 0%
B*O 0% 75% 25% 0% B*AB 25% 50% 0% 25% O*O 0% 0% 100% 0%
O*AB 50% 50% 0% 0% AB*AB 25% 25% 0%
50%
六、研究体会