1.表声检查法 一般采用秒表，记录听到表声的距离，并与正常耳比较（受试耳听距/正常耳听距）。

2.耳语检查法 在长6m的静室内进行。以耳语强度说出常用词汇，记录受试耳可以听清的距离并与正常耳比较（受试耳听距／正常耳听距）。

3.音叉检查法 音叉放于距耳道口约lcm处，听得者为“气导”；置于颅骨上听得者为“骨导”。

（1）骨导偏向（Weber）试验 音叉置于颅骨正中，令受试者指出响度偏向。如偏向健侧或听力损失较轻一侧，则患耳或听力损失较重侧为感音神经性聋；反之则为传导性聋；如在正中，则或双耳听力正常，或为双耳气、骨导听力相应减退的综合结果。

（2）气、骨导差比较（Rinne）试验 比较音叉气导听到时间与骨导听到时间的长短。气导时间长于骨导者记为阳性（+），反之记为阴性（一），二者相等者记为阴阳性（土）。若虽气导时间长于骨导，但二者均短于正常听力耳，则记为短阳性。阴性或阴阳性者提示听力损失为传导性或混合性，而阳性者主要为正常；短阳性者主要见于感音神经性聋。

（3）骨导对比（Schwabach）试验：比较受试耳与听力正常耳的骨导时间长短。长于正常耳者见于传导性聋，短于正常者多为感音神经性聋或混合性聋。

（4）镫骨活动（Gelle）试验：音叉敲响后置于乳突，并以鼓气耳镜在外耳道加压。如加压时音叉响度有变化，则为阳性，表示镫骨活动；如响度不变，则为阴性，表示镫骨活动受限。音叉检查应记明所用音叉的频率。这种检查对耳硬化症的诊断颇有意义。

4.纯音测听 以电子纯音听力计施加倍频程频率纯音检测受试耳听阈。对有听力损失者应分别以气导和骨导进行检测，以利于区别听力损失的性质。气导检测时，对双耳听阈差超过40dB者应在健侧施加掩蔽，防止“影子听力曲线”。骨导测试应常规在对侧施加掩蔽。听阈记录为“dBHL”。对疑有重振现象者，可进行双耳响度平衡试验或短增量敏感指数（SISl）试验。

5.声阻抗测听 主要用于对中耳功能状态的检查。其基本测试项目有：鼓膜平面静态声顺值测定、鼓室图和镫骨肌反射测试。静态声顺值以声阻抗等效容积表示。鼓室图测量以220Hz探测音测试，外耳道压力在+1.96～一1.96kPa（+200～－200mmH2O）之间连续变化，将各压力下的声顺值相连得出鼓室图曲线，分为A、B和C型曲线，其中A型又可分As和Ad两个亚型。镫骨肌反射可以协助判断听骨链活动状况，还可以用于分析有无中枢病变及协助面神经损伤定位。［医学教育 网 搜集整理］

6.电反应测听 利用叠加平均技术记录听觉系统声诱发电位，判断听觉系统功能状态，分析耳科和神经科的某些疾患。目前用于临床的主要有耳蜗电图、听性脑干反应和中潜伏期反应。电反应测听检查除对噪声环境有与纯音测听的同样要求外，还要求检查环境的电学屏蔽，以最大程度地减少环境电学噪声对电位记录的干扰。

（1）耳蜗电图：可以利用蜗神经动作电位（AP）反应阈接近听阈的特点客观估价难以合作者的听阈；与其他听力学检查手段结合鉴别耳聋病变部位（传导性、耳蜗或蜗后）。

（2）听性脑干反应（ABR）：属短潜伏期电位，一般用短声进行测试。可以与其他听力学检查结合用于鉴别听力损失性质；最常用于检查有无耳蜗后病变：如各波潜伏期延长、波间期延长、双耳间潜伏期或波间期相差明显，以及波形分化变差都提示耳蜗后病变存在的可能性。ABR主要鉴别诊断：

①传音性耳聋：V波反应阈提高但阈值潜伏期在正常范围。声波潜伏期-强度函数曲线向右移位。

②梅尼埃病：有重振的耳聋表现为V波阈值提高，但在阈上20dB以内的声刺激时，伏期就缩短，并达正常值；

③听神经瘤：I—V波间隔延长或V波消失，但若患者I波不能明确肯定时，则假阳性率很高，此时应结合耳蜗电图综合分析，则可提高诊断准确率。两耳I—V间隔差大于0.4ms，或一侧I—V间隔大于4 .6ms（应考虑年龄及性别因素），则提示有蜗后病变；

④诊断脑干病变：多发性硬化、脑干血管病变和脑干肿瘤等同样可引起诱发电位的振幅减小、潜伏期延长或波形消 失，应结合病史及有关检查进行鉴别。功能性聋和伪聋：可客观评估听阈，但需注意短潜伏期电位和短声检查容易低估低频域残余听力。［医学 教育网 搜集 整理］

（3）中潜伏期电位（MLR） 主要用于测定脑干以上听觉通路的病变，如包括中脑至初级听觉皮层在内的多发性硬化等不同原因的病变（脱髓鞘性、血管性、炎性和肿瘤）；对婴幼儿和其他难以合作者可以用来鉴定残余听力和进行客观测听，补充测定ABR不易准确评估的低频区域听力。用于临床时建议以40次／s速率提供刺激，产生40Hz听觉反应相关电位（40Hz AERP），其反应较常规MLR更为接近主观听阈，同时反应易于辨认。

