《预算管理办法》

一、总则

（一）为了强化预算管理，加强医院经济宏观调控能力，规范经济秩序，根据《中华人民共和国预算法》、财政部等部委《关于加强中央部门和单位行政事业性收费等收入“收支两条线”管理的通知》及现行《医院财务制度》的规定，特修订本办法。

（二）本办法所称医院预算，是指医院按国家有关规定，根据事业发展计划和目标编制的年度财务收支计划，是医院财务活动的基本依据。

（三）医院设立预算管理委员会负责预算方案的审查、执行管理和协调督促等事务。

（四）医院预算由收入预算和支出预算组成。收入预算包括财政补助收入、医疗收入、科教项目收入、其他收入；支出预算包括财政项目补助支出、医疗业务成本、管理费用、科教项目支出、其他支出。

（五）预算年度自公历1月1日起至12月31日至。

二、预算编制

（一）预算编制的原则

1. 收入统管原则 医院的各项收入必须纳入医院预算，实行统一核算，统一管理。

2. 以收定支原则 指医院支出应当有可靠的收入来源，不得安排无收入来源或超出收入规模的支出。

3. 收支平衡的原则 指在一定时期内医院预算收入与预算支出

之间应体现对应、平衡关系。

4. 统筹兼顾，保证重点原则 对各类资金统筹安排，保证重点，兼顾一般，合理安排各项支出。

（二）预算编制依据

1. 相关法律法规。

2. 医院或本科室的职责、医疗任务和发展计划。

3. 医院的各项定员定额标准。

4. 医院或本科室上一年度预算执行情况和预算年度收支变化情况。

（三）预算编制及审批流程

医院预算从编制到下发一般按照“两上两下”的程序进行。“一上”，由科室向医院上报年度预算建议数；“一下”指预算管理办公室向科室下达预算控制数。“二上”，科室根据下达的核定数进行调整反馈后再报医院确认、汇总；“二下”，指医院预算方案经医院党政联席会议审议批准后，分解、下达科室年度预算。

