附件：
获得工业产品生产许可证企业
年度自查报告
申证单元及产品名称：
工业产品生产许可证编号:
企业名称： (印章)
企业代码：
详细地址：
邮政编码：
联 系 人：
联系电话及传真：
填报日期： 年 月 日
全国工业产品生产许可证办公室
企业基本情况年度变化一览表
注：1、除打“*”项外，其他各项内容若没有变化，只需填写左侧项，右侧项用“/”划杠。
2、表格中企业名称、企业地址、法人代表、营业执照、企业代码发生变更的，需提供相关的证明材料复印件。
获证企业不符合项改进表
获证产品接受监督检查情况及委托检验、自检中不合格情况一览表
注：*检验类别应填写检查单位的抽查性质或者企业的委托检验、自行检验。
*应当填写各级各部门监督检验情况。
获证企业年度自查报告表
企业名称(盖章)： 填表日期： 年 月 日
获证企业年度自查报告结论表
市、县（市、区）质监局、企业各保留1份，市、县（市、区）质监局将企业年度自查报告情况汇总报省级质监局。
第二篇：工业产品生产许可证企业自查报告表
工业产品生产许可证企业自查报告表
(200 年度)
产品类别：
申证单元：
企业名称： （公章）
企业住所：
生产地址：
联系电话：
联 系 人：
邮政编码：
填报日期： 年 月 日
福建省工业产品生产许可证办公室印制
填表说明：
1、填写要实事求是，不得弄虚作假。填表企业对所填内容的真实性负责；
2、用钢笔填写，字迹清晰、工整，不得涂改。也可以打印；
3、产品名称应与许可证书上的一致；
4、填写时如空间不够，可自行附页；
5、封面要加盖企业公章；
6、一张许可证证书填一份表。
企业自查表
一、现有主要生产设备、工艺装备情况一览表
二、主要检测仪器、设备情况一览表
三、企业获证产品单元、产品名称、规格型号情况一览表
四、企业获证产品在国家或省级质量监督抽查、委托检验、自检中的有关情况一览表
工业产品生产许可证获证企业年度自查结论
注：申请类别：许可证目录中大类 申证单元：用圆括弧注明小类，如普通硅酸盐水泥（42.5R）；一般液态单元（护肤水类）。
工业产品生产许可证企业自查报告表
(2008 年度)填写当年度
产品类别： 化妆品
申证单元： 一般液态单元、膏霜乳液单元
企业名称： 与营业执照上的企业名称完全一致（公章）
企业住所： 与营业执照上的企业住所完全一致
生产地址：福建省厦门市XX区XX路X号（实际生产地址）
联系电话： 负责生产许可证管理者电话
联 系 人： 生产许可证管理者
邮政编码：
填报日期： 年 月 日 大写日期
福建省工业产品生产许可证办公室印制
填表说明：
1、填写要实事求是，不得弄虚作假。填表企业对所填内容的真实性负责；
2、用钢笔填写，字迹清晰、工整，不得涂改。也可以打印；
3、产品名称应与许可证书上的一致；
4、填写时如空间不够，可自行附页；
5、封面要加盖企业公章；
6、一张许可证证书填一份表。
企业自查表
一、现有主要生产设备、工艺装备情况一览表
参考《实施细则》中生产设备要求，有要求的生产设备先填写，其它设备写在后面
二、主要检测仪器、设备情况一览表
参考《实施细则》中生产设备要求，有要求的检测仪器先填写，其它仪器写在后面
三、企业获证产品单元、产品名称、规格型号情况一览表
四、企业获证产品在国家或省级质量监督抽查、委托检验、自检中的有关情况一览表
工业产品生产许可证获证企业年度自查结论
申请类别：许可证目录中大类 申证单元：用圆括弧注明小类，如通用水泥（42.5R）。