急性右心衰竭的复制与抢救
一、实验目的
1、通过快速增加右心室的前、后负荷，复制急性右心衰。
2、观察急性右心衰时血流动力学变化及组织器官机能代谢改变，在对这些生理指标变化分析思考的基础上，加深对心力衰竭发生机制及对机体影响的理解。
3、设计抢救方案，加深对心衰防治原则及所用药物药理作用的理解，培养独立分析问题、解决问题的能力。
二、实验原理
本次实验快速输注中分子右旋糖苷（右旋70），右旋糖苷分子量较大，不易渗出血管，可提高血浆胶体渗透压，从而快速扩充血容量，导致血流高动力循环状态，静脉回流增加，心脏过度充盈，心输出量初期相应增加，增加右心室前负荷，此时右心室前负荷显著增加，供氧相对不足，能量消耗过多，心脏失代偿状态心衰将必然发生。
缓慢静脉注射38oC液体石蜡，液体石蜡在血液中分散形成的小脂滴导致肺小动脉栓塞,机体应激反射性地引起全肺小血管收缩，增加右心室后负荷，导致右心衰竭。
抢救原则： 去处病因，然后通过应用呋塞米（利尿药）、毒毛花甙K（强心甙类）及卡托普利（血管紧张素转化酶抑制药）、肼屈嗪（扩血管药）等药物，达到利尿、增强心肌收缩力和扩张血管使心衰得以缓解的目的 。
三、实验对象 家兔（2-3Kg）
四、实验器材和药品略
五、操作步骤
（一）取兔、称重、麻醉、固定
(二)手术
1、气管插管：颈部剪毛，沿甲状软骨至胸骨上缘，颈部正中切口，切开皮肤5-7cm，逐层钝性分离皮下组织及肌肉，游离出气管，气管下方穿一粗线，在气管软骨环4-5环间做一倒“T”形切口，插入气管插管，并结扎固定。
2、分离左侧颈总动脉 、右侧颈静脉 ，分别下穿两线备用。
3、肝素抗凝：耳缘静脉注射1%肝素生理盐水1ml/kg
4、左颈动脉插管：游离出左侧颈总动脉，并在远心端结扎，以动脉夹夹闭近心端，在颈总动脉前壁剪一斜行切口，将已经作好准备的动脉插管（血压换能器头端直支小管连接动脉插管,侧支小管连接三通管;用注射器将生理盐水通过侧支三通管缓慢注入传感器头和动脉插管内，将传感器头和动脉插管内的空气排尽。关闭侧支三通管,用双凹夹固定传感器在铁支架上）向心脏方向插入血管并结扎固定，血压传感器应与心脏处于同一水平面。
5、颈静脉插管：结扎右侧颈静脉远心端，在其前壁剪一斜行切口，插管应缓慢，当遇前方阻力时，应将静脉插管进退、旋转，改变位置角度，再慢慢插管，不要穿破静脉。将颈静脉塑料管插入颈静脉约5-6cm, 至上腔静脉近右心房入口处。这时将三通管开至静脉插管与水检压计相通位置，进退、旋转插管，直至水检压计液面逐渐下降并随着呼吸上下波动，结扎固定颈静脉与插管，此时液面刻度即为中心静脉压。（颈静脉塑料管通过三通管连接水检压计用生理盐水灌满装置，排净管中空气）
（三）仪器连接
1、将压力传感器的输出线接至 BL-410生物机能实验系统的1号输入插口。
2、将张力传感器的输出线接至 BL-410生物机能实验系统的2号输入插口,张力换能器与马利式气鼓相连,固定在铁支柱双凹夹上。
3、开启计算机，进入BL-410生物机能实验系统。
选择通道—1通道—压力，通道—2通道—张力，放开动脉夹，记录正常动脉血压波形和呼吸曲线。
（四）指标描记（首先描记正常指标，以后每5分钟描记一次）
1、心搏：用听诊器听心音，计数心率、心脏搏动强弱
2、血压：BL-410采集1通道描记,选择压力信号,描记血压曲线
3、呼吸：BL-410采集2通道描记,选择张力信号,描记呼吸曲线,观察呼吸频率和呼吸幅度
4、中心静脉压（ CVP）
方法：将三通管开至静脉插管与检压管相通位置测定
5、肝颈静脉回流征检查
在实验过程中，每次测量中心静脉压后，用手按压动物肝区3秒，观察中心静脉检压管内液面是否上升。若液面不变记作阴性；反之按压肝区管内液面上升记作阳性。
