山神蒜素呼吸治疗仪肺结核临床对比观察

中国中医科学院 沈联慈

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一、资料与方法

1、中医临床症型标准 参考本病中医证型的分类可分为⑴肺阴亏损⑵阴

虚火旺⑶气阴耗伤⑷阴阳两虚⑸阴平阳和五个证型

2、西医类型诊断标准 根据19xx年中华医学会结核病学分会修改，制定的肺结核类型诊断标准，本病分为原发性（Ⅰ）血行播散性肺结核（Ⅱ）继发型结核（Ⅲ）结核性胸膜炎（Ⅳ）其他肺外结核（Ⅴ）

3、一般资料 本组60例患者，就诊后随机分为蒜气吸入法（A组），抗痨（西药）治疗组（B组）。其中，男45例，女15例，年龄最小14岁，最大55岁，品均32.3岁，病程最短3月，最长达3年，伴有咳嗽，咯血者14例，有午后潮热者16例，痰中结核杆菌阳性者23例，血沉增快者38例。两组在性别，年龄、病程及临床症状均相似，故具有可比性，两组中医及西医临床分型见表1。

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二、治疗与观察方法

1、治疗方法

A组：采用山神呼吸治疗仪，进行大蒜蒜气吸入，每次2小时，每日2次，连用6个月。

B组：采用链霉素0.75克，每日1次，肌注，异烟肼0.3克，每日1次，口服，利福平0.45克，每日2次，口服。吡嗪酰胺0.75克，每日2次，口服，连用6个月

2、观察方法

患者分别与就诊前，治疗3个月，六个月后，拍站立前位胸片为观察依据，病灶范围以所占左右肺之上中下区计数，空洞以所见个数计数。 分别观察体温，潮热体征，咯血情况，血沉及痰找结核菌，将结果分别填入观察表内，本组病人均为肺结核活动期，凡属胸膜炎及有合并症者均为除外，于病人就诊时由固定中医师根据四诊八纲详细记录病情，并确定临床症型。根据胸片及其他检查确定肺结核西医类型，然后进行双盲对比观察

3、统计学处理

应用SPSS10.0软件包对资料进行统计分析。计数资料以均数±标准差表示，组建比较采用t检验；计数资料或百分比率的比较采用X?检验。P<0.01时认为统计学上显著差异。

结果

(一)疗效诊断标准，参照孟靓靓等编著肺结核自我防治疗效诊断标准.

（二）疗效：

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A组 临床治愈12例，占40.0%；显著有效8例，占26.7%；有效9例，占30%；无效1例，占3.3%;恶化0例.

B组 临床治愈6例，占20%；显著有效10例，占33.3%；有效7例，占23.3；无效6例，占20.0%，恶化1例，占3.3% （三）按中西医分型疗效判断，见表2

（四）其他症状对比：

A组病例中，8例为肺结核空洞，共有16个空洞，治疗3个月后，空洞消失6个，半年后全部消失。

B组病例中，9例为肺结核空洞，共17个空洞，治疗3个后空洞消失5个，

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半年后空洞消失6个，有6个空洞未完全闭合，结核菌转阴率及咳嗽，咯血，午后发热，血沉增快，A组已明显优于B组

（五）副作用 A组无明显副作用

（六）禁忌症：

阴虚火旺者不宜，吸入者可致视物模糊。停用后即可好转、有目疾者慎用及大蒜过敏者禁用。

五、讨论

肺结核是世界上出现最早，分布最广的一种全球性传染病，经过抗结核治疗及卡介苗预防，得到了有效控制。目前又有抬头趋势。我们采用了传统医学大蒜挥发剂的吸入治疗（并经山神呼吸治疗仪，加入蒜素激活素作用）取得了可喜的成绩。临床结果显示：治疗半年后A组总有效率达96.7%，较B组总有效率76.7%，有显著性差异，经统计学处理，P<0.01.空洞闭合A组明显优于B组，P<0.01，差异亦非常显著。其他临床症状改善，A组亦优于B组，A组无任何副作用。

大蒜蒜气治疗肺结核，在《名医别录》及《滇南本草》就有记载。国内程润泉(4)应用该方法治疗肺结核，疗效达90%。大蒜蒜气治疗肺结核，主要作用为蒜气有抗结核的疗效，可杀灭结核菌。为此，我们认为：大蒜蒜气治疗肺结核，疗效高、安全性强、无副作用；且药源广泛，价格便宜。值得临床广泛推广应用。

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参考文献：

1、张伯臾等，《中医内科学》第一版，上海，上海科学技术出版社，1985（78）。

2、中华医学会结核病分会 中国结核病分类法，中国结核和呼吸杂志 1998， 21（12）716.

3、孟靓靓，陈永芳，孟昭全《肺结核自我防治》 第一版，北京，金盾出版社20xx年，175.

4、程润泉 大蒜吸入治疗肺结核10例，浙江中医杂志，1987,(12):537.