预算管理办公室每年10月上旬下发编制下一年预算的通知。各科室应当严格按照通知具体要求和“两上两下”的程序按时完成预算编报工作。

（四）预算的编制

1. 收入预算的编制

（1）医疗收入：由门诊收入、住院收入组成。

门诊收入=计划门诊人次*预计门诊人次收费水平

住院收入=计划出院人次*预计住院人次收费水平

（2）财政补助是收入：由基本补助收入、项目补助收入组成。 基本补助收入：根据主管科室核定的定额补助和定向补助数编制。

项目补助收入：根据主管科室已经审批通过项目的拨款额确定。

（3）科教项目收入：根据具体收入项目的不同内容和有关业务计划预计填列。

（4）其他收入：根据具体收入项目的不同内容和有关业务计划预计填列。主要有房租收入、进修培训收入、利息收入等。

2. 支出预算的编制

（1）财政项目补助支出：按照专项拨款的具体项目支出预算编列。

（2）科教项目支出：根据科教项目支出计划编列。

（3）医疗支出和管理费用支出的预算：科室支出预算的项目包括人员经费、办公费、差旅费、材料费、低值易耗品、洗涤费、维修费、水电费、计提折旧费等。

1）人员经费由工资、奖金、夜班费、临时工工资等组成。 工资=上年年末平均工资水平*12+计划调资增资额

2）办公费包括电话费、邮电费、上网费、办公用品、印刷品费等。

办公费=定额*科室人数

差旅费=定额*人数

3）材料费是指医院向患者提供医疗服务过程中，经一次使用其

价值即转化为费用的医用物质以及行政后勤等科室发生的各类材料的费用。

材料费编制参照上年材料占收入的比例计算，并结合预算年度要

使用的新材料确定。

4）低值易耗品是指多次使用而不改变其实物形态，其单位价值

又低于固定资产起点，或其单位价值虽达到了固定资产标准，但使用年限较短，易于损坏的物品。

低值易耗品费用参照上年低值易耗费用占收入的比例计算，并结

合预算年度情况确定。

5）洗涤费参照上年实际发生数及洗涤价格调整情况确定。

6）水电费由总务部根据实际量或根据科室床位数、面积、资产

数或住院人次等情况分配计算确定。

7）维修费及房屋改造、修缮费由科室提出申请分别报国有资产

管理办公室及总务部，经国有资产管理办公室、总务部论会审后上报医院，医院根据财力和需要进行预算安排。

8）固定资产的折旧费根据当年末固定资产总额与计划年度拟增

加的固定资产，采用相应的折旧方法计算编列。

（4）其他支出参照上年度实际开支情况，考虑计划年度内可能发生的相关因素预计填列。

3. 专项预算编制 对于专项业务开支采用项目管理的方式进行

预算申报和执行。项目支出分为科室项目预算、医院统管项目预算。科室项目预算是本科室独立开展自身业务时需要的经费预算，由科室

分别编列；医院统管项目预算是指按照职能管辖原则，行政后勤科室管辖业务所发生的费用，有归口管理科室统一编列。项目预算中应有明确的支出内容，一般不包括日常科目预算内容。职能科室除编制本科室公务预算外，还应编制职能所辖业务预算。

（五）各科室编制预算时应依照要求认真、客观申报；预算管理办公室负责科室预算的审核、汇总、平衡及编制医院总体预算。

三、预算执行与调整

（一）预算执行

每一笔资金的支付，均需有预算资金保障，不得办理超支预算、超计划的支出。各项经费使用，须严格按照审批的内容执行，不得擅自改变支出用途。各项经费开支审批流程须遵从《借款保障通则》。

（二）管理责任

预算管理办公室按照批准的年度预算划拨各科室经费，对执行情况进行客观真实记录、反映，按月向各科室提供预算执行情况报表；并通过加强预算执行分析，发现问题及时向院方或科室提出建议，以利于采取措施，保证预算执行。

各科室遵守物价政策，合规收费；遵守财务制度，保证支出的真实性、合法性，不擅自扩大支出范围、提高支出标准，严格按照预算规定的支出用途使用资金，努力提高资金的使用效益。

（三）预算调整及追加

预算的调整及追加是指经过院党政联席会议审议批准的年预算在执行过程中，与实际情况出现较大的差异时，对预算所做的变更，

包括追加、调项目变更等。预算调整原因大致分为两类：一是由于国家相关政策变化或制定预算的依据改变使预算执行发生偏差；二是由于漏报或预算年度出现例外事件、突发事件。

预算调整方案有业务科室提出，应当列明调整的原因、项目、数额、措施及有关说明。预算管理办公室审查后，根据金额大小按照相应的审批权限上报，待批准后执行。

四、预算监督与考核

（一）预算监督

1. 审计部门负责对财务预算的执行情况进行审计。

2. 预算管理办公室按照院务公开来的要求，通过职代会或以其他方式对年度预算执行情况进行报告。

（二）预算考核

1. 考核对象 年度预算，明确年度内医院经济工作目标和管理者的收支管理责任。各科室主任为各科室预算目标任务的责任人。预算考核是医院综合考核的一部分，也可以根据实际情况采用预算指标单独考核。

2. 考核原则

（1）可控性原则：列入考核的目标必须是被考核人可控范围内的。

（2）目标一致性原则：以预算执行为基础，确保实现医院目标。

（3）激励性原则：预算考评过程要体现激励性，采取奖励为主，扣罚为辅的原则。

（4）时效原则：预算考核分时间段进行，可采取分月、季度、年

度等阶段考核。

（5）例外原则：预算执行过程中出现了事先无法估算的情形，对预算执行影响重大，考核时作为特殊情况处理。

3. 考核指标

（1）程序性指标是对预算文件的遵从性出发进行的考核。主要指标包括是否按时申报预算和进行预算反馈，以及预算申报是否合理等。程序性指标可以作为预算考核的单项否决指标。