（五）复制急性右心衰竭模型
1、完成正常指标记录和描记后，将三通管旋转至与输液装置相通，快速滴注（120-150滴/分）中分子右旋糖苷。每5分钟测记前述各项指标一次，注意观察指标变化。
2、输液10分钟，用1ml注射器抽取经水浴加温至38OC的液体石蜡（0.2ml/Kg），两分钟内缓慢注入耳缘静脉，在注射液体石蜡过程中输液继续进行,同时密切关注血压和中心静脉压变化。
3、继续输液直至血压下降或中心静脉压升至15-18H2O以上。
（六）治疗组与抢救组
单组同学为非治疗组，继续输液至动物死亡。
双组同学为抢救组，停止输液，通过耳缘静脉推注呋塞米0.4ml/Kg,毒毛花甙K 0.2ml/Kg,观察各项指标变化
（七）动物解剖观察
完成实验动物死亡后，沿腹壁中线解剖观察
①挤压动物胸壁，观察气管内有无分泌物溢出，并注意溢出物性状。开腹观察肝脏体积和外观，有无腹水，腹水性状和量，肠壁有无水肿
②剖开胸腔（注意不要操作脏器和大血管），观察有无胸水，心脏体积和心包是否有积水
③剪破腔静脉，让血液流出，观察肝脏和心腔体积变化
④肺的外观和切面
六、实验结果
剪开下腔静脉放出血液后，心腔和肝脏体积明显缩小，表明原右心和肝脏体积扩张是由于淤血造成。
剪开肺脏，肺脏表面有多处斑片淤血灶，肺脏断面有泡沫样状物溢出
七、分析讨论
心血管系统的疾病是危害人类健康的常见病、多发病。而心力衰竭又是心血管系统疾病发展到一定时期出现的具有共性的疾病过程。掌握和理解心力衰竭的发病机制和对机体的影响对于未来诊断和治疗这类疾病具有重要的意义。
本次实验通过增加右心的前后负荷复制出急性右心衰竭的动物模型。在实验过程中我们可观察到，最初5分钟输液时，动物的呼吸、血压稍有增加，心率增快且听诊心音更加有力。中心静脉压为1cmH2O，肝颈静脉回流征阴性。这些指标表明，动物机体表现出强有力的代偿适应能力。其根本机制在于此时的前负荷增加，引起右心室舒张末期容积增加进而使心肌纤维的肌节长度向Lmax靠近，根据Frank-Starling定律，此时心肌收缩能力增强，心输出量增加。同时，外周血管的收缩和呼吸中枢受到刺激也使呼吸频率和血压升高。正因为心脏的强有力代偿，尽管向上腔静脉加大输液，中心静脉压仍然没有变化。继续输液至10分钟，由于本组动物代偿能力较强，除了中心静脉压稍有升高外，其它指标仍无明显变化。
在输液10分钟后，我们按实验预定步骤耳缘静脉缓慢注射了0.4ml加热的液体石蜡。其后可见，动物呼吸频率增加，幅度加大；血压继续上升；心率加快至170/分左右。中心静脉压迅速上升至9 cmH2O，同时出现肝颈静脉回流征阳性。我们认为，注射液体石蜡后出现上述指标变化的机理可能是因为液体石蜡在血液中分散形成的小脂滴导致肺动脉栓塞，一方面机械阻塞肺动脉，更重要的是由于反射性地引起全肺血管收缩，这就必然引起肺动脉高压。此时，动物机体出现应激状态，儿茶酚胺类物质大量分泌，全身血管收缩，呼吸加快、血压上升；心率加快至代偿极限。然而，因为右心前后负荷的过度增加和心率过快，心输出量迅速下降，所以，中心静脉压也迅速上升。说明此时右心已经衰竭。
继续输液至20分钟，可见呼吸、心搏频率和血压开始下降，中心静脉压不断升高。到25分钟时，出现异常呼吸曲线，如间隙呼吸，潮式呼吸、抽泣样呼吸、叹气样呼吸等变化。同时频率减少，幅度变小，最后气管插管出现粉红色泡沫液；血压降至7kPa，血压曲线可见脉压减小。中心静脉压升至22 cmH2O。动物剧烈挣扎后死亡。这些实验现象和指标变化是心衰导致心输出量下降，大脑缺血而致呼吸中枢和心血管运动中枢受损的严重后果。
