噪声作业人员健康

检查及结果评价中常见问题及防范

一、 问诊

1．

2．

3． 职业史：常见问题之一是同在一个单位内累计接触记录不清或不详细；再者是既往噪声接触史（包括当兵史）遗漏。 爆震史询问不详细。 既往病史：（1）传染病史：如：麻疹、猩红热、白喉、腮腺炎、结核、

慢性痢疾、肺炎、高烧等。

（2）耳毒性药物史：链霉素、卡那霉素、庆大霉素、水杨酸钠、新霉素、奎宁等。除详细询问用要量外，重要的是要询问用要后的听力情况。

（3）中、内耳疾病史，有无外伤史（时间、程度）,美尼尔氏病等。

（4）其他：头外伤、一氧化碳、癫痫、糖尿病、贫血、肾炎等。

4．

5． 家族史：家族耳聋史，家族高血压史。 体检问诊：重点询问有无听觉方面改变的情况，如耳鸣、耳痛的发生

时间和性质，听力下降的时间，耳痛是否在患感冒时加重等。

二、 纯音听力检查：

听力测试过程中易出现的问题及其预防措施

（1）受试者不明白测试要求导致的错误：标准的测试要求的讲解应该是，“您将丛耳机听到一系列声调不同的声音。不管声音大小，每次听到后都马上按按钮，没听到声音

不按钮。先测左（右）耳，再测右（左）耳，有不明白的的方吗？

检查者通过讲解测试要求应确保受试者明白以下几点：

a. 测试目的是为了找到受试者能听到的最小的声音。

b. 每次听到声音后立即反应，即使声音很小甚至与需要去猜测。

c. 没有声音不要反应。

如果讲解测试要求过于简单，受试者就会在听得很清楚的时候才反应，导致测试结果高于实际阈值。

（2）耳道塌陷：当测试时压耳式耳罩压迫耳屏软骨使之向外耳道口倾斜，如果封闭了外耳道口，可使气导阈值提高15~20分贝，从而造成传导性聋成分的假象。

（3）骨导耳机放置不当而引起的错误：在戴骨导耳机前应用手轻触患者的乳突，以找到相对平坦的骨面并将耳机放置于此。一般骨导听阈好于气导，能接受的最差骨导也只能高于气导5分贝，如果骨导高于气导10分贝或以上，而患者反应准确的前提下，原因有两个：一是骨导耳机位置不对，另一原因就是听力计的校准问题。

注意：骨导耳机不应接触耳廓，否则骨导听阈会低于实际阈值，造成假的传导性听力损失成分。

（4）听阈反应的观察：纯音听阈测试过程中受试者的位置应该与检查者成直角。这样检查者可以观察到受试者的面部表情及身体动作，这些动作和表情的细微变化对于检查者判定阈值很有用。这样受试者看不到检查者。以减少受到暗示的可能（暗示为受试者对测试声信号以外如检查者的下意识的动作、表情等作出的反应）。检查者应随时观察受试者，而不应只盯着听力计的表盘。观察受试者的表情和动作除对阈值的判断有很大帮助外，有时还可以避免测试仪器故障如反应指示灯故障引起的错误。这一点在检查“伪聋”或“夸大性听力损失”受试者是尤为重要，检查者对“伪聋”或“夸大性听力损失的注视会使其产生一定的心理压力，从而使放弃装聋的打算。

（5）避免暗示及节律给声：检查者在测试过程中应该尽量注意避免一些可能暗示受试者的动作和表情，比如给声时夸张的动作，给声后期待受试者作出反应的表情等。为了不使受试者受到给声暗示，检查者有时需要用一只手遮挡操作的手。注意给声间隔应不等，以免受试者下意识地按给声的节律反应，导致错误结果。

（6）气导、骨导的振动觉：在测试某些频率时听力损失较重者在还没有听到声音信号前却感觉到换能器的振动，从而作出的反应称为振动觉。振动觉多发生于1000赫兹以下，起、骨导都有，但骨导多见，而且个体差异较大。

三、 影响纯音听力检查结果的因素

1.测试环境的影响

2.测试人员的正确操作和判定

3.受检人员的文化程度及理解和反应能力

四、检查结果评价报告

1.作业人员应检人数，实际受检人数，受检率。

2.接受听力检查人数，听力损失总异常检出人数，检出率；单纯高频段听力损失人员数，检出率；其中轻度、中度、重度的百分比，语言频段听力损失人数及检出率（包括单纯语言频段及语言频段合并高频段听力损失），其中明确非职业性语言频段听力损失人数，需进行听力复查的人数及名单。