（2）目标性指标主要是对经济指标、医疗指标的执行结果和预算目标的符合性进行的考核。经济性指标考核根据科室性质分为收入类考核和费用类考核。收入类考核主要适用于医疗医技等有收入的科室，指标包括收入预算完成百分比、人均净结余、收支结余率、成本控制指标、工作效率指标等；费用类考核主要适用于职能科室，指标包括项目实施率、项目绩效达标率、经费节约率等。

4. 考核形式 预算考核形式按时间可以分为月、季度和年度考核；指标选取上可以采用单项指标考核，也可采用综合指标考核。预算管理办公室负责对预算考核科室基础资料的收集、分析，最终由党政联席会议审议、确定考核结果。

五、年度决算

（一）年度终末，医院应按照应按照财政部门决算编制要求，真实、完整、准确、及时编制决算。

（二）编制决算前，财政部应下发决算通知书，明确决算工作的各项要求，各科室有责任按照要求提供相关资料，做到当年收入当年

入账，真实、全面反映预算年的度财务状况。

（三）医院应加强结余经费的管理。财政结转（余）资金应严格按照财政部有关规定管理和运用。医院自有资金安排的科室预算经费余额，医疗医技科室除差旅费之外，其他项目余额不再结转下年；行政科室的经费余额除办公费（不含追加）、差旅费等按定额编制项目外，其他项目余额不在结转下年。未执行完的项目，其余额由科室结转下年；未执行的项目在下一年还需执行的，视作新增项目需要重新申报预算。

（四）决算草案经总会计师、院长审批后，上报上级主管部门审查和批准。

第二篇：县级医院预算管理系列制度

预算管理办法

为了加强我院预算控制，规范预算编制及调整，严格预算执行与考核，提高预算管理水平，根据我院的财务工作实际情况，特制定我院预算控制管理办法，对预算的编制、审批、执行、调整、分析、考核等环节提出具体工作方案。

预算编制管理

一、预算管理机构

（一）根据医院财务制度的要求设立由单位负责人担任领导，分管院领导及相关职能科室负责人为成员的预算编制委员会，对我院的预算控制管理情况进行集体领导决策。

（二）预算编制工作由财务科统一组织, 预算执行部门共同参与, 分工协作, 密切配合。编制（或调整）、审批、执行、考核不得由同一部门或同一人办理预算业务的全过程。

（三） 为了确保预算控制工作落到实处, 单位负责人对本单位预算内部控制制度的建立健全和有效实施负责。

二、预算编制的原则

（一） 完整性原则。各项收支必须全部纳入统一预算管理。

（二）量入为出的原则。编制预算应依据上年度的预算执行情况, 结合当年事业发展规划, 合理预测本年度的收支, 坚持以收定支, 略有结余, 不得编制赤字预算。

（三）保证重点的原则。支出中必须优先保证医疗业务正常运转的支出。

（四）归口管理的原则。内部各个职能管理部门为预算执行部门, 其直接费用由财务科在预算批准范围内实施控

制。

（五）统一性原则。按照财务科统一设置的预算表格、程序及规定编制预算。

三、预算编制的基本要求

（一）全面分析上年度预算执行情况。通过分析、研究上年度及以前年度的预算执行情况, 掌握医院财务收支和业务规律的变化情况, 总结经验, 汲取教训, 预测预算年度的收支增减趋势, 为编制年度预算奠定基础。

（二）准确掌握相关基础数据。通过核实医院人员、资产、业务量等基础数据, 如在职和离退休职工人数、门急诊人次、床位编制和实有病床数, 计划年度政策性增支因素的标准或定额等, 提高预算编制质量。

