获得工业产品生产许可证企业

年度自查报告

申证单元及产品名称：                              

工业产品生产许可证编号:                           

企业名称：                                  (印章)

企业代码：                                        

详细地址：                                        

邮政编码：                                        

联 系 人：                                        

联系电话及传真：                                  

填报日期：      年     月    日

全国工业产品生产许可证办公室

企业基本情况年度变化一览表

注：1、除打“*”项外，其他各项内容若没有变化，只需填写左侧项，右侧项用“/”划杠。

2、表格中企业名称、企业地址、法人代表、营业执照、企业代码发生变更的，需提供相关的证明材料复印件。

获证企业不符合项改进表

获证产品接受监督检查情况及委托检验、自检中不合格情况一览表

注：*检验类别应填写检查单位的抽查性质或者企业的委托检验、自行检验。

*应当填写各级各部门监督检验情况。

获证企业年度自查报告表

企业名称(盖章)：                                                 填表日期：      年   月   日

获证企业年度自查报告结论表

市、县（市、区）质监局、企业各保留1份，市、县（市、区）质监局将企业年度自查报告情况汇总报省级质监局。

第二篇：河南省工业产品生产许可证企业自查报告

河南省工业产品生产许可证

企业自查报告

产品类别：                                       

产品名称：                                       

企业名称：                                       

详细地址：                                       

邮政编码：                                       

联 系 人：                                       

联系电话：                                       

报告日期：         年       月      日

            河南省工业产品生产许可证办公室制

填表说明：

1、获证企业每年7月初到8月底之间，向省工业产品许可证办公室提交自查报告，并对报告的真实性负责；

2、每年度未按时提交自查报告的企业，由省质监局责令改正，逾期仍未提交的，依法追究法律责任；

3、报告用A4纸填写，可依据此表复制；

4、企业名称要与许可证证书上的企业名称一致；

5、产品名称按《实施细则》规定的名称填写；

6、年总产值、销售额、缴税额、利润均按上年度填写；

7、填写报告时如空格不够，可自行附页；

8、报告封面必须加盖企业公章；

9、自查报告采用邮寄或直接提交均可。

企业基本情况变化一览表

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获证企业自查报告内容

企业名称（盖章）：                报告日期：    年   月   日

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