3.阳性检出结果的分析。结合受检单位的噪声作业强度、作业人员的接触方式、个人防护情况综合分析评价（注：应考虑到即往噪声作业接触史对当前听力有无影响）。

4.有无职业禁忌者检出，处理意见。

5.有无疑似易感者检出，处理意见。

6.有无疑似职业性听力损失人员检出，处理意见。

7.建议。

第二篇：建筑施工安全检查存在较常见问题

建筑施工安全检查存在较常见的问题

一、 安全管理

1、 工程项目未办理安全监督登记手续

2、 未按规定配备专职安全员

3、 项目经理、安全员无安全生产知识考核合格证

4、 未制定安全管理目标（伤亡控制指标和安全达标、文明施工目标）

5、 专业性较强的项目未单独编制专项施工方案

6、 专项方案（安全措施）针对性不强

7、 专项方案（安全措施）未落实

8、 无书面安全技术交底

9、 安全技术交底针对性不强

10安全技术交底未履行签字手续

11无定期安全检查记录

12、检查出事故隐患未按规定整改

13、未按规定进行安全教育

14、班组安全活动无记录

15、特种作业人员无证上岗

16、无现场安全标志总平面图

17、未按现场安全标志总平面图设置安全标志

18、未建立工伤事故档案

二、 文明施工

1、 施工现场未按规定设置围挡

2、 施工现场未实施封闭管理，无门卫及门卫制度

3、 进出大门未设置车辆冲洗台

4、 污水外流污染路面

5、 材料未按规定堆放整齐

6、 易燃易爆物品未分类存放

7、 未经处理泥浆水、污水排入城市管网

8、 在建工程兼做宿舍

9、 生活区、办公区与施工区无明显分隔措施

10.食堂不符合卫生要求

11、食堂未使用清洁燃料

12、厕所无水冲设施

13、厕所卫生不符合要求

14、现场未按规定配置消防灭火器材

15、未执行动火审批手续和动火监护

16、无消防器材平面布置图

17、宿舍通风差，不整洁

18、现场无保健区药箱、急救措施和急救器材

19、未建立施工不扰民措施

三、 脚手架

1、 脚手架高度超过规范规定无设计计算书

2、 脚手架施工方案未经审核批准

3、 脚手架施工方案不具体、不能指导施工

4、 脚手架立杆少底座

5、 脚手架无扫地杆

6、 架体与建筑物少拉结

7、 未按规定设置剪刀撑

8、 脚手架未按规定设置密目式安全网

9、 施工层未设1.2m高防护栏杆

10.施工层未设18cm高挡脚板

11、脚手架搭设未按规定办理验收手续

12、施工层脚手架内立杆与建筑物之间未进行封闭

13、架体未设上下通道

14、卸料平台未经设计计算

15、悬挑式钢平台安装不符合设计要求

16、落地式卸料平台支撑系统与脚手架连结

17、卸料平台无荷载限定标志

18、脚手架杆件搭设间距不符合要求

四、 施工用电

1、 无临时用电施工组织设计

2、 临时用电施工组织设计针对性不强

3、 未达到三级配电、两级保护

4、 总电源处动力和照明供电未分开

5、 无总漏电保护装置

6、 电缆电线随地敷设

7、 电缆电线未使用绝缘材料固定

8、 与外电线路安全距离达不到，未按规定采取防护措施

9、 临时用电由专用电力变压器供电，未采用TN-S保护接零系统

10.工作零线和保护零线从总电源处未分开设置

11、未按规定选用安全电压

12、照明末端各单相回路中未设置漏电保护器

13、室内外照明线用花线、塑胶线

14、用电设备未设专用开关箱，无专用漏电保护器

15、箱体和箱内低压电器选用、安装不当

16、分配电箱中一把分闸接两台及两台以上用电设备

17、熔断器和熔丝安装、选用不当

18、电箱内未设置接零排

五、 塔式起重机

1、 塔式起重机未取得机械检测合格证

2、 塔式起重机未按要求办理使用登记手续

3、 吊钩无防脱棘爪保险装置

4、 塔吊高度超过规定不安装附墙装置

5、 附墙装置安装不符合说明书要求

6、 未制定塔吊安装拆卸施工方案

7、 安装单位无安装资质

8、 安装单位的安装资质不符合要求

9、 基础无隐蔽工程验收手续

10、塔吊与架空线路小于安全距离无防护措施

11、两台以上塔吊作业无防碰撞措施

12、安装完毕后未按规定进行验收

13、安装拆卸塔吊未履行安全技术交底

14、验收中无量化验收内容

15、架体垂直度超过说明书要求

16、电气控制无漏电保护装置

17、在避雷保护范围外无避雷装置

六、 施工电梯

1、 施工电梯吊笼安全装置不灵敏