（三）正确测算各种因素对收支的影响。一是分析测算预算年度内国家有关政策对医疗机构收支的影响, 如医疗保险制度改革、实施区域卫生规划、发展社区卫生、增设收费项目、提高收费标准对收入的影响, 增加工资补贴。二是分析单位事业发展计划对医疗机构收支的要求, 如新增病床、新进大型医疗设备和计划进行的大型修缮等对资金的需求和对收入的影响等。

（四）准确掌握财政部门和主管部门对我院收支预算的编制要求。熟悉相关预算科目及其内涵,熟悉预算表格的内

在联系和申报流程及时间要求。做好充分准备, 确保预算编制切合实际, 具有可操作性。

四、预算编制的内容

（一）收入预算的编制。根据财政、物价、税务等有关部门规定, 属于有明确收费标准的项目, 结合业务量编制。没有明确收费标准的项目, 则要根据以前年度收入水平, 结合本年的相关影响因素编列。

（二）支出预算的编制。根据国家有关政策规定, 医院事业发展计划、工作任务、人员编制,有关开支范围和开支定额(或标准), 物资供应及价格变化等因素编制。没有支出定额的, 要根据实际情况测算编列。

（三）专用基金收支预算的编制。医疗机构专用基金包括修购基金、职工福利基金、住房基金等, 根据有关规定按提取比例编制预算。

（四）事业发展项目预算编制。单位的购置设备、改造医疗环境、修缮房屋、自筹基本建设资金等项目, 根据业务发展需要,进行可行性论证, 本着保证重点、兼顾一般、先急后缓、先重后轻的原则编制预算。

五、预算编制的程序

我院预算编制工作根据需要实行“二上二下”或“三上三下”程序。由财务科对各预算执行部门上报的预算进行收集、分类、汇总，根据审批权限范围报相关领导、机构进行

审批。财务科根据审核调整意见下达需调整部门进行调整，再次上报审批，直至预算方案确定。财务科在整个预算编制过程中做好协调、沟通工作。具体工作流程如下：

（一）预算编制委员会于每年九月初，根据医院的发展战略和事业重点的要求，提出下年度总体预算目标，确定预算编制政策。

（二）财务科结合财政部门和上级卫生行政主管部门的编制规定，提出预算编制要求，以书面的形式下达各预算执行部门。

（三）各预算执行部门根据上年度预算完成情况和本年度工作安排，编制本部门下年度预算，经分管院领导签署意见后报财务科。所有非正常性支出项目需进行可行性分析论证后方可申报预算。

（四）财务科对各预算执行部门申报的预算进行收集、分类、汇总，初步审核后，报分管财务工作的院领导审查后形成预算草案。

（五）财务科向预算编制委员会提交预算草案，预算编制委员会对所申报预算逐项审核、讨论，综合平衡，全盘考虑，提出修改意见，确定预算草案。

（六）代表大会通过后，报上级主管部门审批。

（七）财务科将审批通过后的年度预算以书面形式下发各相关预算执行部门。

预算审批管理

一、医院年度预算必须经过集体讨论通过后，才能向上级部门报送审批。

二、预算编制 (或调整) 与预算审批、预算审批与预算执行、预算执行与预算考核等预算业务不相容岗位相互分离。

三、对事业发展项目和重大项目必须经过单位组织的可行性分析论证程序，领导集体决策或职工代表大会通过。

四、职工代表大会应在每年年初审议财务部门关于上年度预算执行情况的报告；审议单位本年度预算方案、事业发展规划等；监督检查预算的执行情况。

五、由财务部门按照预算申报规定程序逐级上报上级预算管理部门进行审批。

六、若需要对审批后的预算进行调整，应将预算调整方案按规定权限逐级上报审批。

七、财务部门应严格执行已批准的预算。

八、审计监察部门有权对预算的真实性、合法性和可靠性进行监督。

预算执行管理

一、预算执行的原则

（一）年度预算指标下达以后，预算执行部门应严格遵守预算，不准突破预算指标，特殊情况需调整的，需遵照相应的预算调整程序后方可调整预算；调整预算未经批准，不得执行。

（二）预算执行部门负责人对本部门的预算执行负责，根据年度实际工作需要，本着节约原则安排和使用预算资金，严格执行财务支出审批制度和程序，积极配合预算执行的监督和检查。