从尸体解剖结果可见，因右心衰竭引起腔静脉压升高。肝静脉回流受阻引起肝淤血水肿，重量增加。继而导致腹水形成。后期的严重缺氧使毛细血管通透性增加，出现血性腹水。胸水和心包积水的形成亦同此理。肺的形态变化说明实验后期并发了左心衰竭，继而出现肺淤血水肿，部分区域还可见肺出血。关于本实验右心衰累及左心衰的机制可能与后期过高的腔静脉压促进肺血流量大大增加，左心室前负荷必然加大；肺血管的不均一收缩和血液被稀释使单位容积动脉血氧含量和氧分压下降，冠状动脉氧供给不足而致心肌缺氧；外周血管的收缩使左心后负荷增加等因素有关。
八、结论：
通过增加右心的前后负荷可复制右心衰竭的模型，右心衰竭可出现心输出量不足、体循环淤血的表现。
复制一种疾病或疾病过程，实验步骤多，操作复杂，属于较大型的综合性实验，往往需要多人协作完成，同时，实验结果可受到多种因素的影响。这就要求我们实验前对实验教材充分预习，熟悉操作步骤，实验中相互配合默契，操作精确到位。对实验中出现的问题沉着冷静地分析解决。我们认为，通过这类实验使我们收获颇大，它不仅加深了对心衰病因和发病机制的理解，同时使我们动手、动脑能力，分析问题、解决问题能力都有很大的提高。
思考题
实验中往往可观察到气管插管中出现粉红色泡沫液的现象，请以所学知识予以解释其可能发生机制，（右心衰转变为全心衰）？
主要机制有如下几点：
A、开始时快速滴注中分子右旋糖苷，扩充血容量，血流高动力循环状态，左心前负荷增加，左心耗氧量增加
B、 右心衰后，右心射血量下降，肺部通气/血流比例失调，致低氧血症；且左心血流充盈不足，冠脉循环灌注不足，左心缺血，供氧不足。
C、 静脉推注液体石蜡，肺部小血管栓塞，肺部通气/血流比例失调，致低氧血症
D、整个实验过程特别是手术对机体是一种应激性损伤，机体儿茶酚胺大量分泌，冠状动脉灌注不足。
E、 左心衰竭后，肺循环充血，毛细血管静脉压升高，毛细血管通透性加大，致肺水肿，气管插管中出现粉红色泡沫液。
第二篇：叮咚门铃实验报告 - 复制
创新实验报告
题目：WFS-307有线叮咚音乐门铃
指导老师：
组长：
组员：
目录：
一、 实验设计目的和指标
二、 总体原理详细叙述
三、 各个模块的原理叙述和说明
四、 有关的参数计算和器件
五、 电路的搭连活焊接
六、 门铃按钮的安装
七、 电路的调试
八、 结果，数据，与设计要求比较
九、 心得体会
WFS-307有线音乐门铃
一.实验设计目的和指标
一.电子门铃是音乐集成电路的最基本、最简单的应用。本实验就是利用音乐集成电路制作一款音乐电子门铃，并且在按下门铃开关后，门铃会交替产生二种不同音调的声音。
二. 总体原理详细叙述
KD-9300系列音乐集成电路是一种大规模CMOS集成电路，典型工作电压为1.5V-3V,触发一次内存曲循环一次。利用该芯片制成的音乐电子门铃电路如图所示：
可以看出外围元件少，由电源，三极管，喇叭（扬声器），按钮开关等组成，焊接时可将三极管直接焊在音乐芯片预留的孔上，然后把音乐芯片一起焊在扬声器上，电源采用两节5号电池，平时电路电流极小，因而未设电源开关，当按下按钮AN时，电路被触发，触发信号从门铃集成电路3脚输入，门铃集成电路被触发，从5脚输出音乐信号，经三极管放大到扬声器发声，扬声器中便发出音乐声，唱完后电路又进入休眠状态。
三.各个模块的原理叙述和说明
1.KD-9300系列音乐集成电路：是整个电路的核心，分正反两面，所有元器件必须安装在有铜箔的一面
2.三极管：信号放大元器件，此三极管呈半圆柱形，有3个脚分别为e,b,c脚
3.电容器：储存电荷和释放电荷
4.电源：提供电压