2、 施工电梯门连锁装置不起作用

3、 地面吊笼出入口无防护棚

4、 每层卸料口无安全防护门

5、 每层卸料口安全防护门不使用

6、 司机无证上岗作业

7、 超过规定载人、载物

8、 未加配重载人

9、 安装拆卸外用电梯无施工方案

10、安装、拆卸队伍无资格证书

11、安装拆卸外用电梯未履行安全技术交底

12、安装完毕后未按规定进行验收

13、验收中无量化验收内容

14、架体垂直度超过说明书要求

15、电气控制无漏电保护装置

16、在避雷保护范围外无避雷装置

17、外用电梯未经机械检测合格使用

18、未按规定要求办理使用登记手续

七、 物料提升机

1、 物料提升机吊篮无定型停靠装置

2、 物料提升机无超高限位装置

3、 高架提升机无下极限限位

4、 高架提升机无超载限制器

5、 高架提升机无缓冲装置

6、 连墙杆与脚手架连接

7、 连墙杆材质、连接做法不符合要求

8、 钢丝绳超过报废标准

9、 钢丝绳绳卡不符合要求

10、钢丝绳无过路保护

11、楼层卸料平台两侧无防护栏杆

12、楼层卸料平台脚手板铺设不严、不牢

13、楼层卸料平台无定型安全防护门

14、地面进料口无安全防护棚

15、地面进料口安全防护棚搭设不符合要求

16、吊篮无定型安全防护门

17、高架提升机未使用吊笼

18、物料提升机安装未按规定进行验收

19、物料提升机安装、拆除无施工方案

20、架体基础不符合要求

21、架体外侧未按规定使用密目式安全网进行防护

22、卷扬机固定不牢

23、传统系统滑轮翼缘破损

24、无可靠联络信号

八、 基坑支护

1、 基础施工无支护方案

2、 施工方案针对性差，不能指导施工

3、 基坑深度超过5m无专项支护设计

4、 支护设计方案未经审批

5、 基坑深度超过5m设计方案未经专家论证

6、 基坑施工无临边安全防护措施

7、 支护的作法不符合方案要求

8、 基坑施工未采取有效排水措施

9、 机械设备与坑边距离不符合要求

10、人员上下基坑无专用安全通道

11、设置的安全通道不符合要求

12、未按规定对基坑变形进行监测

13、未按规定对周边建筑物进行沉降观测

14、垂直交叉作业无上下隔离防护措施

九、 模板支撑

1、 模板工程无施工方案

2、 模板工程施工方案未按规定进行审批

3、 未针对混凝土输送方法采取有针对性安全措施

4、 模板支撑系统未按规定进行设计计算

5、 模板支撑系统不符合设计要求

6、 立柱间距不符合要求

7、 立柱底部无垫板

8、 未按规定设置横向支撑

9、 模板上堆料超过设计要求

10.高处作业无安全防护措施

11、模板拆除未设置警戒线，无监护人

12、留有悬空的模板未拆除

13、模板工程无验收手续

14、支拆模未进行安全技术交底

15、作业孔洞和临边无防护措施

16、垂直交叉作业无上下隔离防护措施

十、 施工机具

1、 中小型施工机械露天使用，无操作防护棚

2、 中小型施工机械传动部位无防护罩

3、 中小型施工机械使用倒顺开关

4、 机械不使用时未切断电源

5、 使用前未按规定进行验收

6、 木工机械刀口部位无安全装置

7、 机械上护管破损

8、 随机机械安全装置损坏、不起作用

9、 焊接机械外侧防护挡板不全

10.电焊机一、二次无防护罩

11、焊机一次侧未装漏电保护装置

12、焊机一次侧导线截面过小

13、原手持电动工具上电源线加长

14、手持电动工具外壳破裂

15、在危险场合使用1类手持电动工具

16、氧气、乙炔瓶使用时，间距小于5米

17、氧气、乙炔瓶使用时距离明火小于10米，无隔离措施

18、乙炔气瓶未直立使用

19、乙炔气瓶使用时无回火装置

20、露天高温时使用氧气、乙炔瓶无防晒措施

21、气瓶存放处不符合要求

22、潜水泵工作时未站立水中使用

23、潜水泵电缆5米内有接头

24、潜水泵电缆破损

十一、三宝、四口

1、 施工现场作业人员未配戴安全帽进入施工现场

2、 安全帽配戴不符合要求

3、 在建工程外侧未采用密目式安全网封闭

4、 安全网规格、材质不符合要求

5、 安全防护设施未形成定型化、工具化

6、 楼梯口未设安全防护设施

7、 电梯井口未设安全防护设施

8、 电梯井内未按规定设置防护

9、 预留洞口未设安全防护

10.通道口未搭设防护棚

11、防护棚搭设不符合要求

12、阳台临边无防护

13、屋边临边无防护