二、预算执行的程序

财务科应认真执行已审批的预算，严格控制无预算支出。

（一）建立预算执行责任制，分管院领导对所分管部门预算的执行进行监督，预算执行部门负责人为本部门预算执行的第一责任人。

（二）年初财务科根据经批准的年度预算方案分别向各科室下达部门预算，同时为各部门设立预算经费执行账簿，逐项、逐笔登记各部门预算项目、额度以及执行变动情况。

（三）在财务科为预算执行部门建立预算分户，对报销项目逐项逐笔审核，序时记录。各预算执行部门在办理收支

业务时，应持预算经费执行薄办理相关审批手续，并经财务科预算审核后方可办理报销结算等业务。

预算调整管理

预算调整是指预算执行过程中由于政策的变动、临时事项的发生和预算差异分析等原因，需要对后期的预算数据、支出范围及内容进行调整或增减，以提高预算的可操作性，合理配置资源。

一、预算调整的原则。年度预算指标下达以后，应严格遵守预算,不准突破预算指标 , 需要调整的预算须按规定程序报批。

二、预算调整的程序。预算调整需要经过申请、审议和批准三个主要程序。

（一）首先应由预算执行部门提出书面预算调整申请，填写预算调整申请单，说明理由及调整方案。

（二）财务部门根据预算执行情况提供调整前后的预算指标对比，对提出的预算调整申请进行审核 , 并提出审核意见。

（三）预算的调整由相关院领导在审批权限内逐级审批：5万元以下的调整，由院长、分管院长审核批准；5万元（含5万元）以上的，需集体讨论审批。批准人应提出同意或不同意调整的书面意见 , 然后下发给申请部门遵照执行。

四、财政性支出须报财政部门审批才能调整。

预算分析管理

一、建立预算分户账。对各部门的预算执行情况进行考核分析，做好预算调控工作。

二、预算分析的内容

（一）按预算执行部门分户账进行统计，分析各部门预算完成情况。

（二）充分考虑影响支出的各种因素，对预算执行数与预算目标数之间的差额进行比较，并分析原因。

（三）将当期预算执行数与上年同期预算执行数相比较，并与年初预算、预算批复进行对比分析，找出产生差额的原因。

三、定期检查分析财务预算执行情况并形成书面报告。

预算考核管理

通过预算绩效考核, 全面总结评价各部门预算的编制是否准确, 执行是否合理、准确、科学, 调整是否合规等内容, 以提高资金使用效益。

一、预算绩效考核的内容

（一）制度建设、管理措施评价。主要包括各预算执行部门预算编制、执行、调整过程中的规范化、程序化建设等方面。

（二）资金使用情况评价。主要包括资金的申请、批复、使用范围、使用金额等方面。

（三）资金使用效益评价。尤其是大型项目的资金使用 , 主要包括预期目标完成情况、完成的质量、及时性和项目完成后产生的社会效益和经济效益等方面。

二、预算绩效考核的方法、程序

（一）由预算编制委员会进行预算绩效考核。

（二）年底由财务部门按部门分项目统计出各部门预算执行情况，并上报预算编制委员会。

（三）由各预算执行部门向预算编制委员会汇报该部门预算管理措施及制度建设情况、预算资金使用情况和资金使用效益情况。

（四）预算编制委员会根据预算实际执行情况与预算目

标相对照，对预算部门进行综合打分

（五）根据考评结果，对绩效优良的部门通报表扬；对绩效差劣的部门采取通报批评等方式予以警示。

（六）预算编制委员会将预算绩效考核项目结果在一定范围内公布，接受监督。