5.门铃按钮：用来接通或断开‘控制电路’（其中电流很小），从而达到控制音乐片发出声音的目的
四.有关的参数计算和器件
如上图，在本次的实验中我们选取的是：
KD-9300系列音乐集成电路
C1：104型电容
C2：103型电容
S8050号三极管
SP1号扬声器
2节5号电池提供电源
五.电路的搭连活焊接
1.将电烙铁插入插座预热
2.焊接时，先将三极管和电容器，导线等元器件插入音乐集成电路相应的脚内，并且主要以正负极性，不要装错了，然后右手握烙铁，左手拿焊锡丝，将焊锡丝紧贴在待焊的元件处，伸入电烙铁，融化焊锡丝，适量后移开电烙铁，焊锡丝凝固便会将元器件安装在音乐片上
3.焊接好后用万用表检查相邻脚间是否有短路现象，若有短路应马上排除。然后再用万用表检查各脚与集成片是否焊通，若不通或者虚焊，应马上补焊好
4.将音乐集成电路和扬声器焊接在一起，并用导线将集成电路和按钮开关和电源也焊接在一起，同时也要注意正负极性
5.在整个焊接完成后，应认真核对各个元器件的位置和参数是否正确，检查有无短路，虚焊，错焊，漏焊等现象
六.门铃按钮的安装
1.连接时先将连接线的一端安装在按键的中间位置，用螺丝固定
2.接下来安装导电横杆，导电横杆横在按键的中间，它的一端可以直接用螺丝固定在壳子上
3.另外一端安装时，将螺丝连同电源导线的导电头一起安装在横杆上，组成按键的导电部分
4.接下来安装弹簧，安装弹簧是要将其安装在壳子的固定销上
七.电路的调试
在安装好各个部件后，按动门铃按钮，可以听见叮咚的声音，并且测量电路中的输出电压，它的数值应与理论值大致符合，否则说明电流出现了故障，设法查找出故障并加以排除
八.结果，数据，与设计要求比较
f叮=1000HZ f咚=480HZ
电源电压=2.84v
V56=0V
V35=2.84V
V36=2.84V
与设计要求相比达到要求，门铃能发出叮咚的响声。
九.心得体会
通过这次实验我不仅知道了音乐门铃的制作过程，以及如何运用弹簧以及横担铁片制作出门铃按钮，并且复习了焊接的各个步骤，还明白了在实验中应该有以下的事项是一定要注意的：
1. 三级管在安装时，一定要注意极性不要插反，将三极管平面面向自己，脚向下，自左向右，分别为e,b,c脚，安装时必须注意
2. 在安装几个电容和三极管时，由于考虑到位置太高 容易碰到扬声器，造成门铃的盖子无法盖上，因此在安装元件时，最好采用卧式安装，特别是三极管，若位置安装不妥，很容易顶到喇叭；
3. 门铃开关安装时先将内部横担铁片按动部分和导线装上并用螺丝拧好，盖盖子时先将整个开关倒过来放，把弹簧放好，然后再将底盖盖上，注意要让弹簧竖直放置，盖上后再按一下按键，看是否按动灵活，若无误后，再拧上底盖螺丝；
4. 门铃引出线伸出盒子前，先打一个结，这样可以保证引线不被拉断；
5. 电子元件安装时，高度一定要控制好，否则元件会顶住喇叭，造成盖子无法盖上，另外一点需要说明的是，由于外壳我们在开模时有两种规格，若安装线路板的固定孔直接顶住喇叭，请制作时先将安装固定脚用斜口钳剪掉，所留高度与盒子上另外两个挂扣高度相当即可，若拿到的盒子的线路板安装孔为低孔位的，则不需作任何处理；
6. 电烙铁焊接技巧三部曲：
一停：焊接时第一步要将电烙铁停在待焊处稍许，预热
二靠：焊接时第二步要将焊锡丝及时紧贴电烙铁边，让焊锡丝自然融化在焊接处
三离：紧接第二部焊锡丝先离，然后将电烙铁拿开
创新实验，是我第一次崭新的实验尝试。以前的电工实验，都是老师手把手的一点点指导，但此次试验不同，它需要自己动手，要依靠自己的智慧去体验一次实验。刚开始，对创新实验项目比较盲目，最终。我们选择了“叮咚门铃”.