7.耳声发射检查（otoacoustic emissi-ons，OAE） 耳声发射代表着耳蜗主动机制，可分为自发（SOAE）和诱发性两大类。临床建议使用诱发性OAE中的瞬态声诱发耳声发射（TEOAE）和畸变产物耳声发射（DPOAE）。可应用诱发性耳声发射进行新生儿的听力筛选，简便、快速，有肯定OAE反应者可判为外周听力正常；与听觉诱发电位检查结合可鉴别耳蜗性和蜗后性听觉系统病变。对客观性耳鸣者检查SOAE有助于发现蜗性客观耳鸣。

第二篇：我家孩子出生在医院做听力筛查未通过,该怎么办

我家孩子出生在医院做听力筛查未通过，该怎么办？

随着听力筛查的普及,大部分宝宝在出院前都会进行听力的初步筛查。在听力筛查的初筛中，有一小部分宝宝可能显示的结果是”未通过”。看到这样的结果，家长都会感到非常担忧，听力筛查未通过就是代表宝宝耳聋吗? 当宝宝筛查未通过时，家长接下去该怎么做呢？对于这个问题,让我们先从了解听力筛查开始。

目前卫生部规定在2-7天内进行新生儿听力筛查，在医院生产的宝宝，一般在出生后72小时就进行筛查，及时发现新生儿听力障碍。如果新生儿听力筛查没有通过的话，出院前可以再做一次。还是没有通过的话要进行复筛，即在宝宝42天时到医院进行复查。我国使用的听力筛查仪器，主要有耳声发射(ＯＡＥ)和自动听性脑干反应(AABR)。筛查的结果都以“通过”或“未通过”表示。

1. 耳声发射: 耳声发射是通常声波传入内耳的逆过程，即产生于耳蜗的声能经中耳结构再穿过鼓膜，进入耳蜗的外毛细胞，然后由外毛细胞反射出能量，在外耳道记录得到。耳声发射与内耳功能密切相关，任何损害耳蜗外毛细胞功能的因素使听力损害超过40dBHL时，都能导致耳声发射明显减弱或消失。耳声发射是一项无创伤性技术，操作简便，测试两耳仅需要10分钟，因此新生儿听力筛查常用TEOAE和DPOAE。

2. 自动听性脑干诱发电位技术（AABR）：通过专用测试探头实现的快速、无创的ABR检测方法。AABR 技术的出现和使用，目的在于与OAE技术联合应用于筛查工作，全面检查新生儿耳蜗、听神经传导通路、脑干的功能状态。具有听力损失高危因素的新生儿出现蜗后病变的比例较大。如果单纯使用OAE，可能会漏筛蜗后病变。因此具有听力损失高危因素的新生儿，最好采用OAE和/或AABR联合进行听力筛查，以免漏筛．一般来说，当听力损失超过４５ｄＢ时，ＡＡＢＲ显示为＂未通过＂．

虽然使用ＯＡＥ和ＡＡＢＲ进行听力筛查较为便捷，已经成为了目前各大医院新生儿听力筛查的主要手段，但是 OAE或AABR的结果受多种因素的影响，主要包括以下几方面：

1．新生儿期外耳道羊水、胎脂、胎性残积物滞留会使耳声发射的传人刺激声和传出反应信号衰减或消失，从而导致耳声发射引出信号的减弱或消失。

此外，筛查时间的确立也是影响假阳性的重要因素之一，过早进行听力筛查会导致假阳性增高。

2．新生儿中耳积液是影响0AE测试结果的主要干扰因素。中耳积液的患儿，无论耳蜗功能正常与否，其测试结果均可显示为异常。如果是由于新生儿中耳积液导致筛查未通过，随着中耳积液的吸收，3个月后听力诊断性检查时有的患儿听力可转变为正常。

3．筛查时小儿体动较多或烦躁。会出现假阳性，应该尽量避免。另外，如发现小儿感冒、鼻塞、流涕、咳嗽或喉鸣及呼吸音重等情形，建议先行治疗，等待症状好转后再进行复查，以免出现假阳性。如果小儿喉鸣及呼吸音较重，反复治疗效果不佳，又确实需要了解听力情况时，建议直接进行诊断性听力检查。

4．技术及操作等不规范。如耳塞未完全插入外耳道；耳塞的插头与导线之间断线；测试环境不符合标准等。

由此可见，新生的听力筛查结果受多种因素的影响，听力筛查未通过不能表示宝宝的听力一定有极重度的，不可逆的听力损失。当宝宝筛查未通过时，都应在３月龄内确定是否存在先天性或永久性听力损失，以便实施干预。即复筛未通过的患儿都应在3月龄接受听力学和医学评估，确保在6月龄应由听力检测机构进行耳鼻咽喉科检查及声导抗、耳声发射、听性脑干诱发电位检测、行为测听及其它相关检查，必要时并进行医学和影像学评估，做出诊断。

其中，听性脑干诱发电位检测（包括气导和骨导）是宝宝在不能配合主观行为测听的情况下，判断宝宝听力情况的一项重要检查，与其他检查项目一起可判断宝宝听力损失的程度和性质。