桓台县中医院“两非”工作整改报告

桓台县卫生局：

针对9月上旬县局“两非”检查工作中我院存在的问题，我院领导高度重视，认真开会讨论，提出整改意见，现将整改情况汇报如下：

一、从事妇产科专业和B超检查工作的执业医师签名进行留样，并报县卫生局备案，医院及超声科、妇产科分别对留样存档备查。

二、购置使用B超上报县卫生局和县计生局备案。

三、严把接生关。为产妇提供接生服务时，必须查验产妇的《计划生育服务手册》或《生育证》并做好登记，无论是本地还是外地的，接生医生在第一时间告知县计生局。

四、无《计划生育服务手册》或《生育证》的，接生医生在第一时间告知县计生局。

五、每月10前将流引产、接生及宫内节育器取出手术开展情况分别上报县计生局和县卫生局。

六、流产的应和计生部门协调（如未婚的怎么办？），引产的必须要证明，否则一律不得施行手术。

七、印申请单，终止妊娠手术由两名施术人员共同签字并经单位分管领导批准后施术，并建立登记。

八、落实分工负责与逐级负责制度。主要负责人、分管负责人、科室负责人和工作人员逐级签订责任书。

九、B超室建立产科检查登记。登记事项必须齐全，并双签名（操作者2人）。

十、由妇产科专业的执业医师填写产科B超检查申请单。 十一、实施取放环查验制度。严禁无证明摘取宫内节育器。

二〇一三年十月五日

第二篇：沿河土家族自治县民族中医院下半年整改工作总结

沿河土家族自治县民族中医院下半年整改

工作总结

沿河土家族自治县民族中医院成立于20xx年x月，于20xx年x月改制，是贵重省唯一一家公立医院改革试点医院，原民族中医院建院时间短，基础设施差，严重制约了我县中医药事业的发展，难以满足广大人民群众的健康需求，于是县委、县政府决定通过改制，决定引进外资投入建设中医院。改制于20xx年x月正式开始。改制后我民族中医院在县委、县政府及主要部门的领导下，在各级业务部门及相关单位的指导和帮助下取得很大的发展并初见成效，但中医院的规模和发展与管理存在差异，特别是在人才准入，各项规章制度完善及新农合病人住院费用报销等方面存在一些问题，今年x月县卫监局对我院给予行政、经济处罚并责令整改。我院接整改通知后，懂事会及院领导高度重视，并集中精力，人力物力、集中时间抓整改，现就我院整改情况总结如下： 一提高认识、依法办院。

今年x月接县卫监局整改通知后，引起了董事会及院领导的高度重视，即组织组织全院中层以上管理人员认真学习，提高认识。积极开展自查自纠找差距。根据问题，制定切实可行的整改措施，明确责任，首先成立以龙江泽院长为第一责任人的整改领导小组，彭武平副院长为副组长，郑蔷妹、张安平、陈洪刚、侯博文为组员，责任到人，分步实施，

首先落实人员配套，持证上岗，依法执业，从原来几个有证变更注册人员通过招聘，变更注册现有持证上岗人员近三十人真正做到了依法执业，依法办院。

二、加强学习、提高素质。

按整改领导小组制定的整改实施方案、分析、实施结合开展“三好一满意活动”组织了全院医护药技人员为期近两个月的培训学习，学习时间超过100余小时，学习内容涵盖了所以相关法律法规《执业医师法》、《传染病防治法》《消毒管理办法》、《医疗废物管理办法》等以及各级《新型农村合作医疗管理规定》等相关各种管理规定，学习了医院各项规章制度，医疗文书、护理文书等，医嘱书写及创伤急救，各种医疗应急预案，通过学习在全院医护、药、技人员的法律法规知识及新型农村合作管理政策水平有了明显提高，特别是在新农合政策，法律法规及业务知识进行了重点培训，开展了“三好一满意”及宗旨教育活动。

三、整章建制、强化管理。

我院在县卫监局、卫监所的指导下，完善了医院各项规章制度，以医院十五项核心制度为核心，以院感为主要，以三好一满意为契机，整章建制，强化管理，制定了医护药技各项管理规定，以群众满意为宗旨，开展了以院容院貌大整顿，完善了医院向社会各项公开承诺及设立意见箱、举报箱等及以院务监督委员会为主要的各项监督机制。对各项规章

制度的落实及各项管理规定的落实实行专门班子进行定期和不定期进行检查落实，奖优罚劣，改变了以前的懒、散、乱现象，杜绝了在诊疗活动中的大处方、乱检查，乱收费等各种不良行为。

通过几个月的整顿学习，提高认识一样干部职工思想素质及业务素质得到了明显的提高，依法办院是医院发展的根本，人才兴院是保证，规范行医是医院发展的前提，群众满意是医院的发展目的，通过整顿学习，医院的各项工作得到了很大提高，但是由于医院基础设施差，无法满足广大人民群众对健康的需求，以后我院在县委、县政府及主要主管部门的关系帮助知道下，广大医护人员努力工作尽职尽责为沿河土家族自治县中医药事业作贡献。