刚开始的一窍不通，到后来的熟悉、喜欢，感觉自己学到了很多。紧紧只是初步尝试，紧紧只是做了一个“叮咚门铃”，可是让我深深体会到那种，依靠大家齐心协力，自己亲手制作，成功的那种喜悦。
当然，在实验过程中，也遇到了不少问题：
1,由于，我们大家只是提议做“叮咚门铃”，经指导老师——任老师的建议，我们最终确定了此次的实验项目——“叮咚门铃“。却没有充分的对其相关知识的预习，导致我们已购买了元件，但是茫然失措。第一次大家实验毫无目的。
2，在组成门铃按键时，没有弄清楚弹簧具有怎样的功用，电路始终处于通路。失去了其应有的功用。
3，在焊接电路板时，点焊掌握的不是很到位，差点将两个线路焊接到一起。
4，在将扬声器与电池正负极焊接时间，出现了很大的错误，我们直接将扬声器的阴险焊接到了电池对应的正负极，导致按键本身没有功用，几经实验才找到正确的焊接位置。
5，对实验数据惊醒测量时，由于集成板过小，测量其相关的支脚电位，造成了较大困难。
通过本次实验，我们掌握了“叮咚门铃“的基本工作原理。如：利用电容的储电特性、储压、放压，来给予门铃电压；利用三极管的放大原理，将原有的信号放大，并传递到扬声器等。虽然实验简单，却提供了我们自己动手制作的机会，这对我们的将来发展，是大有益处的！
焊接的时候，焊接时间果断可能使两个元件之间仅仅项链，并未达到能够通路的标准，这是由于虚焊。焊接的时间过长或探头过于用力地压在印制板上，容易使印制板烧穿。焊接时，使用的焊锡数量应该适量，焊锡太少，可能导致元件之间焊接不牢，易掉落;焊锡太多，易将多个元件官位相连，使电路中元件短路，甚至烧毁。另外焊锡过多堆积，也影响美观。焊接完毕，应及时切断电源，避免电烙铁由于长时间接电，导致烧毁电线线路！
故障排除时，应有合理的顺序。如：由电源正极开始，按照电流流动方向，一次检查各个元件！
这是我们学习完电工实验之后第一次正式的实践应用，收获很大。其中首先是第一步焊接，操作电烙铁过程中我首先遇到的问题就是刚开始时由于加热时间不够，造成锡没有完全融化。之后又遇到过虚焊的情况，焊点不是弄得非常漂亮。焊接过程也是一个很考验耐心的过程，虽然焊点不多，但是也是一个很费时的过程，但是很顺利的完成，电路接通接上电池成品就完成了。数据测量也遇到了一些问题，但是后来也改正过来了。这个实验同时也检测了我们三级管的用处，把整个电工知识联系起来。
参考书《电子元器件识别与检测》
《电子制作》
《物理教学探讨》
《计算机电子电工技能实训》