病案举例

例1：

张*，男，18岁，20xx年7月初诊。咯血1月，面色苍白，精神差，呼吸急，脉洪大，舌偏红、苔薄黄，胸片右下肺可见一透亮区，可见斑片阴影，左上肺外亦见少量淡薄模糊阴影，诊断为空洞型肺结核。用大蒜蒜气吸入1个月后，病灶吸收好转，空洞闭合，自觉精神好转，食量增加。3个月复查，病灶已吸收。

例2：

患者男性，32岁，农民。因发热，咳嗽40天，伴右侧胸痛，呼吸困难2天入院，入院前40天患者因淋雨受凉后出现全身不适，咳嗽，服感冒药症状无好转，随后出现发热，以下午明显，未测体温，无寒战及夜间盗汗，咳嗽为干咳为主，咯少量白色泡沫痰，无咯血，继续按感冒治疗，无明显好转。后症状加重，诊断为肺下叶结核。使用呼吸治疗仪3个月症状减轻，半年后痊愈。

例3：

胡某，男20岁，20xx年6月23日，被确诊为空洞型肺结核，治疗1年未见好转，20xx年的6月，咯血不止，住院治疗3个月后无效出院，使用山 5

神呼吸治疗仪3个月，空洞钙化，病情好转，康复。

例4：

患者男性，45岁。因咽痛、轻咳1周，摄胸片发现双肺多发透光片状阴影，无发热。当地医院给予青霉素400万U，静脉滴注，每日2次，同时应用抗结核治疗（异烟肼+链霉素+利福平）。治疗3周后，复查胸片阴影未见吸收而转院诊治。临床诊断：浸润性肺结核进展期。经使用山神呼吸治疗仪9月后，病灶大部分吸收，部分病灶形成纤维硬结。

例5：

男性患者，67岁。因发热、咳脓痰伴喘息20天，于20xx年11月14日入院。既往有慢性咳喘史10余年。近半年有两次因咳喘加重住院。经用抗生素及糖皮质激素治疗后症状缓解出院。20天前因高烧，咳脓痰200ml/d再度入院，用头孢他啶及丁胺卡那霉素治疗2周，痰量减少为50ml/d，但体温波动在37.5-39.2度，气急加重，经使用山神呼吸治疗仪一个疗程后，病情明显好转。

例6：

患者男性，28岁。因持续高热3周入院。3周前患者因淋雨受凉后，持续高热（午后和午夜后明显，体温38.5-40度），病后诉乏力、纳差、多汗明显；无明显咳嗽、咳痰、心悸、气促、腹痛、腹泻等。病后曾按“感冒”治疗，无明显疗效，入院查体：T39.9度，R26次/分，P120次/分，BP14/8kpa,急性病容，面色苍白，精神差，神志清，皮肤黏膜未见出血点、皮疹、皮下结节，浅表淋巴结不肿大，巩膜无黄染，咽和扁桃体未见明显充血肿大，心肺听诊大致正常，腹平软，无局限性压痛，肝脾肋下未扪及，余未见异常。 6

入院后予以氟哌酸、四环素及复方新诺明等抗炎治疗，无明显效果。经使用山神呼吸治疗仪3个月后康复。

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第二篇：怎么治疗抗药性肺结核

怎么治疗抗药性肺结核

世界卫生组织（WHO）对抗药性进行的第一次世界调查表明：在每年记录的600—800万新病例中，有10％的患者至少抗一种结核药，有2％的患者抗两种以上的结核药。在被调查的35个国家里，均发现有抗多种药的。最严重的是印度、俄罗斯、拉脱维亚、爱沙尼亚、多米尼加、阿根廷等国。这些惊人的新数字证实，抗药性正在世界上一些国家和地区悄悄发生。如果不引起重视，抗药性将会很快蔓延，这是近年世界卫生组织向全球发出的警告。

据专家提示，抗药性近年在我国也有增加的趋势，尤其在老年结核复发患者群中居多。有时采用抗结核的三联、四联药物治疗，仍无效果，倘若病情继续进展，确实影响健康或危及生命。

祖国医学对病早有记载，称为“肺痨”，而现今的抗药性可属中医肺痨的“阴阳两虚”型范畴。主要临床症状为消瘦、下午潮热、全身乏力、咯痰或痰中带煎服。

近年，中药药理研究证明，很多中药具有较强的抑制结核杆菌作用。如百部、黄芩、白芨、白芍、虫草、射干、夏枯草、黄连、黄柏、地榆、鱼腥草、地骨皮、白果、银花、连翘、款冬花、石榴皮等，可选上述中药8—10味，每味20—30克，水煎服。在用抗痨药物治疗的同时，可同用中药，既能增加疗效，又能防止出现抗药性。

临床还可配合针灸或梅花针疗法，可增加机体的免疫功能，加速新陈代谢，从而增加人体的抗病能力，因而有较好的辅助效果。针灸可选大椎、肺腧、膏肓、心腧、足三里、三阴交，每周2次，3个月为一疗程。梅花针疗法，主要选背部脊柱旁的背腧穴进行叩刺80—100次，以局部红润为宜。可以改善的诸多症状，如咳嗽、盗汗、潮热、乏力、失眠等。

对抗药性，在中西药物治疗的同时，还应重视养生预防：

常吸清新空气。每日早晚开窗通风，室内保持空气清新，经常去室外树林或公园活动，多吸新鲜空气。 防止情志忧伤。中医认为忧悲伤肺，一定要保持乐观、心胸豁达，切忌忧虑悲伤，更勿生闲气。 注意加强食疗。一日三餐，高蛋白、多维生素。如鱼、蛋、瘦肉、豆制品、菠菜、油菜、白菜、萝卜、木耳、蘑菇、梨、枇杷、桔子等。

睡眠充足、起居规律。戒烟忌酒，早睡早起，中午养成午睡习惯。

适当体疗。练太极拳、气功、体操或每日散步两次，每次1小时。